Laktazės trūkumas suaugusiesiems. Simptomai, diagnozė

Netolerancija natūralus cukrus iš pieno vadinamas laktazės trūkumu. Jei suaugusiesiems trūksta šio fermento, reikia specialaus gydymo. Norėdami atsikratyti jo simptomų, jie pereina prie raugintų pieno produktų, kuriuose paprastai trūksta laktozės arba jų procentas yra labai mažas, naudojimo. Taikant šį metodą, virškinimas visiškai atstatomas, o pati patologija taip pat pašalinama.

Fermentopatija, kai suaugusiesiems trūksta žarnyno gebėjimo skaidyti pieno cukrų, vadinama „laktazės trūkumu“. Pagrindiniai jo simptomai yra išmatų atsipalaidavimas ir padidėjęs dujų susidarymas. Natūralų piene esantį cukrų organizmas nesupranta. Taip yra dėl to, kad trūksta tokio fermento kaip laktazė, kuri yra atsakinga už pieno angliavandenių skilimą.

Normaliam virškinimo trakto funkcionavimui disacharidas, patekęs į žmogaus organizmą su pienu, turi suskaidyti į galaktozę ir gliukozę. Taip laktozė virsta veikiant specialiam fermentui. Tai yra laktazė. Ir jei jo kiekio nepakanka tokiam suskirstymui, tada organizme pradeda kilti įvairiausių žarnyno problemų. Šiuo atveju laktozė nėra virškinama ir sukelia virškinimo sutrikimus.

Laktazės trūkumas, kuris yra malabsorbcijos sindromo tipas, yra priežastis:

• vandens sekrecija žarnyne;
• sumažinti kūno rūgštingumą;
• padidėjęs dujų susidarymas.

Peržiūrėjo

Yra 2 laktazės trūkumo tipai: įgimtas (pirminis) ir įgytas (antrinis).

Pirminis

Pirminis laktozės netoleravimas pasireiškia vaikams ir vystosi su amžiumi. Toks fermentinis trūkumas atsiranda žmogui nuo gimimo. Šis trūkumo tipas ypač pasireiškia tiems, kurių artimieji netoleruoja pieno produktų. Tai reiškia, kad pirminis laktozės netoleravimas yra paveldimas.

Įgimtas pirminės laktazės trūkumas atsiranda dėl sutrikusios fermentų sintezės genetiniu lygmeniu. Ši patologija perduodama iš suaugusiųjų į naujagimius autosominiu recesyviniu būdu. Laktazės trūkumas taip pat yra susijęs su amžiumi. Jis pradeda reikštis nuo 3-5 metų ir tęsiasi, kai žmogus užauga. Laikinas laktazės trūkumas būdingas neišnešiotiems kūdikiams ir yra laikinas.

Antrinis

Įgytas laktazės trūkumas atsiranda dėl kelių veiksnių, turinčių įtakos plonosios žarnos ląstelėms. Antrinis laktozės netoleravimas yra žarnyno enterocitų pažeidimo rezultatas. Jis gali būti nuolatinis arba laikinas.

Antrinis laktazės trūkumas gali atsirasti dėl:

• chirurginės intervencijos;
• navikai;
• maisto alergijos.

Etapai ir laipsniai

Laktazės trūkumas yra dalinis (hipolaktazija) ir visiškas (alatazija).

Alaktazija

Pirmuoju patologijos laipsniu jo simptomai pašalinami po tinkamo gydymo. Nuolatinis ar visiškas laktozės netoleravimas lieka žmogui amžinai. Tai atsiranda visiškai nesant virškinimo fermento arba po žarnyno operacijos. Įgimta patologijos rūšis taip pat priklauso alaktazijai. Kitas fermento, atsakingo už pieno cukraus virškinimą, trūkumas yra suskirstytas į nuolatinį ir laikiną.

Hipolaktazija

Dalinis fermentų trūkumas yra tada, kai organizme gaminama laktazė, tačiau labai mažais kiekiais. Pacientai, turintys tokią patologiją, gali saikingai vartoti pieną ir su juo susijusius produktus be jokių ypatingų problemų sau.

Laktazės trūkumas suaugusiesiems (jo simptomai jaučiasi ne tik vaikystėje) prasideda lėtai, o tai nustatoma pasibaigus žindymui. Liga yra tinkama specialiai dietinei terapijai, taip pat vaistams su fermentais, kurie skaido pieno cukrų. Norint papildyti kalcio trūkumą dieta be laktozės, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra šio elemento.

Konstitucinis

Kartu su įgimtu pirminis laktazės trūkumas taip pat gali būti konstitucinis. Tai yra tada, kai su amžiumi pieno cukraus virškinimas vis labiau sutrinka dėl natūralaus fermentų gamybos susilpnėjimo.

Simptomai ir požymiai

Iš toliau pateiktos lentelės galite sužinoti, kad vaikų ir suaugusiųjų laktazės trūkumo simptomai yra skirtingi:

Laktazės trūkumo požymiai suaugusiesiems	Laktazės trūkumo simptomai vaikams
bendras silpnumas; žarnyno diegliai; širdies ir galvos skausmai; viduriavimas; prakaitavimas; vidurių pūtimas; sąnarių skausmas; pykinimas; pilvo spazmai; vemti; ilgas išmatų sulaikymas	bendras nerimas; pilvo pūtimas; svorio padidėjimo problemos; viduriavimas su putojančia konsistencija

Padidėjusi dujų gamyba suaugusiesiems atsiranda dėl laktozės suskaidymo storojoje žarnoje ir anglies dioksido bei vandenilio kaupimosi. Tuo pačiu metu vidurių pūtimas pasireiškia rumbuliu ir pilvo pūtimu. Po šio proceso žarnyno diegliai pradeda jaustis. Jie atsiranda dėl storosios žarnos padidėjimo ir sudirginimo.

Nuo padidėjusio osmosinio slėgio ir riebalų rūgščių koncentracijos žarnyne pradeda kauptis vanduo. Tai sukelia putų, rūgštaus kvapo viduriavimą. Nepilnai pieno disacharido virškinimui būdingas pykinimas ir sunkumo jausmas skrandyje. Šiuo atveju kartais atsiranda ir gag refleksas.

Priežastys

Laktozės netoleravimas atsiranda dėl to, kad šis pieno disacharidas nėra absorbuojamas į kraują, bet patenka į gaubtinę žarną. Ten jis pradeda sąveikauti su bakterijomis, todėl atsiranda nemalonių laktazės trūkumo simptomų. Paprastai pieno cukrus, patekęs į organizmą, turėtų suskaidyti į 2 komponentus.

Tikėtina laktazės trūkumo atsiradimas taip pat gali lemti:

1. Žarnyno navikų spindulinė terapija.
2. Paciento amžius (kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė patologijos tikimybė).
3. Žarnyno ligos (pvz., Krono sindromas ar celiakija).
4. Etninis polinkis, komplikacijų simptomai dažniau pasireiškia:

• Amerikiečiai;
• Afrikiečiai;
• ispanai;
• Azijiečiai.

1. Naujagimių neišnešiotumas.
2. Genetiniai sutrikimai ir sutrikimai.
3. Žala enterocitams.
4. Žarnyno disbiozė (vidinės bakterijų pusiausvyros pažeidimas).
5. Pankreatitas
6. Žarnyno infekcijos:

• salmoneliozė;
• dizenterija;
• rotavirusas.

1. Alergija maistui.
2. Laktozės perteklius.
3. Plonosios žarnos operacija.
4. Žarnyno uždegimas.
5. Ilgalaikė mityba į veną po operacijos.
6. Priešlaikinis gimdymas.

Laktazės trūkumas suaugusiesiems (ligos simptomai pasireiškia kliniškai) organizme susidaro dėl fermentų trūkumo. Jos požymiai laikomi žarnyno sutrikimais, pasireiškiančiais išgėrus pieno ir jo turinčių produktų. Tačiau buvo įrodyta, kad žmonės, net ir turėdami jau nustatytą laktazės netoleravimą, vis dar sugeba suvartoti nedidelį kiekį blogai virškinamų angliavandenių.

Diagnostika

Diagnozuojant laktazės trūkumą:

• palyginti anamnezės duomenis su paciento skundais;
• endoskopinių tyrimų pagalba nustatomas fermentinis aktyvumas;
• remiantis genealogine informacija;
• atlikti vandenilio kvėpavimo testą;
• ištirti laktozurijos buvimą;
• tikrinti Benedikto mėginius;
• paskirta scatologija;
• nustatyti angliavandenių kiekį išmatose;
• kartais siunčiami genetiniams tyrimams (tačiau tai daroma tik nesant ligos požymių).

Stebint laktozės toleranciją, kuri klinikose kainuoja nuo 1600 rublių, tikrinama reakcija į geriamą pieną. Praėjus 2 valandoms po tokio gėrimo gėrimo, atliekamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas. Jo likęs skaičius parodys laktazės trūkumą organizme.

Taip pat pacientui duodama gerti pieno, kad būtų galima atlikti kvėpavimo testą. Tada reguliariai matuojamas vandenilio kiekis paciento iškvepiamame ore. Kad būčiau sveika, jos skaičius turėtų būti mažas. Esant laktozės netoleravimui, vandenilio kiekis ore iškvepiant tampa labai didelis.

Atliekant scatologinę analizę laktazės trūkumui nustatyti, tikrinamos įvairios išmatų savybės, būtent:

• nuoseklumas;
• figūra;
• kvapas ir spalvos.

Išmatos su laktozės netoleravimu turės:

• rūgštus kvapas;
• putų išvaizda;
• skystos konsistencijos.

Sumažėjęs išmatų rūgštingumas taip pat rodo fermentų trūkumą.

Jį tiria mikroskopiniai žarnyno tyrimai:

• mikroflora;
• raumenų skaidulos;
• jungiamasis audinys;
• pluošto.

Dietos diagnostikos metu pieno produktai neįtraukiami į pacientų, įtariamų laktazės trūkumą, racioną. Su šiuo posūkiu viduriavimas ir padidėjusi dujų gamyba visiškai išnyksta.

Gydymo metodai

Laktozės konversijos optimizavimas neleidžia atsirasti:

• hipotrofija;
• raumenų hipotenzija;
• vitaminų ar mineralų trūkumas;
• traukuliai.

Laktazės trūkumas suaugusiesiems (patologijos simptomai yra viduriavimas ir vidurių pūtimas), kuris taip pat vadinamas laktozės netoleravimas, gydomas ir užkertamas kelią dietai be pieno arba jo mažai Sachara. Tokia liga atsiranda, kai žarnyne susilpnėja tam tikro fermento gamyba arba pažeidžiamos šio organo epitelio ląstelės. Laktazės trūkumą gydytojai diagnozuoja tik išsamiai ištyrę pacientą.

Laktozės kiekis tam tikruose produktuose yra skirtingas, būtent 100 g:

• varškės varškė - 1,5 g;
• kefyras - 4-6 g;
• varškė - 2,5-3,5 g;
• jogurtas - 3-4 g;
• sūriai - 3 g;
• margarinas - 0,1 g;
• serumas - 3,5 arba 70 g;
• sviestas - 0,5 g;
• pasukos - nuo 3 iki 44 g;
• kondensuotas pienas - 9-13 g;
• grietinėlė - 3-5 g;
• pieno milteliai - 52 g;
• grietinė - 3 g;
• nenugriebtas pienas - 6,5 g;
• ledai - 2-7 g;
• pieno šokoladas - 10 g.

Pieno disacharidas randamas ne tik piene, bet ir:

• kakavos;
• kumpis;
• šokoladas;
• virtas kumpis;
• konditerijos glazūra;
• dešros;
• skonio stiprikliai;
• uogienės;
• prieskoniai;
• uogienė;
• sultinio kubeliai;
• uogienė;
• majonezas;
• momentiniai produktai;
• garstyčios;
• konditerijos gaminiai;
• kečupas;
• duonos trupiniai ir duona;
• greitas maistas;
• maisto papildai.

Maistas be laktozės apima:

• kiaušiniai;
• sidras;
• daržovės ir vaisiai;
• alus ir vynas;
• arbata ir kava;
• grikių košė ir javai;
• augaliniai aliejai;
• kvieciai;
• ryžiai ir kukurūzai;
• sojos produktai;
• ankštiniai augalai;
• makaronai;
• riešutai.

Laktazės trūkumas suaugusiesiems (šios ligos simptomai rodo mažą fermentinį aktyvumą) diagnozuojamas remiantis scatologijos rezultatais. Molekuliniai genetiniai tyrimai netgi atskleidžia polinkį į tokią patologiją. Tyrimo rezultatai taip pat padeda parinkti optimalią terapinę dietą ir diagnozuoti fermento laktazės trūkumo priežastis.

Laikantis dietos be laktozės, prarandama daug vitaminų, kuriuose gausu pieno:

• folio ir niacino;
• retinolis;
• piridoksinas;
• tiaminas;
• cianokobalaminas;
• riboflavinas.

Dėl žarnyno sutrikimų, atsirandančių dėl laktazės trūkumo, reikia vartoti maisto produktus, kuriuose yra vitamino A (retinolio).

Todėl žmonėms, turintiems šių problemų, reikia valgyti:

• vištienos ir putpelių kiaušiniai;
• kepenys;
• Brokoliai;
• morkos;
• laukiniai česnakai;
• rūgštynės;
• česnako ir svogūno plunksnos;
• petražolės;
• viburnum;
• sojos.

Tiamino arba vitamino B1 galima rasti:

• soros;
• pušies riešutai;
• avižiniai dribsniai;
• pistacijos;
• kiauliena;
• riešutai.

Riboflavinas randamas:

• skumbrė;
• jautienos kepenys;
• vištienos kiaušiniai;
• pievagrybiai.

Piridoksinas slepiasi:

• tunas;
• česnako;
• graikiniai riešutai ir pušies riešutai;
• skumbrė;
• šaltalankis.

Laktazės trūkumas suaugusiesiems (šio trūkumo simptomai dažniausiai atsiranda dėl fiziologinių organizmo savybių) gali būti visiškas arba dalinis. Jis taip pat skirstomas į pirminį ir antrinį. Bet kokio tipo laktazės trūkumo gydymas turėtų būti diferencijuotas. Tai sukelia fermentų trūkumo veiksniai ir laipsniai.

Folio rūgšties trūkumą kompensuos:

• špinatai;
• lapų salotos;
• žemės riešutų;
• Brokoliai;
• jautienos kepenys;
• lazdyno riešutas;
• pupelės;
• graikiniai riešutai.

Cianokobalaminas yra turtingas:

• sardinės;
• jautienos ir kiaulienos kepenys;
• skumbrė;
• aštuonkojai.

Laktazės trūkumas pirmiausia kovojamas pašalinant dietą.

Su ja:

• sumažinti pieno produktų vartojimą;
• švirkščiami vaistai, normalizuojantys kalcio apykaitą;
• maistą ir gėrimus pakeiskite laktoze fermentuotais pieno produktais;
• atkurti žarnyno biocenozę;
• skirti maistinių skaidulų ir fermentų agentų, kurie padidintų laktazės aktyvumą;
• vitaminų kompleksai skiriami parenteraliai.

Esant pirminiam (įgimtam) laktazės trūkumui, gydymas turėtų būti atliekamas visą gyvenimą. Vietoj dietos kartais skiriamas fermentas galaktozidazė. Žarnyno epiteliui moduliuoti naudinga vartoti pro- ir prebiotikus.

Laikantis specialios dietos be laktozės, naudojami:

• konditerijos gaminiai su pieno priedais;
• probiotikai;
• kondensuotas ir nenugriebtas pienas.

Pacientų, sergančių hipolaktazija (dalinis fermentinis nepakankamumas), mityboje leidžiamas nedidelis kiekis:

• sviestas;
• jogurtai;
• pieno produktai.

Norint papildyti kalcio kiekį dieta be laktozės, rekomenduojama valgyti daugiau maisto produktų, tokių kaip:

• špinatai;
• Brokoliai;
• rabarbarų;
• pupelės;
• mineralais praturtintos sultys ir duona;
• apelsinai;
• konservuota lašiša;
• ryžių arba sojos pieno;
• česnako;
• sezamo;
• pistacijos;
• migdolų;
• garstyčios;
• linai (sėklos).

Suaugusiems sutrikus fermentiniam pieno cukraus skaidymui ir absorbcijai, atsiranda pykinimas ir pilvo skausmas. Šie ir kiti simptomai pasireiškia būtent dėl ​​laktazės trūkumo. Šis trūkumas paveikia 70% Žemės gyventojų. Iš to matyti, kad ši patologija yra gana dažna.

Vitamino D kiekis organizme padės atkurti:

• jogurtai;
• kepenys;
• kiaušiniai;
• pollakas;
• skumbrė;
• Kedro aliejus;
• upėtakis;
• silkė;
• tunas;
• jūrų ešeriai;
• Menkės kepenėlės.

Norint greitai įsisavinti kalcį, jums reikia fosforo, kuris yra:

• žalioji ir juodoji arbata;
• riebi žuvis;
• sėlenos;
• sausi grybai;
• Moliūgų sėklos.

Tačiau kai kurie maisto produktai organizme suskaido kalcį.

Jie apima:

• krakmolas;
• tabakas;
• druska;
• alkoholis;
• cukraus;
• kofeino;
• viso grūdo sėlenos.

Kartu su kalciu nepageidautina vartoti tokius vaistus kaip:

• peptidas;
• zantak;
• tagamet.

Norėdami pagerinti kalcio absorbciją:

1. Kasdien išgerkite 300 ml burokėlių sulčių.
2. Jie valgo riešutus ir augalinį aliejų.
3. Sumažina gaminių terminio apdorojimo laiką.
4. Vartojo:

• vitamino E;
• geležis;
• askorbo rūgštis;
• magnio;
• retinolis;
• kalio.

Esant hipolaktazijai, pieną rekomenduojama gerti šiais būdais:

• Vieną dozę sumažinkite iki 100 ml. Mažos pieno porcijos retai dirgina žarnyną.
• Skysčiai, kurių sudėtyje yra laktozės, geriami su maistu. Tuo pat metu sulėtėja virškinimas ir susilpnėja fermentų trūkumo požymiai.
• Pieną galima pakeisti gyvų bakterijų jogurtu arba kietu sūriu.
• Geriau pirkti pieno produktus, kuriuose yra mažai laktozės arba jos nėra.
• Geram pieno virškinimui galite naudoti specialius produktus su laktaze.
• Prieš vartojimą į pieną įpilama probiotikų.

Žindančioms motinoms, kurių vaikai kenčia nuo laktazės trūkumo, nerekomenduojama valgyti:

• Vynuogė;
• konditerijos gaminiai;
• juoda duona;
• cukraus;
• saldus pyragas.

Laktozės netoleravimas taip pat gydomas šiais vaistais:

1. Prebiotikai.
2. Antispazminiai vaistai.
3. Fermentiniai vaistai su laktaze.
4. Vaistai nuo viduriavimo ir viduriavimas:

• diosmektitas;
• atapulgitas;
• loperamidas;
• espumisan.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei trūksta laktazės, jei ilgą laiką ignoruojama, pieno cukrus linkęs ilgai likti kūno viduje. Šie nevirsti angliavandeniai yra plonojoje žarnoje ir padidina osmosinį slėgį. Ir šis reiškinys prisideda prie vandens kaupimosi žarnyno spindyje.

Pacientams, kuriems yra sunkus laktozės netoleravimas be optimalaus gydymo, pradeda vystytis:

• sacharozė;
• malabsorbcijos sindromas;
• laktozurija;
• žarnyno motorinių funkcijų stiprinimas;
• žarnyno aplinkos rūgštėjimas.

Sunkus pirminės laktazės trūkumas gali sukelti:

• traukuliai;
• dehidratacija;
• acidozė.

Beveik visais laktozės netoleravimo atvejais simptomai yra neryškūs. Jie gali būti panašūs į kitas suaugusiųjų patologijas. Todėl diagnozuojant ir vėliau gydant tokį fermentinį trūkumą naudojami konservatyvesni metodai ir išplėstiniai tyrimai.

Vaizdo įrašas apie laktazės trūkumą

Laktazės trūkumas žindymo metu: