Enalaprilio analogai ir pakaitalai be šalutinio poveikio

Enalaprilis yra antihipertenzinis vaistas, priklauso AKF inhibitorių grupei. Jis naudojamas kardiologijoje aukštam kraujagyslių slėgiui ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Jo vartojimas taip pat svarbus koronarinės išemijos, miokardo infarkto ir širdies raumenų nepakankamumo prevencijai.

Pagrindinis poveikis yra normalizuoti kraujospūdį, pašalinti galvos skausmą, spengimą ausyse, silpnumą, pernelyg didelį nuovargį arterinės hipertenzijos fone. Farmacijos rinkoje yra keletas analogų, pakaitalų. Kiekvienas iš jų turi savo priėmimo ypatybes. Naudotų žaliavų kokybė taip pat gali skirtis.

Pagrindinės instrukcijos

Statistika rodo, kad apie 44% suaugusių Rusijos gyventojų kenčia nuo arterinės hipertenzijos. Pasaulyje nuo ligos komplikacijų kasmet miršta 9,4 mln. Hipertenzija yra lėtinė liga, kai kraujospūdis pakyla virš 140/90 mm. rt. Art. Dažnai liga yra besimptomė. Aukštas kraujagyslių slėgis veikia smegenis, širdį, regos organus ir apatines galūnes.

Laiku ir teisingai parinkta gydymo taktika yra pagrindinis būdas užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi komplikacijos, tokios kaip insultas, širdies priepuolis, širdies ir inkstų nepakankamumas, hipertenzinė krizė, mirtinas Išėjimas. Reguliarus gydymas atliekamas tik 8% sergančių pacientų. Štai kodėl Rusija yra pirmaujančiose šalyse pagal žmonių, kenčiančių nuo smegenų kraujotakos sutrikimų, skaičių. Ši patologija pasireiškia 70% pacientų, sergančių arterine hipertenzija.

Enalaprilis, jo analogai ir pakaitalai priklauso angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupei. Šis junginys sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą. Šie vaistai neaktyvų peptidą angiotenziną 1 paverčia angiotenzinu 2, todėl sumažėja kraujagyslių slėgis.

Enalaprilis turi šias vartojimo indikacijas:

• Bet kokios kilmės arterinė hipertenzija.
• Kompleksinio gydymo dalis yra veiksminga lėtinio širdies nepakankamumo atveju.
• Profilaktiniais tikslais jis gali būti vartojamas pacientams, kurių kairiojo skilvelio funkcija sutrikusi, siekiant užkirsti kelią širdies nepakankamumui ir vainikinių arterijų ligai.

Ar yra kokių nors pakaitalų be šalutinio poveikio?

Enalaprilis farmacijos rinkoje buvo kelis dešimtmečius. Medicinos praktikoje jis pasirodė kaip vaistas, turintis ryškų hipotenzinį poveikį. Tačiau enalaprilis sukelia daugybę nepageidaujamų reakcijų.

Būtent:

• Galvos svaigimas, galvos skausmas.
• Padidėjęs nuovargis, mieguistumas.
• Sausas kosulys.
• Alerginės reakcijos.

Paprastai toks šalutinis poveikis nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo, išskyrus alergiją.

Tačiau pacientams, gydomiems enalapriliu, yra tokių reiškinių atsiradimo rizika:

• Ortostatinė hipotenzija. Esant tokiai būklei, pernelyg sumažėja kraujospūdis, kai pacientas užima vertikalią padėtį. Sistolinis slėgis gali sumažėti daugiau nei 20 mm. rt. Art., O diastolinis gali būti mažesnis 10 mm. rt. Art. lyginant su norma. Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, ši būklė gali būti pavojinga sveikatai ir gyvybei.
• Skausmas širdies srityje.
• Traukuliai.
• Pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas.
• Kraujo sudėties pokyčiai (sumažėjęs neutrofilų skaičius, padidėjęs kalio jonų kiekis).
• Baltymų išsiskyrimas su šlapimu.

Jei pacientas serga lėtinėmis ligomis (inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu), vaistas gali pabloginti jų eigą, todėl kai kurie bando rasti saugesnę arterijų terapiją hipertenzija.

Enalaprilis (į tai reikia atsižvelgti) neturi pakaitalų ir analogų, kurie nesukeltų jokių šalutinių reakcijų. Kiekvienas panašus vaistas toliau bus nagrinėjamas atskirai.

Analogai

Enalaprilis turi daug analogų, pateiktų vaistinės lentynoje.

Visi pakaitalai gali būti suskirstyti į 2 pagrindines kategorijas:

• Struktūriniai analogai. Tai vaistai, turintys tą pačią sudėtį ir panašią išleidimo formą.
• Funkciniai analogai. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra kitokios veikliosios medžiagos, tačiau turi panašų farmakoterapinį poveikį.

Jei būtina enalaprilį pakeisti kitu antihipertenziniu vaistu, gydytojas pirmiausia atkreipia dėmesį 1 fondų grupei, nes jie turi tą patį veikimo mechanizmą, apimtį ir būdą dozavimas.

Funkciniai analogai naudojami tais atvejais, kai vaistai, kurių pagrindą sudaro enalaprilio maleatas, neveikia, sukelia stiprų šalutinį poveikį ar alergiją ir yra kontraindikuotini konkrečiam pacientui. Straipsnyje bus nagrinėjami pagrindiniai struktūrinių pakaitalų atstovai.

Jie apima:

• Reniprilį gamina Pharmstandard-Leksredstva OJSC.
• Berlipril, kurį gamina Vokietijos farmacijos kompanija Berlin-Chemie, AG.
• Renitekas iš „Merck Sharp & Dohme“ gamyklos, Nyderlandai.

Pati enalaprilį Rusijos Federacijoje gamina kelios gamyklos:

• UAB "Ozonas" Maskva.
• UAB "Kanonfarma production" Maskva.
• UAB „Valenta Pharmaceuticals“, Šv. Maskva.
• UAB "Sintez" Maskva.

Reniprilis

Šio vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos enalaprilio maleato 10 mg arba 20 mg 1 tabletėje.

Šie vaistai turi daug bendrų savybių:

• Aktyvaus komponento pavadinimas.
• Išleidimo forma. Abu yra geriamųjų tablečių pavidalu.
• Veiksmo mechanizmas.
• Farmakodinaminės ir farmakokinetinės savybės.
• Dozavimo režimas.
• Vartojimo indikacijos.
• Kontraindikacijos
• Išrašymo iš vaistinės sąlygos. Reniprilį ir enalaprilį galima įsigyti tik pagal gydytojo receptą.

Tačiau kai kurios lėšos skiriasi:

• Gamintojas.
• Pagalbinių komponentų sudėtis. Kiekvienas gamintojas naudoja savo technologiją gatavam produktui sukurti. Dėl šios priežasties papildomų ingredientų sudėtis gali skirtis. Šis veiksnys neturi didelės įtakos terapiniam poveikiui.
• Galimos dozės. Renipril tiekiamas tik 10 mg ir 20 mg. Kita vertus, enalaprilis turi didesnį veikliosios medžiagos turinį vienoje tabletėje (5 mg, 10 mg, 20 mg).

Berlipril

Enalaprilį, kurio analogus ir pakaitalus sudaro kelios dešimtys pozicijų, galima pakeisti vokišku vaistu „Berlipril“.

Panašios narkotikų savybės:

• Veiklioji medžiaga. Abiejuose vaistuose yra enalaprilio maleato.
• Veikliosios medžiagos koncentracija ir išsiskyrimo forma. Abu produktai yra 5 mg, 10 mg, 20 mg tabletėse.
• Dozavimo režimas. Enalaprilį ir Berliprilį reikia vartoti ne daugiau kaip 1–2 kartus per dieną.
• Farmakodinamika ir farmakokinetika (metabolizmas vyksta kepenyse, 60% absorbuojama iš virškinimo trakto, pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 11 valandų).
• Terapinis poveikis. Kiekviena iš priemonių sumažina kraujospūdį.
• Preparatai, pagrįsti enalapriliu, draudžiami jaunesniems nei 18 metų pacientams, nėščioms ir žindančioms moterims, pacientams su angioedema, laktozės netoleravimu, laktazės trūkumu, dideliu jautrumu vaisto sudedamosioms dalims.
• Nepageidaujamų reakcijų sąrašas. Abu vaistai gali sukelti virškinimo sutrikimus, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sudirginimą, galvos skausmą ir per didelį kraujospūdžio sumažėjimą. Tačiau, kaip rodo praktika, Vokietijos priemonė rečiau sukelia tokius reiškinius.

Berlipril ir Enalapril skiriasi:

• Skirtinga gamybos technologija ir papildomų komponentų sudėtis.
• Skirtinga naudojamų žaliavų kokybė. Vokietijos vaistas yra pagamintas iš grynesnių vaistinių žaliavų. Tai paaiškina mažą alergijos ir kitų šalutinių simptomų riziką.
• Gamintojas. Enalaprilis yra vietinė priemonė, o Berlipril gaminamas Vokietijoje.
• Kaina. Paprastai importuoti analogai yra daug brangesni nei rusiški vaistai. Faktas yra tas, kad gamintojas išleidžia pinigus planšetinių kompiuterių gabenimui iš Europos į Rusiją.

Renitekas

Vaistas, vadinamas Renitek, yra originalus vaistas tarp vaistų, kurių pagrindą sudaro enalaprilio maleatas. Pirminio produkto gamintojas yra olandų farmacijos kompanija „Merck Sharp & Dohme“. Visi aukščiau ištirti vaistai yra jo generiniai vaistai. Tai yra, jo kopijos. Koks yra esminis skirtumas tarp generinių vaistų nuo originalo, jei juose yra enalaprilio ir jie gali sumažinti kraujospūdį.

Renitek atliko kelis atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus. Tai įrodo, kad olandiškos priemonės veikliosios medžiagos formulė yra ne tik saugi, bet ir efektyvi. Enalaprilis, Berliprilis, Reniprilis turi tą pačią veikliąją medžiagą, tačiau neturi savo įrodymų bazių, nes jų cheminės formulės ir junginys, iš kurio jie buvo gauti, nepraėjo tokio kiekio bandymai.

Išleidus originalų produktą, gamintojas tampa teisiniu patento savininku. Šis dokumentas neleidžia kitoms farmacijos įmonėms gaminti analogų. Tačiau pasibaigus patento galiojimui tai tampa įmanoma ir rinkoje atsiranda daug pakaitalų.

Enalaprilis, „Renitek“ analogai ir pakaitalai skiriasi nuo originalios gamybos technologijos. Generikai gali pakeisti kūrimo algoritmą. Tai liudija pagalbinių komponentų sąrašai, pateikti naudojimo instrukcijoje. Paprastai jie labai skiriasi vienas nuo kito.

Tai gali labai paveikti produkto kokybę, nes dėl to kinta aktyvaus komponento patekimo į audinius greitis ir sumažėja jo koncentracija. Rusijos Federacijos reikalavimai šiuo klausimu yra gana lankstūs. Gamintojams nebūtina visiškai pakartoti originalių kūrėjų klinikinės patirties. Svarbiausia, kad biologinis vaistų ekvivalentiškumas yra tas pats.

Tačiau yra daug panašių taškų. Visų pirma, mes kalbame apie šalutinį poveikį ir jo atsiradimo riziką. Naudojant originalų produktą, kurio pagrindą sudaro enalaprilio maleatas, iki minimumo sumažinama nepageidaujamų šalutinių reakcijų rizika, tuo pačiu užtikrinant maksimalų terapinį poveikį.

Nebuvo ekspertų lyginamų lėšų pagal šį straipsnį. Tikėtina, kad nepageidaujamų šalutinių vaistų reakcijų dažnis ir sunkumas yra vienodi. Kai kuriems pacientams vis dar pasitaiko galvos skausmas, sausas kosulys, tačiau jų sunkumas paprastai yra mažesnis, palyginti su panašiais vaistais.

Be to, Renitek rečiau išprovokuoja alerginės reakcijos vystymąsi, kuris dažniausiai pasireiškia bėrimu, niežuliu, paraudimu ir gleivinės patinimu. Kai kuriais atvejais enalaprilio pagrindu pagaminti vaistai gali sukelti Quincke edemą (būklę, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją).

Originali Renitek priemonė praktiškai nesuteikia tokių simptomų. Taip yra dėl naudojamų žaliavų kokybės. Gamintojas naudoja vaistines medžiagas, pagamintas pagal Europos standartus, maksimaliai išvalydamas. Žaliavų kokybė vietiniams partneriams, kaip taisyklė, yra žemesnė.

Lėšų kaina

Enalaprilis (originalo analogai ir pakaitalai priklauso skirtingoms kainų kategorijoms) yra pagrįstas AKF inhibitoriais, kuriuos galima įsigyti keliomis dozėmis. Kad būtų išvengta painiavos, lentelėje nurodyta preparatų, kurių sudėtyje yra 10 mg veikliosios medžiagos, kaina. Paprastai tai yra 10 mg koncentracija.

vardas	Kaina
Enalaprilis 10 mg, 20 tablečių	35-55 rubliai
Renipril 10 mg, 30 tablečių	65–85 RUB
Berlipril 10 mg, 30 tablečių	110-130 rublių
Renitek 10 mg, 14 tablečių	60-80 rublių.

Enalaprilis gaminamas keliose gamyklose, tačiau vaisto kaina nedaug skiriasi nuo skirtingų gamintojų. Galutinė vienos pakuotės kaina gali skirtis, suma priklauso nuo regiono ir vaistinės organizacijos kainų politikos. Kaip matote iš lentelės, vaisto kaina, pagrįsta enalapriliu, yra labai skirtinga. Be to, pakuotėje gali būti skirtingas tablečių skaičius. Norėdami suprasti, kuris iš lėšų yra pigesnis, turėtumėte apskaičiuoti 1 tabletės kainą.

Norėdami tai padaryti, vidutinė 1 pakuotės suma turi būti padalyta iš tablečių skaičiaus.

• Enalaprilis: 45/20 = 2,25 rublių.
• Renipril: 75/30 = 2,5 rublių.
• Berliprilas: 120/30 = 4 rubliai.
• Renitas: 70/14 = 5 rubliai.

Visas šias lėšas galima įsigyti vaistinių lentynose. Tačiau AKF inhibitorių galima įsigyti vaistinėje tik pateikus gydytojo nurodytą recepto formą. Griežtai draudžiama savarankiškai gydyti arterinę hipertenziją, taip pat pakeisti vieną vaistą kitu. Kadangi šios ligos gydymą gali atlikti tik terapeutas arba kardiologas. Netinkamai gydant, simptomai gali būti šiek tiek ištrinti, tačiau liga ir toliau progresuos ir sukels komplikacijų.

Kaip matote, 1 tabletė vaisto, kuris gali sumažinti aukštą kraujospūdį, bet kuriuo atveju pacientui nekainuos per daug. Net 1 tabletė originalaus produkto kainuos apie 5 rublius.

Renkantis hipertenzijos gydymą, ekonominė nauda neturėtų būti prioritetas. Kokią priemonę vis dėlto geriau pasirinkti?

Visų pirma, šį sprendimą gali priimti tik gydytojas. Paprastai specialistai stengiasi skirti pacientams originalią priemonę, turinčią maksimalų terapinį poveikį ir minimalią nepageidaujamą reakciją. Todėl Renitek yra vaistas, į kurį būtinai turite atkreipti dėmesį.

Jei gydytojas pacientui paskyrė kitą vaistą, pagrįstą enalapriliu, pacientas turi teisę paaiškinti, kodėl toks pasirinkimas. Taip, originalas yra šiek tiek brangesnis. Bet 5 rubliai. tabletes, kurios yra veiksmingiausios ir saugiausios tarp visų tokių vaistų, yra visiškai pagrįstas sprendimas. Kartais atrodo, kad nusipirkti Renitek per brangu, nes gydymo kursas paprastai yra pastovus. Tokiu atveju turėtumėte apsvarstyti galimybę vartoti vokišką vaistą Berlipril.

Vokietijos priemonė daugeliu atžvilgių yra panaši į vietinius „Renipril“ ir „Enalapril“, tačiau vis dar turi importinę produkciją ir aukštesnę vaistinių žaliavų kokybę. Tai sumažina alergijos ir šalutinio poveikio, pvz., Staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, galvos skausmo, sauso kosulio, riziką.

Reniprilis ir enalaprilis yra pigiausi vaistai. Gydymo kurso kaina yra 2 kartus pigesnė, palyginti su originalia. Vietiniai analogai neabejotinai sumažins kraujospūdį ir padarys terapinį poveikį. Tačiau nepamirškite apie padidėjusią alergijos riziką ir nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Vaisto enalaprilio analogai ir pakaitalai gali turėti skirtingą gamybos technologiją, gamintoją ir naudojamų žaliavų kokybę. Tačiau visi jie bus veiksmingi gydant arterinę hipertenziją, ir tik gydytojas gali nuspręsti, kokios priemonės reikia konkrečiam pacientui, kenčiančiam nuo šios ligos. Jūs neturėtumėte pradėti jo gydymo, o po pirmųjų simptomų turėtumėte kreiptis į specialistą.

Autorius: Olga Orlova

Vaizdo įrašas apie vaistą Enalapril

Malyshevas apie Enalaprilį: