Apendicitas. Simptomai 10-11-12-13 metų vaikams, iš kurios pusės, kaip nustatyti namuose, požymiai, klinikinės gairės

Apendicitas - būklė, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos. Liga pasižymi aklosios žarnos priedėlio uždegimu - apendiksu.

Kūdikiams iki 1 metų uždegiminis procesas pasireiškia retai, dažniausiai jis išsivysto vaikams po 10 metų. Šiuo atveju ligos simptomai gali skirtis. Remiantis statistika, klasikiniai požymiai pastebimi 30% pacientų. Kitais atvejais patologijos eiga yra netipinė.

Peržiūrėjo

Uždegiminis procesas gali būti ūmus arba lėtinis. Pirmajam atvejui būdingas staigus atakos atsiradimas, labai sparčiai vystantis. Antruoju atveju vaikas kelias savaites gali skųstis pilvo skausmais, tačiau tokia patologijos forma vaikystėje pasitaiko retai.

Ūminė ligos forma yra suskirstyta į:

• paprastas (katarinis) - lengvas uždegiminis procesas be komplikacijų;
• flegmoninis, kuriam būdingas priedėlio padidėjimas, išopėjimas ir supūliavimas;
insta story viewer
• gangreninis, atsirandantis dėl kraujagyslių trombozės. Tai veda prie audinių nekrozės, galimas peritonito vystymasis;
• perforuotas - pavojingiausias tipas, kuriam būdingas pūlingas ir apendikso audinių tirpimas. Dėl to priedo turinys išleidžiamas į pilvo ertmę, išprovokuojant pilvaplėvės uždegimą.

Lėtinė ligos forma suskirstyta į:

• pasikartojantis - kai uždegimas periodiškai grįžta, tačiau simptomai yra silpnesni;
• liekamasis, kuriam būdingas sukibimas.

Uždegiminis procesas gali būti netipiškas:

• retrocecal, kai skausmas pastebimas juosmens srityje, gali būti skiriamas šlauniui;
• kairė - skausmas lokalizuotas kairėje pilvo pusėje;
• dubens - diskomfortas jaučiamas bamboje arba pilvo apačioje.

Etapai ir laipsniai

Apendicitas (10–13 metų vaikų simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo) pasireiškia keliais etapais:

• pradinis trunka apie 6 valandas. ir pasižymi nedideliu apendikso sienelių sustorėjimu. Yra skausmingi skausmai, apimantys visą pilvą. Jie gali būti nepastovūs ir periodiškai atsitraukti;
• antrame etape (flegmoninis), kuris tęsiasi iki pirmos dienos pabaigos, padidėja apendiksas, sutirštėja kraujas, dėl to susidaro kraujo krešuliai;
• jei pagalba nebuvo suteikta ankstesniame etape, liga virsta gangrenine forma, mirus organo sienoms;
• paskutiniame etape, kuris yra pavojingiausias, plyšta priedėlis, vystosi peritonitas. Šiame etape reikalinga skubi medicininė pagalba.

Simptomai

Dažniausiai vaikystėje pasireiškia ūminė ligos forma. Jo požymiai atsiranda praėjus 12 valandų po patologinio proceso vystymosi.

Apendicitas (10 metų ir vyresnių vaikų simptomai paprastai sutampa su suaugusiųjų patologijos požymiais) gali pasireikšti:

• pilvo skausmas. Dažniausiai diskomfortas yra lokalizuotas apatiniame dešiniajame kampe. Bet kadangi vaikams apendiksas dažnai yra netipinėje vietoje, diskomfortas gali apimti visą pilvą, o kartais ir apatinę nugaros dalį. Vaikas stengiasi mažiau judėti, užima tokią padėtį, kurioje skausmas jaučiamas mažiau - dešinėje pusėje sulenktomis kojomis arba ant nugaros. Skausmingi pojūčiai sustiprėja vaikščiojant, kosint, keičiant kūno padėtį. Uždegiminiam procesui būdingas nuolatinis skausmas, jie gali tik pakeisti savo intensyvumą, bet nebaigti iki galo. Priklausomai nuo priedėlio vietos, skausmo pobūdis gali keistis:

1. esant žemai organo vietai, gaktos srityje atsiranda skausmingų skausmų;
2. jei priedėlis yra už aklosios žarnos, diskomfortas yra lokalizuotas juosmens srityje, apatinėje dešinėje pilvo dalyje;
3. kai organas yra už pilvaplėvės, skausmas pastebimas apatinėje nugaros dalyje, suteikiamas lytiniams organams ar šlaunims;

• letargija, karščiavimas. Daugeliu atvejų liga pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki 38 ° C. Sparčiai vystantis patologijai su komplikacijomis, termometro rodikliai gali pakilti iki 40 ° C. Jei prasidėjo organo audinių naikinimas, temperatūra mažėja, slėgis krenta ir pulsas pagreitėja;
• greitas būklės pablogėjimas. Jei atsiranda pūlingas uždegimas, kūdikio oda gali išbalti, jį kankina troškulys. Vystantis peritonitui, atsiranda stiprus skausmas.

Vystantis patologiniam procesui, vaiko skausmas gali padidėti. Bet taip pat atsitinka, kad skausmas sumažėja.

Tai nėra atsigavimo ženklas, priešingai, toks simptomas turėtų įspėti, nes tai rodo patologijos perėjimą į gangreninę formą. Šiuo atveju organo nervinės galūnės miršta, todėl atsiranda palengvėjimo jausmas ir sumažėja skausmas.

Tačiau diskomfortą pilve pakeičia bendro apsinuodijimo požymiai: vaikas tampa silpnas, atsiranda vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo, tačiau temperatūra gali išlikti normali. Būdingas uždegiminio proceso vystymosi požymis yra balta danga ant liežuvio šaknies.

Išvaizda priežastys

Patologijos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Yra keletas teorijų, tačiau jos neturi pakankamai patvirtinimo.

Remiantis mechanine teorija, apendikso uždegimas atsiranda dėl jo spindžio užsikimšimo išmatų akmenimis, parazitais, pašaliniais daiktais ir tolesne infekcija.

Kiti veiksniai gali prisidėti prie patologijos vystymosi:

• apsauginių jėgų sumažėjimas. Vaiko organizmui sunku susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais, o tai prisideda prie infekcijos įsiskverbimo į pilvo ertmę ir uždegimo vystymosi;
• priedėlio struktūros anomalijos - posūkiai, lenkimai;
• dažni peršalimai, tonzilitas, ėduonis. Manoma, kad apendikso limfoidinis audinys taip pat dalyvauja kovoje su tokiomis patologijomis, kurios bando prisiimti smūgį, kuris baigiasi uždegimu.

Ligos išsivystymo rizika padidėja, kai:

• nepakankamas skaidulų kiekis;
• persivalgymas;
• padidėjęs cukraus kiekis dietoje;
• helminto invazijos;

  

• dažnas vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Apendicitas diagnozuojamas ligoninėje. Sunkumas tas, kad priedėlio lokalizacija 10 metų vaikams gali būti netipiška, o atsirasti simptomai gali būti išprovokavo kitos virškinimo sistemos patologijos, kurioms nereikia skubios chirurginės intervencijos gydymas.

Pirma, gydytojas apžiūri vaiką ir palpuoja pilvą, paskiria bendrą kraujo tyrimą, kuris parodys uždegimą. Tada rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą (nuo 1200 rublių). Šiuo atveju papildomų parengiamųjų priemonių nereikia. Specialistas, naudodamas pilvo zondą, lengvai spaudžia apendiksą.

Patologiją lemia:

• vargonų sienelių sustorėjimas (daugiau nei 3 mm.);
• jo skersmens padidėjimas (daugiau nei 7 mm);
• padidėjęs echogeniškumas;
• omentum uždegimas.

Norint gauti patikimą informaciją, ultragarso tyrimą turėtų atlikti vaikų specialistas, gerai išmanantis vaikų pilvo organų ypatumus.

Jei tyrimo rezultatai yra dviprasmiški, gali tekti atlikti kompiuterinę tomografiją (nuo 2800 rublių) arba magnetinio rezonanso tomografija (nuo 4000 rublių), kurios turi aukštą jautrumas. Diagnozės procese nustatomas priedėlio spindžio išsiplėtimas, jo sienelių sustorėjimas.

Taip pat galima atlikti laparoskopiją (nuo 16 000 rublių). Tyrimo metu per pilvo sienelės punkcijas įvedamas optinis prietaisas, kuris leidžia įvertinti pilvo ertmės būklę iš vidaus. Metodo pranašumas yra tas, kad uždegiminį priedą galima nedelsiant pašalinti procedūros metu.

Apendicito (10 metų ir vyresnių vaikų simptomai gali būti netipiški) kartais negalima diagnozuoti net remiantis požymiais ir tyrimų rezultatais. Tokiu atveju galima naudoti stebėjimo taktiką. Gydytojas laikui bėgant stebi simptomus ir, remdamasis rezultatais, nustato diagnozę.

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, turinčiomis panašių simptomų.

Diferencinė apendicito diagnozė su ūminėmis žarnyno infekcijomis:

Simptomas	Ūminis apendicitas	Ūminė žarnyno infekcija
Temperatūra	Iki 38 ° С	Kartais padidėjo
Kvėpavimas	Nepasikeitė
Vėmimas	Dažnai
Kėdė	Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas	Dažnas, sloga
Vietiniai simptomai	Pilvo sienos raumenų sustingimas	Difuzinis padidėjęs jautrumas, jautrumas palpacijai
Leukocitai kraujyje	10-16 * 109 / l	Padidinti galima

Kada kreiptis į gydytoją

Jei pilvo skausmas nepraeina po 2-3 valandų, prisijungė kiti simptomai, būtina kuo greičiau apsilankyti vaikų chirurge. Jei kūdikio būklė sunki, turite iškviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant gydytojams, turite:

• suteikti vaikui lovos poilsį;
• jei atsiranda vėmimas, gerkite mažas porcijas skysčio. Tai padės išvengti dehidratacijos;
• kad sumažintumėte skausmą, skrandį tepkite šaltu.

Griežtai draudžiama:

• sušildykite skaudamą vietą. Tai prisideda prie greito uždegiminio proceso vystymosi;
• duoti skausmą malšinančių vaistų. Simptomai bus neryškūs, todėl bus sunku nustatyti diagnozę;
• duoti klizmą ar vidurių užkietėjimą nuo vidurių užkietėjimo. Dėl to padidėja slėgis uždegimo srityje;
• pabandykite priverstinai maitinti.

Prevencija

Kadangi patologijos vystymosi priežastys nėra tiksliai nustatytos, prevencijos rekomendacijos bus bendros.

Galite sumažinti ligos vystymosi tikimybę:

• tinkama mityba;
• vidurių užkietėjimo prevencija;
• laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas.

Gydymo metodai

Ligos terapija ūmine forma atliekama tik chirurginiais metodais. Intervencijos metu priedas visiškai pašalinamas.

Apendektomija gali būti:

• klasikinis - ertmės intervencija per pjūvį pilve;
• laparoskopinė - endoskopinė intervencija, atliekama per mažą punkciją pilvo sienoje.

Veikimo metodo pasirinkimui įtakos turi priedėlio vieta, patologijos stadija. Laparoskopinė chirurgija yra mažiau traumuojanti. Su juo minkštieji audiniai yra šiek tiek pažeisti ir nėra didelio kraujo netekimo. Atkūrimo laikotarpis trunka neilgai.

Po klasikinės operacijos vaikas gali būti ligoninėje iki 10 dienų. Jis išrašomas pašalinus siūles, kurios atliekamos atskirame gydymo kambaryje. Po to dar 2 savaites reikėtų vengti per didelio fizinio krūvio, staigių judesių, nes tai gali sukelti siūlių išsiskyrimą.

Chirurgija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pacientas yra vaistų miego būsenoje nuo pat procedūros pradžios iki pabaigos. Jei yra kontraindikacijų, galima naudoti vietinę nejautrą.

Po operacijos vaikas paguldomas į atskirą palatą ir atidžiai stebima jo būklė. Labai svarbus dalykas yra išeitis iš anestezijos, kuri gali vykti įvairiai. Kartais šį laikotarpį lydi vėmimas, todėl kūdikis turėtų gulėti ant šono, kad būtų išvengta vėmimo.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami antibakteriniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Po kelių valandų leidžiama išgerti paprasto vandens. Kompotus, sultinius galima suvartoti per 24 valandas.

Antrą dieną po intervencijos leidžiama naudoti neriebius fermentuotus pieno produktus, skystus javus. 21 dieną po operacijos turite laikytis dietos.

Leidžiama naudoti:

• virta žuvis arba mėsa;
• džiovinta duona;
• lengvos sriubos;
• kepti obuoliai;
• silpna arbata.

Būtina iš dietos neįtraukti produktų, kurie padidina dujų susidarymą, pradeda fermentacijos procesus ir dirgina gleivinę.

Po dviejų dienų vaikui bus leista atsikelti ir judėti, bet ne per aktyviai. Rekomenduojama atlikti keletą paprastų kvėpavimo pratimų, kad išvengtumėte plaučių užgulimo. Praėjus 4-5 dienoms po operacijos, būtina pakartotinai paimti kraujo tyrimą ir atlikti kontrolinį ultragarsą.

Pooperaciniu laikotarpiu pastebimas temperatūros padidėjimas. Jei po 2 dienų jis normalizuojasi, nėra jokios priežasties nerimauti. Taip organizmas reaguoja į intervenciją. Bet jei termometro rodikliai padidėja ilgiau nei 7 dienas, tai gali būti pilvaplėvės uždegimo požymis. Taip pat būtina budėti, jei staiga pakyla temperatūra po išleidimo namo.

Skausmingi pojūčiai, kurie nepraėjo savaitę po iškrovos, taip pat yra nerimą keliantis simptomas. Šiuo atveju būtina skubiai parodyti vaiką gydytojui. Toks ženklas gali rodyti, kad pradėjo formuotis sukibimai.

Po 2 savaičių po to, kai vaikas išleidžiamas namo, leidžiama trumpai pasivaikščioti. Kai susidarė stiprus randas, galite apsilankyti baseine, tačiau prieš tai turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Taip pat būtina medicininė gimnastika, kuri padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu. Galite atlikti paprasčiausius pratimus, tokius kaip gulėjimas, kojų pakėlimas, lenkimas ir tiesimas.

Vaikui leidžiama lankyti mokyklą praėjus savaitei po to, kai jis išleidžiamas namo. Bet tuo pačiu metu jis 1 mėnesiui atleidžiamas nuo fizinio lavinimo.

Vaistai

Siekiant išvengti infekcijos papildymo pooperaciniu laikotarpiu, skiriami antibiotikai, kuriuos reikia vartoti 1–2 dienas po laparoskopijos ir 5–7 dienas. Po klasikinės intervencijos:

• Zinacefas - naujos kartos antibakterinis agentas, veiksmingas prieš daugumą patogeninių mikroorganizmų. Injekuojama 3-4 kartus per dieną. Dienos dozė yra 30–100 mg / kg (nuo 152 rublių);
• Dalatsinas - veiksmingas prieš bakterijas, kurios provokuoja pūlingus-uždegiminius procesus. Skiriama 8-25 mg doze 1 kg kūno svorio. Priėmimo dažnumas - 2-4 kartus per dieną (nuo 845 rublių);
• Imipenem. Rekomenduojama esant sunkiam apendicitui, kai kiti antibiotikai yra neveiksmingi. Skiriama po 15 mg / kg 4 kartus per dieną (nuo 667 rublių).

Remiantis JK atliktais tyrimais, nekomplikuotas apendicitas vaikystėje gali būti gydomas konservatyviai. Bet pirmiausia ultragarsu turi būti patvirtinta, kad priedėlis nėra perforuotas.

Be to, rekomenduojama į veną leisti rehidratacijos agentų, kol išnyks pykinimas ir vėmimas. Po to pristatomi plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai. Skausmą malšinantys vaistai stengiasi nenaudoti, kad neužmaskuotų simptomų.

Jei po 2 dienų patologijos požymiai išnyksta, mažasis pacientas siunčiamas namo ir 10 dienų skiriamas tabletėmis, tuomet turite apsilankyti pas gydytoją. Remiantis tyrimais, po tokios terapijos komplikacijų nekyla; 97% atvejų problema yra visiškai išspręsta. Nedidelei daliai pacientų uždegimas vėl išsivysto.

Tačiau mokslininkai šiuo metu susilaiko nuo rekomendavimo apendicitą gydyti antibakteriniais vaistais, o ne chirurginiu intervencijos, nes eksperimentai buvo atlikti su nedideliu pacientų skaičiumi, todėl gauti rezultatai neleidžia apsvarstyti tokių patikimai.

Liaudies metodai

Kai kurie pacientai, įtarę apendicitą ir skausmo atsiradimą, bando išspręsti problemą alternatyviais metodais. Griežtai draudžiama naudoti tokius gydymo metodus, ypač kai kalbama apie vaiką.

Jei atsiranda bet kokių simptomų, rodančių uždegiminį procesą, būtina skubiai paskambinti gydytojui arba kreiptis į medicinos įstaigą.

Kiti metodai

Apendicitą galima gydyti tik chirurginiu būdu. Skausmą malšinančių, alternatyvios medicinos ir kitų metodų naudojimas yra nepriimtinas. Tokių veiksmų rezultatas gali būti priedėlio plyšimas, dėl kurio pūliai patenka į pilvo ertmę. Ir tai gali baigtis net mirtimi.

Galimos komplikacijos

Apendicitas (10–13 metų vaikų simptomai negali būti ignoruojami) tik labai retais atvejais gali praeiti be gydymo. Šiuo atveju žarnyno sienelės, apgaubiančios uždegiminį procesą, neleidžia vystytis infekcijai. Išnykus uždegiminiam procesui, žarnyno sienelių padėtis gali nesikeisti, retkarčiais išprovokuojant spazmų atsiradimą.

Tačiau paprastai be gydymo uždegimas pradeda progresuoti, o tai sukelia:

• apendikulinis infiltratas;
• pūlinys;
• peritonitas.

Infiltratas susidaro 3-5 dienas nuo uždegimo pradžios. Kaimyniniai organai dalyvauja patologiniame procese. Be to, išsivysto pūlinys (pūlingas uždegimas). Pavojingiausia komplikacija yra difuzinis peritonitas.

Tai atsiranda dėl:

• migruojantis uždegimas;
• priedėlio sienos proveržis;
• pūlingas pilvo organų uždegimas.

Jei 10-13 metų vaiko, sergančio apendicitu, gydymas pradedamas laiku, tada prognozė yra palanki. Chirurginė intervencija visiškai išsprendžia problemą, o komplikacijos vaikams po tokios terapijos pasitaiko retai.

Svarbiausia - nešvaistyti laiko liaudies metodams, klizmoms ir skrandžio plovimui, kai atsiranda kūdikio negalavimo simptomų. Tėvai turėtų suprasti, kad savarankiškas gydymas gali sukelti labai pavojingų pasekmių.

Vaizdo įrašas apie apendicitą

Malysheva apie vaikų apendicitą: