Kalbos sutrikimų klasifikacija: psichologinė, klinikinė ir pedagoginė. Priežastys, tipai, diagnozė

Vaikų kalbos sutrikimai iki 18 metų ir suaugusiems, kai kurie iš jų yra neteisingo įvairių kūno sistemų, atliekančių psichines funkcijas, formavimosi vaikystėje pasekmė. Jie taip pat gali būti jau susiformavusios kalbos struktūros netinkamo veikimo pasekmė dėl antagonistinio poveikio nervų sistemai suaugus.

Sutrikimų eiga priklauso nuo disfunkcijos išvaizdos, jai būdingų bruožų ir intensyvumo, o tai turi įtakos patologijų simptomams ir sunkumui. Jie klasifikuojami pagal klinikines ir pedagogines bei psichologines ir pedagogines savybes.

Klinikinė ir pedagoginė klasifikacija

Kalbos patologijos Rusijos švietimo ir sveikatos priežiūros sistemose paprastai diagnozuojamos pagal klinikinę ir pedagoginę klasifikaciją.

Kalbėjimo sutrikimai

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys kalbos sutrikimų formavimąsi, yra šie:

• nepalankus išorinis (jie taip pat vadinami egzogeniniais);
• vidinis (kitaip vadinamas endogeniniu).

Dislalija

Dislalijai būdingi garso tarimo defektai. Šiuo atveju klausos aparato pralaimėjimas nėra įrašomas, taip pat išsaugoma kalbos aparato inervacija.

Funkcinės dislalijos priežastis dažnai yra korekcinių pratimų, kurie pašalina neteisingą garso tarimą, trūkumas. Tai gali pasireikšti vaikui su silpnu imunitetu ar klausos sistemos patologijomis. Tai būdinga žmonėms, kuriems diagnozuotas vystymosi vėlavimas. Funkcinę dislaliją dažnai lydi neteisingas konkrečių garsų tarimas.

Mechaninė ligos forma gali atsirasti dėl sutrikimų, susijusių su įkandimu ir dantimis. Jai būdingas kelių garsų tarimo pasikeitimas vienu metu. Be paties trūkumo, susijusio su garsų tarimu, pacientai patiria bendravimo sunkumų, yra drovūs ir dažnai turi kompleksų.

Dislalija diagnozuojama tiriant garso tarimą, nustatant patologijos specifiškumą, taip pat foneminę klausą.

Prevenciniais veiksmais šiuo atveju turėtų būti siekiama pašalinti anatominius sutrikimus, stebimas artikuliacinio aparato sistemoje, tarimo reguliavimas vizualios demonstracijos pagalba teisingas.

Rhinolalia

Klinikinė ir pedagoginė kalbos sutrikimų klasifikacija apima rinolialiją, kuriai būdingos neteisingos kalbos funkcijos dėl viršutinės lūpos, gomurio plyšių. Tokie pažeidimai sukelia artikuliacijos iškraipymą, fonavimo pokyčius.

Taip pat pastebimi balso tembro ir fonetikos pokyčiai, kurie yra netinkamos artikuliacinio aparato konstrukcijos pasekmė. Sergant šia liga, yra reguliarus aiškus nosies balso tonas. Fonetiniai sutrikimai būdingi tiek priebalsiams, tiek balsėms.

Liga turi šiuos tipus:

atviras	šiuo atveju garsas sklinda per burną ar nosį
uždaryta	padalintas į priekį ir galą
sumaišyti	šiai rūšiai būdingas nosies garsas, taip pat nėra nosies garsų

Liga diagnozuojama dviem etapais, įskaitant egzaminus naudojant logopedo instrumentus ir žodinės kalbos įvertinimą.

Priklausomai nuo patologijos tipo, pacientus skiria šie specialistai:

• otolaringologas;
• veido ir žandikaulių chirurgas;
• neurologas;
• ortodontas.

Jei vaikas gimsta jau su minkšto ir kieto gomurio plyšiais, galbūt chirurgija padės išvengti rimtesnių pažeidimų:

• uždelsta kalbos raida,
• psichoemocinė patologija;
• neurologiniai pokyčiai.

Disartrija

Disartrija pasižymi kalbos įgūdžių pasikeitimu, vėlesniais kalbos aparato pažeidimais. Šio proceso nustatymas yra labai svarbus, nes jis sukelia sutrikimus, kurie gali išsivystyti įvairios nervų sistemos struktūros, atsakingos už garsų susidarymą, taip pat žodinio žodžio logika kalbą.

Ši patologija klasifikuojama kaip spazminė ir hipotoninė.

Šiuo atžvilgiu išskiriami šie simptomai:

Raumenų spazmai	Pasižymi įtemptomis lūpomis, liežuviu ir veido raumenimis. Tokių pacientų lūpos dažnai sandariai užsidaro. Judėjimas yra ribotas tarimo metu.
Raumenų hipotenzija	Šiai būklei būdinga suglebusi liežuvio forma, kuri tuo pačiu metu beveik nejudėdama guli burnos apačioje. Lūpos negali užsidaryti, todėl burna dažnai išsiskiria. Ekspertai taip pat pastebi gausų seilėjimą. Kadangi minkštasis gomurys iš tikrųjų nejuda, balsas gali įgyti nosies toną (ty nosies toną).

Sergant šia liga, pažeidžiami praktiškai visų garsų tarimai. Pacientai nevalingai suminkština kietus priebalsius. Tariant šnypštimą ir sibilantus, liežuvis pasislenka į šoną, už veikiančių tarpdančių erdvių. Paprastai jis turėtų judėti į priekį.

Balsui būdingi silpni ir nuobodūs tonai. Pažeidimai taip pat gali lemti kvėpavimo akto disbalansą, o iškvėpimas tampa trumpas, pats kvėpavimas nuolat nutrūksta ir gali būti dažnas tariant kalbą.

Kadangi pacientas dažniausiai kalba neaiškiai, jis tuo pat metu neturi galimybės nustatyti konkrečių garsų. Šis pažeidimas gali lemti žodyno formavimo trūkumą, taip pat nesugebėjimą teisingai sudaryti sakinio gramatiką. Asmuo, kenčiantis nuo dizartrijos su minėtais simptomais, turėtų būti stebimas logopedo ir neurologo.

Gydytojai gali paskirti šiuos tyrimo metodus:

• kalbos terapija, kuri lemia tiek žodinės, tiek rašytinės kalbos temą;
• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• Smegenų MRT.

Jei nėštumo metu laikysitės ginekologo rekomendacijų, gerkite vitaminus, laikykitės dienos režimo, tada disartrijos galima išvengti.

Disfonija

Klinikinė ir pedagoginė kalbos sutrikimų klasifikacija apima disfoniją, kuriai būdingas iškraipytas balsas, susijęs su jo kokybiniais pokyčiais. Šiuo atveju jis yra nosies ar užkimęs.

Taip pat galima pakeisti tembrą ir toną, o paskutinius 2 simptomus galima stebėti tiek kartu, tiek atskirai. Dažniausiai diagnozuojamas hipotoninis šios patologijos tipas, kurį sudaro balso raukšlių raumenų tonuso sumažėjimas, dėl kurio jie negali visiškai uždaryti.

Kalbos terapijoje išskiriamos šios disfonijos priežastys:

• Uždegiminės patologijos, kurios periodiškai atsiranda gydymo metu arba nėra visiškai išgydomos.
• Profesionalus dainavimas, ypač akademinis dainavimas, nes toks vokalas gali labai apkrauti balso stygas.
• Gerklų sutrikimai, taip pat kremzlės, angiomos ir kiti sutrikimai. Šie veiksniai padidina hipotoninės disfonijos riziką.

Diagnozė atliekama remiantis sergančio asmens skundais, apklausiant žodžiu ir apžiūrint.

Būtinai atlikite:

• laringoskopija;
• balso akustiniai tyrimai;
• Gerklų kompiuterinė tomografija;
• kaklo stuburo kaulų densitometrija.

Tokios ligos prevenciniai veiksmai yra švelnus balso režimas. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių profesija yra susijusi su dideliu raiščių įtempimu. Rekomenduojama reguliariai tikrinti ir gydyti bet kokias infekcines ir uždegimines ryklės ir gerklų ligas. Chronitizacija neturi būti leidžiama. Turėtumėte vadovauti sveikam gyvenimo būdui, neįtraukdami visų blogų įpročių.

Mikčiojimas

Šiai patologijai būdingi konvulsiniai raiščių judesiai. Tuo pačiu metu sutrinka kalbos ritmas, tempas ir sklandumas. Pacientui sunku ištarti tam tikrą garsą ar grupę, todėl jis negali užbaigti žodžio.

Mikčiojimą gali sukelti stresas, taip pat nekontroliuojama baimė ar nerimas, pavyzdžiui, prieš egzaminus arba atsiskyrus nuo svarbaus asmens.

Logopedijoje išskiriamos 2 ligų rūšys:

• Neurozinis, sukeltas psichinės traumos. Tokia liga galima bet kokio amžiaus ir vadinama logoneuroze.
• Į neurozę panašus kurį gali sukelti smegenų struktūrų pasikeitimas. Paprastai ši liga pasireiškia ne daugiau kaip 1 kartą per 3-4 metus.

Norint patvirtinti diagnozę, reikia konsultacijų:

• neurologas;
• psichologas;
• psichiatras ar psichoterapeutas.

Be to, šios ligos simptomai turėtų trukti ilgiau nei 3 mėnesius. Mikčiojimo diagnozė pagrįsta klinikine apraiška. Norint atskirti į neurozę panašius ir psichogeninius mikčiojimo tipus, būtina atlikti neurofiziologinius tyrimus. Atsižvelgiant į tai, kad patologija susidaro veikiant smegenų veiklos nestabilumui, nėra specialių rekomendacijų dėl patologijos prevencijos.

Alalija

Klinikinė ir pedagoginė kalbos sutrikimų klasifikacija apima alalia, kuriai būdingas sunkus nepakankamas išsivystymas ir kartais visiškas kalbos funkcijų nebuvimas, kurį sukelia žievės kalbos centrų pažeidimai smegenis.

Su šia liga jie pažymi:

• nesavalaikės kalbos reakcijos;
• nepakankamas žodynas;
• agrammatizmai;
• pokyčiai ir skilbinės struktūros nesudarymas, garso tarimas ir foneminiai procesai.

Alialijos susidarymo priežastys yra smegenų pažeidimas.

Jei pacientui diagnozuota ši patologija, jis turi apsilankyti konsultacijose:

• neurologas;
• logopedas;
• otolaringologas;
• psichologas.

Šios ligos prevencija kūdikiams turėtų apimti:

• didelis dėmesys fiziniam vystymuisi; apsauga nuo visų rūšių infekcinių ligų;
• nuolatiniai vizitai į pediatro ir neurologo konsultacijas;
• išlaikyti teigiamą mikroklimatą šeimoje.

Afazija

Afazijai būdingas visiškas ar dalinis kalbos funkcijų praradimas. Liga susidaro dėl smegenų žievės kalbos centrų pažeidimų.

Šios ligos priežastys dažniausiai yra šios:

• smegenų kraujavimas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų navikai;
• smegenų aterosklerozė;
• išemija;
• uždegiminio pobūdžio ligos, pavyzdžiui, meningitas ar meningoencefalitas.

Kalbos terapijoje išskiriamos šios ligos rūšys:

• Variklis. Ši forma yra susijusi su Brokos zonos pažeidimu (apatinės premotorinės srities dalys, esančios kairiajame žmogaus smegenų pusrutulyje). Šiam tipui būdingas sutrikęs žodžių tarimas, išlaikant galimybę atkurti konkrečius atskirus garsus ir suprasti kalbą kaip visumą.

Sensorinis	Šis tipas taip pat yra susijęs su sutrikimais Wernicke centro, esančio laikinojoje skiltyje, darbe. Šiuo atveju sergantis žmogus praranda gebėjimą suprasti kalbą, tačiau išlaiko gebėjimą kalbėti.
Semantinis	Šiai formai būdingas parieto-laiko-pakaušio srities funkcijų pažeidimas. Prarandama galimybė suprasti sudėtingas frazes, kurios yra tarpusavyje susijusios prielinksniais ar jungtukais.
Amnestiškas	Ši forma susidaro pažeidus parietalinę-laiko zoną. Sergantis žmogus gali suprasti kalbą, bet negali prisiminti objektų ar reiškinių apibrėžimų ir konkrečių pavadinimų.
Iš viso	Šiam tipui būdingas visiškas nesugebėjimas suprasti ir atkurti kalbos funkcijas.

Neurologas užsiima visų ligų formų diagnostika ir gydymu:

1. Pirma, specialistas renka skundus, taip pat tiria anamnezę.
2. Tada jis atlieka bendrą neurologinį tyrimą, kad nustatytų išorinių neurologinių sutrikimų buvimą. Pavyzdžiui, tai gali būti:

• lūpų kampai nuleisti;
• liežuvis išsikiša, kai išsikiša;
• galūnių tonas sumažėja.

Afazijos profilaktika - reguliariai stebėti smegenų kraujagyslių sveikatą, atlikti profilaktinius tyrimus ir išvengti įvairių galvos ar kaklo traumų.

Tahilalia

Be grynos formos (be mišrių sutrikimų), diagnozuojamos greitos kalbos patologijos kartu su fonetiniais, leksiniais ir gramatiniais sutrikimais.

Šios kalbos patologijos rūšys apima:

Battarizmas (parafrazija)	Ši liga atsiranda dėl susiformavusių neteisingų kalbos struktūrų, atsirandančių dėl ypatingų kalbos dėmesio pokyčių ar sudėtingų tempo sutrikimų. Tokia patologija kartais derinama su kitais sutrikimais, kurių priežastys yra somatika, psichogeniniai veiksniai ar įpročiai.
Paulternas (suklupęs)	Šiai formai būdinga pagreitinta kalba, kuriai būdingas protarpinis tempas. Jai būdingi bendrųjų ir kalbos motorikos pokyčiai.

Liga dažnai pasireiškia hiperaktyviems vaikams, kuriems nustatytas padidėjęs susijaudinimas.

Diagnozę atlieka neurologas ir psichiatras. Tyrimo metu jie išsiaiškina su liga susijusius neurologinius simptomus, lygį ir psichikos sutrikimus.

Kalbos funkcijas vertina logopedas:

1. Kalbos motorikos būklės tyrimas.
2. Kalbos funkcijų išraiškingumo atskleidimas, įskaitant:

• garso tarimas;
• žodynas;
• gramatika;
• nuosekli kalba.

1. Konkrečių kalbos formų įvertinimas:

• šnabždesys;
• konjugatas;
• atspindėtas;
• ritmiškas.

Psichologas įvertina šias sritis:

• jutiminis;
• pažintinis;
• emocingas ir valingas.

Bradilalia

Klinikinė ir pedagoginė kalbos sutrikimų klasifikacija į bradilaliją, kuriai būdinga lėta kalba, kuris atsiranda dėl tarimo sunkumų, išreikštų paciento nesugebėjimu išskaidyti garsai.

Ši patologija neturi įtakos mąstymui ir intelektui, tačiau diagnozuojamas letargija, žmogus tampa mieguistas. Sergantys pacientai kalba lėtai, dažnai darydami ilgas pauzes tarp žodžių. Kartais jie vėl prašo daugiau laiko atsakyti.

Kalbos terapijoje Bradilalia yra suskirstyta į šiuos tipus:

Atskiras kalbos sutrikimas	Ši rūšis būdinga žmonėms, priklausantiems flegmatiniam tipui, jie yra lėti ir mieguisti.
Kai kurių ligų pasekmė	Pavyzdžiui, šis tipas gali būti diagnozuotas po oligofrenijos ir meningito, būdamas kartu simptomas.
Smegenėlė	Šiai patologijos rūšiai būdinga kalbos moduliacija, kuri tampa giedama.

Nustatydamas diagnozę, pacientas yra nusiminęs dėl buvusių ligų ir smegenų pažeidimo, taip pat dėl ​​paveldėjimo, susijusio su kalbos greičio pažeidimais. Tai būtina norint ištirti istoriją.

Prevenciniai veiksmai išreiškiami greitu gydymu:

• neuroinfekcijos;
• perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• galvos traumos;
• asteninis sindromas.

Turite rūpintis vaiko kalbos funkcijų normalizavimu, parodykite jam tinkamus pavyzdžius.

Rašytinės kalbos sutrikimai

Sunkumai įsisavinant bet kokią mokykloje mokomą discipliną yra laikomi pagrindine netinkamo prisitaikymo priežastimi, taip pat motyvacijos mokytis stoka, dėl kurios atsiranda elgesio nukrypimų.

Disgrafija

Disgrafijai būdingi sutrikę rašymo įgūdžiai, pasireiškiantys sunkumais arba visiškai nesugebėjimas bandyti koreguoti žodinius žodžius ir raides, tariamus garsus, taip pat jų garsą ir rašymas.

Pavyzdžiui, pacientas rašydamas gali pakeisti panašias raides, praleisti ir pertvarkyti jas žodžiais. Tokie rašytinės kalbos pokyčiai gali atsirasti dėl neigiamų veiksnių įtakos įvairiuose besivystančio vaiko etapuose.

Tokareva O. BET. Nustatytos šios patologijos rūšys:

Optinis	Tai atsiranda dėl nepakankamo smegenų žievės regėjimo sistemų išsivystymo. Būtent dėl ​​šio pažeidimo trūksta vizualinių įspūdžių ir vaizdų stabilumo, todėl žmogus neatpažįsta daugybės raidžių ir nesusijęs su garsais.
Akustinis	Šio tipo patologijos priežastis yra foneminės klausos pažeidimas, turintis įtakos garsų diferenciacijai ir garso ir raidės santykių pokyčiams.
Variklis	Šis tipas atsiranda dėl rankų smulkiosios motorikos sutrikimo, todėl, bandant susieti žodžių motorinius vaizdus su su jais susijusių garsų ir regėjimo vaizdais, atsiranda nukrypimas.

Diagnozuojant, analizuojama:

• rašto darbas;
• psichologinis vystymasis;
• kalbos formavimas;
• centrinės nervų sistemos būklė;
• regos ir klausos organų formavimas;
• kalbos motorikos lavinimas;
• artikuliacinio aparato kokybė.

Prevenciniai veiksmai gali apimti pratimus:

• atidumas;
• atmintis;
• mąstymo procesai;
• erdvės suvokimas;
• regos ir klausos diferenciacija.

Disleksija

Disleksijai būdingas skaitymo sutrikimas. Šią ligą sukelia tai, kad kai kurios smegenų dalys tampa mažiau funkcionalios. Smegenų audiniai skiriasi nuo sveikų. Patologija taip pat laikoma paveldima.

Kai diagnozuojama, logopedas tiria:

• ilgalaikė ir trumpalaikė atmintis;
• ar pacientas moka analizuoti;
• ar žmogus gali susikaupti;
• Dėmesio;
• loginiai sugebėjimai;
• intelektinės galimybės.

Profilaktikai naudojami mokomieji žaidimai, įskaitant žaidimus, skirtus vizualiai gauti informaciją, tinkamai ir reguliariai prižiūrint suaugusiuosius.

Disorfografija

Dysorfografijai būdingi rašybos įgūdžių pažeidimai, taip pat pastebimi kalbos ir psichologinių procesų ontogenezės pokyčiai. Sergant tokia liga žmogus rašo su rašybos klaidomis, tuo tarpu jis gali puikiai žinoti taisykles.

Patologija diagnozuojama tiriant žodinės ir rašytinės kalbos formavimosi ir išsivystymo lygį. Dažniausiai tai įmanoma studijuojant studentų darbo knygas.

Atsižvelgiant į kalbines savybes, išskiriami šie ligos tipai:

• Morfologinė, kuriai būdingos reguliarios sudėtinės žodžių klaidos.
• Sintaksė, kai sakinyje yra nuolatinių žodžių jungčių klaidų.
• Mišrus, kuriam būdingos abi aukščiau aprašytos savybės.

Taip pat kalbos terapijoje išskiriami patologijos laipsniai:

• Lengva (kai tekste yra 15-20% klaidų).
• Vidutinis (nuo 20% iki 30%).
• Sunkus (daugiau nei 30% klaidų).

Psichologinė ir pedagoginė klasifikacija

Tokia klasifikacija paskirsto neigiamus pokyčius iš konkretaus į bendrą, taip pat jos struktūra grindžiama kalbiniais ir psichologiniais kriterijais. Logopedai nustato apibendrintas įvairių formų kalbos raidos sutrikimų apraiškas.

Ryšio priemonių pažeidimas

Šios klasifikacijos kalbos defektai yra suskirstyti į 2 kategorijas.

Fonetinės-foneminės kalbos neišsivystymas (FFNR)

FFNR (fonetinės-foneminės kalbos nepakankamas išsivystymas) būdingi formavimosi procesų defektai kalbos sistema, susijusi su tarimu, vėliau foneminio suvokimo pažeidimais ir garso tarimas. Dalinio gydymo atveju liga virsta FNR (fonetinės kalbos nepakankamumu).

Bendras kalbos nepakankamumas (OHP)

ОНР (bendras kalbos nepakankamumas) arba СНР (sisteminis kalbos išsivystymas) pirmiausia skiriasi tuo, kad pirmasis būdingas normalios raidos vaikams, antrasis - turintis protinį atsilikimą. Tačiau abiem patologijoms būdingas defektų susidarymas visuose kalbos komponentuose, kurie yra susiję su garsais ir prasmės supratimu.

Yra 3 OHP sunkumo laipsniai (neseniai logopedai pradėjo skirti 4). Jei patologiją galima iš dalies išgydyti, ji virsta LHNR (leksinės ir gramatinės kalbos nepakankamumu).

Ryšio priemonių naudojimo pažeidimas

Šio tipo defektui būdingas mikčiojimas. Tai yra komunikacijos funkcijos trūkumas, jei jos priemonės yra tinkamai suformuotos. Taip pat praktikoje kombinuotas sutrikimas buvo diagnozuotas, kai kartu su OHP formuojasi logoneurozė.

Medicinos įstaigose klinikinė ir pedagoginė klasifikacija naudojama dažniau nei psichologinė ir pedagoginė, ypač logopedai ir neuropsichologai. Taip yra dėl to, kad pirmoji galimybė yra pagrįsta kalbos patologijų priežastimis.

Vaizdo įrašas apie kalbos sutrikimų klasifikaciją

Kalbos sutrikimų klasifikacija. Paskaita: