NPV ir širdies ritmas vaikams: norma, lentelė pagal amžių

NPV ir HR (kvėpavimo dažnis širdies susitraukimai) labai priklauso nuo vaiko amžiaus. Naujagimiams šių fiziologinių rodiklių norma yra 2 kartus didesnė nei suaugusiųjų. Lėtinės ir ūminės plaučių, bronchų, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sulėtėja arba smarkiai padidinkite pulsą, priverskite vaiką daug kartų kvėpuoti 1 min.

Širdies ritmo ir kvėpavimo judesių nustatymas

Vaikų NPV ir širdies ritmo rodiklių normą ar nukrypimus galima nustatyti atliekant įprastą pediatro tyrimą, arba juos gali savarankiškai nustatyti vienas iš tėvų. Šiuo atveju vaikas diagnozuojamas namuose.

Norint suskaičiuoti atliktų kvėpavimo veiksmų ir širdies ritminių susitraukimų dažnį, reikia laikytis šių taisyklių:

• NPV ir širdies susitraukimų dažnis turi būti apskaičiuojami vaiko fizinės ramybės laikotarpiu (juokas, entuziazmas dėl žaidimo ar verkimas prisideda prie fiziologinių rezultatų iškraipymo);
• įkvėpimų ir širdies dūžių skaičius turėtų būti skaičiuojamas tiksliai 1 minutę;
• objektyviausi kvėpavimo dažnio ir širdies susitraukimų dažnio nustatymo duomenys gaunami tuo metu, kai vaikas miega;
• bendras įkvėpimų skaičius fiksuojamas vizualiai stebint krūtinės raumenų audinių susitraukimą;
• Vaiko širdies susitraukimų dažnis nustatomas skaičiuojant riešo kraujagyslės pulsacijų skaičių.

Norėdami atlikti šią diagnozę, jums reikės ramios aplinkos ir laikrodžio su chronometru. Jei po tyrimo nustatomi nedideli NPV ir širdies ritmo rodiklių nukrypimai jų kryptimi padidėjimas ar sumažėjimas, tada tai yra papildomo tyrimo pagrindas pediatras.

Rodiklių svarba vaikams

Vaikų NPV ir širdies susitraukimų dažnis (naujagimių kvėpavimo ir ritminių širdies susitraukimų aktų skaičiaus norma yra didesnė) yra svarbus biologinis bendros vaiko sveikatos žymeklis. Bet kokie nukrypimai nuo fiziologiškai normalių verčių gali rodyti širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos ligas.

Bronchų, plaučių audinių, širdies raumens ir kraujagyslių patologijos gali būti ūminės ir lėtinės. Ankstyva diagnozė leidžia laiku pradėti gydyti ligas pradiniuose jų vystymosi etapuose. Šio požiūrio laikymasis sumažina rimtų komplikacijų riziką ir neigiamų pasekmių vaiko organizmui atsiradimą.

Santykis tarp NPV ir širdies ritmo

Kvėpavimo judesių dažnis ir širdies ritminis aktyvumas yra glaudžiai susiję. Kad širdies ir kraujagyslių sistema veiktų stabiliai ir visavertiškai, į vaiko kūną turi patekti pakankamas oro kiekis. Kartu su kraujotaka deguonis pernešamas išilgai raumenų ir kaulų sistemos vidaus organų audinių ir raumenų. Kvėpavimo veiklos sulėtėjimas, bronchų spindžio spazmas ar uždegiminės plaučių ligos sukelia deguonies badą.

Atsižvelgiant į patologinę plaučių ir bronchų būklę, širdies veiklą, kraujospūdį automatiškai sumažėja, visi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja. Tuo pačiu metu disfunkciniai širdies raumens darbo sutrikimai taip pat neigiamai veikia bronchopulmoninio audinio veiklą.

Vaikų NPV ir širdies ritmo normos pagal amžių

NPV ir širdies ritmas vaikams (nustatoma viso kvėpavimo ir ritminių širdies susitraukimų aktų skaičiaus norma pediatrai, remdamiesi daugybe klinikinių tyrimų) pokyčiai įvairiais jų etapais fizinis vystymasis. Žemiau esančioje lentelėje išvardyti pagrindiniai fiziologiniai atitinkamo amžiaus vaiko širdies ritmo rodikliai.

Vaiko amžius	Širdies ritmo norma (dūžių skaičius per 60 s)
Nuo pirmųjų dienų po gimimo iki 1 mėnesio	110-170
Nuo 1 mėnesio iki 1 metų	nuo 102 iki 162
Nuo 1 iki 2 metų	Nuo 94 iki 154
Nuo 2 iki 4 metų	Nuo 90 iki 140
4-6 metų amžiaus	86–126
6-8 metų amžiaus	Nuo 78 iki 118
Nuo 8 iki 10 metų	Nuo 68 iki 108
Nuo 10 iki 12 metų	Nuo 60 iki 100
Nuo 12 iki 15 metų	Nuo 55 iki 95

Vyresniems nei 15 metų vaikams taikomos suaugusiųjų širdies ritmo normos. Tai sinusinis ritmas, kurio širdies ritmas svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę, kai vaiko kūnas yra fizinės ramybės būsenos.

Žemiau esančioje lentelėje išvardytos vaikų kvėpavimo dažnio normos nuo pirmųjų dienų po gimimo iki paauglystės.

Vaiko amžius	Kvėpavimo dažnio dažnis 1 min.
Pirmąsias 14 dienų po gimimo	Nuo 40 iki 60
Nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių	Nuo 40 iki 45
Nuo 4 iki 6 mėnesių	Nuo 35 iki 40
7-12 mėnesių	Nuo 30 iki 35
Nuo 2 iki 3 metų	Nuo 25 iki 30
Nuo 5 iki 6 metų	Per 25
Nuo 10 iki 12 metų	Nuo 20 iki 22
Nuo 14 iki 15 metų	Nuo 18 iki 20

Vyresniems nei 15 metų vaikams taikomos suaugusiųjų NPV normos, kurios yra nuo 16 iki 20 įkvėpimų per 1 minutę. Matuojant kvėpavimo veiksmų dažnumą, būtina atsižvelgti į tai, kad esant emocinei būsenai susijaudinimas, smarkiai padidėja raumenų, atsakingų už plaučių pripildymą, susitraukimo veikla oras.

Kaip matuojami rodikliai?

NPV ir širdies ritmo rodiklių nustatymas nėra sudėtinga diagnostinė procedūra. Tam nereikia jokios specialios aparatūros.

Širdies ritmas

Širdies ritmą matuoja pediatras arba vaikų kardiologas, naudodamas šiuos metodus:

• registruojamas pulso dūžių skaičius rieše;
• apskaičiuojamas kaklo miego arterijos sienelių susitraukimų dažnis;
• nustatomas širdies raumens dūžių skaičius.

Pastaruoju atveju gydytojas naudoja fonendoskopą. Ritminių vaiko širdies raumens susitraukimų dažnis fiksuojamas 60 sekundžių. Remiantis tyrimo rezultatais, daromos atitinkamos išvados apie vaiko širdies ir kraujagyslių funkcinę būklę.

Kvėpavimo dažnis

Kvėpavimo judesių dažnio nustatymas atliekamas naudojant vizualinį krūtinės stebėjimo metodą. Gydytojas registruoja skaičių įkvėpimų ir iškvėpimų, atliktų per 1 min.

Šiuo atveju vaikas turi būti horizontalioje padėtyje fizinio ir psichoemocinio poilsio būsenoje.

Net nedidelis fizinis aktyvumas, juokas ar staigūs nuotaikos svyravimai iš karto atsispindi NPV skaičiavimų rezultatuose. Po tyrimo pediatras patvirtina normalų kvėpavimo sistemos funkcionavimo faktą, o jei aptinkami patologijos požymiai, tada skiriami papildomi diagnostikos metodai.

Naujagimių kvėpavimo sistemos specifika

Vaikų NPV ir širdies susitraukimų dažnis (kvėpavimo ir širdies ritminių susitraukimų aktų skaičiaus norma mažėja vaikui augant) turi savo specifinių skirtumų.

Naujagimių kvėpavimo sistemos ypatybės yra šios:

• kūdikio plaučiai atsiveria iškart po jo gimimo pirmojo kvėpavimo metu;
• naujagimio bronchopulmoninio audinio tūris yra žymiai mažesnis už bendrus jo krūtinės parametrus;
• per pirmąsias 30 dienų po gimimo kūdikio plaučiuose padaugėja kraujagyslių, kurios kompensuoja nedidelį kvėpavimo sistemos dydį;
• naujagimiai yra priversti atlikti 2 kartus daugiau kvėpavimo judesių nei suaugusieji;
• kūdikiams pagrindinis deguonies kiekis patenka į plaučius per nosies kanalus (menkiausias nosiaryklės gleivinės sudirginimas sukelia kvėpavimo sistemos sutrikimus).

Kvėpavimo metu naujagimis vaikas praktiškai nenaudoja burnos ertmės, nes šis įgūdis dar nėra išvystytas. Šiuo atžvilgiu tėvai turi užtikrinti, kad jų kūdikio nosies takai visada būtų švarūs.

Nuo ko priklauso kūdikio širdies ritmas?

Įvairių amžiaus grupių vaikų širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ar padidėjimas priklauso nuo bendro sveikatos būklę, taip pat aplinkos sąlygas, kuriomis jis praleidžia didžiąją savo gyvenimo dalį laikas.

Yra šie veiksniai, turintys įtakos vaiko širdies ritmui:

• mitybos kokybė (vaikams, kurie sistemingai negauna pakankamai vitaminų, mineralų, baltymų, riebalų, angliavandenių ir nepakeičiamų aminorūgščių, išsekina organizmas, sumažėja kraujospūdžio rodikliai ir Širdies ritmas);
• gretutinių širdies, arterijų ir venų kraujagyslių ligų buvimas;
• oro temperatūra kambaryje, kuriame yra naujagimis;
• psichoemocinė kūdikio būsena (vaikams, kurie vystosi palankioje aplinkoje, širdies ritmo rodikliai beveik visą laiką išlieka stabilūs, o staigūs kritimai negali padidėti ar sumažėti ritmas);
• pabudimo ir miego laikotarpių santykis;
• paveldimas polinkis į širdies ritmo sutrikimus;
• kraujospūdžio lygis (staigus kraujospūdžio padidėjimas ir sumažėjimas turi įtakos širdies susitraukimų dažniui);
• centrinės ir periferinės nervų sistemos sveikatos būklė;
• gimdymo trauma ir gimdos vystymosi anomalijos;
• širdies raumenų infekcinės ligos.

Tarp širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų darbo yra glaudus ryšys. Gretutinės plaučių ir bronchų ligos sutrikdo stabilią vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Priklausomai nuo patologijos tipo, galima padidinti arba periodiškai sumažinti širdies ritmo rodiklius.

Ką rodo greitas ar lėtas širdies ritmas?

Lėtas ar greitas pulsas ne visada yra patologijos požymis. Esant tokiems širdies ir kraujagyslių darbo rodikliams, atsižvelgiama į lydinčius veiksnius, kurie yra vaiko gyvenime.

Greitas pulsas

Fiziologinės greito širdies ritmo atsiradimo priežastys yra per didelis fizinis krūvis, kuris yra vaiko gyvenime. Taip pat panašius simptomus gali sukelti stresinės situacijos ir per aukšta oro temperatūra.

Jei vaikas nuolat yra patogioje aplinkoje, nerodo hiperaktyvumo, o jo pulsas vis tiek išlieka pagreitėjęs, gali būti patologinių veiksnių. Visų pirma, svarstomos per didelio nuovargio, gretutinių širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat kvėpavimo funkcijos sutrikimų versijos. Vaikas, kurio širdies plakimas yra greitas, turi būti nedelsiant ištirtas pediatro ar vaikų kardiologo.

Lėtas širdies ritmas

Per lėtas pulsas naujagimiui beveik visada rodo kartu esančias širdies, kraujagyslių ar bronchopulmoninio audinio patologijas. Vyresniems vaikams, kurių pulsas yra mažas ir kurie jaučiasi patenkinami, tokie požymiai rodo gerą širdies raumens treniruotę.

Atvejai laikomi patologiniais, jei lėtą vaiko impulsą lydi šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• fizinis silpnumas;
• judesių koordinavimo pažeidimas;
• sausas lojantis kosulys, kuris atsiranda staiga, kai nėra infekcinės ar uždegiminės kūno ligos požymių;
• nestabilus kraujospūdis, periodiškai didėjant ir mažėjant;
• galvos skausmo priepuoliai;
• odos cianozė;
• sąmonės netekimas ar galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• kvėpavimo sistemos spazmas.

Pirmiau minėti simptomai kartu su lėtu pulsu yra skausmingos širdies ir kraujagyslių būklės požymiai. Vaikas, turintis panašių simptomų, turėtų būti paguldytas į pediatrijos skyriaus ligoninę, kad būtų atlikta išsami diagnozė ir paskirtas tolesnis gydymas.

Galimi širdies ritmo ir kvėpavimo ritmo nukrypimai

Vaikų NPV ir širdies susitraukimų dažnis (norma keičiasi veikiant išorės aplinkos veiksniams) gali nukrypti padidėjimo ir staigaus lėtėjimo kryptimi. Pažeidimų diapazonas yra visiškai kitoks. Pediatrijoje yra atvejų, kai vaikas turi tik ritminių širdies susitraukimų dažnio nuokrypį, o įkvėpimų skaičius išlieka gana stabilus.

Vaikams, sergantiems alerginio pobūdžio bronchų spazmu, gali būti pažeistas kvėpavimo dažnis, tačiau širdies susitraukimų dažnis išlieka normalus. Širdies susitraukimo ir kvėpavimo dažnio nukrypimai yra individualūs, priklausomai nuo to, kokie veiksniai sukėlė papildomą apkrovą vaiko kūnui.

Patologinių NPV ir širdies ritmo pažeidimų priežastys vaikui

Pavojingiausios yra patologinės priežastys, pažeidžiančios skirtingų amžiaus grupių vaikų kvėpavimo dažnį ir širdies ritmą. Tai ūminės ir lėtinės formos ligos, kurios gali pereiti į latentinę būseną arba progresuoti per labai trumpą laiką. Dauguma širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų patologijų yra pavojingos vaiko gyvybei ir sveikatai.

Greitas kvėpavimas

Greitas bet kokio amžiaus vaiko kvėpavimas atsiranda dėl šių kūno ligų:

• mažų bronchų spazmas, kai smarkiai sumažėja jų spindis (šiuo atveju pastebimas dažnas, bet paviršutiniškas kvėpavimas);
• difuzinis uždegimas, paveikęs bronchų medžio gleivinę (ši patologija taip pat žinoma pagal bronchiolito apibrėžimą);
• nepakankamas alveolių prisotinimas reikiamu oro kiekiu;
• virusinė pneumonija su kryžminiais plaučių audinio pažeidimais;
• dešiniojo arba kairiojo plaučių žlugimas, kai sumažėja kvėpavimo pajėgumas;
• pleuritas, kai išsiskiria didelis kiekis eksudacinio skysčio, kuris suspaudžia kvėpavimo sistemos organus;
• vietinis ar platus plaučių infarktas;
• hidrotoraksas;
• arterinio indo trombozė, užtikrinanti kraujo tiekimą į plaučių audinį;
• pneumotoraksas;
• plaučių emfizema;
• alerginės kilmės bronchinės astmos priepuolis;
• gerybinis arba piktybinis navikas, esantis tarpuplaučio srityje;
• gretutinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, sukeliančios plaučių edemą, taip pat jų kraujagyslių perpildymas per dideliu kraujo kiekiu;
• įvairių etiologijų tarpšonkaulinė neuralgija;
• sausas pleuritas, kai pleuros membranos uždegimas tęsiasi neišskiriant serozinio eksudato;
• vėžinio naviko metastazės iš kitų kūno dalių į bronchopulmoninio audinio struktūrą;
• krūtinės ir šonkaulių sužalojimai;
• staigus slėgio padidėjimas pilvo ertmėje;
• ūminė miozito forma;
• vidurių pūtimas dėl įvairių priežasčių;
• neurologinių sutrikimų paūmėjimas, išprovokuotas isterijos priepuolio.

Greitas kvėpavimas gali atsirasti vaikui, patyrusiam stresinę situaciją. Patologiškai didelio NPV buvimas yra pagrindas hospitalizuoti vaiką ir atlikti išsamų tyrimą. Vėlavimas suteikti medicininę pagalbą gali būti mirtinas.

Sulaikydami kvėpavimą

Bradipnėja (kvėpavimo sulaikymas) atsiranda dėl šių vaiko kūno patologinių būklių:

• smegenų insultas;
• aukštas intrakranijinis slėgis;
• būklė, artima diabetinei ar kepenų komai;
• inkstų nepakankamumas;
• kūno apsinuodijimas biologiniais nuodais ar toksinės etiologijos cheminėmis medžiagomis;
• ūminių infekcinių ligų pasekmės, kai išsaugoma aukšta kūno temperatūra ir platus uždegiminis procesas (esant tokiam simptomui, yra septinio šoko tikimybė);
• navikų navikai tose smegenų dalyse, kurios yra atsakingos už kvėpavimo funkciją;
• meningitas;
• įvairių etiologijų smegenų gleivinės edema.

Vaikui, turinčiam sveikų bronchų ir plaučių, yra sinchroninis dešinės ir kairės krūtinės pusės pakilimas. Tam tikros krūtinkaulio srities disfunkcija yra patologijos požymis.

Aukštas širdies ritmas

Pernelyg didelį vaikų pulsą gali sukelti šie patologiniai veiksniai:

• panikos priepuolio priepuolis arba neigiamos stresinės situacijos pasekmės;
• kūno apsinuodijimas;
• skydliaukės audinių hiperfunkcija, kai skydliaukės grupės hormonų perteklius patenka į vaiko kraują;
• ūmus magnio ir kalio trūkumas;
• šalutinis poveikis vartojant vaistus;
• miokardo audinio išemija;
• endokrininiai sutrikimai, kai tuo pačiu metu į bendrą kraujotaką išsiskiria per daug norepinefrino ir adrenalino.

Vaikai, kurių pulsas per didelis, gali skųstis spaudimo krūtinėje skausmu, galvos svaigimu, fiziniu silpnumu ir migrena. 80% atvejų tokias sąlygas lydi nestabilus kraujospūdis jo didėjimo kryptimi.

Lėtas širdies ritmas

Lėtas širdies susitraukimų dažnis yra susijęs su neigiamu šių patologijų poveikiu:

• kardiomiopatija;
• įgimti širdies ir didžiųjų kraujagyslių defektai;
• širdies raumens blokada;
• sinusinio mazgo silpnumas;
• miokarditas;
• bradikardija;
• krūtinės angina.

Medicinos praktikoje kartais pasitaiko atvejų, kai vaikų širdies ritmo sulėtėjimas sukelia širdies nepakankamumą. Polinkis į daugumos minėtų patologijų atsiradimą gali būti perduodamas iš tėvų į vaiką kartu su genetine informacija.

Ką daryti, jei vaiko pulsas ir kvėpavimas neatitinka vidutinių verčių?

Vaiko pulsas ir įkvėpimų skaičius turi atitikti vidutines vertes. Nukrypimų nuo normos rodiklio buvimas yra pagrindas kreiptis į gydytoją. Griežtai draudžiama savarankiškai bandyti atkurti normalų kvėpavimo dažnį ir širdies ritmą, naudojant vaistų terapiją. Šie veiksmai gali pabloginti bendrą vaiko būklę.

NPV ir širdies susitraukimų dažnis yra tarpusavyje susiję fiziologiniai rodikliai, kurie yra biologiniai vaiko sveikatos rodikliai. Širdies susitraukimų dažnis ir įkvėpimų skaičius keičiasi augant vaikams. Širdies, kraujagyslių ir bronchopulmoninio audinio ligos sukelia kvėpavimo dažnio ir širdies ritmo sutrikimus aukštyn arba žemyn.

Vaikus, kuriems pasireiškia tachikardijos simptomai, lėtas širdies plakimas, dažnas, bet paviršutiniškas kvėpavimas, turi ištirti pediatras, kardiologas ar pulmonologas. Nustatant NPV ir širdies ritmo rodiklius, galima skaičiuoti įkvėpimų ir pulso susitraukimų skaičių. Šiai diagnozei atlikti naudojamas fonendoskopas ir chronometras.

Vaizdo įrašas apie vaikų širdies ritmą

Vaiko širdies ritmo pažeidimas: