Žandikaulių išplėtimo mašina vaikams

Odontologijos praktikoje susiduriama su netinkamo sąkandžio problema, kai apatinio žandikaulio dantis tarsi stumiamas į priekį viršutinio lanko atžvilgiu. Suaugusiems pacientams defektą galima ištaisyti, tačiau mezialinės okliuzijos korekcija (okliuziją) lengviau atlikti ankstyvoje vaikystėje.

Norėdami apsaugoti vaiką nuo konservatyvių ortopedinės korekcijos metodų, odontologai siūlo įrengti specialų aparatą, skirtą išplėsti viršutinio žandikaulio kaulus. Procedūra atliekama klinikoje, vaikui ji nebus skausminga, o gydymas vaikystėje užtikrins išvaizdos estetiką ateityje.

Bendras aparato pristatymas

Klasikinėje versijoje ortodontinis prietaisas yra intraoralinės plokštelės prietaisas, pagamintas iš individualaus dantų atspaudo (atspaudo). Gydymo metu aparatas tvirtinamas prie kramtomųjų dantų, papildomai prilaikant iltis. Centrinėje plokštės dalyje yra varžtas, kuriuo ortodontas nustato žandikaulio erdvės išsiplėtimo laipsnį.

Vieno žandikaulio mechaniškai veikiantis įtaisas apima šiuos konstrukcinius elementus:

Dalies pavadinimas	Paskirtis
Hirex varžtas	Abiejose varžto pusėse esantys kreiptuvai leidžia išplėsti reikiamą jėgą.
Žiedai	Prietaisai tvirtinami ant laikinų krūminių dantų (atraminių dantų), kad būtų užtikrintas aparato fiksavimas.
Metalinės letenos	Kabliukai kartu su žiedais sukuria papildomą jėgą, atsiremdami į laikinų ilčių paviršių.
Bazinė dalis	Abi plastikinės plokštės pusės sujungia apdorojimo įrenginio komponentus į vieną sistemą.

Neišimamo aparato, kuris greitai išplečia palatino skliautą, dizainą sugalvojo italų gydytojas Marco Rossa. Dėl ortodonto Andrewo Haaso modifikacijos titano varžto mechanizmas buvo pakeistas galingesniu ir patvaresniu „Hirex“ varžtu.

Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, sistemą galima keisti taip, kad ji atitiktų individualias paciento žandikaulio savybes. Pavyzdžiui, jei pieninius dantis teko pašalinti per anksti, fiksavimo žiedai (atrama) tvirtinami ant nuolatinių (šeštų) dantų. Kitas prietaiso pakeitimas gali būti dantų pagalvėlių pridėjimas.

„Ross-Haas“ aparato unikalumas yra galimybė išplėsti viršutinio žandikaulio erdvę labai mažiems vaikams. Procedūra leidžia ištaisyti veido skeleto struktūrą netinkamai uždarius žandikaulius, o tai ateityje sutaupys mažas pacientas nuo kalbos sutrikimų, maisto kramtymo ir kramtymo problemų, atviro ar kryžiaus išvaizdos įkąsti.

Vartojimo indikacijos

Prietaisas, skirtas išplėsti žandikaulį vaikams, turi optimalų naudojimo laiką. Didžiausias korekcijos efektyvumas pasiekiamas 7-9 metų intervalu, kai pasikeičia vaiko įkandimas.

Terapinis ortodontinės sistemos poveikis atsiranda dėl žandikaulio veido struktūros - gomurio siūlės kremzlė sujungia dvi viršutinio žandikaulio puses (dešinę ir kairę). Veikiant kaliojo kremzlės jungtį, skeleto išsiplėtimas pasiekiamas stimuliuojant tempimą.

Specialios plokštelės nešiojimo indikacijos yra kai kurie patologiniai dentoalveolinės struktūros pokyčiai, susiję su viršutinio žandikaulio siaurumu:

• mezialinio įkandimo defektas, kai išoriškai apatinis žandikaulis dominuoja viršutinio žandikaulio atžvilgiu, sutampa;
• staiga susiaurėjęs viršutinio dantų priekinio segmento faktas, trukdantis dygti nuolatiniams dantims;
• kalbos motorinių gebėjimų apribojimas, kuris virsta kalbos funkcijos pažeidimu;
• kvėpavimo per nosį problemos, atsirandančios dėl nosies kanalų siaurumo, dėl kurių gali atsirasti burnos kvėpavimas;
• žandikaulių eilės neišsivystymo (mikrognatijos) požymiai dėl ligų (rachitas, endokrininės patologijos), traumos, ankstyvas pieninių šunų netekimas.

Neišimamo gomurio plėtiklio montavimas leidžia vaikams suformuoti teisingus viršutinio žandikaulio parametrus, pašalinti apatinio žandikaulio užsikimšimą ir ištaisyti kryžminio tipo sąkandį. Gydymo rezultatas yra nosies ertmių padidėjimas, o tai grąžina vaikui naudą. nosies kvėpavimas, o smilkiniai (viršutiniai, centriniai, šoniniai) gauna papildomos erdvės augimą. Tai atkuria liežuvio artikuliaciją ir padėtį.

Montavimo pliusai ir minusai

Viršutinio žandikaulio susiaurėjimas atsiranda dėl daugelio priežasčių, įskaitant genetinį polinkį, veido raumenų funkcijos sutrikimą, kurį pastebi nuolatos atvira burna. Žandikaulio struktūros patologinių pokyčių priežastis taip pat gali būti polipų, adenoidų, alerginės edemos buvimas, dėl kurio susidaro burnos kvėpavimas.

Prietaisas, skirtas išplėsti vaikų žandikaulį aktyvaus kaulų sistemos augimo stadijoje, sėkmingai išsprendžia problemas, kurias sukelia viršutinio žandikaulio siaurumas.

Neišimamos plėtimosi plokštės montavimas turi keletą privalumų:

• lyginant su nuimamu plėtikliu, „Ross-Haas“ aparatas montuojamas mažiausiai šešis mėnesius, jo nereikia išimti;
• gydymo procesas nėra ypač skausmingas, nereikalauja aktyvios mažojo paciento pagalbos;
• gali būti įrengtas ankstyvame amžiuje, kai formuojamas įkandimas, o tai padidina dantų defektų taisymo efektyvumą;
• išsiplėtimo greičio nustatymo paprastumas dėl pasirinkto varžto sukimosi kampo (daugiau ar mažiau) ir jo įjungimo galimybės (kasdien arba kas tam tikrą laiką);
• dėvint plokštelę danties erdvėje, paruošiama vieta nuolatiniams priekiniams dantims išsiveržti.

Iš neigiamų ortodontinės korekcijos aspektų pacientai pažymi būtinybę kiekvieną naktį valyti aparatą irigatoriumi nuo įstrigusio maisto. Be to, po kito valgio vaikas turės skalauti burną. Nesilaikant higienos taisyklių gali išsivystyti uždegiminis procesas, todėl tėvai iš pradžių turės stebėti higienos procedūrų įgyvendinimą.

Pirmosiomis prietaiso nešiojimo dienomis vaikai gali būti kaprizingi, pastebimi dikcijos sutrikimai, atsiranda nedidelių maisto kramtymo ir rijimo problemų dėl didelio seilėtekio. Neatmetama galimybė, kad minkštųjų audinių dirginimas atsiranda tose vietose, kur struktūra jungiasi su burnos gleivine. Aparatų ir dantų priežiūros kokybei taip pat reikalinga tėvų kontrolė, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nebijokite matomo atstumo tarp dantų viršutinio žandikaulio centre. Tai normali situacija aktyvuojant mechanizmą, nes viršutinio žandikaulio skeletas yra augimo procese. Gautas atstumas tarp centre esančių smilkinių (diastema) laikomas tinkamo gydymo rodikliu. Kai kaulų struktūros stabilizuojasi, tarpdančių tarpų pėdsakai persiskirsto.

Kaip įrenginys sumontuotas

Paprastas prietaisas, vadinamas „Ross“ aparatu, iš esmės yra nenuimama plokštė su plastikiniu pagrindu su metalinėmis rankomis. Pagrindinė medicinos prietaiso dalis yra varžtas, būtent jo įjungimas užtikrina plokštelės darbą, kuris išplečia viršutinio žandikaulio erdvę. Montuojant plokštę, ji tvirtinama ant laikinų krūminių dantų, pritvirtinant ją ortodontiniais žiedais. Montuojant ant viršutinio danties ilčių, naudojama dantų medžiaga.

Įrenginį, skirtą išplėsti viršutinį žandikaulį, odontologas sumontuoja odontologijos klinikoje. Nors procedūra vaikams gali būti varginanti, tėvų užduotis yra paaiškinti vaikui neginčijamą gydymo naudą.

Norėdami įdiegti, turėsite du kartus apsilankyti pas ortodontą. Pirmojo susitikimo metu gydytojas apžiūri ortopantomogramos rezultatus, kad suprastų abiejų žandikaulių dantų vietą, įskaitant neišdygusius. Tuomet ortodontas padarys dantų įspūdį (įspūdį), kuris būtinas individualiai korekcinės sistemos gamybai.

Antrojo susitikimo metu paruoštas prietaisas bus sumontuotas ant jauno paciento viršutinio žandikaulio, nuvalius dantų paviršių nuo apnašų ir dantų akmenų.

Neišimamos ortodontinės konstrukcijos montavimo schema yra tokia:

• plokštė kartu su žiedais apdorojama specialiu vaikišku cementu, kuris užtikrina laikiną fiksavimą;
• įdėjus į burną, žiedai tvirtai pritvirtinami prie krūminių dantų, o kojos dengia iltinį šunų paviršių ir tvirtinamos cementu;
• pašalinęs kompozicinės medžiagos likučius, gydytojas tarpdančius valo dantų siūlu;
• siekiant užtikrinti kompozito poliarizaciją (sukietėjimą), jo taikymo vietos apšviečiamos lempa.

Montavimas baigiamas įjungiant varžtą, kuris išplečia gomurio siūlę ir galiausiai viršutinio žandikaulio skeleto struktūrą. Kai kuriuos tėvus gąsdina poreikis kasdien manipuliuoti lėkštės varžtu, naudojant specialų veržliaraktį. Tačiau ortodontas yra atsakingas už suaugusiųjų mokymą šio paprasto proceso. Per 3–4 savaites varžtas visiškai atsiskleis, ir, norėdamas pasiekti nejudrumą, gydytojas jį užtvindys specialia medžiaga, kad nustotų atsukti.

Prietaiso veikimo principas

Fiksuoto prietaiso darbas grindžiamas „Hirex“ varžto sukurta išsiplėtimo jėga. Dėl pagrindinio aktyvaus elemento sukimosi plastikinė bazė (plokštė) horizontalioje plokštumoje juda atskirai, perduodant jėgą danties elementams išilgai žiedų ir kojų. Sraigto daromo slėgio rezultatas yra palatino siūlės anga (laipsniška), dėl kurios išsiplečia viršutinis žandikaulis.

Vaikams skirtą žandikaulio prailginimo įtaisą patogu nešioti. Pacientai nejaučia spaudimo palatinos lankui ir alveolių procesų vietoje, nes prietaisas liečia tik gomurį. Neįmanoma pamiršti užsidėti ar pamesti nuolatinės įtakos prietaiso, o mažas plastiko pagrindo dydis suteiks greitą priklausomybę ir minimaliai iškraipys dikciją.

Be to, jauni pacientai turi galimybę pasirinkti pagrindo plastiko spalvą, gaminti prietaisą pagal individualų dizainą.

Neišimamas plėtiklis aktyvuojamas specialiu kabliu, turinčiu kaištį (mažą kaištį), kuris leidžia sukant perkelti varžtą iki norimo atstumo.

Neišimamas dizainas suteikia dviejų tipų išplėtimą:

• greitas - kasdienis varžto įjungimas;
• lėtas - su kelių dienų intervalu.

Ekspertų teigimu, stabilesni rezultatai gaunami naudojant lėtą plėtimosi parinktį, nepaisant ilgo nešiojimo laikotarpio. Renkantis priverstinį režimą, aktyvioji gydymo fazė užtruks mėnesį, tačiau, norint išlaikyti efektą, prietaisą teks nešioti apie metus be aktyvinimo.

Gydymo proceso ypatybės

Nors aparatūros efektas yra nukreiptas tik į viršutinį žandikaulį, gana dažnai gydymas teigiamai veikia apatinio žandikaulio dantų būklę. Žandikaulio kaulo išsiplėtimo ir dantų padėties pagerėjimo iš apačios priežastis yra susijusi su savireguliacijos proceso pradžia apatiniame žandikaulyje po to, kai jis buvo atleistas iš gnybto dėl viršutinio siaura.

Daugeliu atvejų viršutinio žandikaulio siaurumą paprastai lydi kiti dantų sutrikimai ir anomalijos - per didelis apatinio žandikaulio išsivystymas, dikcijos ir burnos kvėpavimo problemos.

Siekiant padidinti plokštės efektyvumą, patartina plėtimo procesą derinti su šiomis procedūromis:

• dėvėti specialią veido kaukę - jos neoralinis dizainas, aprūpintas smakro pagalve, lėtina apatinio žandikaulio vystymąsi;
• periodiniai vizitai į ENT gydytoją, kuris turi stebėti kvėpavimo funkcijos atstatymą, jei vaikas kvėpuoja per burną;
• vizitai pas logopedą yra būtini norint ištaisyti kalbos ir rijimo procesą, taip pat liežuvio padėtį, kad jis nespaustų dantų.

Dėl kompleksinio siaurų žandikaulių problemų gydymo galima išgelbėti vaiką nuo nepageidaujamų ortodontinės anomalijos padarinių. Patyrę ortodontai rekomenduoja įdiegti neišimamą prietaisą tuo metu, kai vaikams šeši dantys (nuolatiniai krūminiai dantys) ką tik pradėjo dygti, tačiau smilkiniai jau visiškai išėjo (6–9 metai).

Prietaisas, skirtas vaikams išplėsti žandikaulį, yra ne tik galimybė ištaisyti įkandimą ir atkurti nosies kvėpavimą, bet ir užkirsti kelią adenoidų augimui. Todėl svarbu, kad vaikai reguliariai lankytųsi pas ortodontą, kuris galėtų laiku nustatyti skeleto anomaliją. Tai yra raktas į ateities sveikatos ir psichikos problemų prevenciją.

Dėvėjimo laikotarpis

Vaikui augant, atsiranda palatino (vidurinio) siūlės osifikacija, dėl kurios taikomi besiplečiančio prietaiso naudojimo amžiaus apribojimai. Gydymas nenuimamu gomurio plėtikliu garantuoja viršutinio žandikaulio formos atkūrimą, jei jis sumontuotas iki 9-10 metų.

Norint įtvirtinti pasiektą plėtimosi rezultatą, dėvėti iš išorės nematomą „Ross-Haas“ aparatą užtruks mažiausiai šešis mėnesius. Jei pasirenkamas greitas pasirinkimas, dantų emalio nepažeidžiančio prietaiso nešiojimo laikotarpis žymiai sutrumpėja.

Ekspertai rekomenduoja pradėti įkandimo korekciją vaikams iki 9 metų. Per šį laikotarpį skeleto kaulai neprarado galimybės deformuotis, o tai palengvins viršutinio žandikaulio korekciją. Tačiau, atsižvelgiant į klinikines jaunų pacientų savybes, „Ross-Haas“ aparato įrengimas bus veiksmingas net 11-12 metų amžiaus.

Ar man reikia breketų

Iš neišimamų ortodontinių prietaisų, skirtų sąkandžio korekcijai, šeimos dažniausiai naudojami saugiausi ir daugiausiai laiko išbandyti prietaisai-petnešos. Ypatingas dizainas su plokštelėmis, nešiojamas visą parą, yra išlenkta arka, kuri pakartoja teisingą dantų formą.

Naudojant mažas spynas, kronšteinų sistemos plokštės pritvirtinamos prie kiekvieno danties lipnia medžiaga, sukuriant tam tikros jėgos spaudimą. Šis efektas padeda ištiesinti žandikaulio kreivumą.

Korekcijos metu gydytojas koreguoja lanko įtempimą ir formą, breketų nešiojimo trukmė priklauso nuo dantų būklės ir gali trukti kelerius metus. Tačiau prieš įkandimo apdorojimą fiksuota plokštele neįmanoma tiksliai nustatyti, ar ateityje prireiks laikiklio sistemos. Viskas priklauso nuo to, koks bus sėkmingas plėtiklio darbas, taip pat nuo žandikaulio aparato vystymosi ypatumų.

Galų gale:

• visiškai pašalinus nenormalų sąkandį, petnešos nereikės;
• jei defektas iš dalies pašalinamas, laikiklio sistema turės būti dėvima.

Jei viršutinio žandikaulio siaurumas aptinkamas laiku ir ortodontas sumontavo aparatinį įtraukiklį, pastebimai sumažėja breketų montavimo indikacijų skaičius, o jų dėvėjimo laikotarpis sutrumpėja keliais mėnesių. Tėvų atsisakymas įdiegti aparatą, skirtą laiku išplėsti viršutinį žandikaulį, pasirodo būtinas, kad suaugusieji vaikai galėtų atlikti chirurginį neišsivysčiusio dantų gydymą.

Operacijos metu, kuri trunka apie valandą, į gomurio kaulinio audinio erdvę įvedama besiplečianti struktūra. Kadangi operacija atliekama visiškai suformuotoje dentoalveolinėje struktūroje, operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Žandikaulio išplėtimo įrenginio vaizdo įrašas

Viršutinio žandikaulio pratęsimas: