Pirštų panaritium. Gydymas, simptomai

Kojų ir kojų pirštų panaritium gydomi, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Tai yra ūmus uždegiminis procesas, kai minkštuose ir kauliniuose audiniuose, sausgyslių ertmėse susidaro pūlingas turinys. Pirma, jie išbando konservatyvią terapiją ir liaudies priemones, fizioterapiją. Tačiau kai kuriais atvejais tik chirurginės operacijos pagalba.

Panaritio simptomai ant pirštų

Panaritio pirštas (gydymas priklauso nuo ligos tipo) gali būti kelių tipų. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to. Liga pasižymi spartumu. Dažniausiai pažeidimas yra ant didžiojo piršto, šalia ar po nagų plokštele.

Jei uždegimas progresuoja, bus matyti, kad jis paveikė sausgysles, kaulus, sąnarius.

Nusikaltimo simptomai:

• Ant piršto matoma žaizda su pūliais. Tada jis auga, bet skausmas išlieka. Dėl spaudimo pirštui jis sustiprėja (ypač naktį), pulsuoja. Jei nusikaltėlis susidaro ant kaulų, tada skausmas tampa pastovus ir stiprus. Kai uždegimas uždengė sausgyslę, žaizda vargins net esant nedideliam spaudimui, piršto lenkimui.
  insta story viewer
• Pažeistoje vietoje pirštas šiek tiek išsipučia. Oda, uždariusi žaizdą, tampa tanki.
• Pradiniame etape paraudimas paveiktoje zonoje yra vos pastebimas. Ją maskuoja keratinizuota oda. Jei pūlingas uždegimas paveikė minkštuosius audinius, paraudimas bus ryškesnis, jis yra vietinio pobūdžio.
• Pamažu didėja pūlių kaupimasis po oda. Jei jis negali prasiveržti dėl įtemptos odos, tada infekcija pradeda plisti žemyn koja. Dėl to kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių.
• Dėl pūlingo uždegimo pablogėja bendra žmogaus būklė, atsiranda silpnumas, kartais jis net negali atsistoti ant kojos.
• Limfmazgiai padidėja, juose atsiranda skausmas.

Greitai einant pūlingiems uždegimams, simptomų intensyvumas padidėja žmonėms su silpnu imunitetu. Jis gali susilpnėti dėl vaikų ligų ar su amžiumi susijusių pokyčių.

Simptomai, priklausantys nuo nusikaltėlio tipo:

Nusikaltėlio tipas	Ligos požymiai
Odos	Paprastai atsiranda šalia nagų. Pūlingas uždegimas gali apimti visą pirštą. Oda aplink nusikaltėlį parausta. Tada centre nulupamas epidermio gabalas. Susiformuoja burbulas su gelsvai pilkšvu ar kruvinu drumzlinu skysčiu, matomu per odą. Pasirodo nuobodus skausmas. Pamažu jis stiprėja, ima pulsuoti. Odos pažeidėjas dažnai lydi kamieninį limfangitą, kai ant odos atsiranda raudonos juostelės. Jie žymi uždegtų limfmazgių linijas. Jei panaritiumas nesudėtingas, tada žmogus jaučiasi normaliai. Su limfangitu temperatūra pakyla, atsiranda silpnumas ir silpnumas.
Poodinis	Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Pirma, paveiktoje zonoje atsiranda paraudimas, skausmas. Jis sustiprėja per kelias valandas, pradeda pulsuoti. Pirštas labai patinsta, o bendra būklė išlieka patenkinama arba smarkiai pablogėja. Jei abscesas yra labai spaudžiamas, prasideda šaltkrėtis, temperatūra pakyla bent iki 38 laipsnių. Jei gydymas nebus pradėtas iš karto arba jis bus atidėtas, pūliai pasiskirstys giliai į minkštuosius audinius. Bus pažeisti sausgyslės, sąnariai ir kaulai.
Periungual (paronichija)	Pirma, yra vietinė edema, paraudimas aplink nagą. Tada uždegimas pradeda sparčiai plisti ir apima visą plokštelę. Susidaro pūlinys, kuris aiškiai matomas per ploną odą. Pažeistoje vietoje atsiranda stiprus skausmas. Tai trukdo užmigti. Tačiau bendra būklė išlieka normali. Su šia forma limfangitas pasireiškia labai retai. Kadangi oda virš absceso yra plona, ​​ji gali savaime atsiverti, tačiau turinys visiškai neišeina. Dėl to ūmus panaritiumas tampa lėtinis. Jei uždegimas progresuoja, pūliai išsiveržia po nagų plokštelės pagrindu ir kaupiasi ant jo volelio. Tada jis plinta per poodinį audinį, veikia sąnarius, kaulus.
Subungual	Jis gali būti tiek pirminis, tiek antrinis. Žaizda po naga pradeda pūliuoti. Plokštelė pakyla, pradeda spausti pūlinį, o tai sukelia stiprų pjovimo skausmą. Bendra būklė blogėja, temperatūra pakyla. Minkšti audiniai po naga išsipučia, pūliai yra aiškiai matomi.
Sausgyslė (pūlingas tenosinovitas)	Edema tolygiai pasiskirsto per pirštą. Falanga yra šiek tiek sulenkta. Panaritiumą lydi stiprus skausmas, kuris staigiai padidėja judant. Taip atsitinka ir spaudžiant sausgysles. Odos paraudimas yra lengvas. Staiga pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas ir nėra apetito. Kartais būna sumišusi sąmonė, kliedesys. Tai yra pavojingiausia ligos rūšis. Pūliai greitai pereina į minkštuosius ir kaulinius audinius, raumenis. Jei negydoma, užkrėsta sausgyslė ištirpsta ir pirštas nustoja judėti. Yra nekrozės išsivystymo pavojus.
Sąnarinis	Jis gali turėti 2 plėtros galimybes. Pirmuoju atveju uždegimas pažeidžia tik minkštus audinius aplink sąnarį, antruoju - sunaikina kremzles. Atliekant punkciją, skystis pasirodo drumstas. Simptomai prasideda nuo lengvo sąnario patinimo ir skausmo judėjimo metu. Tada jis sustiprėja, o kojos pajudinti neįmanoma. Patinimas pablogėja, ypač ant falangos nugaros. Palpacijos metu jaučiamas sąnarių įtempimas. Tada falangos gale susidaro fistulė. Pirminę formą galima išgydyti. Antrinė, kai pūliavimas pereina į kaimyninius audinius, baigiasi ankiloze, amputacija.
Kaulai	Pažeidus kaulą, jis blogai atstatomas. Falanga sunaikinama iš dalies arba visiškai. Ankstyvoje stadijoje simptomai yra panašūs į poodinį panaritį, tačiau intensyvesni. Skausmas yra stiprus, pulsuojantis, todėl žmogus negali užmigti. Pažeistas pirštas padidėja ir tampa svogūninis. Oda tampa raudona su cianotiniu atspalviu. Jis tampa blizgus, lygus. Pirštas yra šiek tiek sulenktas, dėl skausmo jis beveik negali judėti. Tačiau naudojant tokio tipo nusikaltėlius neįmanoma išsiaiškinti skausmingiausios vietos, nes pojūtis yra pasklidęs. Atsiranda karščiavimas ir šaltkrėtis.
Pandaktilitas	Pūlingas uždegimas tęsiasi iki viso piršto. Atsiranda stipri edema, falanga tampa raudona. Susiformuoja fistulės, išsivysto audinių nekrozė.

Kiekviena panaritio rūšis turi savitų bruožų, kurie padeda diagnozės metu nustatyti ligos tipą ir pasirinkti norimą gydymo režimą.

Panaritio diagnostika ant piršto

Kojų pirštą (gydymas parenkamas priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo ir ligos tipo) lengva diagnozuoti pradiniame etape. Pirma, atliekamas vizualinis patikrinimas. Norint nustatyti nusikaltėlio tipą, paveikta zona tiriama svogūniniu zondu.

Skiriama rentgeno nuotrauka, kuri padeda pašalinti ar diagnozuoti sąnarių ir kaulų įvairovę. Jie fotografuoja dvi kojas vienu metu, nes sąnarių pažeidimas yra prastai išreikštas, o pokyčius galima nustatyti tik lyginant. Be to, analizei imamas kraujas.

Gydymas

Lengvos panaritijos formos gydymas atliekamas ambulatoriškai, pacientas hospitalizuojamas tik esant sunkiai ligos eigai. Ankstyvosiose stadijose skiriama konservatyvi ir fizioterapija. Tradiciniai gydymo metodai padeda. Išplėstiniais atvejais atliekama operacija.

Bendras gydymo režimas:

1. Ledo pakuotė uždedama uždegimo vietoje 20-30 minučių 3-4 kartus per dieną. Tai sustabdo uždegimo vystymąsi, sumažina patinimą ir skausmą. Dėl to paties poveikio NVNU (Diklofenakas, Nimesilas, Ibuprofenas) skiriama po 1 tabletę du kartus per parą.
2. Pradiniame etape padeda kompresai su Miramistinu ir Chlorheksidinu. Marlės servetėlė sudrėkinama vienu iš tirpalų ir uždedama ant piršto. Pritvirtinkite tvarsčiu, palaikykite 15-30 minučių. Kompresai daromi 4 kartus per dieną.
3. Jei pūlinys atsivėrė arba oda plona, ​​tvarsčiai tepami tepalu, ištraukiančiu pūlį (Ichthyolova, Vishnevsky). Levosinas veikia dviem kryptimis vienu metu - pašalina pūlingą ir uždegimą. Tetraciklino tepalas iš karto malšina skausmą, palengvina vaikščiojimą. Po jo naudojimo patinimas išnyksta per 2-3 dienas. Tepalą reikia tepti 1-2 kartus per dieną, savaitę.
4. Sintomicinas naudojamas atsargiai, tik veikiant panaritiui. Vaistas yra agresyvus odai ir gali sukelti šalutinį poveikį. Tepalas turi būti tepamas minimaliu kiekiu ir tik suaugusiems.

Antisept ir Dermasept gelis turi švelnų poveikį. Jie sunaikina patogeninių mikrobų membranas. Vaistai tepami ant marlės servetėlės ​​ir tepami ant skaudamos vietos. Laikykite, kol visiškai išdžius (30-40 minučių). Procedūra atliekama 2-3 kartus per dieną.

Gydymas pagal nusikaltėlio tipą:

Peržiūrėti	Gydymo režimas
Sąnarinis	Gydymas atliekamas ligoninėje, per pirmąsias 3–4 valandas - konservatyvus, tačiau paprastai jis neduoda rezultato. Pagerėjimas gali atsirasti išsiurbus uždegiminę medžiagą iš sąnario ertmės. Jei pagerėjimo nėra, atliekama operacija.
Jausmingas	Konservatyvi terapija atliekama pirmą dieną, kol susidaro pūliai. Priešingu atveju po 42-72 valandų prasidės sausgyslės nekrozė. Tačiau konservatyvios terapijos metodai yra neveiksmingi. Sausgyslių apvalkalas plaunamas antibakteriniu tirpalu. Pagerėjimas įvyksta per 4-8 valandas. Tradiciniai metodai nenaudojami - dėl daugybės komplikacijų, o fizioterapija yra nenaudinga.
Subungual	Bet koks gydymas, išskyrus operaciją, yra neveiksmingas. Jei operacija neatliekama laiku, kyla piršto kaulo pažeidimo pavojus.
Periungual	Jis gali būti gydomas namuose tik paviršine forma. Konservatyvi terapija atliekama tik tuo atveju, jei yra antspaudas be pūlių. Kai jis pasirodo, atliekama operacija. Dažnai pakanka konservatyvios terapijos.
Kaulai	Konservatyvus, alternatyvus gydymas ir fizioterapija yra neveiksmingi. Priešingai, jie gali sukelti rimtų komplikacijų. Jis gydomas tik chirurginiu būdu. Piršto falanga atidaroma arba pašalinama. Tada skiriami antibiotikai.

Visais atvejais, kai susidaro pūliai, jie kreipiasi į chirurginį gydymo metodą.

Fizioterapija

Siekiant paspartinti audinių gijimą (ultravioletinė spinduliuotė, elektroforezė), skiriama fizioterapija. Jie skiriami vieną kartą per dieną, tačiau jei nėra sunkios intoksikacijos simptomų, uždegimo, stiprios edemos, stipraus skausmo. Fizioterapija atliekama 3-7 procedūrų kursais. Kiekvienos iš jų trukmė yra 5-20 minučių. Pagerėjimas atsiranda po pirmosios sesijos.

Antibiotikai

Kojų pirštas (gydymas antibakteriniais vaistais yra privalomas) yra pūlingos-uždegiminės ligos. Todėl gydymui naudojami antibiotikai. Jie naikina uždegimą sukėlusius mikroorganizmus, užkerta kelią tolesniam jo plitimui ir komplikacijų vystymuisi. Pasirinkite plataus spektro antibiotikus.

Priklausomai nuo patogeninių mikroorganizmų jautrumo tam tikrai vaistų grupei:

• Azitromicinas, Sumalekas. Jie skiriami pradinėje ir aktyvioje ligos stadijoje, kai panaritija dar nėra stipriai pasireiškusi. Vaistų pranašumas yra trumpas gydymo kursas. Pirma, jie geriami 1 p per dieną tris dienas, esant aktyviai ligos formai, dozė padvigubinama.

  

• Zirominas. Gerkite 1 tabletę per dieną. Bet jei liga yra virusinio pobūdžio, tada vaistas netinka. Gydymo kursas yra 5 dienos. Taip pat yra apribojimų, susijusių su suderinamumu su kitais vaistais.
• Iš cefalosporinų skiriami pirmosios kartos antibiotikai - Cefaleksinas, cefazolinas; II - cefamandolis, cefuroksimas, cefakloras; III - ceftriaksonas.
• Paprastai naudojamas penicilino grupės vaistas Ampicilinas, gentamicinas, penicilinas.

Antibiotikai geriami arba švirkščiami kursais - nuo 3 iki 14 dienų. Jei reikia pratęsti antibakterinį gydymą, vaistas keičiamas į kitą. Būklės pagerėjimas įvyksta per 12-18 valandų, skausmas išnyksta.

Levomekol tepamas ant atviros žaizdos, pašalinamas iš pūlių. Jis turi antibakterinių ir gydomųjų savybių. Visus tvarsčius reikia keisti 2 kartus per dieną.

Tradiciniai gydymo metodai

Kojų pirštų liaudies metodais galima gydyti tik pradinėje ligos stadijoje. Naminiai receptai tinka tik periungualinei (paviršinei), odai, poodinei išvaizdai. Kitų ligų tipų nerekomenduojama gydyti alternatyviais metodais - yra didelė komplikacijų rizika.

Ką galima padaryti:

• Vonios su furacilinu ir kalio permanganatu gerai padeda. Arba paruoškite tirpalą, ištirpindami 1 litre vandens 2 šaukšteliams. l. soda ir druska. Serganti koja nuleidžiama į vonią ir laikoma 5-10 minučių. Tokioms procedūroms galite naudoti nuovirus ir užpilus su eukaliptu, šalaviju, ramunėlėmis ar ugniažolėmis.
• Alkoholinis skystis su vištienos baltymais. Įmuškite kiaušinį ir atskirkite trynį. Sumaišykite baltymus su tokiu pat kiekiu alkoholio, šiek tiek plakite. Nukoškite per marlę. Sudrėkinkite medvilninį tamponą skystyje ir valandą tepkite ant nusikaltėlio. Galima kartoti kelis kartus per dieną.
• Alavijo sultys padeda sumažinti skausmą, uždegimą ir ištraukti pūlį. Nupjaukite storą lakštą, nuplaukite, nupjaukite erškėčius šonuose. Tada šoną su minkštimu užtepkite ant skaudamos vietos ir pritvirtinkite tinku, tvarsčiu ar Bintley.
• Vietoj alavijo galite paimti žalius svogūnus. Jis susmulkinamas į košę ir paskleidžiamas ant marlės tvarsčio. Užtepkite skaudamą vietą, užfiksuokite tinku ir palaikykite 4-5 valandas.
• Vario sulfatas padeda sumažinti skausmą. Paimkite šiek tiek miltelių ant peilio galiuko. Ištirpinkite jį 2 šaukštuose. l. šiltas vanduo. Skausmingas pirštas panardinamas į tirpalą ir laikomas 15 minučių. Procedūra turėtų būti atliekama kasdien, kol visiškai atsigaus.
• Jei jums reikia atidaryti pūlinį, galite jį tepti propoliu. Jo gabalas (degtuko galvutės dydžio) ištirpinamas ½ stiklinės alkoholio. Jame sudrėkinkite marlės servetėlę ir užtepkite ją ant skaudamos vietos. Laikykite, kol išdžius. Kompresas kartojamas 3-4 kartus per dieną. Po trijų dienų abscesas atsidarys spontaniškai. Tada jums reikia tęsti gydymą Ichthyol tepalu arba Levomekol. Visiškas atsigavimas įvyksta per savaitę.
• Pušies derva, skystas medus, sviestas imami lygiomis dalimis. Įpilkite tų pačių alavijo ir medicininės deguto minkštimo dalių. Visi komponentai dedami į emalio arba stiklo indą ir dedami į vandens vonią. Maišykite iki vientisos masės. Jis atšaldomas, nedidelis kiekis užpilamas marlės tvarsčiu. Užtepkite ant skaudamos vietos ir palaikykite 4-5 valandas. Galite palikti per naktį.
• Džiovintos medetkų gėlės sumalamos maišytuve (milteliams gaminti). Sumaišykite juos su sviestu santykiu 1: 5. Šiek tiek priemonių uždedama ant marlės ir užtepama ant skaudamos vietos. Bintley ją pataiso. Tvarstis uždedamas vakare, laikomas per naktį, nuimamas ryte.

Negalima daryti karštų vonių ir kompresų, taip pat šildyti uždegimo vietą. Tai prisidės prie tolesnio jo plitimo ir tik pablogins būklę. Česnako, svogūno, ugniažolės negalima tepti ant atvirų žaizdų, taip pat vonių su jomis.

Chirurginis panaritio gydymas

Jei ambulatorinis gydymas yra neįmanomas, pažengusiais atvejais arba jei konservatyvūs gydymo metodai pasirodė neveiksmingi, jie imasi operacijos.

Abscesai atidaromi taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Jis gaminamas dažniau pagal Lukaševičių-Oberstą. Tačiau šis metodas naudojamas, jei paveiktas vienas pirštas. Kai patologiniame procese dalyvauja sausgyslės, sąnariai, kaulai, naudojama bendra anestezija.

Jei panaritiumas yra ant paviršiaus, tada jis nupjaunamas, o pūliai išvalomi, pašalinamos minkštųjų audinių nekrozinės sritys. Užtepkite antibiotikų tepalą. Jei reikia pašalinti nagus, tada reabilitacijos laikotarpis yra mažiausiai savaitė. Šiuo metu kasdien plaunama, tvarsliava, tepamas antibiotikas.

Esant sudėtingoms ligos formoms, operacija atliekama ligoninėje, taikant bendrą anesteziją. Pirmiausia atidaromas pūlinys, po to atliekamas drenažas, tada pašalinami negyvi audiniai (minkštieji, sausgyslės ir kaulai), susiuvama žaizda. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Nusikaltimo komplikacijos

Kojų pirštas (gydymas ne visada pradedamas laiku) gali sukelti rimtų komplikacijų - iki piršto mobilumo pažeidimo ir jo amputacijos. Laiku nesuteikta terapija gali sukelti osteomielitą, flegmoną (pūlingo turinio išsiliejimą per audinius), sąnarių susiliejimą (pandaktilitą), kai pažeidimas visiškai apima visą pirštą.

Tarp pavojingiausių komplikacijų yra:

• Sausgyslę maitinančių kraujagyslių trombozė. Ligos progresavimas gali sukelti nekrozę (audinių mirtį).
• Sepsio vystymasis, kai pūliai patenka į kraują ir greitai plinta visame kūne. Atsiranda didelis užteršimas, kuris gali baigtis mirtimi.

Kai kuriais atvejais neįmanoma išgydyti nusikaltėlio net chirurginės operacijos pagalba, tada pirštą reikia amputuoti.

Pirštų pažeidimas yra retas; ligos pradžioje padeda konservatyvus gydymas ar alternatyvūs metodai. Jei jie nepadeda arba atvejis ignoruojamas, jie imasi chirurginės operacijos. Apskritai prognozė yra palanki, jei liga buvo nustatyta laiku.

Vaizdo įrašas apie nusikaltėlį

Malysheva apie nusikaltėlį: