Pasiruošimas embrionų krio perkėlimui natūraliu ciklu

Embrionų krio perkėlimas į gimdos ertmę nereikalauja sudėtingų parengiamųjų priemonių šiai procedūrai atlikti. Biologinės medžiagos transplantacija atliekama natūralaus moters mėnesinių ciklo sąlygomis arba naudojant lytinių organų endometriumo sluoksnio hormoninę stimuliaciją.

Kas yra krio embrionų perkėlimas?

„Cryotransfer“ yra moderni reprodukcinių technologijų programa, apimanti anksčiau užšaldytų embrionų persodinimą. Apvaisinti kiaušiniai ilgai giliai konservuojami. Šoko užšalę embrionai nepraranda savo kokybiškų ląstelių, o atšildžius jų išgyvenamumas yra lygus 75%.

Manoma, kad apvaisintų ląstelių kriotransferas yra efektyvesnė reprodukcinė procedūra, kuriai nereikia ilgo pasiruošimo. Pavyzdžiui, IVF programa reikalauja privalomai stimuliuoti superovuliacijos fazę, toliau persodinant embrionus.

Reprodukcinės kriotransferinės programos pranašumas yra tas, kad apvaisintos ląstelės įvedimas į moters gimdą yra įmanomas natūralaus menstruacinio ciklo sąlygomis. Šiuo atveju nereikia papildomų hormoninių vaistų, kurie pagreitina ovuliacijos fazės pradžią.

Naudojant krio perkėlimo programą, galima išsaugoti embrionus, gautus iš vedančių porų lytinių ląstelių nėštumą vėliau, tačiau tuo pačiu nori sumažinti nevaisingumo riziką dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių ir vaisingumas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė embrionų krio perkėlimo indikacija yra anksčiau nesėkmingi bandymai pastoti naudojant IVF procedūrą.

Be to, ši reprodukcinė technologija skiriama šiais atvejais:

• moteriai draudžiama persodinti apvaisintą kiaušinį iškart pasibaigus vidinių lytinių organų hormoninės stimuliacijos etapui;
• ateityje susituokusi pora planuoja susilaukti bendrų vaikų, tačiau, esant tam tikroms gyvenimo aplinkybėms, atideda pastojimą;
• po IVF procedūros išliko tam tikras skaičius gyvybingų geros kokybės embrionų, kuris gali būti papildomai naudojamas nesėkmingai atlikto ekstrakorporinio atvejo atveju tręšimas;
• moters organizme pastebimi su amžiumi susiję pokyčiai, kurie mažina vaisingumą, mažina tikimybė pastoti natūraliai arba naudojant IVF programą.

Cryo embrionų perkėlimas laikomas visiškai saugia reprodukcijos technologija.

Nepaisant to, ši procedūra taip pat turi šias kontraindikacijas:

• moteriai buvo diagnozuota sunki psichinė liga ir neurologiniai sutrikimai, kurie gali pablogėti nešiojant vaiką;
• gimda ir kiti moters reprodukcinės sistemos organai turi aiškių nenormalios struktūros požymių, kaip ir bet kuris kitas įgimtos ar įgytos patologijos, kurios gali sukelti persileidimą, gimdos atidarymą kraujavimas;
• moterų reprodukcinės sistemos organuose buvo diagnozuoti vėžiniai ar gerybiniai navikai, kuriems reikia chirurginio pašalinimo ar vaistų vartojimo kurso;
• įvairių rūšių hormonų pusiausvyros sutrikimas, kai neįmanoma nešti sveiko vaiko;
• kūno atsigavimo laikotarpis po anksčiau patirtos ARVI, sunkios ir užsitęsusios vidaus organų ligos, raumenų ir kaulų sistemos sužalojimai;
• trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas, kurį sukelia imuninės sistemos apsauginių funkcijų sumažėjimas;
• organizmo išeikvojimas, atsiradęs dėl piktnaudžiavimo mitybos normomis, arba lėtinės virškinimo trakto ligos, kai sutrinka visiško maistinių medžiagų įsisavinimo procesas;
• ankstesnė moterų reprodukcinės sistemos organų trauma, kurios pasekmės pašalina galimybę gimdyti.

Kontraindikacijos embriono kriotransferui naudoti nustatomos diagnostinio tyrimo etape. Vyresnės nei 35 metų moterys, anksčiau sirgusios lėtine liga reprodukcinių organų ligų, yra didelė komplikacijų rizika dėl anatominės struktūros patologijų gimda.

Preliminari diagnostika

Pasiruošimas embriono kriotransferui yra svarbus reprodukcinės technologijos etapas, kurį išgyvena visos moterys, norinčios pastoti šiuo metodu.

Kad įsitikintumėte, jog nėra kontraindikacijų apvaisintų kiaušinių kriotransferui naudoti, pacientui skiriamos šios diagnostikos rūšys:

• kapiliarų, veninio kraujo, taip pat ryto šlapimo pristatymas klinikiniams ir biocheminiams parametrams tirti;
• ginekologinių tepinėlių pasirinkimas iš Urogenitalinės sistemos gleivinės, siekiant nustatyti mikrofloros padermes;
• atlikti infekcinių ligų, kurios yra pavojingos moters organizmui, taip pat besivystančiam vaisiui, TORCH komplekso tyrimus;
• moterų reprodukcinės sistemos diagnostika dėl jos infekcijos su lytiniu keliu plintančiais mikroorganizmais;
• Kiaušidžių, gimdos, skydliaukės ir pieno liaukų ultragarsas;
• elektrokardiograma, skirta gauti bendrą informaciją apie širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę, pagal kurią bus sukurta papildoma fizinė veikla nėštumo metu;
• mamografija vyresniems nei 35 metų pacientams.

Pasiruošimas embrionų krio perkėlimui apima privalomą kraujo paaukojimą Rh faktoriaus nustatymui. Visiems pacientams atliekama fluorografija, kad būtų išvengta kūno infekcijos plaučių tuberkulioze veiksnio.

Pagrindinės kriprogramos sėkmės sąlygos

Skiriamos šios sėkmingos krioprogramos sąlygos, kurios padidina anksčiau užšaldytų embrionų išgyvenimo galimybes:

• biologinės medžiagos transplantacija buvo atlikta griežtai praėjus 6-7 dienoms nuo ovuliacijos pradžios (šis laikotarpis laikomas produktyviausiu ir dar vadinamas „transplantacijos langu“);
• pasirengimo reprodukcinei procedūrai etape klinikos darbuotojai atliko endometriumo sluoksnio biopsiją gimdos, pagal kurios rezultatus nėra kritinių patologijos;
• Praėjus 6–7 dienoms nuo ovuliacijos pradžios, optimalus moters gimdos endometriumo sluoksnis yra ne mažesnis kaip 9–11 cm. fiziologinis rodiklis nustatomas naudojant ultragarso diagnostiką, kuri atliekama preliminariame etape Paruošimas);
• pacientas griežtai laikosi visų reprodukcijos gydytojo nurodymų, nevartoja alkoholinių gėrimų, narkotikų ir tabako gaminių;
• moteris turi reguliarų menstruacinį ciklą;
• paciento reprodukcinės sistemos organai yra visiškai išvystyti, o pagal preliminarios diagnostikos rezultatus nebuvo atskleista jokių jų patologinės būklės požymių.

Sėkmingos krioprogramos tikimybė padidėja, jei embriono krio perkėlimas neatliekamas. tik per griežtai nustatytą mėnesinių ciklo laikotarpį, bet taip pat atlieka kvalifikuotas gydytojas embriologas. Šio profilio gydytojas atlieka pagrindines manipuliacijas, skirtas išsaugoti anksčiau užšaldytus embrionus, juos toliau implantuojant į gimdos ertmę.

Endometriumo paruošimo metodai

Yra keletas patikrintų reprodukcijos metodų, kurie naudojami iš anksto paruošti gimdos endometriumo sluoksnį.

Natūralaus ciklo kriotransfero paruošimas

Embrionų kriotransfertas atliekamas natūralaus moters mėnesinių ciklo sąlygomis arba reprodukcijos procedūra atliekama naudojant modifikuotus metodus.

Natūralaus ciklo diagrama

Esant natūraliam ciklo režimui, pacientui papildomos hormoninės stimuliacijos nereikia. Esant tokiai situacijai, embrionas implantuojamas praėjus 6-7 dienoms nuo ovuliacijos fazės. Natūralaus ciklo schema skirta moterims, turinčioms stabilų hormoninį foną, kurių amžius neviršija 35 metų.

Savaiminis arba modifikuotas

Modifikuota embriono kriotransferinė schema skirta šių kategorijų pacientams:

• moterys virš 35 metų;
• pacientas turi nereguliarų menstruacinį ciklą;
• buvo rasti sumažėjusių folikulų rezervo rodiklių požymiai;
• moterų lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas yra ovuliacijos nebuvimo priežastis.

Pasiruošimas embrionų krio perkėlimui pagal modifikuotą schemą apima vaistų vartojimą hormoniniu pagrindu. Taikant metodą, imituojamas moters mėnesinių ciklas, kad ovuliacija nebūtų spontaniška, o kontroliuojama vaistais. Palankaus embriono implantacijos laikotarpio pradžia nustatoma paciento kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų metodu.

Pasiruošimas krio perkėlimui dirbtiniu ciklu

Skiriamasis bruožas ruošiantis embrionų krio perkėlimui dirbtiniu ciklu yra tas, kad hormoninis moters fonas yra visiškai kontroliuojamas narkotikų. Šis metodas skirtas pacientams, kurių kiaušidės neveikia.

Dirbtinio ciklo diagrama

Dirbtinio menstruacinio ciklo sukūrimas moteriai apima vaistų paruošimą pagal šią schemą:

1. Pacientui skiriamas estrogenų pagrindu veikiančių vaistų vartojimo kursas, skatinantis gimdos endometriumo sluoksnio augimą.
2. Baigus paruošti vidinę lytinių organų membraną, į moters vaistus įšvirkščiamas hormonas progesteronas, kuris palaiko liuteininės fazės stabilumą.
3. Pasiekus stabilią implantacijai palankią hormonų pusiausvyrą, nustatoma embrionų krio perkėlimo data.

   

Retkarčiais pasitaiko situacijų, kai gydytojams nepavyksta stabilizuoti dirbtinio ciklo. Šiuo atveju vaistai, skirti papildomam kiaušidžių stimuliavimui, yra įtraukti į bendrą vaistų terapijos kursą.

Su ar be GnRH agonistų?

GnRH agonistų grupės vaistų vartojimas skirtas moterims, kurioms gresia vaisiaus užšalimas dėl ankstyvo liuteinizuojančio hormono lygio padidėjimo. Šios kategorijos vaistai vienu metu sumažina sunkių komplikacijų riziką moterims, kurioms hormoninė kiaušidžių funkcijos stimuliacija.

Sprendimą naudoti GnRH agonistus priima vaisingumo specialistas, kuris atlieka kriotransferą. apvaisintus kiaušinėlius, taip pat kontroliuoja tolesnę nėštumo eigą po sėkmingo implantacija.

Embrionų kriotransferas su pakaitine hormonų terapija

Pasiruošimas embrionų krio perkėlimui naudojant pakaitinę hormonų terapiją atliekamas pagal dirbtinio ciklo sukūrimo principą. Moteris vartoja vaistus, kurių pagrindą sudaro estrogenai, kol jos endometriumas yra pasirengęs priimti apvaisintą kiaušinį.

Baigus implantacijos procedūrą, pacientui skiriama progesterono terapija, siekiant padidinti vaisiaus išgyvenamumą. Šio hormono turinčių vaistų vartojimas tęsiasi visą pirmąjį nėštumo trimestrą. Priklausomai nuo bendros vaisiaus gimdos vystymosi dinamikos, gydymas progesteronu gali būti atliekamas iki 20 ar 34 nėštumo savaičių. Pavyzdžiui, jei yra didelis krio implantuotų embrionų atmetimo dažnis.

Kokį metodą turėtumėte pasirinkti?

Gydytojas pasirenka embrionų krio perkėlimo schemą, atsižvelgdamas į paciento reprodukcinės sistemos būklę, jos hormoninio fono stabilumą ir mėnesinių ciklo reguliarumą.

4 priežastys pasirinkti krio perkėlimą, o ne natūralų ciklą

Yra šie lengvatiniai veiksniai, pagal kuriuos embrionų krio perkėlimas yra geresnis nei vaiko gimimas natūraliu ciklu:

• didelė ankstyvo nėštumo tikimybė;
• galimybė pasirinkti geriausios kokybės embrionus;
• minimali komplikacijų rizika pirmosiomis nėštumo savaitėmis, nes moteriai atliekamas išsamus kūno tyrimas išankstinio pasirengimo krio perkėlimui etapai, taip pat stebimas gydytojų po implantuoto apvaisinto kiaušiniai;
• didelė sėkmingo embriono persodinimo tikimybė, net ir vėlyvo reprodukcinio amžiaus moterims.

Nepaisant daugybės kokybinių krio perdavimo pranašumų, dauguma reprodukcijos specialistų rekomenduoja naudoti šią techniką, jei yra tiesioginių medicininių indikacijų. Pavyzdžiui, nesant galimybės susilaukti vaiko natūraliu būdu, o ankstesni IVF bandymai nebuvo sėkmingi.

Embrionų perkėlimo etapai

Embrionų krio perkėlimas atliekamas keliais etapais. Šį procesą atlieka embriologas kartu su reproduktologu.

Atitirpinimas

Pašalinus apvaisintą ląstelę iš cheminio tirpalo, embrionas lėtai atšildomas specialiai sukurtomis laboratorinėmis sąlygomis. Šiame etape visos manipuliacijos atliekamos labai atsargiai, kad nebūtų pažeisti embriono audiniai.

Embrionų kokybės vertinimas

Po visiško apvaisinto kiaušinio atšildymo reprodukcinis gydytojas įvertina jo fiziologinę būklę, patikrina kokybės savybes ir biologinės medžiagos gyvybingumą. Esant teigiamiems tyrimo rezultatams, embrionas ruošiasi tolimesniam implantacijos etapui.

Pagalbinis perėjimas

Pagalbinis perinti metodas yra reprodukcinės technologijos metodas, kurio metu gydytojas iš dalies pažeidžia išorinį embriono apvalkalą. Šiuo atveju naudojamas mechaninis metodas arba naudojamos cheminės medžiagos. Pagalbinis perėjimas yra būtinas siekiant palengvinti apvaisintos ląstelės implantaciją į gimdos endometriumo struktūrą.

Perdavimo procesas

Embriono kriotransfertas atliekamas steriliomis sąlygomis manipuliavimo patalpoje. Žemiau esančioje lentelėje aprašytas reprodukcinės sistemos gydytojo veiksmų algoritmas implantuojant biologinę medžiagą.

Embriono kriotransferinis procesas	Gydytojo veiksmai
1 etapas. Darbo zonos paruošimas.	Gydytojas fiksuoja moters gimdymo kanalo ertmėje esančius ginekologinius instrumentus, skirtus išplėsti makšties sieneles, užtikrinant netrukdomą patekimą į gimdą.
2 etapas. Kateterio įvedimas.	Į lytinių organų ertmę įvedamas kateteris, kuris atlieka transportavimo funkciją.
3 etapas. Embriono krio perkėlimas.	Gydytojas specialiu švirkštu paima apvaisintą kiaušinį, kuris per kelias minutes anksčiau į lytinį organą įkišto kateterio kanalu perkeliamas į gimdos ertmę.

Embriono kriotransferinis procesas yra visiškai neskausmingas. Šių manipuliacijų metu moteris yra ginekologinėje kėdėje, o po jų užbaigimo ji gali savarankiškai palikti klinikos sienas.

Ką daryti po kriotransfero

Baigę kriotransfero procedūrą, turite laikytis šių rekomendacijų:

• vartoti progesterono pagrindu pagamintus vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas;
• išvengti hipotermijos;
• gerai valgyti;
• nekelkite svorių;
• venkite viešų vietų, kuriose yra daug žmonių, nes tai yra galimi infekcijos šaltiniai;
• susilaikyti nuo lytinių santykių.

Moteris, kuriai buvo atlikta embriono krio perkėlimo procedūra, turi atvykti apžiūrėti vaisingumo specialisto griežtai nustatytą dieną ir laiku. Tai būtina norint veiksmingai kontroliuoti kiaušinių implantaciją, taip pat laiku priimti priemones, kurios užkirstų kelią vaisiaus atmetimui.

Jausmai dieną po embriono pasodinimo

Per pirmąsias 1-5 dienas po kiaušinio implantacijos dauguma moterų nejaučia jokių pojūčių.

Po 10–15 dienų nuo embriono perkėlimo gali pasireikšti šie simptomai:

• sunkumas apatinėje pilvo dalyje;
• spenelių patinimas ir lengvo skausmo pojūtis pieno liaukų audiniuose;
• gleivinės išskyros iš makšties be aštraus kvapo požymių;
• apetito pablogėjimas ar padidėjimas;
• pykinimas ryte;
• mieguistumas.

Norint patvirtinti sėkmingo embriono krio perkėlimo faktą ir nėštumo pradžią, būtina naudoti greitojo tyrimo metodą arba paaukoti kraują beta-hCG hormono kiekiui nustatyti.

Kodėl embrionas neįsišaknija po kriotransfero?

Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai embriono krio perkėlimo procedūra baigiasi biologinės medžiagos atmetimu.

Panašus implantacijos rezultatas atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

• paciento gimdos endometriumas dar nebuvo paruoštas apvaisinto kiaušinio transplantacijai;
• atšildant embrioną, jis buvo pažeistas (panašus rezultatas galimas dėl fiziologinių priežasčių arba dėl netyčinės reprodukcinės sistemos gydytojo klaidos);
• nepraėjo pakankamai laiko nuo paskutinio implantacijos bandymo, kurio metu moters reprodukcinė sistema dar nespėjo atsigauti;
• reprodukcijos gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo nesilaikymas persodinus apvaisintą kiaušinį;
• infekcinės ligos vystymasis ar kūno apsinuodijimas, atsiradęs netrukus po embriono implantacijos;
• vaisiaus intrauterinio vystymosi anomalijos ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai suveikia fiziologiniai jo atmetimo mechanizmai.

Nesėkmingo embriono krio perkėlimo priežastys nustatomos atlikus išankstinį paciento tyrimą. Esant patologiniams veiksniams, skiriama tinkama terapija jiems pašalinti. Pavyzdžiui, jei pacientui buvo uždegiminiai procesai reprodukcinės sistemos organuose arba buvo nustatytas hormoninis disbalansas.

Pervedimo kaina

Vidutinė embriono implantacijos į gimdos ertmę kaina naudojant krio perdavimo technologiją yra 50 000 rublių.

Kriotransfertas yra moderni reprodukcinė technika, kuri persodina anksčiau užšaldytus embrionus į paciento gimdą. Biologinės medžiagos implantacija atliekama praėjus 6-7 dienoms nuo ovuliacijos pradžios. Pasiruošimas krio perkėlimo procedūrai apima išsamų moters kūno tyrimą.

Jei reikia, pacientui skiriama stimuliuojanti terapija hormoniniais vaistais. Apvaisinto kiaušinio kriotransferinė programa prasideda nuo embriono atitirpinimo, tikrinimo etapo biologinės medžiagos gyvybingumas, toliau ją implantuojant į lytinių organų ertmę moterys.

Vaizdo įrašas apie krio embrionų perkėlimą

Kriotransferis. Etapai, rūšys, paruošimas: