Kraujo krešumas: norma moterims iš venos, pirštas pagal amžių. lentelę

Kraujo krešėjimas moterims Tai fiziologinis rodiklis, rodantis pažeistos kūno vietos trombozės greitį, visiškai nutraukus kraujo netekimą. Kraujo krešulio susidarymas pažeisto audinio centre yra sudėtingas ir laipsniškas procesas. Laikinos venų ir kapiliarų kraujo krešėjimo normos yra vienodos visų amžiaus grupių moterims, neturinčioms lėtinių vidaus organų ligų, taip pat hemostazės patologijų.

Kodėl ir kaip kraujo krešuliai

Kraujo krešėjimas yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno hemostazės etapų, kuris yra atsakingas už vidutinio ar ūmaus kraujo netekimo sustabdymą po kraujagyslių sienelių sunaikinimo. Įgyvendinant šią funkciją dalyvauja keli sisteminiai mechanizmai, kuriais siekiama susiaurinti kapiliarus, venas, arterijas, nukreipti trombocitai patologinio proceso centre, baltymų gijų susidarymas kraujyje fibrino pavidalu, toliau keičiant funkcines kraujo krešuliai.

Spartus kraujo krešėjimas yra būtinas suaugusiems ir vaikams, kad būtų išvengta ūmaus kraujo netekimo, išsaugojimo gyvybinės kūno funkcijos, jei pažeistas kūno epitelis ir minkštieji audiniai, vystosi vietiniai uždegiminiai procesai.

Žemiau esančioje lentelėje aprašytos 3 pagrindinės visų amžiaus grupių moterų kraujo krešėjimo fazės:

Kraujo krešėjimo fazės	Fiziologinio proceso charakteristikos
Aktyvinimo etapas	Pradinis kraujo krešulių susidarymo etapas. Šiame etape suaktyvinami biologiniai medžiagos protrombinazės susidarymo mechanizmai, toliau protrombinui pereinant į aktyvų trombiną.
Krešėjimo fazė	Per šį laikotarpį fibrinas virsta. Šis komponentas gaminamas hemostazės metu, remiantis baltymų junginiu fibrinogenu.
Atsitraukimo fazė	Paskutinis ūminio ar vidutinio sunkumo kraujavimo sustabdymo etapas. Per šį laikotarpį žaizdos vietoje susidaro tankus kraujo krešulys, kuriame yra didelė fibrino koncentracija.

Katijonų grupės cheminės medžiagos pagreitina natūralų kraujo krešėjimo procesą, o anijonai veikia visiškai priešingai. Laiku susidaręs kraujo krešulys kūno žaizdos pažeidimo srityje leidžia ne tik užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui, bet ir apsaugoti kraujagyslių sistemą nuo infekcinės invazijos.

Kraujo krešėjimo rodikliai moterims pagal amžių, skirtingomis sąlygomis

Įvairių amžiaus moterų kraujo krešėjimo greitis yra vienodas. Šis rodiklis nustatomas nustatant laiką, per kurį sužeistoje kūno vietoje susidarys tankus trombas, visiškai pašalinus kraujo netekimą. Moterims, turinčioms sveiką kūną, be hemostazės sutrikimų, žaizdų trombozės dažnis minkštųjų audinių punkcijos forma yra nuo 30 sekundžių iki 2 minučių.

Nukrypimai greitesnio ar per lėto kraujo krešėjimo kryptimi rodo jo pasikeitimą ląstelių sudėtis, taip pat galimas sunkių kepenų, endokrininių ir kraujodaros organų ligų buvimas sistemas.

Indikacijos tyrimui

Kraujo krešėjimo greičio diagnostika (koagulograma) atliekama prevenciniais tikslais prieš ruošiant pacientui planuojamoms operacijoms arba skiriamas po to, kai atsiranda tiesioginių per mažo aktyvumo požymių kraujo krešuliai.

Šis tyrimas skirtas naudoti šiais atvejais:

• nėštumo būklė, taip pat visapusiškas moters kūno paruošimas prieš pastojant planuojamą vaiką;
• atsigavimo laikotarpis po operacijos (stebima kraujo biocheminė sudėtis, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo operacijos srityje);
• kojų venų varikozė;
• visų tipų autoimuninės kūno ligos;
• padidėjęs polinkis į nežinomos etiologijos kraujavimą;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• ilgalaikis vaistų vartojimas iš farmakologinės antikoaguliantų grupės;
• įgimta ar įgyta kepenų liga.

Hiperkoaguliacija žmogaus organizmui yra ne mažiau pavojinga nei polinkis gausiai prarasti kraują. Padidėjęs trombocitų aktyvumas kraujo krešulių atžvilgiu gali sukelti ūminį širdies priepuolį, išeminį smegenų insultą, taip pat didelių kraujagyslių trombozę.

Krešėjimo laboratorinių tyrimų tipai

Kraujo krešėjimas (moterų norma nepriklauso nuo jų amžiaus) nustatomas naudojant šiuos laboratorinių tyrimų metodus:

• tromboelastografija;
• tromboplastino laiko tyrimas;
• trombų susidarymo visame kraujyje greičio nustatymas;
• trombodinamika;
• trombino baltymų generavimo testas;
• protrombino laiko fiksavimas.

Visi aukščiau išvardyti diagnostikos metodai matuoja laiką nuo kraujo kontakto momento pacientas su išorine aplinka, kol susidaro tankus fibrino krešulys, kuris toliau blokuoja kraujo netekimas. Laboratorinio tyrimo metodą pasirenka gydantis gydytojas individualiai, priklausomai nuo paciento kūno patologinės būklės požymių, taip pat diagnozės tikslų.

Kokius rodiklius lemia analizė

Yra daug laboratorinių kraujo tyrimų, kuriuose tiriami hematologiniai parametrai, turintys įtakos krešėjimo greičiui.

Bendra kraujo analizė

Bendra analizė skirta nustatyti visų kraujo ląstelių skaičių ir kokybę. Vertinant krešėjimo lygį, ypatingas dėmesys skiriamas trombocitų rodikliui. Normalios šių struktūrinių kraujo elementų vertės yra nuo 180 iki 320 * 10-9 / 1 l. Trombocitų koncentracijos sumažėjimas arba padidėjimas turi įtakos kraujo krešulių susidarymo greičiui galimo kūno pažeidimo vietoje.

Koagulogramos indikatoriai

Koagulograma yra informatyvus laboratorinių kraujo tyrimų metodas, rodantis fibrinogeno, APTT, trombino ir protrombino laiką.

Trombino laikas

Įprastos visų amžiaus grupių moterų trombino laiko vertės yra nuo 10,3 iki 16,6 s. Šiame tyrimo etape fibrino krešulio susidarymo greitis nustatomas po to, kai kraujo plazmoje atsiranda fermento medžiaga trombinas. Per nurodytą laikotarpį pasikeičia kraujo tankis jo sustorėjimo kryptimi.

Protrombino laikas

Protrombino laiko norma yra nuo 9 iki 15 s. Per šį laikotarpį trombocitų pagrindu susidaro visavertis krešulys, kuris turi funkcinį gebėjimą sustabdyti tolesnį kraujo netekimą. Protrombino laiko rodiklis priklauso nuo kepenų sveikatos būklės, cukraus kiekio kraujyje, kiekybinės ir kokybinės hematologinių komponentų sudėties.

APTT

Šis koagulogramos rodiklis rodo kraujo krešėjimo tromboplastino laiką išoriniuose ir vidiniuose keliuose. Sveikos moters, neturinčios hematologinių ligų ar sunkių vidaus organų patologijų, APTT lygis svyruoja nuo 25,4 iki 36,9 s.

Fibrinogeno lygis

Bendras fibrinogeno kiekis moterims yra 2–4 ​​g 1 litre kraujo. Nėščioms moterims normalios šio rodiklio vertės gali padidėti iki 5,6 g. Panašūs tyrimų rezultatai būdingi 2–3 vaisiaus intrauterininio vystymosi trimestro moterims. Norint nustatyti kokybinę kraujo sudėtį, taip pat atlikti diferencinę gretutinių kepenų ligų diagnostiką, būtina nustatyti fibrinogeno kiekį.

Šis komponentas yra ūminės fazės baltymas, o jo sintezės procesų aktyvinimas sustiprėja trauminio audinio pažeidimo ar uždegimo metu. Sumažėjęs fibrinogeno kiekis pasireiškia žmonėms, sergantiems įgimta ar įgyta kepenų liga.

Antitrombino III lygis

Kraujo krešėjimas (moterų kraujo krešėjimą sudarančių kraujo komponentų norma pasikeičia po nėštumo) yra jo kokybės savybių rodiklis. Antitrombinas III yra specifinė baltyminė medžiaga, dalyvaujanti trombino aktyvacijoje, taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo kraujotakos sistemoje.

Norint atskirti šį rodiklį, reikia duoti veninio kraujo. Antitrombino III norma vyresnėms nei 16 metų moterims yra nuo 66 iki 124%. Nėštumo metu normalios šio rodiklio vertės yra nuo 70 iki 116%. Padidėjus antitrombino III koncentracijai, padidėja vidinio kraujavimo rizika. Vidutinė šios analizės kaina yra 555 rubliai.

D-dimerio lygis

Kraujo krešėjimo greičio rodiklis D-dimeris yra medžiaga, susidaranti sunaikinant kraujo krešulio struktūrą (fibrinolizę). Norint nustatyti ligas, dėl kurių padidėja kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, būtina nustatyti šio komponento lygį.

Įprasta D-dimero koncentracija moterų kraujyje neturi viršyti 0,5 μg 1 ml biologinės medžiagos. Nėštumo metu šį rodiklį galima padidinti 2-3 kartus, o tai nėra patologijos požymis. D-dimerio analizė atliekama atskirai nuo koagulogramos, o vidutinė jo kaina yra nuo 850 iki 1550 rublių.

Plazminogeninis aktyvumas

Plasminogenas yra proenzimo baltymas, randamas kraujo plazmoje. Esant trauminiams audinių ar kraujagyslių sienelių pažeidimams, plazminas paverčiamas biologiškai aktyviu junginiu.

Plasminogenas yra svarbi žmogaus kūno bendros fibrinolitinės sistemos dalis. Šio komponento veikimu siekiama užkirsti kelią per daug kraujo krešulių susidarymui. Įprastas sveikų moterų plazminogeno kiekis yra nuo 80 iki 130%. Venų kraujas naudojamas kaip biologinė medžiaga.

Baltymų C aktyvumas

Kraujo krešumą (moterų kraujo krešėjimą sudarančių medžiagų kiekio norma išlieka stabili, nesant hematologinių ligų) laborantas nustato per 1-2 darbo dienas. Baltymas C yra svarbus kraujo krešėjimo inhibitorius.

Šis komponentas suaktyvina fibrinolizės procesą, riboja fiziologinius trombo matmenis. Baltymo C sintezę atlieka kepenų audiniai, o jo aktyvumo norma moterims yra nuo 0,7 iki 1,30 U. Laboratorinei analizei naudojamas veninis kraujas. Vidutinė šios diagnostikos kaina yra 1995 rublių.

Nemokamas baltymų S lygis

Baltymas S yra baltymas, randamas kraujo plazmoje. Ši medžiaga veikia kaip natūralus antikoaguliantas. Laisvojo baltymo S lygio nustatymas yra labai svarbus atliekant diferencinę trombofilijos diagnozę, taip pat apatinių galūnių venų ir arterijų trombozę.

Merginoms nuo 9 iki 17 metų šio kraujo indekso norma yra nuo 60 iki 140%. Suaugusioms moterims laisvojo baltymo S kiekis yra nuo 54,7 iki 123,7%. Sumažinti šios medžiagos kiekį yra daug pavojingiau, nei išlaikyti didelę jos koncentraciją kraujyje. Mažas laisvojo baltymo S kiekis pasireiškia moterims, sergančioms sunkia kepenų liga, nefroziniu sindromu, raudonąja vilklige. Šios analizės kaina yra apie 2295 rublių.

Turintys vilkligės antikoaguliantą

Lupus antikoaguliantų atsiradimas rodo ūmią organizmo imuninę reakciją, nukreiptą į jo paties fosfolipidus. Pastaroji medžiaga atlieka pagrindinį vaidmenį formuojant kraujo krešulius. Fosfolipidai yra pritvirtinti prie trombocitų paviršiaus. Jie aktyviai dalyvauja suaktyvinant trombus formuojančius veiksnius, reaguojant į trauminius audinių ir kraujagyslių pažeidimus.

Šis antikoaguliantas vadinamas vilklige dėl to, kad jis pirmą kartą buvo diagnozuotas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Šiai analizei naudojamas veninis kraujas. Fiziologinė norma yra vilkligės antikoagulianto atsiradimas praėjus 31 - 44 sekundėms po cheminio reagento įvedimo į biologinę medžiagą. Šio tyrimo kaina yra 1090 rublių.

Pasirengimas analizei

Kraujo krešėjimas (moterų kraujo krešulių susidarymo fermentinių veiksnių norma dėl gretutinių hematologinių ligų) nustatoma atliekant bazinę laboratorinę analizę koagulogramos pavidalu. Naudojamas atrankos metodas.

Norint atlikti koagulogramą, reikia laikytis šių paruošimo taisyklių:

• nevalgykite pusryčių kraujo donorystės dieną;
• atvykti į laboratoriją ryte nuo 8 iki 10 val .;
• Likus 2 dienoms iki analizės, nepiktnaudžiaukite riebiu, keptu, baltymų ir saldžiu maistu;
• vengti psichoemocinio pervargimo ir stresinių situacijų;
• vengti per didelio darbo.

Pasirengimas koagulogramai apima įprasto geriamojo režimo laikymąsi. Pacientai, kurie nuolat vartoja bet kokius vaistus, turėtų apie tai pranešti gydančiam gydytojui.

Tyrimo algoritmas

Kraujo krešėjimo tyrimus sterilioje biocheminėje laboratorijoje atlieka atitinkamai kvalifikuotas medicinos personalas.

Kraujas iš venos

Veninis kraujo mėginys imamas pagal šį veiksmų algoritmą:

1. Pacientas eina į manipuliavimo kambarį.
2. Padėkite dešinę arba kairę ranką ant stalo.
3. Medicinos specialistas uždeda žnyplę ant viršutinės galūnės dilbio, kad pagerintų patekimą į didįjį indą, taip pat atlieka odos antiseptinį gydymą.
4. Kraujas imamas iš venos alkūnės vidinėje pusėje.
5. Biologinė medžiaga perduodama į laboratoriją, kad būtų atlikta analizės rūšis, kurią paskyrė gydantis gydytojas.

Priklausomai nuo diagnostikos metodo, naudojamo konkrečiu klinikiniu atveju, laboratorijos personalui reikės nuo 2 iki 5 ml paciento veninio kraujo. Krešėjimo rodikliai nustatomi per 1-2 dienas, o kritiniais atvejais juos galima išskirti per 2 valandas.

Pirštų kraujas

Periferinio kraujo donorystė atliekama pagal šį veiksmų algoritmą:

1. Pacientas eina į sterilias manipuliavimo kambario sąlygas.
2. Slaugytoja atlieka antiseptinį paciento bevardžio piršto sijų gydymą.
3. Skarifikatoriaus pagalba iškirpiama šios viršutinės galūnės dalies oda.
4. Imami biologinės medžiagos mėginiai.

Periferinis kraujas iš žiedinio piršto ryšulio paimamas trombocitų ir kitų krešėjimo procese dalyvaujančių fiziologinių komponentų klinikinei analizei.

Ką reiškia nukrypimai nuo normos, priežastys ir pasekmės?

Kraujo krešėjimas (trombus formuojančių medžiagų norma moterims priklauso nuo kepenų funkcinės būklės) gali būti kartu su hiperkoaguliacija arba per lėtu kraujo krešulių susidarymu.

Padidėjęs krešėjimas

Aukštas krešėjimo indeksas rodo padidėjusią trombocitų ir kitų kraujo krešulių susidarymo komponentų koncentraciją.

Šie veiksniai sukelia hiperkoaguliaciją:

• progresuojanti arterijų aterosklerozė;
• spindulinė liga;
• mažas fizinis aktyvumas;
• sunkios kepenų ir blužnies patologijos;
• endokrininiai sutrikimai, sukeliantys hormonų pusiausvyros sutrikimą;
• autoimuniniai procesai organizme;
• dehidratacija;
• diabetas;
• infekcinis kraujagyslių uždegimas.

Padidėjęs kraujo krešėjimas stebimas moterims 2 ir 3 nėštumo trimestrais, tačiau šis veiksnys nėra patologinis. Aktyvaus trombo susidarymo pavojus yra tas, kad venose ir arterijose gali susidaryti tankūs kraujo krešuliai. Tai kupinas insulto, širdies priepuolio, aterosklerozės, trombozės, venų varikozės.

Sumažėjęs krešėjimas

Žemą visų amžiaus grupių moterų kraujo krešėjimo lygį lemia nepakankama trombocitų ir baltymų kompleksų, atliekančių trombą formuojančią funkciją, koncentracija.

Tai patologinė kraujo ir hemostazės būklė, sukelianti šias ligas:

• hemofilija;
• purpura;
• trombohemoraginis sindromas;
• von Willebrand-Dianos liga (genetinė anomalija, pasireiškianti savaiminiu kraujavimu).

Sumažėjusio kraujo krešėjimo pasekmės yra pavojingos paciento gyvybei ir sveikatai. Minėtos patologijos išprovokuoja vietinį ir platų kraujavimą, kraujagyslių sienelių pažeidimą, sistemingą hemoglobino sumažėjimą. Mirtis nuo ūmaus kraujo netekimo yra kritinė komplikacija.

Papildomi tyrimai, jei rodikliai nukrypsta nuo normos

Atsižvelgiant į kraujo krešėjimo greičio laboratorinio kraujo tyrimo rezultatus, pacientui gali būti paskirti šie papildomi diagnostikos metodai:

• Kepenų ir blužnies ultragarsas, skirtas laiku nustatyti naviko navikus, cirozę, taip pat kitus šių organų struktūros pokyčius;
• Viso kūno MRT tyrimas, jei išankstinės paciento diagnozės stadijoje buvo nustatyti lėtinio uždegimo požymiai arba kraujyje buvo išskirtos išsigimusios ląstelės;
• kraujo donorystė gliukozės kiekiui pašalinti, kad būtų pašalintas cukrinio diabeto veiksnys;
• veninio kraujo tyrimas dėl ŽIV sukėlėjo;
• dupleksinis apatinių galūnių ir kitų kūno dalių kraujagyslių nuskaitymas, jei yra trombozės požymių, endotelio sluoksnio uždegimas, aterosklerozė.

Pirmiau minėtus diagnostikos metodus galima atlikti tą pačią dieną, pristatant ir analizuojant veninį kraują. Remiantis išsamaus kūno tyrimo rezultatais, flebologas, kardiologas ar terapeutas sudaro tolesnį terapinio proceso eigą.

Kiek kainuoja tyrimas

Vidutinė koagulogramos kaina, kai išsiskiria fibrinogeno, trombino ir protrombino laikas, yra nuo 1360 iki 3790 rublių. Kapiliarinis arba veninis kraujas naudojamas kaip biologinė medžiaga, atsižvelgiant į medicinines indikacijas.

Kraujo krešėjimas yra žmogaus kūno gynybos mechanizmas, skirtas sustabdyti ūmų kraujo netekimą kritinėse sveikatos situacijose. Pažeistų audinių sričių trombozė vyksta keliais etapais. Padidėjęs trombocitų skaičius nukreipiamas į kūno vietą su pažeistomis kraujagyslių sienelėmis, kuri per 2 minutes. veikiami fermentinių kraujo krešėjimo veiksnių, jie virsta tankiomis kraujo krešuliais.

Moterims, turinčioms normalias hemostazės funkcijas, kūno žaizdos srities trombozės dažnis nedidelio punkcijos adata yra nuo 30 s iki 2 minučių. Hiperkoaguliacija rodo per didelį trombocitų skaičių, padidėjusią trombozės, miokardo infarkto ir išeminio smegenų insulto riziką. Per lėtas kraujo krešėjimas yra pirmasis hemofilijos požymis.

Koaguliacijos analizės vaizdo įrašas

Komarovsky apie kraujo krešėjimo sistemą: