Kaip surinkti šlapimą sėjos rezervuarui nėštumo metu, dėl floros

Surinkite šlapimą sėjimo rezervuaro analizė reikalingas daugeliui uždegiminių inkstų ir šlapimo takų ligų, kurias sukelia bakterijos. Tyrimo metu nustatomas infekcinio proceso sukėlėjas, leidžiantis pasirinkti optimaliausią antibakterinį vaistą.

Kai paskiriamas šlapimo kultūros rezervuaras

Sveikas žmogus neturi bakterijų šlapime. Jei, atlikus bendrą šlapimo analizę, nustatomas jų buvimas, tada atliekamas bakteriologinis šlapimo tyrimas arba šlapimo pasėlis mikroflorai. Šio tyrimo metu nustatomas mikroorganizmų tipas ir įvertinamas jų skaičius. Jei tam tikrų bakterijų titras (koncentracija) yra didelis, tiriamas jų jautrumas antibiotikams.

Siuntimas analizei yra nurodytas šiose situacijose:

• kai yra infekcinių ir uždegiminių inkstų ir šlapimo takų ligų simptomų (diurezės sutrikimai, mėšlungis šlapinantis, apatinės pilvo dalies skausmas, silpnumas ir silpna temperatūra);
• jei įtariate lėtinį procesą, kai nėra simptomų;
• su urolitiaze;
• su vyrų prostatos ligomis;
• nėščia moteris;
• po instrumentinių manipuliacijų šlapimo takais (kateterio įdėjimas) ar urologinių operacijų;
• senyviems pacientams;
• žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, įskaitant cukrinį diabetą.

Gali prireikti surinkti šlapimą kultūros rezervuarui ir perduoti tyrimams, kad būtų pakeista esama terapija, jei ji nesuteikia norimo efekto. Remiantis analizės rezultatais, parenkami efektyviausi antibakteriniai vaistai.

Ką rodo analizė

Tyrimo metu nurodomas oportunistinės ir patogeninės floros buvimas ar nebuvimas šlapime.

Analizei naudojamos specialios mikrobams skirtos maistinės terpės, kurios parenkamos atsižvelgiant į jų gyvavimo ciklo ypatybes. Šiose aplinkose atliekamas „auginimas“, bakterijų auginimas, kuris trunka keletą dienų (iki 5–7 dienų).

Jei ant maistinės terpės aptinkamas mikroorganizmų kolonijų augimas, rezultatas laikomas teigiamu. Jei nėra floros ir atitinkamai nėra kolonijų augimo, rezultatas yra neigiamas.

Gautas rezultatas ne visada yra patikimas. Pavyzdžiui, mėginys gali būti užterštas bakterijomis iš aplinkos - tai gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą. Naudojant antibiotikus ar ilgai stovint surinktą šlapimą šviesoje, rezultatas yra klaidingai neigiamas.

Dažniausiai gramneigiama flora randama šlapime. Bakterijos patenka į šlapimo takus kylančia infekcija, kurią komplikuoja pielonefritas, arba yra pernešamos į kraują.

Paprastai aptinkami šie patogeninės floros atstovai:

• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella (Klebsiella);
• Proteus genties bakterijos (Proteus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• citrobakterijos (Citrobacter);
• mielių grybelis (Candida albicans);
• streptokokų, stafilokokų ir enterokokų.

Tyrimo rezultatai parodys, kuri flora yra nustatyta, kokiam tipui ji priklauso (normali, patogeninė ar oportunistinė). Bus įvertinami kiekybiniai rodikliai: bakterijų koncentracija mėginyje ir jų augimo maistinėje terpėje aktyvumas.

Jei oportunistinių bakterijų titras yra mažas ir nėra jokių simptomų, mikroorganizmų jautrumo specifiniams bakteriofagams ir antibiotikams tyrimas neatliekamas. Esant dideliems kiekybiniams rodikliams, toks bandymas atliekamas. Dėl to nustatoma, kuris antibiotikas ir kokia koncentracija yra efektyviausias prieš izoliuotą patogeną.

Rodiklių standartai

Manoma, kad 1 ml šlapimo sveikas žmogus negali turėti daugiau kaip 10 000 bakterijų. Analizės formoje šis skaičius užrašomas kaip 1 * 10⁴ KOE / ml. Santrumpa CFU reiškia kolonijas formuojančius vienetus. Toks mikrobų kiekis atliekant bendrą šlapimo analizę net neaptinkamas.

Dažnai jų skaičius siekia 50 000 bakterijų. Nesant objektyvių simptomų, šis faktas tik rodo, kad mikroorganizmai pateko į šlapimą iš makšties, odos ar apyvarpės. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingą bakteriuriją.

Diagnozei svarbi tikroji bakteriurija, tai yra, 1 ml yra daugiau nei 50 000 mikrobų vienetų. Paprastai šis kiekis rodo infekcijos buvimą inkstuose ar šlapimo takuose.

Lentelėje apibendrinti normos ir patologijos variantai:

Bakterijų skaičius, CFU / ml	Rezultatas
Nėra arba yra mažiau nei 1000	Įprasta, nėra infekcijos
Nuo 1000 iki 50 tūkst	Klaidinga bakteriurija
50 000 ir daugiau	Tikroji bakteriurija (yra ūmus infekcinis procesas)
Asimptominė bakteriurija (įtariama lėtinė infekcija)

Kaip pasiruošti

Paprastai analizė atliekama prieš pradedant gydymą antibiotikais. Jei gydymas vaistais jau pradedamas, jie nutraukiami likus 2 savaitėms iki tyrimo. 2 dienas prieš procedūrą turite nutraukti diuretikų vartojimą.

Reikėtų nepamiršti, kad geriant daug skysčių sumažės bakterijų skaičius šlapime. Jei analizės išvakarėse geriate daug vandens, tai nesuteiks objektyvaus ligos vaizdo.

Kuris surinkimo konteineris tinka

Šlapimą, skirtą auginimo talpyklai, surinkti į švarų indą su skaidriomis sienelėmis ir užsukamu dangteliu. Indų sterilumas yra pagrindinė sąlyga, kuri sumažins tikimybę gauti klaidingai teigiamą rezultatą. Leidžiama kruopščiai nuplauti stiklinį indelį. Tačiau muilo ir kitų ploviklių pėdsakai gali sukelti šarminę šlapimo fermentaciją ir tapti netinkama naudoti.

Geriausiai tinka specialus plastikinis indas šlapimui surinkti. Šis indas yra nebrangus ir jį galima įsigyti beveik kiekvienoje vaistinėje.

Kaip surinkti šlapimą floros analizei

Šlapimas renkamas analizei po nakties miego. Reikalingas šlapimas „iš vidurinės srovės dalies“, tai yra, pradedant nuo šlapinimosi vidurio.

Renkant biomedžiagą, reikia laikytis šio algoritmo:

1. Per 1-2 sekundes (apie 10 ml šlapimo) pasišlapinkite į tualetą. Kartu su pradine dalimi pašalinės priemaišos ir priemaišos nuplaunamos iš išorinės šlaplės dalies.
2. Nenutraukdami šlapinimosi, padėkite indą po srove kelioms sekundėms.
3. Vėl išplaukite paskutinę šlapimo dalį į tualetą.
4. Sandariai užsukite indo dangtelį.

Kartais gydytojai pataria moterims šlapinantis uždengti makštį medvilniniu tamponu ar tamponu. Tai padės išvengti bakterijų ir leukocitų patekimo į šlapimą.

Ar renkantis šlapimą reikia nusiplauti?

Prieš procedūrą reikia kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto. Moterys ir merginos prausiasi judesiais, nukreiptais iš priekio į nugarą, tai yra iš pilvo į nugarą. Tai palengvina mikrobų, daugiausia E. coli, patekimą iš išangės į makšties sritį, iš kur jie gali patekti į šlapimą ir užteršti mėginį.

Skalbimui naudokite neutralaus pH ploviklius arba kūdikių muilą be dažiklių ir kvapiųjų medžiagų.

Ar galiu pasitikrinti menstruacijų metu?

Nerekomenduojama atlikti analizės menstruacijų metu. Galima šlapimą surinkti paskutinę mėnesinių ciklo dieną, kai gausios išskyros jau nėra.

Kiek šlapimo reikia surinkti

Būtina surinkti šlapimą nuo 10 iki 50 ml. Norint atlikti sėklų rezervuaro analizę, šio tūrio pakaks.

Biomedžiagos laikymo sąlygos prieš pristatymą į laboratoriją

Pacientas yra suinteresuotas kuo greičiau nusiųsti mėginį į laboratoriją. Kuo ilgiau šlapimas stovi, tuo labiau jis šarminamas, o rezultatai bus netikslesni. Kad ateityje nebūtų imtasi antro siuntimo analizei, biomedžiaga turėtų būti pristatyta per 1-2 valandas nuo jos gavimo.

Jei tai neįmanoma, indą su mėginiu leidžiama laikyti šaldytuve 8 valandas +2 iki +8 ° C temperatūroje.

Analizės rodiklių iššifravimas

Laboratorijoje, analizės formoje, nurodyti gauti duomenys: kokia flora (bakterijų rūšys) buvo izoliuota, kokiu kiekiu, jos jautrumas antibakteriniams vaistams.

Atkoduojant analizę, jie vadovaujasi bakteriurijos laipsniu:

• Jei mikrobų skaičius yra mažas (iki 1000 KSV), bakteriurijos nėra. Rezultatas neigiamas.
• Mažas bakteriurijos laipsnis (nuo 1000 iki 10 000 KSV / ml) rodo ne šlapimo takų infekciją, o mėginių ėmimo medžiagos užteršimą iš išorės. Siekiant išvengti klaidingo teigiamo rezultato, analizė kartojama. Kadangi šlapimo patologijoje dažniausiai aptinkamos vienos rūšies bakterijos, įvairios floros buvimas taip pat rodo išorinę biomedžiagos infekciją.
• Tikroji bakteriurija (nuo 50 000 KSV / ml ir daugiau) rodo infekcinį inkstų ar šlapimo takų procesą. Rezultatas teigiamas. Norint galutinai diagnozuoti ir nustatyti gydymo eigą, reikalingi papildomi tyrimai.

Jei paskirta kultivavimo talpykla su antibiotikograma, rezultatai rodo duomenis apie patogeno jautrumą daugeliui antibiotikų ar specifinių bakteriofagų.

Jautrumas apibūdinamas taip:

• S - reiškia aukštą jautrumo lygį;
• I - vidutinio sunkumo;
• R - atsparumas, tai yra, mikroorganizmai yra visiškai atsparūs antibiotikų poveikiui.

Diagnozė nustatoma remiantis analizės rezultatų palyginimu su paciento skundais ir kitų tyrimų rezultatais.

Ką sako nukrypimai nuo normos, kokie rodikliai lemia patologijas

Didelis bakterijų skaičius šlapime rodo infekcinį šlapimo sistemos procesą. Svarbu aptiktų mikroorganizmų tipas ir patogeniškumo laipsnis.

Nėštumo metu

Nėščioms moterims bakteriurija nustatoma 5 kartus dažniau nei nėščioms moterims. Priežastis yra šlapimo nutekėjimo trukdymas dėl augančios gimdos spaudimo inkstams ir šlapimtakiams. Sustingęs šlapimas sukelia bakterijų dauginimąsi. Be to, pablogėja imuninės sistemos būklė, pasikeičia hormoninis fonas - visa tai prisideda prie esamų inkstų ligų paūmėjimo.

Bent du kartus turėsite surinkti šlapimą sėjos rezervuarui: registruojantis nėštumo nėščiųjų klinikoje ir 38 savaitę, praktiškai prieš gimdymą. Bakterijų buvimas gimdymo kanale yra pavojingas vaisiui, nes jis gali užsikrėsti praeinant pro jas gimdymo metu. Štai kodėl antrasis tyrimas yra ypač svarbus.

Analizė gali būti skiriama dažniau, jei būsimoji motina serga inkstų ir šlapimo takų ligomis. Kultūros rezervuaro atlikimo priežastis yra leukocitų ir baltymų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę.

Nėštumo metu įprasti pakitimai, sukeliantys bakteriuriją, yra cistitas (šlapimo pūslės uždegimas) ir pielonefritas (inkstų dubens uždegimas). Infekcinis cistitas išsivysto aktyviai dauginantis Trichomonas vaginalis, mikoplazma, chlamidija, stafilokokas, Escherichia coli ir kita oportunistinė mikroflora. Pacientas kenčia nuo dažno, skausmingo šlapinimosi.

Pielonefrito kaltininkas, kaip taisyklė, yra Escherichia coli. Būdingi inkstų uždegimo požymiai yra stiprus apatinės nugaros dalies skausmas, karščiavimas. Dažnai pielonefrito eiga yra latentinė, o tada ji aptinkama tik planingai tiriant nėščios moters šlapimą.

Su Urogenitalinės sistemos infekcijomis

Didėjančiu šlapimo takų infekcijos keliu laikomas pagrindinis. Infekcija kyla iš išorinių lytinių organų išilgai šlaplės į šlapimo pūslę ir inkstus, pakeliui kolonizuodama gleivinę. Atitinkamai išsivysto uretritas (šlaplės uždegimas), cistitas ir pielonefritas.

Uretrito priežastis dažnai yra bakterijų perkėlimas iš išangės į šlaplę. Šiuo atveju E. coli aptinkamas inokuliacijos rezervuare. Uretritas apsunkina lytinių organų infekcijas, tokias kaip gonorėja, trichomonozė ir chlamidijos. Be niežulio ir deginimo šlapinimosi metu, pacientai nerimauja dėl išskyrų iš šlaplės. Ūminio proceso metu jie yra pūlingi arba putojantys; sergant lėtinėmis - vandeningos ar gleivinės.

Kai patogeninė flora pasiekia šlapimo pūslę, išsivysto cistitas. Kai jis patenka į inkstus - pielonefritas.

Uždegimo vystymąsi rodo bendros šlapimo analizės rodikliai: jo rūgštingumo ir tankio pokyčiai, eritrocitų ir leukocitų skaičiaus padidėjimas. Bakteriurija, viršijanti 100 000 vienetų, nustatyta bakteriologinės šlapimo kultūros metu, rodo stiprų uždegiminį procesą.

Jei infekcija yra nuolatinė, pasikartojanti ir jos negalima gydyti paskirtais vaistais, reikės surinkti šlapimą kultūros bakui. Konkretaus patogeno nustatymas leis nustatyti, kurie antibiotikai sugebės su juo susidoroti, o kurie - nenaudingi.

Užsikrėtus AIDS

Žmogaus kūnas, paveiktas imunodeficito viruso, tampa pažeidžiamas daugelio patogeninių bakterijų. Sąlygiškai patogeniška flora, nuolat gyvenanti ant urogenitalinio trakto gleivinės ir nekelianti grėsmės sveikatai, ima intensyviai daugintis sumažėjus imunitetui. Kai jo kiekis viršija leistiną normą, atsiranda infekcija.

Todėl žmonės, turintys imunodeficito būklę, yra šlapimo takų uždegimo vystymosi rizikos grupė. Nuolatinė AIDS ir ŽIV sergančių pacientų patologija yra mikobakterinė inkstų infekcija, kurią sukelia mielių (Candida) ir pelėsių (Aspergillus) grybai.

Izoliuojant patogeną, būdingos Proteus, E. coli ir Pseudomonas aeruginosa genties bakterijos, enterobakterijos. Esant mikrobų kūnams, mažiausiai 10⁵ ir tokie simptomai kaip karščiavimas, dizurija, stiprus nugaros skausmas diagnozuoja ūminį pielonefritą ar infekcinį glomerulonefritą.

Su cukriniu diabetu

Gliukozurija - cukraus buvimas šlapime, skatina besivystančios inkstų ir šlapimo takų infekcijos vystymąsi diabetu sergantiems pacientams.

Dažnai yra grybelinė varpos ir makšties gleivinės infekcija - karidinis balanopostitas vyrams ir vulvovaginitas moterims. Liga pasireiškia uždegimu, niežuliu. Gleivinė parausta, padengta krešuliais. Inokuliacinėje talpykloje randamas infekcijos sukėlėjas: į mieles panašūs Candida genties grybai. Paprastai sergant cukriniu diabetu kandidozės eiga yra patvaresnė.

Esant hormoninių medžiagų apykaitos sutrikimams

Hormoninis disbalansas daro šlapimo takus jautrius infekcijoms. Moterims menopauzėje gresia pavojus. Taigi estrogeno trūkumas sukelia makšties gleivinės sausumą ir sumažina jo barjerines funkcijas. Kai kurie hormoniniai kontraceptikai turi tą patį poveikį.

Dėl to ant gleivinės išsivysto kandidozinė infekcija, kuri, esant nepalankiai eigai, plinta į viršutines Urogenitalinės sistemos dalis.

Bakterijų šlapimo kultūros, kaip diagnostinės procedūros, vertė yra dėl to, kad su jo pagalba galima ne tik aptikti infekcijos sukėlėją, bet ir jį išsamiai ištirti, galų gale pasirenkant tinkamą terapija. Tuo pačiu metu surinkti biomedžiagą analizei nėra sunku. Deja, metodas turi didelį trūkumą - rezultato reikia palaukti kelias dienas. Tai nepatogu, kai reikalingas skubus antibakterinis gydymas.

Vaizdo įrašas apie šlapimo kultūros rezervuarą

Bakteriologinė šlapimo kultūra: