Kryžminis veido asimetrija. Nuotraukos prieš ir po petnešų, korekcija

Kryžminis sąkandis yra patologinis sąkandis, kai apatiniai dantys sutampa su atitinkamais viršutiniais pjūviais. Uždarymo pažeidimas net vieno danties srityje yra nenormalaus žandikaulio aparato vystymosi požymis. Pažangias kryžminio įkandimo stadijas lydi veido kaulų deformacija ir asimetrijos atsiradimas.

Kryžminimo priežastys

Kryžminis sąkandis vystosi palaipsniui, kai vystosi viršutiniai ir apatiniai žandikauliai. Pirmieji patologinio sąkandžio požymiai pastebimi ankstyvoje vaikystėje, natūraliai pakeitus pieninius dantis nuolatiniais priekiniais ir krūminiais dantimis. Veido asimetrija laikoma sunkia kryžminio sukandimo komplikacija, kai vaikas ar jau suaugęs žmogus nebuvo gydomas dantimis, kad būtų atkurta teisinga žandikaulių padėtis.

Toliau pateikiamos dažniausios vaikų ir suaugusiųjų kryžminimo priežastys:

• paveldimas polinkis į nenormalų viršutinio ir apatinio žandikaulio vystymąsi;
• Valgyti maistą su mažu kalcio kiekiu
• lėtinės paranasinių sinusų ligos (sinusitas, sinusitas, priekinis sinusitas);
• per vėlai dygsta dantys ankstyvoje vaikystėje;
• lėtas pieno dantų ištrynimas, dėl kurio netinkamai uždarytas viršutinis ir apatinis žandikaulis;
• kariozinis daugelio dantų pažeidimas, tolesnis jų praradimas ir sutrikęs sąkandis;
• žandikaulio lūžio ar komplikacijų, atsiradusių po sunkaus veido kaulų sužalojimo, pasekmės;
• prastos kokybės protezavimas tų žandikaulio aparato dalių, kurių srityje nėra sveikų dantų;
• neteisingai atliktas pusiau sunaikintų dantų restauravimas naudojant vainikėlius ir faneruotes.

Pirmosios prielaidos kryžminiam įkandimui susidaryti yra ankstyvoje vaikystėje, kai vienas ar keli neigiami veiksniai veikia vaiko žandikaulio aparatą. Kuo greičiau randamos priežastys, provokuojančios netinkamą sąkandį, tuo didesnė tikimybė visiškai pašalinti dantų patologiją.

Simptomai

Pagal jų pasireiškimą kryžminio įkandimo požymiai skirstomi į veido ir burnos. Nenormalios sąkandžio simptomus nustato ortodontas išankstinio paciento tyrimo metu.

Veido ženklai

Suaugusiems ir skirtingų amžiaus grupių vaikams yra šie kryžminio įkandimo veido požymiai:

• viršutinis ir apatinis žandikaulis yra netinkamai išdėstyti vienas kito atžvilgiu;
• smakras išsikiša į priekį arba turi neišsivystymo požymių;
• veido disko dešinėje ir kairėje yra asimetriškų pokyčių;
• apatinė smakro dalis yra sulenkta į šoną;
• asimetrijos buvimas sukelia pernelyg didelę veido raumenų įtampą, kuri gali pasireikšti įvairiais kalbos defektais.

Veido požymių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio sąkandžio stadijos ir dantų, dalyvaujančių formuojant kryžminį sąkandį, skaičiaus. Ypač sunkiais atvejais galima pakeisti apatinę veido formą, vystytis gretutinėms žandikaulio aparato ir sąnarių ligoms.

Žodiniai ženklai

Burnos kryžminio įkandimo požymių buvimas nustatomas net nesant veido asimetrijos.

Remiantis dantų tyrimo rezultatais, pacientas turi šiuos simptomus:

• vienas ar keli apatiniai smilkiniai sutampa su viršutiniais;
• vidurinė linija viršutinės ir apatinės dantų eilės srityje nesutampa (nukrypimų parametrai yra tiesiogiai proporcingi nenormalaus sąkandžio sunkumui);
• uždarant žandikaulius, dantys nuslysta ir tada užima netinkamą padėtį vienas kito atžvilgiu;
• apatiniai ir viršutiniai dantys yra išlenkti;
• net ir uždarais žandikauliais žmogaus burna išlieka atvira visą laiką.

Atliekant diagnostinį paciento tyrimą, ortodontas vienu metu atsižvelgia į veido ir burnos kryžminio įkandimo požymius. Remiantis dantų tyrimo rezultatais, priimamas tinkamas sprendimas dėl tolesnio gydymo taktikos ir schemos.

Kryžminio įkandimo patogenezė

Kryžminio įkandimo mechanizmas priklauso nuo veiksnių, kurie turėjo įtakos žmogaus žandikaulio aparatui. 90% atvejų šio tipo patologinis sąkandis atsiranda dėl netinkamo viršutinio ir apatinio žandikaulio formavimo vaikystėje, kai su amžiumi keičiami pieniniai dantys į nuolatinius.

Kryžminio įkandimo patogenezei įtakos turi neigiamo paveldimumo veiksnys, kai tokia anomalija yra viename iš kraujo giminaičių. Suaugusiesiems, kuriems iš pradžių buvo tinkamas sąkandis, atsiranda patologinis žandikaulio uždarymas sunkios veido traumos rezultatas arba dantų klaidų pasekmė gydant vieną ar daugiau dantys.

Kryžminio įkandimo klasifikacija ir vystymosi etapai

Kryžminis sąkandis (veido asimetrija yra nenormalaus sąkandžio komplikacija) klasifikuojamas kaip 2 pagrindiniai etapai, kuriuos lydi deformaciniai žandikaulio struktūros pokyčiai aparatas. Žemiau esančioje lentelėje išsamiai aprašyti šios patologijos formavimosi etapai.

Kryžminis įkandimo etapas	Neteisingo sąkandžio vystymosi charakteristikos
Dantų alveolinis	Šiam kryžminio įkandimo etapui būdingas netinkamas viršutinio ir apatinio žandikaulio uždarymas dantų lygyje. Šiuo atveju iš pradžių išlenkti krūminiai dantys ir smilkiniai išprovokuoja tolesnį nenormalų žandikaulio aparato susidarymą. Dantų alveolinė sąkandžio stadija reikalauja nedelsiant pradėti terapinį procesą, kad būtų suderinti kreivi dantys. Priešingu atveju kryžminis įkandimas sukels veido skeleto deformaciją ir raumenų audinio asimetriją.
Skeletas	Šios sąkandžio skeleto stadijos buvimas rodo, kad žmogus turi pažengusių žandikaulio aparato patologinių pokyčių. Kryžminis įkandimas susidarė dėl neteisingos viršutinio ir apatinio žandikaulio vietos, atsirandančios dėl krumplio išlinkimo, taip pat fiksuoto veido kaulų lygyje. Nenormalios sąkandžio skeleto stadijos raida gali būti netolygaus žandikaulio aparato augimo ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje pasekmė. Ištaisyti kryžminį įkandimą šiame etape yra labai sunki užduotis. Ryški veido asimetrija sutrikdo raumenų audinių, atsakingų už kramtymo funkciją, darbą, kalbą, rijimo reflekso įgyvendinimą, zigomatinių-orbitinių sąnarių judrumą.

Ortodontai, dalyvaujantys patologinių sąkandžių korekcijoje, daugiausia dėmesio skiria ankstyvai dantų problemos diagnostikai, taip pat gydymo pradžiai formuojant įkandimą.

Laiku pašalinus neigiamus veiksnius, turinčius įtakos žandikaulio aparatui, sumalant viršutinio žandikaulio iltis, galima išvengti patologijos perėjimo į skeleto stadiją. Vėlavus terapinio proceso pradžią pas ortodontą, reikės radikalesnių gydymo metodų chirurgijos forma.

Kryžminio įkandimo komplikacijos

Kryžminis įkandimas (veido asimetrija sukelia raumenų disfunkciją) skatina vystymąsi lydinčios komplikacijos, susijusios su išorinio dantų apvalkalo pažeidimu, struktūros pažeidimu smilkininio žandikaulio sąnariai.

Iš kietųjų dantų audinių ir periodonto

Kietiems dantų ir periodonto audiniams atsiranda neigiamos pasekmės, atsirandančios veikiant kryžminiam įkandimui:

• greitas šaknies dantų dilimas (šią komplikaciją išprovokuoja netolygus viršutinio ir apatinio dantų sąlytis);
• tam tikros žandikaulio aparato dalys yra veikiamos per didelio streso, dėl kurio jos greičiau nusidėvi, pažeidžiamas išorinis dantų apvalkalas ir toliau vystosi ėduonis;
• gilūs įtrūkimai priekinių priekinių dantų emalyje, kurie sukelia skausmingus pojūčius ir taip pat tampa estetiniu defektu;
• apnašų ir mineralų nuosėdų susidarymas, kurių pašalinimui reikalingas profesionalus odontologo valymas.

Komplikacijas, atsiradusias dėl kryžminio įkandimo, lydi laipsniškas dantų kreivumas, kuris iš pradžių išprovokavo šio sąkandžio dentoalveolinę stadiją. Pažeistoms žandikaulio aparato vietoms reikia aukštos kokybės dantų gydymo.

Raumenų funkcijos sutrikimas

Kryžminis įkandimas su veido asimetrijos požymiais sukelia šiuos raumenų audinio sutrikimus:

• per didelis burnos ertmės apskrito raumens įtempimas į dešinę arba kairę pusę;
• periodiniai veido raumenų spazmai;
• sustingimo ar dilgčiojimo pojūtis raumenų įlinkimo srityje;
• raumenų srities, kurią paveikė asimetrija, sutankinimas.

Suaugusiesiems ir vaikams, turintiems kryžminio įkandimo simptomų, sukėlusių raumenų disfunkciją, sunku kramtyti grubus maistas, greitos kalbos atkūrimas, jiems sunku plačiai atverti burną, kai susitinkate su otolaringologu ar odontologas.

Smilkininio žandikaulio sąnario pokyčiai

Kryžminis įkandimas sukuria papildomą apkrovą ant smilkininio žandikaulio sąnario, o tai lemia šiuos jo darbo pokyčius:

• skausmas atidarant burną ar valgant šiurkštų maistą;
• spragtelėjimai ir traškėjimas jungties viduje;
• vietinio uždegiminio proceso vystymasis;
• priešlaikinis jungiamojo audinio susidėvėjimas;
• dešiniojo ar kairiojo sąnario patinimas, priklausomai nuo to, kurioje pusėje apatinis žandikaulis yra išlenktas.

Komplikacijos, atsirandančios dėl patologinių temporomandibulinio sąnario pokyčių, gali išprovokuoti ūminį audinių uždegimą ir gydyti duomenis patologinėms pasekmėms reikia tuo pačiu metu naudoti vaistus, ortodontinę įrangą ir chirurginę operacijas.

Kodėl veido asimetrija vystosi kryžminio įkandimo metu?

Veido asimetrijos išsivystymą, kurį sukelia kryžminis įkandimas, išprovokuoja smarkus smakro deformacija ir tolesnis raumenų audinių įtempimas. Kuo stipresnis apatinio žandikaulio kreivumas, tuo labiau išryškėja burnos ertmės ir skruostų raumenys. Panašūs išvaizdos pokyčiai būdingi kryžminio įkandimo skeleto stadijai. Tinkamo gydymo nebuvimas sukelia šios patologijos pablogėjimą.

Kryžminio įkandimo diagnostika

Ortodontas tiria pacientus, turinčius kryžminio įkandimo požymių. Suaugusiesiems ir vaikams skiriami šie diagnostikos metodai:

• vizualinis burnos ertmės patikrinimas;
• viršutinio ir apatinio žandikaulio palpacija;
• Veido kaulų rentgeno nuotrauka;
• viršutinio ir apatinio žandikaulio vaizdas naudojant specialų kompiuterinį prietaisą, sukuriantį trimatį paciento žandikaulio aparato modelį;
• ortopantomografija.

Pacientams, kuriems atliekama chirurginė operacija, skiriami papildomi tyrimai, atliekant bendrą šlapimo, periferinio ir veninio kraujo analizę, EKG. Remiantis diagnozės rezultatais, nustatomas tolesnis gydymo režimas.

Kokio amžiaus įkandimą galima ištaisyti?

Kryžminio įkandimo korekcija rekomenduojama vaikams nuo 7 metų. Manoma, kad patologinis sąkandis turi būti pašalintas iki to momento, kai vaikui sukaks 15 metų. Šios amžiaus grupės pacientams žandikaulio aparatas yra aktyvaus vystymosi stadijoje, o tai palengvina gydymo procesą.

Kryžminis įkandimas

Kryžminis sąkandis (veido asimetrija atsiranda palaipsniui, kai deformuojasi kaukolės kaulai) gydomas ortodontiniais prietaisais arba operacija.

Ortodontinė terapija

Šio gydymo metodo naudojimas skirtas vaikams, kuriems diagnozuota dentoalveolinė okliuzijos stadija. Ant išlenkto danties paviršiaus yra sumontuoti šių tipų ortodontiniai prietaisai:

• petnešos;
• metalinės plokštės;
• nuimamos burnos apsaugos;
• vaikų lygintuvai.

Jei reikia, papildomai šlifuojami viršutinio žandikaulio iltys, kad būtų suformuotas anatomiškai teisingas įkandimas. Dantų išlyginimas padeda sustabdyti tolesnį kryžminio sąkandžio progresavimą, taip pat apsaugo nuo dantų komplikacijų.

Chirurginė terapija

Chirurginis gydymas skirtas vaikams ir suaugusiems, turintiems skeleto kryžminės stadijos. Šiuo atveju operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Chirurgas pašalina deformuotus žandikaulio audinius, veido kaulams suteikia teisingą padėtį. Ypač sunkiais atvejais, siekiant sustiprinti terapinį rezultatą, naudojamos tvirtinimo metalinės konstrukcijos. Po sėkmingos operacijos gali prireikti papildomai dėvėti ortodontinę sistemą.

Kaip ištaisyti veido asimetriją

Veido asimetrijos korekcija po operacijos atliekama naudojant šiuos metodus:

• kasdieninis raumenų audinio masažas;
• Botox ir hialurono rūgšties injekcijos;
• raumenų sušilimas sausu karščiu, kad suaktyvėtų vietinė kraujotaka;
• veido raumenų stimuliavimas elektros impulsais (šią procedūrą turėtų atlikti kvalifikuotas kosmetologas).

Norint pašalinti veido asimetrijos požymius, reikia reguliariai dirbti su raumenų audiniais, kuriuos neigiamai paveikė kryžminis sąkandis. Visiškas išvaizdos atkūrimas gali trukti nuo 1 iki 2,5 metų.

Tvirtinimo fazė po terapijos

Kryžminis sąkandis (veido asimetrija diagnozuojama remiantis pirminio ortodonto tyrimo rezultatais) reikalauja ilgalaikio ir kompleksinio gydymo. Norint patvirtinti teigiamus gydymo rezultatus, reikia laikytis šių taisyklių:

• nemiegokite ant per aukštos ar per žemos pagalvės;
• atsikratykite įpročio nuolat lieti liežuvio galiuką prie viršutinių ar apatinių dantų vidinės pusės;
• nestatykite apatinio žandikaulio į iš pradžių neteisingą padėtį;
• neatremkite skruosto ranka, todėl jis sulenkiamas į dešinę ar kairę pusę;
• kasdien atlikite gimnastiką, kad lavintumėte ir atstatytumėte veido raumenis, kurie dėl asimetrijos patyrė deformacinius pokyčius;
• nevalgykite per šiurkštaus ar kieto maisto, kurio poveikis gali sukelti žandikaulių poslinkį ir toliau atstatyti nenormalų sąkandį;
• įsitikinkite, kad viršutinio ir apatinio žandikaulio kauliniai audiniai nėra veikiami šalto oro masės (pvz., jei pacientas su kryžminio sąkandžio skeleto stadija buvo atlikta operacija, siekiant atkurti teisingą žandikaulio uždarymą aparatai);
• naudokite fermentuotus pieno produktus, vandenyno ir jūros žuvis, vištienos kiaušinius, mėsą, kad praturtintumėte organizmą pakankamu kalcio, fosforo ir kitų mineralinių komponentų kiekiu.

Pacientai, kuriems buvo suteiktas aukštos kokybės ortodonto gydymas ir kurie visiškai ištaisė kryžminį sąkandį, turėtų reguliariai atlikti šio specialisto profilaktinius tyrimus. Planuojamų tyrimų tvarkaraštį sudaro gydytojas.

Klaidos taisant kryžminį įkandimą

Aparatas ir chirurginis kryžminio sąkandžio gydymas gali būti sėkmingi, visiškai atkurtos žandikaulių funkcijos, kitaip gali pablogėti klinikiniai simptomai.

Odontologijos praktikoje dažniausiai pasitaiko šios ortodontų klaidos gydant tokio tipo patologinius sąkandžius:

• neteisingai parinkta terapijos taktika;
• buvo atliktas per didelis arba nepakankamas viršutinių ilčių šlifavimas, kuris neatnešė norimo rezultato, atsižvelgiant į teisingą žandikaulių uždarymą;
• nuėmus breketus ar ortodontines plokšteles, pasikeitė dantų nuolydžio lygis, o jų kraštai ėmė kyštis iš po viršutinės lūpos;
• viršutiniai smilkiniai nebėra lygiagretūs apatinei lūpai;
• buvo išsaugoti veido kaulų deformacijos pokyčių požymiai.

Minėti defektai yra šiurkštus ortodonto terapinio protokolo pažeidimas, siekiama ištaisyti kryžminį sąkandį, taip pat atkurti visas žandikaulio funkcijas aparatas. Veido asimetrija, kuri išliko po gydymo, taip pat rodo galimas klaidas. Tokiu atveju reikės pakartotinai ištirti veido kaulus, raumenų audinius, viršutinį ir apatinį žandikaulį.

Prognozė

Visiško kryžminio įkandimo pašalinimo perspektyva yra visiškai reali, jei ortodonto gydymas būtų pradėtas ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose. Nenormalus dantų alveolių tipo sąkandis gali būti gydomas aparatine įranga naudojant breketus, ortodontinius prietaisus ir atnaujinant apatinę iltį.

Šiuo atveju kryžminio įkandimo korekcija įvyksta nesukeliant neigiamų žandikaulio aparato, veido kaulų ir raumenų audinių komplikacijų. Gydymas, pradėtas dantų alveolinėje sąkandžio stadijoje, garantuoja greitesnį normalios dantų sąkandžio atstatymą.

Užleista kryžminio įkandimo forma, kai liga perėjo į skeleto stadiją, sumažina sėkmingo žandikaulio aparato atstatymo tikimybę. Esant tokiai situacijai, ortodontas ir jo padėjėjai turi atlikti kompleksinį paciento gydymą, taikydami chirurginės intervencijos metodą.

Pasibaigus chirurginės terapijos etapui, atliekamos fiksavimo manipuliacijos, kad kaulai būtų pritvirtinti ortodontinėmis plokštelėmis, laikiklių sistemomis ir lygintuvais. Neatmetama pooperacinių komplikacijų, atsirandančių dėl kaulų uždegimo, žandikaulio operuotų sričių infekcijos, rizika. Baigus sudėtingą gydymą, gali likti veido asimetrijos požymių.

Kryžminis įkandimas yra netinkamo dantų, viršutinio ir apatinio žandikaulio kaulų vystymosi pasekmė. Šiai patologijai būdingas vienas prieš kitą esančių smilkinių uždarymo pažeidimas. Šis sąkandžio tipas skiriasi tuo, kad apatiniai dantys sutampa su viršutiniais. Kryžminis sąkandis susidaro vaikystėje, kai pieniniai dantys natūraliai pakeičiami nuolatiniais priekiniais ir krūminiais dantimis.

Šios ligos dantų alveolinė stadija yra tinkama sudėtingam gydymui, taikant iltinių mechaninio paviršiaus atnaujinimo metodus, įtvirtinant breketus ir ortodontines plokšteles. Sudėtinga kryžminio įkandimo forma pereina į skeleto deformacijų stadiją, kai paciento smakro forma pasikeičia, atsiranda veido asimetrija.

„Crossbite“ vaizdo įrašas

Kryžminis įkandimas. Priežastys. Pasekmės. Gydymas: