Proboscis refleksas naujagimiams. Kas tai yra, nuotrauka, kai ji išnyksta

Proboscis refleksas naujagimiams yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių įgimtų įgūdžių, būtinų išgyvenimui ir greitam fiziniam vystymuisi, sąrašą. Šis kūdikio fiziologinis gebėjimas yra burnos automatizmas, kuris įjungiamas reaguojant į išorinę viršutinės arba apatinės lūpos paviršiaus stimuliaciją.

Koks yra žandikaulio refleksas naujagimiams

Naujagimio žandikaulio refleksas yra automatinė veido raumenų ir periferinių nervų galūnių reakcija reaguojant į jo lūpų paviršių. Šis įgūdis yra įgimtas ir taip pat būdingas visiems sveikiems vaikams be intrauterinio vystymosi sutrikimų, vietinių centrinės nervų sistemos pažeidimų požymių. Pagrindinė naujagimių žandikaulio reflekso užduotis yra paruošti burnos aparatą, kad būtų užfiksuotas motinos spenelis.

Kai kūdikio lūpų paviršius liečiasi su pieno liaukomis, atsiranda refleksinis jo apskrito burnos raumens susitraukimas. Viršutinė ir apatinė kūdikio lūpos yra sulankstytos, o tada traukiamos į priekį „vamzdelio“ arba „sumuštinio“ formos.

Jei atlikę šiuos veiksmus, tęskite spenelio kryptį naujagimio burnos ertmės link, tada jis tvirtai užfiksuos savo aureolę, kad gautų motinos pieno. Kojos refleksas yra būtinas kūdikiui tik ankstyvoje fizinio vystymosi stadijoje. Šis įgūdis priklauso trumpalaikių burnos automatizmų kategorijai, kurios išnyksta vaikui augant.

Naujagimių ir kūdikių normos

Normalus vaiko veido, centrinės ir periferinės nervų sistemos vystymosi požymis yra jo neatidėliotina reakcija į išorinį dirgiklį viršutinės ar apatinės lūpos odoje.

Per lėtas lūpų sukimasis į „žiobrelį“ rodo tam tikrų smegenų centrų disfunkciją, cerebrinio paralyžiaus, gimdymo traumos, asfiksijos pasekmes, susijusias su virkštelės susipainiojimu. Kuo greičiau gleivinės refleksas pasireiškia naujagimiui, tuo geresnė smegenų sąveika su periferinių nervų receptoriais ir apvaliais burnos raumenimis.

Kaip patikrinti žandikaulio refleksą

Naujagimių mėšlungio refleksą tikrina pediatras, atlikdamas įprastą kūdikio tyrimą, kad įvertintų bendrąsias jo fizinio vystymosi ypatybes.

Šios specializacijos gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

1. Paguldykite vaiką nugara ant lygaus sofos paviršiaus.
2. Su specialiu plaktuku refleksinėms reakcijoms diagnozuoti arba pirštu palieskite kūdikio viršutinę lūpą.
3. Vizualiai stebi naujagimio burnos aparato reakcijas ir jo veido raumenų motorinę veiklą.

Vaikui, visiškai išsivysčiusiam centrinei nervų sistemai, raumenų audiniui ir periferiniams nervams, iš karto po to, kai gydytojas atliko minėtas manipuliacijas, lūpos susisuka į „vamzdelį“. Vaikams, kuriems buvo sunkus gimdymas, galimas kraujavimas į smegenis, kaukolės trauma, pažeistas spenelio reflekso reprodukcijos greitis arba jo visiškai nėra.

Kai refleksas išnyksta

Pagal fiziologines normas, vaikui sukakus 3 mėnesiams, nepriklausomas žandikaulio reflekso išnykimas turėtų įvykti.

Ar refleksas gali išlikti vaikui augant?

Pediatrijoje periodiškai pasitaiko klinikinių atvejų, kai priepuolių refleksas vaikams išlieka jiems sukakus 3 mėnesiams. Tokie simptomai rodo galimus sunkius neurologinius sutrikimus, smegenų žievės pažeidimus ar nugaros smegenų takus.

Vaikas virš 3 mėnesių su išsaugotu žandikaulio refleksu turėtų ištirti vaikų neurologas. Jei reikia, papildomas kūdikio kūno tyrimas atliekamas naudojant aparatinę įrangą ir laboratorinius tyrimus.

Smegenų reflekso išsaugojimo priežastys

Naujagimių refleksinis refleksas, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius, rodo piramidės požymių buvimą.

Tai yra patologinės apraiškos, atsirandančios veikiant veiksniams:

• nepakankamas smegenų žievės vystymasis;
• nugaros smegenų traumų pasekmės;
• tam tikrų centrinės nervų sistemos sričių pažeidimas;
• centrinio motorinio neurono disfunkcija;
• cerebrinis paralyžius;
• epilepsija (refleksinių automatizmų pažeidimas yra vienas iš epilepsijos priepuolių pradininkų);
• pašaliniai navikai smegenyse ar nugaros smegenyse (gerybiniai ir onkologiniai navikai vienodai gali sukelti panašų simptomą);
• vietinis smegenų žievės pažeidimas, sukeltas infekcinio proceso, anksčiau patirtos kaukolės traumos, hipoksijos pasekmės.

Patologines priepuolių reflekso išsaugojimo priežastis lemia išsamesnio tyrimo, naudojant diferencinės diagnostikos metodus, rezultatai. Ypatingas dėmesys skiriamas smegenų žievės, periferinių nervų ir nugaros smegenų funkcinei būklei.

Ką daryti, jei refleksas neišnyksta?

Naujagimių žandikaulio refleksui, kuris neišnyksta ilgiau nei 3 mėnesius, reikia ištirti vaiko centrinę nervų sistemą. Kūdikio tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į neurologą.

Diferencinė diagnozė

Vaikų, kuriems yra išsaugotas žandikaulio refleksas, diferencinės diagnostikos tikslas yra nustatyti patologines centrinės nervų sistemos, periferinių nervų ar nugaros smegenų ligų disfunkcijos priežastis. Tyrimo metodą pasirenka vaikų neurologas, atsižvelgdamas į klinikinį atvejį ir galimą papildomų neurologinio sutrikimo simptomų buvimą.

Elektroneuromiografija (ENMG)

ENMG siekiama nustatyti periferinių nervų galūnių, kurios yra atsakingos už vaiko burnos ertmės apskrito raumens judrumą, funkcinę būklę.

Tyrimas leidžia diferencijuoti patologijas:

• nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimas;
• periferinių nervų galūnių funkcijos sutrikimas;
• nugaros smegenų šaknų pažeidimas.

Elektroneuromiografijos objektas yra kūno periferiniai nervai ir raumenų aparatas. ENMG pagalba fiksuojami nervų elektriniai impulsai, nustatomas jų inervacijos raumenų skaidulų jautrumo laipsnis.

Periferinių nervų ir raumenų funkcinės veiklos registravimas atliekamas naudojant elektroninius jutiklius, pritvirtintus prie odos paviršiaus. Prieš diagnozę vaiko epitelio audiniai turi būti sausi ir švarūs. Elektroneuromiografija draudžiama vaikams ir suaugusiems, kuriems yra širdies stimuliatorius arba smegenų elektroneurostimuliatorius. Vidutinė ENMG kaina yra 3400 rublių.

Elektroencefalografija (EEG)

Šio tyrimo metodo pagalba fiksuojamas visų vaiko smegenų dalių elektrinis aktyvumas. Elektroencefalografija gali aptikti neurologinius sutrikimus, sukeliančius nevalingą burnos apskrito raumens susitraukimą, atkuriant žandikaulio refleksą. Pagrindinis diagnostikos objektas yra vaiko smegenų žievė.

Apklausa atliekama taip:

1. Elektroencefalografijos kabinete vaiko kaukolės paviršiuje pritvirtinami specialūs jutikliai.
2. Gydytojas įjungia diagnostinę įrangą, po kurios pradedamas paciento smegenų žievės elektrinio aktyvumo skaitymo procesas.
3. Informacijos duomenys skaitmeniniu formatu perduodami į kompiuterio monitorių grafinės juostos pavidalu, taip pat įrašomi į šio įrenginio standųjį diską.

EEG yra visiškai saugus ir neskausmingas diagnostikos metodas, kurio vidutinė trukmė yra 15-20 minučių.

Elektroencefalografija leidžia aptikti centrinės nervų sistemos patologines sąlygas, dėl kurių gali būti išsaugotas žandikaulio refleksas:

• infekcinio ar metabolinio pobūdžio encefalopatija;
• židininis smegenų žievės pažeidimas, lydimas vietinių degeneracinių audinių pokyčių;
• navikų navikai centrinėje nervų sistemoje;
• kraujavimai smegenyse, kurie yra gimdymo traumos pasekmė.

EEG atliekama tuo metu, kai vaikas yra ramioje būsenoje. Tada atskiriems smegenų centrams sukuriama papildoma apkrova. Pavyzdžiui, regos organo fotostimuliacija atliekama naudojant trumpus šviesos blyksnius. Elektroencefalografinius duomenis analizuoja neuropatologas, o vidutinė šio diferencinės diagnostikos metodo kaina yra 600 rublių.

Ultragarsinė encefalografija (UES)

Ultragarsinės encefaloskopijos naudojimas skirtas vaikams, turintiems išsaugotą žandikaulio refleksą, kuriems reikia papildomai ištirti smegenų žievės anatomines struktūras. Naudodamas šį diferencinės diagnostikos metodą, neuropatologas patikrina faktą, kad vaiko centrinėje nervų sistemoje gali būti tūrinių pašalinių navikų.

UES taip pat skiriamas naujagimiams, turintiems intrakranijinės hipertenzijos požymių, kraujavimų smegenų audiniuose, kuriems dėl sunkaus gimdymo ar gimdos vystymosi sutrikimų buvo hipoksija.

Ultragarsinei encefalografijai nereikia specialių paruošimo taisyklių. Šis diferencinės diagnostikos metodas atliekamas pagal tą patį principą kaip ir elektroencefalograma. Skiriamasis šio tyrimo metodo bruožas yra tai, kad smegenų struktūros analizė atliekama ne fiksuojant centrinės nervų sistemos elektrinius impulsus, o skenuojant ją bangomis ultragarsu. UES kaina privačioje klinikoje yra 2900 rublių.

Kaukolės nervo ultragarsas

Naujagimių žandikaulio refleksas išlieka ilgiau nei 3 mėnesius tik tuo atveju, jei kartu yra neurologinių sutrikimų, sutrikdančių kūdikio nervų sistemos funkcijas. Pacientams, kuriems nėra židininio smegenų pažeidimo požymių, skiriamas kaukolės nervų ultragarsinis tyrimas.

Tai leidžia atlikti periferinių nervų, atsakingų už trikampio zonos raumenų inervaciją, funkcinės būklės analizę patvirtinti arba paneigti faktą, kad jie yra nugalėti infekcinių mikroorganizmų, autoimuninių ar uždegiminių procesas. Šis diferencinės diagnozės metodas atliekamas po elektroneuromografijos, kai neįtraukiama smegenų auglio augimo tikimybė.

Kaukolės nervų ultragarsas atliekamas siekiant šių tikslų:

• aptikti anatominius periferinių nervų struktūros pokyčius;
• nustatyti galimą įgimtų nervų sistemos anomalijų buvimą;
• įvertinti nervų vaskuliarizaciją;
• diagnozuoti navikus, esančius už centrinės nervų sistemos ribų, kurie suspaudžia nervų galus.

Diferencialinės diagnostikos metodo pranašumas kaukolės nervų ultragarsu yra platesnės jo galimybės. Šio tyrimo pagalba nustatomi patologiniai vaiko autonominės sistemos pokyčiai arba patvirtinamas plačios neurologinės ligos faktas. Vidutinė kaukolės nervų ultragarso kaina yra 1100 rublių.

MRT

Šis diferencinės diagnostikos metodas leidžia vienu metu atlikti išsamų visų vaiko kūno dalių tyrimą, taip pat ištirti smegenų struktūrą.

MRT pagalba aptinkamos kūno ligos ir patologinės būklės, dėl kurių gali būti išsaugotas žandikaulio refleksas:

• kraujosruvos smegenyse, susidarančios tankios intrakranijinės hematomos;
• gerybiniai ir onkologiniai navikai centrinėje nervų sistemoje arba nugaros smegenyse;
• encefalopatija;
• smegenų traumų pasekmės;
• židininiai tam tikrų smegenų dalių pažeidimai, atsiradę dėl vaisiaus hipoksijos sunkaus gimdymo metu;
• bulbarinis sindromas;
• epilepsija;
• įgimtos ar įgytos kraujagyslių ligos, sutrikdančios smegenų kraujotaką;
• uždegiminis periferinių nervų pažeidimas, kuris yra atsakingas už nasolabialinio trikampio zonos raumenų inervaciją.

MRT diagnostikos rezultatų iššifravimą atlieka neuropatologas, neurologas ar chirurgas. Šio tyrimo privalumas yra tai, kad jis yra visiškai neskausmingas, jis trunka apie 15-20 minučių, o per vieną seansą galite ištirti periferinę ir centrinę nervus sistema. Šio diagnostinio metodo kaina yra apie 3300 rublių.

Gydymo metodai

Daugiau nei 3 mėnesius išsilaikęs proboscis reflekso gydymo režimas yra individualiai sukurtas vaikų neurologo, priklausomai nuo diagnozuotos ligos. Automatinis lūpų lankstymas reaguojant į išorinius dirgiklius yra tik vienas neurologinio sutrikimo simptomas.

Vaistai

Gydymas vaistais yra skirtas ūminėms, lėtinėms centrinės nervų sistemos ir periferinių nervų ligoms gydyti, dėl kurių išlieka žandikaulio refleksas. Žemiau esančioje lentelėje išvardyti vaistai, skirti pacientams, sergantiems patologiniu žandikaulio refleksu, kurį sukelia židininiai smegenų pažeidimai ir epilepsija.

Vaisto pavadinimas	Farmakologinės savybės
Lamotriginas	Lamotriginas yra vaistas, priklausantis natrio kanalų blokatorių terapinei grupei. Šis įrankis apsaugo nuo perteklinio medžiagos glutamato išsiskyrimo, taip pat neleidžia tarpląstelinio elektros signalo atsiradimas, dėl kurio atsiranda tam tikrų sričių disfunkcija Centrinė nervų sistema.
Karbamazepinas	Karbamazepinas yra vaistas, blokuojantis natrio kanalų, esančių neurono paviršiuje, laidumą. Šis vaistas neleidžia skleisti elektrinio signalo, dėl kurio sutrinka centrinės ir periferinės nervų sistemos veikla.
Etosuksimidas	Etozuksimidas yra vaistas, kuris blokuoja kalcio kanalus ir neleidžia plisti patologiniams impulsams smegenų struktūroje.

Minėtus vaistus skiria neurologas arba neuropatologas, priklausomai nuo neurologinio sutrikimo klinikinių apraiškų. Dozavimo režimas ir gydymo laikas parenkami individualiai.

Nikotino rūgštis

Nikotino rūgštis yra vitaminų preparatas injekcinio tirpalo pavidalu, kurio dozė yra 10 mg 1 ml vaisto. Šis vaistas neleidžia progresuoti degeneraciniams smegenų struktūros pokyčiams kraujagysles plečiantis ir antispazminis poveikis, teigiamai veikia centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos funkcijas sistemas. Nikotino rūgštis švirkščiama į raumenis, po oda arba į veną po 1 ml 2–3 kartus per dieną. Vidutinė vaisto kaina yra nuo 36 iki 72 rublių.

Cerebrolizinas

Cerebrolizinas yra nootropinis agentas, padedantis atkurti normalią smegenų funkciją. Šis vaistas tiekiamas skysto koncentrato injekcijoms pavidalu.

Cerebrolizino dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, tačiau vidutiniškai yra nuo 5 iki 50 ml. Gydant jaunesnės amžiaus grupės vaikus, tokio tipo nootropinių preparatų skiriama 0,1-0,2 ml 1 kg vaiko kūno svorio. Cerebrolizino 5 ampulių kaina yra nuo 860 iki 1048 rublių.

Piracetamas

Piracetamas yra nootropinis vaistas, kuris yra geltonų kapsulių pavidalu. Šis įrankis leidžia atsikratyti neurologinių sutrikimų, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos kraujagyslių ligos, kraujotakos sutrikimai smegenų audiniuose, trauminis smegenų pažeidimas ir sunkus apsinuodijimas organizmas.

Šio vaisto dozavimo režimas yra 1 kapsulė iki 3 kartų per dieną. Terapinio kurso trukmė yra 2 savaitės. Vidutinė vaisto Piracetam kaina yra nuo 131 rublių. 60 kapsulių.

Chirurgija

Chirurgija yra radikali terapija, naudojama tik kraštutiniais atvejais. Pavyzdžiui, jei užsispyrimo reflekso patvarumą ar staigų atsiradimą sukelia pašaliniai smegenų struktūros neoplazmai. Esant tokiai situacijai, galima pašalinti naviką, kuris sutrikdo stabilią centrinės nervų sistemos veiklą.

Chirurginė operacija atliekama gerybiniams ir onkologiniams navikams, tačiau tik nesant medicininių kontraindikacijų. Klinikiniai atvejai yra dažni, kai smegenų augliai neveikia, o dėl galimos chirurginės intervencijos tik sustiprės neurologiniai simptomai.

Chirurginė operacija, skirta pašalinti naviką centrinėje nervų sistemoje, atliekama veikiant bendrai anestezijai, laikantis veiksmų algoritmo:

1. Pacientas vežamas į kelionę į sterilias operacinės sąlygas.
2. Pacientas gauna bendrą anesteziją.
3. Chirurgas apdoroja paciento galvos odos paviršių, skalpeliu išpjauna epitelio audinį, o po to atveria kaukolės skliautą, kad galėtų patekti į pašalinį neoplazmą.
4. Chirurginių instrumentų pagalba pašalinamas gerybinis arba vėžinis navikas, sukeliantis žandikaulio refleksą.
5. Norint atkurti kaukolės vientisumą, atliekamos medicininės manipuliacijos.

Baigęs chirurginę operaciją, pacientas 3 dienoms perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur visą parą stebima jo gyvybinė veikla. Vidutinės reabilitacijos sąlygos pašalinus smegenų auglį yra 1-2 mėnesiai, priklausomai nuo pašalinio naviko tipo, jo dydžio ir lokalizacijos centrinės nervų sistemos struktūroje.

Kūdikių žandikaulio refleksas yra vienas iš įgimtų automatizmų, reikalingų greitai rasti ir užfiksuoti motinos krūtį. Šis įgūdis išlieka vaikui pirmuosius 3 mėnesius po gimimo. Po nurodyto laiko palaipsniui išnyksta žandikaulio refleksas ir visiškai išnyksta.

Šio įgimto automatizmo atkaklumas rodo daugybę sunkių neurologinių patologijų. Kaukolės gimdymo trauma, naviko navikai, encefalopatija, žievės smegenų žievės pažeidimai gali sukelti panašius simptomus. Centrinės nervų sistemos ir periferinių nervų ligų gydymas atliekamas naudojant nootropinius vaistus, natrio ir kalcio kanalų blokatorius.

Proboscis reflekso vaizdo įrašas

Naujagimių refleksai: