Nėštumo metu sumažėjęs baltymų S kiekis: ar tai pavojinga, ar ne?

Baltymas S priklauso svarbių fibrinolizės inhibitorių grupei, kuri padidinti kraujo krešėjimą. Kartais šis plazmos baltymas gali sumažėti nėštumo metu, kupinas venų ir arterijų trombozės, įvairių komplikacijų, pasireiškiančių pakartotiniais persileidimais, edema, vaisiaus augimo sulėtėjimas, kuriam būdingas augimo, svorio ir kitų fetometrinių rodiklių atsilikimas nuo vidutinio normatyvo tam tikru laikotarpiu nėštumas.

Norėdami įvertinti kraujo antikoaguliantų sistemą, gydytojai skiria diferencinės nėštumo patologijų diagnostikos metu nemokamą baltymo S tyrimą.

Bendra informacija

Baltymas C yra vienas iš 100 baltymų, kurie randami ir nuolat cirkuliuoja kraujyje. Jis priklauso fiziologinių antikoaguliantų, slopinančių krešėjimo hemostazę (kraujo krešėjimo sistemą), kategorijai.

Šios medžiagos sintezė, dalyvaujant vitaminui K, atliekama kepenyse, kaulų čiulpų ląstelėse (megakariocitų citoplazmos fragmentuose) ir endotelio ląstelėse.

Proteomikoje yra dvi formos, kuriomis šis krešėjimo inhibitorius cirkuliuoja kraujyje:

• nemokama - apie 45% viso;
• kartu su plazmos baltymais, galinčiais nuosekliai aktyvuoti kaskadą, galutinį nespecifinį citotoksinį (mikrobicidinį) poveikį - apie 60% viso.

C4b pernešantis baltymas veikia kaip laisvų ir sudėtingų baltymų S formų surišimo elementas. Aktyvuoto krešėjimo elemento XIV ypatumas yra pagreitinti aktyvuotų V ir VIII faktorių sunaikinimą, o tai savo ruožtu slopina intravitalinį kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, neleidžiant jam laisvai tekėti per kraują sistema.

Trauminio kraujagyslių pažeidimo atveju kraujavimas sustoja dėl trombocitų komplekso-bespalvių disko formos nebranduolinių kraujo ląstelių.

Jie išsilygina ir įgyja galimybę prilipti vienas prie kito ir prie indo sienelės, sutampa su pažeista siena. Tada į juos pridedamas plazmos baltymas C, siekiant subalansuoti krešėjimo sistemos veikimą. Taip pat šis baltymas padeda pašalinti pažeistas ląsteles iš audinių ir apsaugo nuo uždegimo, kai jos miršta.

Baltymas S, tiksliau, jo kiekybinis santykis organizme, priklauso nuo žmogaus amžiaus, hormonų sintezuojančių endokrininių liaukų efektyvumo ir lyties. Moterims ji taip pat gali būti sumažinta arba pakelta nėštumo metu, o tai turi tam tikrų neigiamų pasekmių.

Tyrimo metodas ir biomedžiaga

Išrūgų baltymų neįmanoma aptikti klasikiniais klinikinės chemijos metodais, todėl laisvojo baltymo C tyrimo metodas yra imunoturbidimetrija. Paėmus veninį kraują, jis tamsinamas sugeriama suspensija, tada į jį nukreipiama išsklaidyta šviesa, todėl, sąveikaujant su tirpalo dalelėmis, nustatykite baltymų kiekį procentais santykis.

Visų pirma, tyrimas skirtas nustatyti baltymo S, kuris yra paveldimas ir perduodamas autosominis genas, trūkumą. Procedūra yra įtraukta į išsamią trombofilijos diagnozę, ji taip pat reikalinga arterijų / venų trombozė, tromboembolinės komplikacijos, atsirandančios žmonėms, kurie dar to nepadarė sukako 50-55 metai.

Vaiko gimimo laikotarpiu patartina nustatyti kepenų sintezuojamų laisvųjų baltymų kiekį naudojant kompleksą giliųjų venų trombozės, sapeno venų trombozės, tromboflebito ir plaučių tromboembolijos priežasčių diagnostika arterijas.

Baltymų S trūkumo klasifikacija

Vieno iš svarbiausių krešėjimo inhibitorių trūkumas gali būti įgimtas, kuris atsiranda iškart po gimimo ir perduodama iš tėvų vaikams, arba įgyjama - galinti atsiskleisti tiek pirmomis gyvenimo dienomis / mėnesiais, tiek po daugelio metų.

Kalbant apie įgimtą trūkumą, medicinoje yra trys pagrindinės rūšys:

1. Sumažėja bendro ir laisvo baltymo C kiekis, kartu smarkiai sumažėja jo gebėjimas atlikti antikoaguliantų funkcijas.
2. Kepenys pakankamai sintetina riebaluose tirpius baltymus, priklausančius nuo plazmos glikoproteino, tačiau dėl jo molekulių defektas, suformuojantis tam tikrus kristalus ir ištempiantis eritrocitą, neturi sąveikos su baltymas S.
3. Pagrindinio krešėjimo inhibitoriaus lygio sumažėjimas, esant normaliam bendro baltymų kiekiui.

Nėštumo metu sumažėjęs baltymas S gali būti homozigotinė arba heterozigotinė defekto geno pernešimo forma. Pirmajam atvejui būdingas visiškas baltymo defektas, nuolat cirkuliuojantis per kraują neaktyvioje būsenoje, kuris kūdikiams sukelia trombocitopeninę purpurą - hemoraginės diatezės tipą, kuriam būdingas trūkumas trombocitų.

Taip pat neatmetama ankstyvos sklaidos intravaskulinė koaguliacija - patologinis nespecifinis procesas, kuriam būdingas išsisklaidžiusių kraujo krešulių susidarymas, kuriam būdinga didesnė mirties rizika.

Heterozigotinė forma dažnai diagnozuojama brendimo metu, kai brendimą sukelia smegenų signalai į lytines liaukas. Kraujo krešulių rizika centrinės nervų sistemos pagrindinio organo induose, plaučiuose ir širdyje padidėja 6 kartus, jei nėra gydymo.

Nėščioms moterims gresia įgytas baltymų S trūkumas (ypač toms, kurios jau yra trečiąjį trimestrą) pacientams, sergantiems patologijomis, kurios gydomos vaistais, slopinančiais krešėjimo veiklą hemostazė.

Tai taip pat apima žmones, sergančius sunkia inkstų liga, vartojančius geriamuosius kontraceptikus ir atliekama PHT - terapija, skirta farmakologiškai pakeisti prarastą hormoninę funkciją kiaušidės. Toks gydymas apima estrogenų, gestagenų ir kai kuriais atvejais androgenų naudojimą.

Indikacijos analizei

Siuntimą dėl imunoturbidimetrijos galite gauti iš šeimos gydytojo, kurio užduotis yra suteikti pirminę medicinos pagalbą. O kardiologai, ginekologai, onkologai, terapeutai, turintys papildomą išsilavinimą, kurie specializuojasi kraujo ligų srityje, užsiima baltymų S testo rezultatų dekodavimu.

Indikacijų, rodančių diagnostikos poreikį, sąrašas apima:

• nėštumo komplikacijos, pasireiškiančios ankstyvu placentos atsiskyrimu, spontanišku nėštumo nutraukimu bet kuriuo metu, negyvagimiu, preeklampsija ir eklampsija;
• rizikos grupės pacientų būklės stebėjimas (turint įgimtą baltymo S trūkumo formą, kurią pacientui perdavė artimieji);
• laiku nustatyti ir išsamiai diagnozuoti polinkį į įvairios lokalizacijos pasikartojančią kraujagyslių trombozę (daugiausia veninę).

Nėštumo metu sumažėjęs baltymas S gali sukelti plaučių arterijos ar jos šakų trombozę, o tai gali sukelti gyvybei pavojingus plaučių ir sisteminės hemodinamikos sutrikimus. Moterys, turinčios šį simptomą, padidina visų odos sluoksnių mirties ar nekrozės riziką.

Kas dar priskiriamas šiam tyrimui?

Norėdami išsamiau ištirti kraujo krešėjimo rodiklius ir prireikus paskirti veiksmingą gydymą, gydytojai kartu su imunoturbidimetrija gali skirti daugybę kitų tyrimų. Kai kurios procedūros, su kuriomis pacientai vis dar gali susidurti, išvardytos žemiau esančioje lentelėje.

Tyrimo metodas	apibūdinimas
APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas)	Atrankos testas, kuris yra medicininis tyrimas, imituojantis krešėjimo procesus kraujo, kad būtų galima įvertinti ir nustatyti krešėjimo faktorių, antikoaguliantų ir inhibitoriai. Paėmus veninį kraują, jis išgryninamas ir priverčiamas sąveikauti su koalino-cefalino reagentu.
Hemostasiograma	Išsamus hematologinis tyrimas, leidžiantis įvertinti hemostazės sistemos būklę ir kraujo krešėjimo rodiklius. Paprastai jis skiriamas po sunkios traumos ir prieš operaciją, kad būtų išvengta išsivystymo rizikos kraujavimas / intravitalinių kraujo krešulių susidarymas kraujagyslės spindyje arba ertmėje širdis.
Antitrombino III tyrimas	Tai specifinis baltymas, kurio pagrindinė užduotis yra inaktyvuoti kelis pagrindinius veiksnius. krešėjimą, įskaitant trombiną, ir užkirsti kelią padidėjusiam kraujo krešulių susidarymui (kraujo krešuliai). Labai nerekomenduojama atlikti šios analizės pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, paūmėjusiu pankreatitu ir infekcinėmis ligomis.
D-dimerio analizė	Daugeliu atvejų jis skiriamas kaip pagalbinis tyrimas, kurio tikslas - diagnozuoti išplitusios intravaskulinės koaguliacijos sindromą. trombų susidarymo sunkumo įvertinimas ir nuolatinės plaučių tromboembolijos gydymo antikoaguliantais stebėjimas, insultas.
Plazminogeno kraujo tyrimas	Leidžia įvertinti kraujo plazmos baltymų, proenzimo, atsargas, kurios tam tikromis sąlygomis virsta aktyvia forma (plazminu). Ši medžiaga yra fibrinolitinės sistemos sudedamoji dalis, būtina siekiant išvengti kraujo krešulių (trombų) susidarymo kraujo krešėjimo metu.

Verta apsvarstyti vieną svarbų dalyką: griežtai draudžiama atlikti laboratorinius tyrimus, susijusius su veninio kraujo paėmimu trombozinių procesų paūmėjimo paviršinėse venose laikotarpis, kurį gali lydėti giliųjų venų pažeidimas (giliųjų venų trombozė, DVT). Nors lengviau pašalinti plazmos baltymų trūkumą S.

Analizės rezultatų reikšmė

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas jau gali nustatyti baltymų kiekį organizme, kuris gali būti normalus, padidėti ar sumažėti. Jei padidėjusi vertė neturi neigiamų pasekmių ir turi aiškią klinikinę reikšmę, reikia atkreipti dėmesį į laisvojo baltymo C sumažėjimą.

Nėštumo metu baltymų S kiekis sumažėja, jei yra nukrypimų nuo normos, kuri svyruoja nuo 55 iki 125%. Pacientams, kurių dažnis mažas, skiriamas gydymas, kurio tikslas - sumažinti komplikacijas nėštumo, gimdymo ar pogimdyminio laikotarpio metu.

Kūdikiams nuo 24 valandų po gimimo iki 3 mėnesių amžiaus baltymų S kiekis neturėtų būti didesnis nei 55% ir mažesnis nei 15%. Vyresniems vaikams šis parametras padidėja iki 45-130%. Suaugusiems vyrams rodikliai yra nuo 75 iki 147%, moterims - nuo 55 iki 125%.

Jei analizės rezultatai padidėja, tai reiškia, kad yra viena iš šių patologijų:

• vitamino K medžiagų apykaitos sutrikimas, galintis sukelti celiakiją - ligą, kai maistas, kuriame yra glitimo (kepiniai, makaronai, pusryčių dribsniai, jogurtai), pažeidžia plonosios žarnos gleivinę ir sukelia organizmui reikšmingą trūkumą. elementai;
• procesai, susiję su lėtine infekcine liga, kurią išprovokuoja žmogaus imunodeficito virusas, veikiantis imuninės sistemos (ŽIV) ląsteles;
• septinės būklės (sunki kraujo infekcija), šokas, intoksikacija;
• cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu arba stroma;
• piktybinių navikų patologijų vystymasis.

Be to, laisvojo baltymo S sumažėjimas būdingas nefroziniam sindromui - simptomų kompleksui, vystosi inkstų pažeidimo, įskaitant didžiulę proteinuriją, baltymų ir lipidų sutrikimų, fone keitimasis ir patinimas. Tai pastebima sergant raudonąja vilklige, gydant L -asparaginaze - fermentu, katalizuojančiu aminorūgščių skilimą.

Kokia yra mažai baltymų S rizika nėštumo metu?

Jei nėštumo metu moteris turi mažai baltymų S, yra trombozės rizika. Simptominis šios būklės vaizdas yra tromboflebitas, ūminė arterinė ir veninė tromboembolija, kraujagyslių rezginio pažeidimas. Dėl patologijos dažnai atsiranda gimdos ir placentos kraujotakos pažeidimas ir placentos pažeidimas. Pacientas gali tiesiog neišnešioti vaiko iki termino pabaigos ir pagimdyti jį per anksti.

Leideno mutacija, atsirandanti dėl baltymų S trūkumo, paveikia apie 45% moterų. Tai būklė, kai pasikeičia vienas ar du geno regionai, koduojantys krešėjimo faktoriaus V aktyvumą. Pirmąjį ar antrąjį trimestrą, esant tokiai diagnozei, gali atsirasti persileidimas.

Baltymas S vaidina svarbų krešėjimo inhibitorių, kurio sintezę atlieka liaukinis organas - kepenys. Jei nėštumo metu jis sumažėja, turite nedelsdami pradėti gydymą nurodytais vaistais gydytojui, kad išvengtumėte patologijų ir pašalintumėte riziką, kad vaikas gims su kai kuriais nukrypimus. Su S baltymų trūkumu reikia kovoti tik ištyrus ir pasikonsultavus su specialistu.

Vaizdo įrašai apie baltymų C ir S trūkumą

C ir S baltymų trūkumas: