Karštis ir saulės smūgis: simptomai, kiek laiko, ką daryti

Saulės smūgis namuose dažnai painiojama su karščiu. Abi sąlygos atsiranda, kai kūnas perkaista, o tai dažnai atsitinka dėl buvimo lauke karštu oru. Tiesą sakant, šilumos smūgis yra platesnė sąvoka: jis gali atsirasti ir tvankioje patalpoje, kur oro temperatūra nėra tokia aukšta. Skirtumą tarp dviejų šilumos ligų lemia tam tikri jų išsivystymo ir eigos skirtumai.

Kas yra šilumos smūgis

Šilumos smūgis atsiranda dėl termoreguliacijos pažeidimo, kai šilumos gamyba organizme viršija jos išsisklaidymą. Tai yra, vidinė šiluma nuo kūno paviršiaus nėra visiškai pašalinta į išorinę aplinką. Išsivysto hipertermija - bendras kūno perkaitimas, staigus kūno temperatūros padidėjimas, lydimas atitinkamų simptomų.

Šilumos perdavimą trukdantys veiksniai yra aukšta aplinkos temperatūra, didelė drėgmė ir oro nejudrumas.

Sąlyga atsiranda šiose situacijose:

• Padidėjęs fizinis aktyvumas sunkiomis šilumos perdavimo sąlygomis. Medicinoje toks šilumos smūgis vadinamas stresu. Pavojus kyla žmonėms, sportuojantiems ar raumenis dirbantiems karštomis sąlygomis arba tvankioje, prastai vėdinamoje patalpoje.
• Ilgalaikis žmonių, kurių prakaitavimo funkcija sutrikusi, buvimas esant aukštai oro temperatūrai (27-32 ° C). Žmonės su silpna sveikata, pagyvenę žmonės ir maži vaikai lengvai perkaista. Šilumos smūgis gali išsivystyti net ir be ypatingo fizinio krūvio, o tai paaiškinama suaugusiųjų termoreguliacijos sistemos defektu ir vaikų šilumos perdavimo mechanizmo nebrandumu. Šiuo atveju kalbama apie terminį šoką be apkrovos.

Dėl to gerovės sutrikimai gali būti nedideli ir sukelti rimtų pasekmių.

Proceso vystymosi mechanizmas yra toks: temperatūros padidėjimas sukelia biocheminių procesų pagreitėjimą organizme. Fermentų, atsakingų už įvairių reakcijų eigą, greitis palaipsniui didėja, o kūno temperatūra vis labiau kyla.

Kai jis pakyla virš 40 ° C, prasideda baltymų denatūracija (lankstymas). Kadangi fermentai yra baltymų molekulės, reakcijos greitis staiga smarkiai sumažėja. Sutrikusios širdies ir kraujagyslių sistemos, vidaus organų ir centrinės nervų sistemos (CNS) funkcijos.

Ypatingas šilumos smūgio laipsnis išreiškiamas stuporu ar koma, kurie, vėluojant teikti medicininę priežiūrą, yra mirtini 5% atvejų.

Jo švelni forma, vykstanti neprarandant sąmonės, vadinama šilumos išsekimu.

Saulės smūgio nustatymas

Heliosis arba saulės smūgis yra šilumos smūgio rūšis. Jo vystymasis įmanomas, kai tiesioginiai saulės spinduliai patenka tiesiai į žmogaus galvą. Paprastai atsiranda ilgai veikiant saulei plika galva.

Karščiui ir saulės smūgiui būdinga kūno temperatūros padidėjimas nuo 37,5 ° C iki pavojingų verčių virš 40 ° C ir dėl to įvairių organų funkcijos sutrikimai. Tačiau, skirtingai nei šilumos smūgis, heliozės būseną sukelia galvos, o ne viso kūno perkaitimas. Pernelyg veikiant galvos sritį, indai daugiausia plečiasi šioje srityje, padidindami kraujo tekėjimą į ją.

Tai gyvybei pavojinga būklė, kai daugiausia pažeidžiama nervų sistema.

Valstybių panašumai ir skirtumai

Sąlygos yra tokios artimos klinikiniam vaizdui, kad dažnai manoma, kad netinkama jas atskirti medicininiuose tyrimuose ir aprašymuose. Iš tiesų saulės smūgis yra ypatingas karščio atvejis, todėl jis turi daug bendrų savybių. Tačiau praktikoje svarbu suprasti skirtumus tarp jų, nes tai leidžia geriau numatyti proceso eigą.

Pavyzdžiui, šilumos smūgiui būdingas staigus pasireiškimas. Paprastai tai įvyksta perkaitimo zonoje, o simptomai pašalinami daug rečiau, pašalinus šilumą. Skausmingos saulės smūgio apraiškos gali išsivystyti iškart ir praėjus 6-8 valandoms po saulės poveikio.

Kita vertus, bendro karščio smūgio auka ne visada gali susieti savo gerovės pablogėjimą perkaitimas, tuo tarpu esant saulės spinduliams, daugiausia ant galvos, daugiau ar mažiau aišku. Paprastai, be bendro sutrikimo, saulės poveikis taip pat veikia odą. Jos apvalkalas bus raudonas, patinęs ir skausmingas.

Norint atskirti sąlygas, svarbu teisingai pamatyti jų klinikinių apraiškų ir kurso ypatybių vaizdą.

Simptomai

Kartu su karščiu ir saulės smūgiu laipsniškai didėja „preliminarūs“ simptomai, būdingi abiem sąlygoms:

• negalavimas, mieguistumas, silpnumas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• veido paraudimas;
• galvos skausmas ir sunkumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas.

Tolesni įvykiai vystosi šiek tiek kitaip.

Su šilumos smūgiu reikšminga hipertermija sukelia greitą kvėpavimą ir intensyvų prakaitavimą. Pulsas padidėja: dėl aukštos temperatūros širdis sunkiau dirba, kad išnaudotų visas turimas deguonies atsargas ir apsaugotų miokardo raumenis nuo širdies priepuolio.

Padidėjusį prakaitavimą lydi skysčių ir elektrolitų iš organizmo praradimas. Vystantis procesui, kraujas tirštėja, jo klampumas didėja, o tai sukelia kraujotakos sistemos sutrikimus ir deguonies badą.

Iš raudonųjų kraujo kūnelių išsiskiriantis kalio perteklius turi toksišką poveikį širdies raumeniui. Be distrofinių miokardo pažeidimų, organų ir gleivinių jungiamuosiuose audiniuose yra taškinių kraujavimų. Smegenys kenčia: hiperemija sukelia jos membranų ir audinių edemą.

Iš pradžių kraujospūdis pakyla, tada staigiai sumažėja. Stipriai vystantis procesui, atsiranda apsvaigimo būsena, pastebimas psichomotorinis susijaudinimas ir nestabilus eisena. Vystantis kraujagyslių nepakankamumui, žmogus gali prarasti sąmonę.

Nuo karščio smūgio būdingi tam tikrų raumenų grupių, dažniausiai kojų, mėšlungis ir skausmas.

Saulės smūgis dėl bendro vystymosi mechanizmo ir pradinių požymių yra panašus į šilumos smūgį. Tačiau šiuo atveju pirmaisiais etapais vyrauja CNS pažeidimo simptomai. Išsiplečia hipereminiai smegenų indai.

Skysta kraujo dalis palieka kraujagyslių lovą ir patenka į smegenų audinį. Atsiranda edema, kuri spaudžia aplinkines nervų ląsteles. Po kraujospūdžio padidėja ir intrakranijinis spaudimas. Esant nepalankiam scenarijui, kraujagyslių sienelės plyšta, o tai sukelia smegenų kraujavimą.

Ateityje vaizdas taps panašus į šilumos smūgį, nes visi kiti organai pradeda kentėti nuo perkaitimo ir toksinio baltymų skilimo produktų poveikio.

Priežastys

Pagrindinis abiejų valstybių vystymosi veiksnys yra ilgas buvimas pakilusios oro temperatūros ir trukdančių šilumos perdavimo sąlygomis. Šiuo atveju tiesioginis saulės spindulių smūgis į pakaušio-parietalinę galvos sritį sukelia saulės smūgį.

Rizika padidėja:

• Oro drėgmė artėja prie 100% kartu su šiluma. Dėl didelės drėgmės sunku išgaruoti šilumą.
• Klaidingi drabužiai: per ankšti, nepralaidūs garams. Būnant saulėje nėra galvos apdangalų, kurie apsaugotų galvą.
• Trūksta vėjo ir vietų pailsėti nuo karščio.

Yra keletas vidinių veiksnių, kurie gali pabloginti būklę:

• Nepakankamas skysčių suvartojimas karštyje. Prakaitavimas yra veiksmingas fiziologinis būdas sumažinti kūno temperatūrą. Kai prarastas skystis nėra papildomas, kūnas negali grąžinti normalios temperatūros.
• Alkoholinių gėrimų gėrimas. Alkoholis padidina dehidrataciją, dėl kurios atsiranda kraujo krešulių ir kraujo krešulių.
• Fizinis aktyvumas, kurio metu raumenys skleidžia šilumą.
• Gretutinės širdies ir kraujagyslių ligos, tirotoksikozė ir cukrinis diabetas.
• Antsvoris. Didelis poodinių riebalų kiekis sulėtina šilumos perdavimą iš vidaus organų į odos paviršių.
• Tam tikrų vaistų (diuretikų, antihipertenzinių) ir CNS stimuliatorių vartojimas.
• Vaikystė. Iki 3 metų termoreguliacijos centras dar nesusiformavęs, todėl vaikai lengvai perkaista.

Sąlygų sunkumas

Yra 3 šilumos smūgio sunkumo laipsniai:

• Lengvas. Kūno temperatūra subfebrili, oda drėgna. Auka jaučia pykinimą ir galvos skausmą. Kvėpavimas ir pulsas šiek tiek pagreitėja. Apskritai sveikatos būklė yra patenkinama.
• Vidutinis. Simptomai yra intensyvesni: temperatūra pakyla iki 40 ° C; stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Intensyvų prakaitavimą lydi dar didesnis širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Veidas raudonas. Prisijungia neurologiniai simptomai: sutrikusi koordinacija, apsvaiginimas, trumpalaikis alpimas.
• Sunkus. Šiai formai būdingas staigus atsiradimas ir greitas srautas. Kūno temperatūra pakyla iki 42 ° C, oda tampa sausa ir karšta. Veidas blyškėja. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, dažnas. Pulsas yra siūlas, pasiekiantis 140 dūžių per 1 min. Neurologiniai simptomai pasunkėja: sutrikusi sąmonė, galbūt patenka į komą. Esant tokiai būklei, pažeidžiamas širdies raumuo, padidėja azoto ir karbamido kiekis kraujyje.

Tos pačios žalos formos būdingos saulės smūgio vystymuisi. Esant sunkiam laipsniui, kraujospūdžio sumažėjimo momentas yra ypač pavojingas. Tachikardija pakeičiama pulso dažnio sumažėjimu, o tai yra greito smegenų edemos plitimo signalas. Tokiu atveju širdies plakimo ir kvėpavimo centrai, esantys smegenų kamiene, gali nukentėti nuo suspaudimo.

Lengviausias būdas susidoroti su lengva liga yra ištraukti pacientą iš perkaitimo zonos. Nepakanka vidutiniškai pašalinti šilumos poveikį, todėl reikės terapinių priemonių. Gyvybei pavojingas 3 laipsnis: mirtis įvyksta dėl širdies sustojimo.

Žalos laipsnis priklauso nuo neigiamų veiksnių poveikio trukmės. Vaikai yra labiau linkę į perkaitimą, o kuo vaikas mažesnis, tuo jis mažiau atsparus aukštai temperatūrai. Mažiems vaikams, kurie be galvos apdangalo karštu oru lauke, vystosi saulės smūgis, pakanka 15 minučių.

Trukmė

Švelnus karštis ir saulės smūgis vystosi palaipsniui ir sustoja, kai pašalinamas problemos šaltinis - šilumos poveikis. Vidutinės būklės trukmę lemia simptominio gydymo sėkmė. Greitas ir katastrofiškas patologinio proceso vystymasis būdingas sunkioms terminių sutrikimų formoms.

Pasekmės

Šiluma ir saulės smūgis gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir net mirtį, jei pagalba nebus suteikta laiku. Nereikėtų pamiršti pradinių šių ligų simptomų.

Esant maždaug 42 ° C kūno temperatūrai, prasideda nekroziniai organų pažeidimai. Lokalizacija gali būti skirtinga: raumenys, kepenys, smegenėlės. Miokardas patiria distrofinius pokyčius. Širdis ir kraujagyslės patiria didelį stresą, todėl yra širdies veiklos nutraukimo rizika. Tai ypač tinka žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Ilgalaikė hipertermija lydi šilumos smūgį, išsivysto trombozė. Būklę dažnai komplikuoja ūminis inkstų nepakankamumas. Tarp pagrindinių ilgalaikių sunkių saulės smūgių pasekmių: epilepsijos priepuoliai, hidrocefalija, viršutinių ir apatinių galūnių parezė.

Pagrindiniai dviejų valstybių skirtumai pateikti lentelėje:

Patologija	Šilumos smūgis	Saulės smūgis
Priežastis	Viso kūno perkaitimas	Galvos perkaitimas
Įvykio laikas	Paprastai karščio paveiktoje zonoje	Lauke saulėje arba po kelių valandų
Vyraujantys pažeidimai	Širdies ir kraujagyslių veiklos ir vidaus organų darbo pažeidimas	Smegenų pažeidimą
Komplikacijos	Inkstų, širdies, kraujotakos sistemos pažeidimas	Neurologiniai sutrikimai

Ką daryti su saulės smūgiu

Priemonių reikia imtis atsiradus pirmiesiems saulės smūgio požymiams: pablogėjus savijautai kartu su ilgalaikiu buvimu saulėje.

Veiksmų algoritmas:

1. Padėkite nukentėjusįjį nuo saulės apsaugotoje vietoje. Pageidautina užtikrinti vėsumą ir oro srautą (ventiliatorius). Padėkite taip, kad kojos būtų šiek tiek pakeltos galvos atžvilgiu.
2. Sumažinkite kūno temperatūrą. Norėdami tai padaryti, galite nuvalyti pacientą vėsiu vandeniu. Jei yra degtinės, praskieskite ją santykiu 1: 1, nuvalykite veidą ir kaklą. Alkoholis išgaruoja ir pašalina šilumą.
3. Įdėkite šaltą kompresą ar ledą į maišelį ant galvos. Taip pat ant kaklo ir pažastų indų užtepkite ko nors šalto: galite naudoti butelius vandens.
4. Duokite šalto gėrimo, kad išvengtumėte dehidratacijos. Kava ir alkoholis neįtraukiami.
5. Norint sumažinti temperatūrą, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai (aspirinas, paracetamolis). Tokiu atveju turėtumėte būti tikri, kad šiems fondams nėra kontraindikacijų.

Jei būklė nepagerėja, reikia kviesti gydytoją.

PMP su šilumos smūgiu

Kaip ir saulės smūgio atveju, pirmiausia reikia atsikratyti aukos nuo žalingų veiksnių.

Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Perkelkite pacientą į vėsią vietą. Suteikite gryno oro.
2. Nusivilkite viršutinius drabužius, nusirenkite iki juosmens.
3. Atvėsinkite jo kūną šaltais kompresais, šlapiais įvyniojimais. Jei įmanoma, pacientas yra sąmoningas, padėkite jį į vonią su ne šaltesniu kaip 37 ° vandeniu. Įsitikinkite, kad auka neužšąla. Nustokite vėsinti, kai kūno temperatūra pasiekia normalias vertes.
4. Šaltis ant galvos - tik jei yra bendrų kloninių traukulių.
5. Duokite daug skysčių. Norėdami atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą, naudokite Rehydron tirpalą.
6. Jei reikia, skirkite lėšų, kurios palaiko širdies veiklą. Esant kvėpavimo nepakankamumui, naudojamas deguonis.

Aukos padėtis, kaip ir saulės smūgio atveju: gulėti, pakeltomis kojomis. Sąmonės netekimo atveju pacientas paguldomas ant šono. Nuo vidutinio iki stipraus šilumos smūgio reikia medicininės pagalbos. Kadangi ne visada įmanoma tiksliai nustatyti žalos laipsnį, bet kuriuo atveju geriau kreiptis į gydytoją.

Pagalba dėl šilumos smūgio turi būti suteikta greitai: tik tokiu atveju ji bus veiksminga. Tas pats pasakytina apie būklę, kurią sukelia saulės spinduliai. Kad išvengtumėte komplikacijų, neturėtumėte iškart grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Prireiks šiek tiek laiko, kol atgausite sveikatą.

Vaizdo įrašas apie kaitrą ir saulės smūgį

Komarovskis apie karštį ir saulės smūgį: