Helicobacter pylori kraujo tyrimas. Kaip imtis, paruošimas, norma, dekodavimas, kaina

Virškinimo trakto problemos sukelia didelį diskomfortą ir blogina gyvenimo kokybę. Viena iš tokių patologijų priežasčių yra organų, atsakingų už virškinimą, buvimas, Helicobacter pylori. Kraujo tyrimai dėl mikroorganizmų buvimo padeda gastroenterologui nustatyti tikslią diagnozę, taip pat paskirti veiksmingą gydymą.

Kas yra Helicobacter pylori

Kraujo tyrimas dėl Helicobacter pylori yra privalomų gastroenterologų tyrimo procedūrų dalis. To priežastis yra ta, kad Helicobacter pylori yra dažnas mikroorganizmas, sukeliantis vietinį gleivinės uždegimą, šio organo opinius pažeidimus, adenokarcinomą ir limfoma.

Nurodo gramneigiamus mikroorganizmus. Miršta tiesioginio kontakto su deguonimi metu. Bakterija yra spiralės formos ir gamina daug toksinų, kurie pažeidžia vidinius žarnyno ir skrandžio paviršius. Šie organai labiausiai kenčia nuo šio kenksmingo organizmo.

Bakterijų ypatybė yra ta, kad 90% jų nešėjų ji yra viena iš mikrofloros sudedamųjų dalių, nesukeliant infekcinės ligos. Tačiau dėl vienų ar kitų priežasčių sumažėjus imuninei gynybai, būtent ši bakterija yra pavojingiausia.

Helicobacter sukelia ligas, kurios dar neseniai buvo laikomos genetiškai nustatytomis. Prasta kokybė ir prasta mityba buvo laikoma viena pagrindinių jų išvaizdos priežasčių. Tačiau moksliniai ir klinikiniai tyrimai įrodė, kad gastritą ir pepsinę opą sukelia šio konkretaus mikroorganizmo veikla.

Pažymėtina, kad jei dauguma patogeninių mikrobų miršta skrandžio sulčių druskos rūgštyje, tai tik Helicobacter yra idealus egzistavimui ir vystymuisi. Per šimtmečius bakterija prisitaikė prie gyvenimo skrandyje sąlygų ir turėjo specialiai judėjimui pritaikytas vėliavas.

Mikroorganizmas perduodamas per burną arba išmatomis-per burną. Manoma, kad slaugytojams kyla didesnė rizika, nes bakterijos gali būti perduodamos per prastai sterilizuotus endoskopus. Manoma, kad žmonių kolonizacija šia bakterija įvyko labai seniai.

Helicobacter atsparumas agresyviai skrandžio aplinkai, imuninei sistemai rodo, kad jis yra pritaikytas gyvybei skrandyje dešimtmečius. Štai kodėl kai kurie gydytojai organizmą laiko simbioze.

Išorinės aplinkos pokyčiai, stresas, rūkymas, alkoholis keičia vidines mikroorganizmo struktūras, todėl atsiranda mutacijų.

Helicobacter taip pat yra kliniškai svarbus patogenas, atsakingas už didelę sergamumo ir mirtingumo dalį visame pasaulyje. Helicobacter paplitimas mūsų šalyje yra labai platus. Įvairiuose regionuose nuo 65 iki 92% gyventojų yra užsikrėtę. Šis faktas yra dėl žemo gyvenimo lygio, blogų įpročių, paprasčiausių higienos taisyklių pažeidimo.

Tyrimams Heliobacter B. Maršalas ir R. Warrenas buvo apdovanotas Nobelio premija. Jie taip pat paneigė esamą požiūrį, kad opą ar gastritą išprovokuoja stresas, aštrus maistas ir didelis rūgštingumas. Įdomu įrodyti Helicobacter gebėjimą išprovokuoti skrandžio opos vystymąsi, B. Marshall įsitraukė į jos kultūrą.

Mokslininkui išsivystė ūminis gastritas, kuris atėjo į remisiją be terapinės intervencijos. Šis faktas pagaliau įrodė, kad būtent minėta bakterija yra pagrindinė gastrito ir pepsinės opos progresavimo priežastis.

1994 metais g. PSO pripažino ryšį tarp Helicobacter ir skrandžio karcinomos. Jis buvo pradėtas priskirti kancerogeniniams pirmosios pavojingumo klasės organizmams.

Patofiziologija

Užsikrėtus daugiausia antrumui, padidėja gastrino gamyba. Tai provokuoja dvylikapirštės žarnos opų vystymąsi. Skrandžio viduje bakterijos sintezuoja ureazę. Ši medžiaga dirgina žmogaus virškinamojo trakto gleivinę.

Esant ureazei, skrandžio gleivinė pradeda gaminti didelį kiekį druskos rūgšties. Jis pradeda ėsti skrandžio ir žarnyno sieneles. Organai signalizuoja iš šių skausmingų pojūčių. Jei imuninė sistema negali susidoroti su Helicobacter veikla, išsivysto opa ar gastritas.

Kai infekcija yra daugiausia skrandžio, išsivysto atrofinis gastritas. Helicobacter pylori gaminamas amoniakas pažeidžia gleivinės vientisumą ir neutralizuoja skrandžio sulčių komponentų veikimą. Citotoksinai, kai kurie fermentai prisideda prie ulcerogenezės vystymosi.

Žmonėms, užsikrėtusiems Helicobacter, skrandžio vėžys išsivysto kelis kartus dažniau. Vėžio rizika žymiai padidėja dėl daugybės ilgalaikių negyjančių opų ir gleivinės erozijos.

Bakterija gali išskirti stiprius toksinus, sukeliančius skrandžio gleivinės uždegimą ir jo atmetimą. Kai kuriais atvejais mikroorganizmas sukelia skrandžio sulčių sintezės sumažėjimą. Tai veda prie skrandžio gleivinės atrofijos.

Infekcijos ypatybės

Bakterija perduodama kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu. Naudojant tą patį indą, šeimos nariai užsikrečia tos pačios rūšies bakterijomis. Nešvarios rankos, seilės, skrepliai, išsiskiriantys kosint, tampa infekcijos šaltiniais.

Vaikai

Helicobacter išsiskiria su išmatomis ir pereina į žandikaulio formas. Šioje formoje jis gali išlikti gana ilgai. Mikroorganizmas patenka į kūną per daiktus ir nešvarias rankas. Vaikas gali užsikrėsti valgydamas neplautas rankas ar laižydamas aplinkinius daiktus.

Šis perdavimo būdas dažnai pasireiškia būtent vaikams, nes jie dažnai ragauja aplinkinius objektus.

Vaikai gali užsikrėsti bakterijomis kontaktuodami su gyvūnais, ypač katėmis.

Kartais gali atsirasti netinkamo maitinimo spenelio valdymo atvejų. Helicobacter taip pat patenka į vaiko kūną su motinos pienu. Tada bakterija gauna galimybę sparčiai vystytis.

Vaikas taip pat gali užsikrėsti bučiuodamasis. Nedidelis kiekis mikrobų yra ant burnos gleivinės. Infekcijos rizika žymiai padidėja, jei patys tėvai nesilaiko pagrindinių higienos reikalavimų.

Kūdikių, gimusių motinoms, kurių organizme yra bakterijų, kraujo tyrimas nustato specifinių antikūnų buvimą kraujyje. Tuo pačiu metu kūdikiui nėra jokių ligos simptomų. Išmatų tyrimai taip pat rodo, kad nėra bakterijų.

Netrukus po gimimo sumažėja antikūnų prieš Helicobacter kiekį. Tai rodo, kad imunoglobulinai gali būti perduodami vaikui iš motinos.

Analizės įvairovės

Helicobacter pylori kraujo tyrimas atliekamas dviem būdais:

Susietas imunosorbentinis tyrimas

Antigenas bakterijai sukelia specifinį imuninį atsaką. Tai darydama gamina antikūnus, vadinamus imunoglobulinais. Tai labai tikslus ir aukštos kokybės analizės metodas. Biomedžiagai imamas veninis kraujas.

Tokia analizė gali būti paskirta kaip prevencinis tyrimas visiems asmenims, kurie turėjo buitinių kontaktų su žmonėmis, kenčiančiais nuo virškinimo trakto patologijų.

Western blot metodas

Tyrimas skiriamas tais atvejais, kai plazmoje patogenui nustatomi imunoglobulinai. Tyrimo rezultatai suteikia išsamią informaciją apie antikūnų buvimą kraujyje. Didelį tyrimo tikslumą galima pasiekti elektroforezės būdu: taip atskiriami mikroorganizmo ekstrakto baltymai. Dėl biologinės medžiagos imamas veninis kraujas.

Kodėl ji vykdoma

Norint nustatyti, ar pacientas turi antikūnų prieš Helicobacter pylori, reikia atlikti kraujo tyrimą. Šiuo atveju nustatomas ne pats sukėlėjas, o imuninių ląstelių buvimas.

Juos gamina plazmos ląstelės iš B-limfocitų. Laboratoriniuose tyrimuose jie randami limfocitų paviršiuje ir serume. Helicobacter atveju atsižvelgiama į IgG, IgM, IgA globulinų buvimą.

Analizėje neatsižvelgiama į normalius rodmenis. Laboratorinio tyrimo tikslas yra nustatyti antikūnų buvimą. Imunoglobulinų buvimas rodo Helicobacter buvimą. Kai imunoglobulinai neaptinkami, daroma prielaida, kad nėra infekcijos.

Indikacijos

Kraujo tyrimas Helicobacter pylori nustatomas, jei:

• skausmo sindromas, pasireiškiantis po valgio;
• periodiškas raugėjimas;
• sunkumo jausmas epigastriniame regione, net nuo užkandžių;
• rėmens pasireiškimas;
• Sunku nuryti maistą, kai pacientas jaučia maisto judėjimą per stemplę;
• padidėjęs žarnyno dujų susidarymas;
• dažnas pykinimas;
• vemti;
• supuvęs kvėpavimas;
• kintantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• apetito pažeidimas;
• nepaaiškinamas svorio netekimas;
• kraujo, gleivių atsiradimas vėmime ir išmatose;
• nedidelio bėrimo atsiradimas ant veido odos rausvų ar baltų spuogų pavidalu;
• dermatito, egzemos, kerpių ar eritemos vystymasis.

Negalima ignoruoti net lengvų skrandžio srities skausmų. Daugeliu atvejų jie rodo ligos pradžią.

Vaikams būtina atkreipti ypatingą dėmesį į būdingus simptomus:

• stiprus pilvo pūtimas;
• regurgitacija;
• verksmas traukiant aukštyn kojas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Vaikams Helicobacter infekcijos simptomų sunkumas yra didesnis nei suaugusiųjų kontingento.

Paruošimas ir įgyvendinimas

Helicobacter pylori kraujo tyrimas leidžia nustatyti imunoglobulinų buvimą serume. Jie gaminami dėl imuninių veiksnių, kurie reagavo į patogeninio organizmo atsiradimą, veiklos.

Antikūnus galima aptikti atliekant reakcijas. Gydytojas reiškia, kad antikūnų susidarymas užtrunka šiek tiek laiko (mažiausiai savaitę). Per tą laiką atsiranda imuninis atsakas į patogenų atsiradimą.

Norint gauti tikslius analizės rodiklius, būtina iš anksto pasiruošti jos pristatymui.

Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

• 2-3 dienas prieš diagnozę turite visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, įskaitant alų;
• dieną prieš imant biomedžiagą, būtina apriboti, o dar geriau - atsisakyti sunkaus fizinio darbo ir nesimokyti sporto salėje;
• Likus 8 valandoms iki tyrimo draudžiama valgyti (galite gerti tik švarų vandenį be dujų), o lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip 22 valandas;
• analizės dieną turite atsisakyti cigarečių;
• kraujo mėginiai turėtų būti imami ryte prieš pirmąjį valgį;
• prieš vartojant biomedžiagą, draudžiama vartoti visas vaisto formas (jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atsisakyti vaistų, tuomet apie tai turite informuoti gydytoją).

Analizė rodo klaidingai teigiamą rezultatą, jei pažeidžiamos išvardytos rekomendacijos. Taip pat atsitinka, jei po organizmo užkrėtimo nepraėjo pakankamai laiko.

Kas daro įtaką rezultatui

Kai kuriems pacientams atsako dažnis pastebimai sumažėja. Imunoglobulinų gamyba užtruks ilgiau. Tam tikros problemos taip pat kyla žmonėms su sumažėjusiu imunitetu ir dažnai sergančiais vaikais.

Klaidingai neigiamas rezultatas būdingas asmenims, kurie ilgą laiką vartojo imunosupresinius vaistus. Jie prisideda prie imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimo, todėl pagrindiniai titrai

Kaip paaukoti biomedžiagą

Biomedžiagų mėginiai imami laboratorijose standartiniu būdu (iš venos). Jei turite kokių nors ypatingų reakcijų į surinkimo procedūrą, turėtumėte apie tai informuoti procedūrų slaugytoją.

Dekodavimas

Dekoduojant ELISA, nurodomos patologinių procesų eigos ypatybės ir parenkami terapiniai metodai. Vertimą atlieka gydytojas, kuris žino, kaip nustatyti imunoglobulinų savybes.

Paprastai IgG visiškai nėra arba jo titras bus mažesnis nei 1: 5. Pavadinimas 1:20 rodo teigiamą rezultatą. Paprastai A ir M klasių imunoglobulinų taip pat neturėtų būti arba jie stebimi nedideliais kiekiais. Šis veiksnys neturi reikšmingos diagnostinės vertės.

Jei tyrimo rezultatai yra teigiami, patogenas yra. Praėjus dviem savaitėms po užsikrėtimo, randami M. baltymai. Jei yra įtarimų dėl onkologinių problemų išsivystymo, rekomenduojama atlikti kitus tyrimus.

Jei pradinio gydymo metu paciento kraujyje yra imunoglobulinų, tai yra ūminio skrandžio sienelės uždegimo simptomas arba patogeninės bakterijos buvimas.

Neigiami tyrimo rezultatai pasirodo po sėkmingo gydymo antibiotikais arba nesant patogeninių bakterijų aktyvumo. Kartais šis rezultatas pasirodo neseniai infekcijos atvejais.

Aptiktų imunoglobulinų vertės yra tokios:

• Tai patvirtina infekcijos bakterija faktą. Šio tipo imunoglobulinai dažniausiai randami praėjus 1–3 savaitėms po patogeninių mikrobų patekimo į virškinimo sistemą. IgG išlieka visą ligą, taip pat tam tikrą laikotarpį po jos.
• IgM kraujyje randama retai, nes paprastai tyrimai atliekami esant stipriam skausmui.
• IgA kalba apie ankstyvą patologijos atsiradimą. Žmonių infekcija buvo užfiksuota, tačiau liga yra latentinė.

Metodų privalumai ir trūkumai

Privalumai:

• efektyvumas (ELISA suteikia 95%rezultato tikslumą);
• leidžia anksti aptikti bakterijas;
• leidžia įvertinti patologiją dinamikoje ir stebėti gydymo efektyvumą;
• sauga (apklausos gali būti atliekamos pakartotinai);
• prieinamumas.

Ši analizė taip pat turi trūkumų:

• gydytojas negali nustatyti infekcijos nuo pirmųjų ligos dienų;
• tyrimas parodys tik antikūnų buvimą, o ne patį patogeną;
• kai mikrobas pirmą kartą patenka į kūną, analizė yra klaidingai neigiama, o tai žymiai apsunkina diagnozę;
• klaidingai teigiamas rezultatas taip pat atsiranda išgydžius pacientą.

Kur užsiregistruoti ir kokia kaina

Helicobacter pylori analizė atliekama valstybinėse klinikose (tiek ligoninėse, tiek poliklinikose), diagnostikos centruose ir privačiose klinikose.

Apklausos kaina šiek tiek skiriasi priklausomai nuo regiono:

Regionas	Tyrimo kaina (rub.)	Pastaba
Maskva	600-1100	Galima įsigyti visose privačiose klinikose.
S.-Pb.	500-890	Kai kuriuose centruose gali būti papildomai apmokamos biomedžiagos surinkimo išlaidos.
Jekaterinburgas	430-1000
Čeliabinskas	520-850
Ufa	490-800
Vladivostokas	480-870

Labai tikėtina, kad Helicobacter bus aptikta tik atlikus kraujo tyrimą. Rezultatas pasiekiamas labai patikimai ir tiksliai, taip pat leidžia diferencijuotai pasirinkti gydymo metodus.

Sprendimą išnaikinti patogeną priima gastroenterologai, remdamiesi tyrimų duomenimis ir anamneze. Jį galima pašalinti gydant antibiotikais. Išnaikinimas neatliekamas, kai pacientui diagnozuojama bet kurios sekcijos opa arba ūmus virškinimo sistemos gleivinės uždegimas.

Kraujo tyrimai dėl mikroorganizmų buvimo yra veiksmingas būdas diagnozuoti virškinimo trakto ligas. Jei Helicobacter pylori nesukelia komplikacijų žmogui, nesukelia opų ar gastrito, neturėtumėte imtis priemonių jo išnaikinti kenkėjų, nes šiuolaikiniai antibiotikai gali padaryti daugiau žalos nei jų buvimas mikrofloroje simbiontas.

Vaizdo įrašas apie Helicobacter pylori

Kas tai yra ir kaip gydyti Helicobacter pylori: