Sunkūs kalbos sutrikimai. Kas tai yra, klasifikacija, tipai, diagnozės, priežastys, ypatybės, prie ko jie lemia

Sunkus kalbos sutrikimai - tai yra nemažai nukrypimų, kurie turi įtakos vaiko kalbos gebėjimams ir gali išprovokuoti psichikos sutrikimus normalios smegenų veiklos metu. TNR sergantiems vaikams reikia specialaus požiūrio ir kompleksinio gydymo, kuris apima užsiėmimus su logopedu ar kalbos patologu, taip pat vaistų vartojimą.

Kas yra sunkus kalbos sutrikimas?

Sunkūs kalbos sutrikimai yra reikšmingi kalbos aparato funkcijos sutrikimai vaikui, turinčiam normalų psichinį vystymąsi. Kalbos defektai įtakos vaikų psichikai susidarymą plėtros procese. Jauniems pacientams sunku suformuoti sakinius, jie turi prastą žodyną arba visai nekalba.

Nepaisant normalaus smegenų funkcionavimo, dėl sutrikusio bendravimo su bendraamžiais atsiranda antrinis psichikos sutrikimas. Kai kuriais atvejais, tai suteikia pagrindo manyti, vaikus kaip intelektualiai trūkumų.

Priežastys

Yra 2 veiksnių grupės, prisidedančios prie THR atsiradimo: endogeninis (vidinis) ir egzogeninis (išorinis).

Endogeniniai veiksniai yra šie:

• gimdos patologijos, atsirandančios toksikozės, pernešamų virusinių ir endokrininių ligų fone arba dėl Rh konflikto, pasekmės;
• intrakranijinis kraujavimas, atsirandantis dėl vaisiaus asfiksijos gimdymo metu;
• infekcinių ir virusinių ligų perdavimas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais (encefalitas, meningitas, dažni virškinimo trakto sutrikimai);

Svarbus vaidmuo TNR plėtros priskiriamas įgimtas faktorius. Tuo pačiu metu kalbos sutrikimai vystosi kartu su nervų sistemos ir motorinės veiklos sutrikimais, taip pat bendru intelekto nepakankamumu.

Egzogeniniai veiksniai apima:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• nepalankios gyvenimo sąlygos, dėl kurių psichoemocinės sutrikimų vystymosi.

Klasifikacija, požymiai ir simptomai

Sunkūs kalbos sutrikimai yra specifiniai įvairių formų nukrypimai, suskirstyti į 2 grupes:

• sutrikimai, susiję su netinkamu kalbos garso formavimu (disartrija, rinololalija, dislalija, bradilalija, tachyllalija, mikčiojimas, afonija, disfonija);
• kalbos struktūrinio dizaino sutrikimai (alalia, afazija).

Disartrija

Disartrija yra sutrikimas, išreikštas artikuliacijos sutrikimu ir neteisingu fonemų tarimu, dėl kurio kalba praranda gebėjimą suskaidyti į sudedamąsias dalis. Sąnarių sunkumus sukelia ribotas kalbos organų mobilumas dėl jų inervacijos.

Pagrindiniai dizartrijos simptomai:

• neryški neryški kalba;
• garso iškraipymų buvimas;
• kalbos sulėtėjimas ir neišreiškimas;
• greitis ir dusulys bandant kalbėti;
• praleisti ir pakeisti garsus.

Išorinės patologijos apraiškos yra išreikštos:

• pusiau atviros burnos buvimas su seilių tekėjimu;
• riboti lūpų artikuliaciją;
• liežuvio letargija;

Disartrija pasižymi pakankamu defektų patvarumu ir sunkumais juos įveikti.

Dislalija

Dislalija yra garsų tarimo pažeidimas esant normaliai klausai ir artikuliacinio aparato inervacijos nebuvimas.

Yra 2 patologijos formos:

• funkcionalus - sutrikęs garso tarimas, kurį sukelia ne centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas;
• mechaninis - kalbos sutrikimai, susiję su artikuliacinio aparato struktūros nukrypimais.

Funkcinės dislalijos simptomai yra šie:

• garsų pakeitimas ir jų iškreiptas tarimas;
• nesugebėjimas teisingai pasirinkti garsų ir juos teisingai ištarti;
• dviejų panašių garsų maišymas.

Disglosija

Disglosija yra mechaninės dislalijos forma, susijusi su patologine artikuliacinio aparato organų struktūra.

Neteisingą žodžių ir garsų tarimą sukelia:

• lūpų formos pokyčiai (lūpos skilimas, vilko burna);
• viršutinio ir apatinio žandikaulio formos pažeidimas;
• gomurio plyšiai;
• smilkinių nebuvimas arba netinkama vieta;
• patologiniai kalbos struktūros pokyčiai.

Disfemija

Disfemija yra kalbos sutrikimas, kurį sukelia psichologiniai veiksniai.

Pagrindiniai patologijos simptomai yra susiję su sunkumu ištarti atskirus žodžius, būtent:

• pakartotinis kelių skiemenų tarimas;
• pakartotinis neišsamių skiemenų tarimas;
• nenatūralus garsų ilgis;
• sunku kvėpuoti bandant pradėti kalbėti.

Afazijos

Afazija yra jau susiformavusios kalbos sutrikimas, pasireiškiantis gebėjimo ja naudotis ar suvokti kažkieno kalbą praradimu. Patologija susijusi su vyresniais nei 3 metų vaikais. Pacientams, kenčiantiems nuo sutrikimo, pasireiškia sisteminiai kalbos sutrikimai, apimantys garsų tarimą, gramatinę sudėtį, gebėjimą suvokti ir suprasti frazes.

Afazijos simptomų pasireiškimas priklauso nuo jo formų:

Variklis	fonemų ir skiemenų pertvarkymas; grubios klaidos skaitant žodžius ir juos rašant; ne šnekamosios kalbos suvokimas.
Sensorinis	sutrikęs kalbos suvokimas su normalia klausa; rašymo pažeidimas, išsaugant gebėjimą skaityti; kalbos buvimas, susidedantis iš garsų ir žodžių rinkinio.
Akustinis-mnestinis	gebėjimo prisiminti išgirstą kalbą praradimas; nesugebėjimas suprasti kalbos sudėtingomis sąlygomis (istorija greitu tempu, ilga frazė, kelių pašnekovų buvimas); regos atminties pažeidimas.
Semantinis	sutrikęs objektų pavadinimų įsiminimas; sutrikęs skaitymo supratimas.
Dinamiškas	improvizuotos šnekamosios kalbos trūkumas; gebėjimas skaityti, rašyti ir skaičiuoti iki 10.

Disleksija

Disleksija yra skaitymo įgūdžių sutrikimas, atsirandantis dėl psichinių funkcijų, susijusių su skaitymo proceso formavimu, sutrikimo.

Pagrindiniai sutrikimo simptomai yra šie:

• prastas žodynas;
• pasakojimo sakinių trūkumas kalboje;
• žodžių nenuoseklumas sakinyje;
• panašių artikuliacinių garsų pakeitimas ir maišymas skaitant;
• gebėjimo įsiminti raides trūkumas;

Specifinis kalbos sutrikimas

Specifinis kalbos sutrikimas yra sutrikimo forma, kai vaiko kalbos įgūdžiai neatitinka amžiaus normos. Tuo pačiu metu vaikas turi tinkamai išvystytą artikuliacinį aparatą, normalią klausą, tinkamą protinį vystymąsi ir amžiui būdingus bendravimo įgūdžius. Šio sutrikimo turintys vaikai pirmuosius žodžius pradeda tarti sulaukę 2 metų.

Pagrindinės patologijos apraiškos yra šios:

• leksinis žodyno trūkumas;
• sunkumai įsisavinant naujus žodžius;
• nesugebėjimas suvokti sudėtingų sakinių;
• nesugebėjimas suformuoti paprastų frazių;
• visiškas savo kalbos nebuvimas sulaukus 3 metų.

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra padidėjusios fizinės ir psichinės veiklos sindromas, kai susijaudinimo procesai vyrauja prieš slopinimo procesus. Hiperaktyviam vaikui sunku susikaupti ir atkakliai, taip pat apdoroti ir išlaikyti informaciją, gautą iš išorės.

Kiti ADHD požymiai yra šie:

• ankstyvoje vaikystėje: miego sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas, dažni nepagrįsti vėmimo priepuoliai, padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams;
• 4-7 metų amžiaus: neatidumas, užmaršumas, neramus elgesys, stereotipinių judesių buvimas rankose ir kojose, nekantrumas, skubėjimas atlikti užduotis, impulsyvumas.

Diskalkulija

Diskalkulija yra mokyklinio amžiaus vaikų sutrikimas, dėl kurio sumažėja gebėjimas mokytis matematikos. Patologija pasireiškia sunkumais suprasti skaitmeninius simbolius, palyginti vertybes, atlikti daugybos, padalijimo ir atimties procesus.

Suvokiant tokius vaikus, nėra jokio ryšio tarp nupiešto ar užrašyto skaičiaus ir jo žodinio pavadinimo. Pradinių klasių mokiniams sunku atpažinti matematinius simbolius. Vyresniame amžiuje paaugliai nesuvokia algebros, geometrijos ir kitų mokslų, kuriems reikia aritmetinio skaičiavimo.

Sunkūs kalbos sutrikimai ir protinis atsilikimas: skirtumai, lyginamoji lentelė

Sunkus kalbos sutrikimas yra diagnozė, kurią sunku atskirti nuo bendro protinio atsilikimo, nes kalbos ir intelekto ryšys yra neatsiejamas. Psichikos nepakankamumą daugeliu atvejų lydi kalbos problemos, ir, atvirkščiai, esant sudėtingiems vaiko kalbos sutrikimams, pastebimas netolygus ar nepakankamas intelekto vystymasis.

Žemiau yra lentelė, leidžianti atskirti THP nuo bendro protinio atsilikimo:

TNR	Protinis atsilikimas
Kalbos sutrikimų mechanizmas	Sunkumai atliekant užduotis, reikalaujančias tiesioginio kalbėjimo, susidomėjimo ir išradingumo pasireiškimas atliekant loginio mąstymo užduotis.	Sunkumai atliekant visų rūšių intelektines užduotis, sutrikęs žodinis ir loginis mąstymas.
Išankstinės kalbos raida	Išankstinės kalbos raida atitinka amžiaus normas.	Kūdikystėje vėluojama dūzgti ir bambėti.
Mokymosi laipsnis	Aukštas	Žemas
Priežastinių ryšių nustatymas	Vaiko supratimas apie jam skirtą kalbą, sudėtingų sakinių suvokimas. Vaikai, turintys TNR, bando išreikšti priežastinius ryšius naudodamiesi jiems prieinamais metodais - intonacija, kinetine kalba, garso gestais.	Daugelį sudėtingų kalbos struktūrų sunku suprasti.

Būdingas THP

Sunkūs kalbos sutrikimai yra nukrypimų grupė, paprastai suskirstyta į lygius, kurių kiekvienas turi tam tikrą pažeidimų rinkinį:

• I lygis. Vaikai turi ribotas kalbos komunikacijos priemones. Aktyvų vaiko žodyną sudaro nereikšmingas kiekis neaiškiai ištartų žodžių ir onomatopėja. Vaikai kaip bendravimo priemonė pasirenka veido išraiškas ir gestus.

  

• II lygis. Jam būdingas padidėjęs kalbėjimo aktyvumas. Vaikai bendrauja naudodami ribotą skaičių dažniausiai naudojamų iškraipytų žodžių. Pastebimi sunkumai kuriant teisingas gramatines konstrukcijas. Fonetinė pusė išreiškiama daugybe garso pakeitimų ir poslinkių.
• III lygis. Būdinga išsami frazinė kalba su nepakankamu gramatiniu ir foneminiu išsivystymu.

Ikimokyklinukams

Ikimokyklinio amžiaus vaikams, sergantiems TNR, yra bendras dėmesio ir atminties sutrikimas. Vaikai dažnai pamiršta sudėtingas kalbos struktūras ir keičia žodžius.

Jiems būdingas ribotas pažintinės veiklos vystymasis ir sunkumų, susijusių su objektų ir veiksmų aprašymu, atsiradimas. Tokie vaikai turi mažesnį bendravimo poreikį dėl nesuformuotos dialoginės ir monologinės kalbos. Be to, vaikams, sergantiems TNR, sutrinka motorinė veikla ir smulki rankų motorika.

Moksleiviai

Moksleiviai, turintys TNR, švietimo informaciją suvokia lėtai. Jie turi mažesnį našumą ir jiems sunku užmegzti ryšį tarp regos, klausos ir kalbos analizatorių.

Mokiniams sunku naršyti erdvėje ir jiems trūksta galimybių organizuoti savanorišką veiklą. Žodinės kalbos problemos trukdo visiškai įsisavinti rusų kalbos programos medžiagą, o tai sukelia sunkumų rašymo įsisavinimo procese. Mokymosi sunkumai sukelia motyvacijos silpnėti įveikti kalbos barjerą silpnėjimą.

Kas sukelia sunkius kalbos sutrikimus

Kalbos sutrikimas, kuris nebuvo laiku ištaisytas, gali sukelti daugybę pasekmių, kurios paveiks ne tik artikuliacinio aparato darbą, bet ir vaiko psichiką.

THP vaikams sukelia:

• protiniam atsilikimui;
• sunki vaiko psichinė trauma, susijusi su bendravimo pažeidimu;
• sunkumai įsisavinant naują informaciją mokant mokykloje;
• antrinių sutrikimų vystymuisi: disgrafija ir disleksija.

Diagnostika

Logopedas dalyvauja diagnozuojant sunkius vaikų kalbos sutrikimus. Pirmojo tyrimo metu gydytojas susipažįsta su medicinine dokumentacija, kurioje yra informacijos apie gretutinių patologijų buvimą. TNR tyrimas prasideda nuo vaiko kalbos savybių išaiškinimo.

Logopedas parodo vaikui įvairių objektų vaizdus, ​​ant kurių mažasis pacientas turi parašyti istoriją. Tada logopedas įvertina žodžių darybos ir linksniavimo teisingumą, gebėjimą teisingai koordinuoti kalbos dalis ir kurti sakinius.

Pagrindinės diagnostikos užduotys apima:

• žodinių ir rašytinių kalbų nukrypimų nustatymas;
• kalbos defektų tipo nustatymas;
• galutinė diagnozė;
• individualios korekcijos programos kūrimas.

Gydymo metodai

Sunkūs kalbos sutrikimai - tai sutrikimų, kuriems reikalingas integruotas požiūris į gydymą, sąrašas: vaistų vartojimas, fizioterapija, užsiėmimai su logopedu ir kalbos patologu. Narkotikų terapija naudojama tais atvejais, kai smegenų ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai tampa THR vystymosi priežastimi.

Kalbos sutrikimams gydyti naudojami nootropikai - medžiagos, kurios teigiamai veikia integracines smegenų funkcijas. Nootropikų veikimu siekiama pagerinti protinę veiklą, skatinti pažinimo funkciją ir pagerinti atmintį.

Nootropiniai vaistai yra suskirstyti į kelias grupes:

• neurotransmiteriai GAM (Pantogam);
• produktai, kurių sudėtyje yra penitinolio (encefalolio);
• psichostimuliuojantis nootropinis (Ceraxon);
• multivitaminai (gliatininas);
• aminorūgščių pagrindu pagaminti preparatai (glicinas, Cogitum)

Be kitų, dažniausiai skiriami nootropiniai vaistai

• Fenibutas;
• Semax;
• Cerebrolizinas;
• Cortexin;
• Cerepro.

Kaip kompleksinės THR terapijos dalis, skiriamos fizioterapinės procedūros, leidžiančios:

• skatinti kalbos vystymąsi;
• koreguoti kalbos aparato raumenų tonusą;
• normalizuoti kalbos kvėpavimą;
• pagerinti kraujotaką.

Tarp fizioterapijos metodų yra:

• magnetoterapija;
• elektroforezė;
• darsonval;
• amplipulsas.

Pratimų terapija ir masažas naudojami kaip papildomi metodai.

Sutrikimų terapija

THP terapija priklauso nuo anomalijų pobūdžio. Mikčiojimo gydymui vaikui sukuriama patogi ir rami aplinka, kurioje jis suteikia galimybę garsiai ir lėtai kalbėti be nuolatinių pastabų ir skubėjimo.

Jei vaikas turi alalia, logopedo darbu siekiama kaupti žodyną, suprasti frazes ir kalbos struktūras, taip pat teisingą kalbos gramatinę struktūrą.

Dizartrijos terapija susideda iš vaistų vartojimo, darbo su logopedu ir fizioterapijos procedūrų. Logopediniai užsiėmimai apima rankų smulkiosios motorikos lavinimą pirštų gimnastikos pagalba. Kalbos aparatą tobulina artikuliacinė ir kvėpavimo gimnastika.

Gydant afaziją, pagrindinis vaidmuo skiriamas ligos, sukėlusios patologijos vystymąsi, pašalinimui. Kompleksinę terapiją sudaro vaistų vartojimas, masažas, pratimų terapija ir fizioterapija, taip pat darbas su logopedu. Logopedinės klasės yra skirtos atkurti gebėjimą teisingai ištarti žodžius ir suprasti kalbą.

Esant disleksijai, logopedo darbas yra skirtas:

• visaverčių foneminių procesų kūrimas;
• žodyno praturtinimas;
• gramatinių normų įsisavinimas.

Vaikai, turintys dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimą, reikalauja integruoto požiūrio, taikydami psichologinę ir pedagoginę korekciją, vaistų terapiją ir psichoterapiją. Hiperaktyvus vaikas yra mokomas pamokose, kuriose mokosi minimalus mokinių skaičius, gerai miega ir ribojamas lankymasis viešuose renginiuose.

Kaip galiu padėti savo vaikui namuose?

Sunkūs kalbos sutrikimai yra sutrikimai, kurių gydymui reikalinga ne tik kvalifikuota pagalba, bet ir tėvų kruopštumas. Papildoma namų veikla gali padėti pagreitinti gijimo procesą. Užsiėmimų intensyvumas priklausys nuo esamų pažeidimų laipsnio.

Pagrindiniai darbo namuose būdai:

• pirštų gimnastika;
• artikuliacinio aparato kūrimas prieš veidrodį: išsikišęs liežuvis, sulankstytas į vamzdelį, liežuviu bandoma pasiekti nosies galiuką;
• palaikyti nuolatinį dialogą su vaiku, skaityti knygas ir dainuoti;
• pratimų atlikimas keliais būdais, keičiant veiklą;
• vaizdinės medžiagos naudojimas pamokų metu: kortelės, plakatai, garso ir vaizdo įrašai;
• smulkių daiktų naudojimas rankų judrumui lavinti: modeliavimas iš plastilino, lankstomos mozaikos, mažų popieriaus dalių klijavimas;
• kūrybinė veikla naudojant pirštų dažus;
• perduotos medžiagos kartojimas.

Kad vaikas kuo labiau domėtųsi pamoka, reikėtų naudoti tradicinius motyvacijos metodus - pagyrimus ir paskatinimus.

Kaip padėti savo vaikui mokykloje?

Sunkūs kalbos sutrikimai yra patologija, kai vaikas turi sukurti specialias mokymosi sąlygas. Šiuo tikslu atidaromos specialios mokyklos vaikams, kenčiantiems nuo TNR, skirtos kalbos sutrikimams ištaisyti. Šias įstaigas lanko vaikai, kuriems patologija tampa kliūtimi bendrauti ir mokytis bendrojo lavinimo mokykloje.

TNR turinčių vaikų mokyklos kelia šias užduotis:

• įveikti žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimus;
• sudaryti patogiausias sąlygas mokytis;
• pašalinti psichinės raidos ypatumus, susijusius su THR;
• teikti profesinį mokymą.

Specializuotas mokyklas sudaro 2 skyriai. Pirmasis skyrius priima vaikus, turinčius sunkią negalią, trukdančią mokytis įprastoje mokykloje. Antrasis skyrius moko vaikus, sergančius sunkiomis mikčiojimo formomis. Pamokas sudaro 12 žmonių. Svarbi vieta mokymosi procese skiriama darbui ir kalbos bei rašymo sutrikimų korekcijai.

Sunkūs vaikų kalbos sutrikimai žymiai apsunkina pasaulio pažinimo ir naujos informacijos įsisavinimo procesą. Taip yra dėl to, kad kalbos sutrikimai veikia ne tik artikuliacinį aparatą, bet ir vaiko psichikos formavimąsi.

Palanki patologijos prognozė priklauso nuo kalbos sutrikimų nepaisymo laipsnio ir mokymo intensyvumo. 2–4 metų amžiaus sutrikimų nustatymas leidžia visiškai atkurti visavertę kalbą be pasekmių.

Vaizdo įrašas apie TNR

Logopedas dirba su TNR turinčiais vaikais: