Rinolalija kalbos terapijoje. Kas tai yra, apibrėžimas, priežastys, klasifikacija, simptomai, korekcija

Rinolalija yra patologinė būklė atskiri nosiaryklės ir burnos ertmės segmentai, kurių buvimas sukelia iškraipytą balsių tarimą ir priebalsiai, pagrindinių kalbos aparato funkcijų pažeidimas, taip pat tembrinio garso pasikeitimas balsas.

Logopedijoje ši liga vertinama atskirai nuo visų kitų kalbos raidos defektų. Skiriamasis rinolialijos bruožas yra visų garsų ir žodžių, kuriuos atkuria asmuo, kenčiantis nuo šios patologijos, nosis ir nosis.

Garso tarimo iškraipymas pasireiškia silpna ar sunkia forma. Aplinkiniams sunku suprasti sergančio žmogaus atgaminamus žodžius ir sakinius. Patologiją lydi artikuliaciniai ir akustiniai kalbos defektai.

Rhinolalijai būdingas antrinis žodyno, foneminių procesų ir gramatikos vystymosi pažeidimas. Logopedinėje praktikoje ši liga laikoma gana dažna. Vidutiniškai 1 iš 760 vaikų gimsta turėdamas tokį kalbos aparato sutrikimą arba jį įgyja savarankiško gyvenimo procese.

Rinolalija yra kalbos terapijos sutrikimas, kurio pagrindinis pavojus slypi neigiamose pasekmėse, susijusiose su netinkamu kalbos aparato formavimu. Žmogui atimama galimybė atkurti garsus, teisingai sudaryti žodžius, frazes ir sakinius.

Vaikui augant sutrinka jo socialinė adaptacija komandoje, prisijungia psichologiniai kompleksai, iš pradžių susiformuoja žema savivertė. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje rhinolalia terapija atliekama naudojant chirurginius gydymo metodus, kuriems pasibaigus prasideda kalbos terapijos korekcijos etapas.

Peržiūrėjo

Rininolalija kalbos terapijoje yra liga, kuri klasifikuojama pagal kalbos aparato funkcinio sutrikimo tipą, taip pat nosiaryklės ir burnos ertmės struktūros patologijas. Žemiau esančioje lentelėje išvardyti pagrindiniai rhinolalia tipai, taip pat aprašyti jų skiriamieji bruožai.

Rhinolalia tipas	Patologijos ypatybės
Atviras	Atvira rinolialija yra vienas iš sunkiausių kalbos aparato vystymosi sutrikimų. Patologijai būdingas visiškas fiziologinio barjero nebuvimas tarp burnos ertmės ir nosies kanalų. Bandant atkurti žodžius ar atskirus garsus, galinga oro srovė pasiskirsto tarp burnos ir nosies kanalų ir turėtų išeiti tik per burnos ertmę. Šiuo atžvilgiu yra ryškus nosies rezonansas su stipria nosies kalba. Daugeliu atvejų atviras rhinolalia tipas yra įgimtas, ir jo atsiradimas atsiranda net gimdos vystymosi stadijoje.
Uždaryta	Uždara rinolalija atsiranda žmonėms, kurių nosiaryklėje yra obstrukcija, sutrikdanti oro srauto procesą kalbos atkūrimo metu. Ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo adenoidų, pašalinių navikų nosiaryklės ertmėje, stipraus nosies kanalus skiriančios pertvaros kreivumo. Uždara rinolalija gali būti įgimta ir įgyta.
Mišrus	Mišri rinolialija laikoma viena sudėtingiausių kalbos aparato vystymosi patologijų. Žmonėms, sergantiems šia liga, tuo pačiu metu yra palatofaringinio žiedo formavimo defektas ir fiziologinė nosies kanalų obstrukcija. Šio tipo rinolialijai būdinga ryški nosies kalba ir visiškas išimtinai nosies garsų nebuvimas.
Ekologiškas	Organinei rinolialijai būdingi nenormalios burnos ertmės vystymosi požymiai. Ši patologija atsiranda vaikams, turintiems suskaidytą uvulą, gimusiems su lūpos plyšiu ir taip pat gomurio plyšys, paslėptos plyšiai minkšto gomurio audiniuose, visiškas uvulos nebuvimas ertmėje dangus. Atkurti įprastas kalbos aparato funkcijas galima tik tuo atveju, jei šie defektai pašalinami chirurginiais metodais. Organinė rinolialija, įgyta gyvenimo eigoje, atsiranda dėl trauminių burnos ertmės, taip pat nosiaryklės audinių sužalojimų. Daugeliu atvejų šio tipo patologija turi įgimtą etiologiją.

Rinolialija kalbos terapijoje yra liga, kurios tipą lemia paciento burnos ertmės ir nosiaryklės diagnostinio tyrimo rezultatai. Naujagimiams patologija nustatoma pirmosiomis dienomis po jų gimimo.

Etapai ir laipsniai

Priklausomai nuo kalbos sutrikimo formos, žodžių ir garsų iškraipymo sunkumo, yra 4 pagrindiniai rinolialijos sunkumo laipsniai, nepriklausomai nuo patologijos tipo.

1 laipsnis

Rinolalia 1 laipsnis turi nedidelių nosies žodžių požymių su nereikšmingu garsų iškraipymu. Tuo pačiu metu išsaugomos kalbos aparato funkcijos, o pokalbio su sergančiu asmeniu metu galite ištarti visas jo atkuriamas frazes. Apskritai pašnekovo kalba atrodo normali, tačiau su nedideliais trūkumais.

2 laipsnis

Esant 2 laipsnio rinolialijai, žodinis nosies garsas yra ryškesnis, taip pat yra didelių klaidų artikuliacijos metu. Bendravimas su žmogumi nesukelia didelių sunkumų, o jo kalba yra visiškai suprantama kitiems.

3 klasė

Šiuo patologijos vystymosi etapu pacientas turi ryškų nosies garsų ir žodžių garsą, tačiau tuo pat metu kalba vis dar išlaiko savo suprantamumą. Pokalbio su tokiu pašnekovu metu galite suprasti visus jo ištartus žodžius. Diskomfortas suvokiant garsus yra susijęs tik su jų nosies garsu.

4 laipsniai

Esant 4 laipsnio rinolialijai, pridedamas ne tik atgaminamų žodžių ir garsų nosis, bet ir jų identifikavimo problemos. Tokių pacientų kalba yra visiškai neįskaitoma. Kai kuriais atvejais žmonės, turintys tokio sunkumo patologiją, naudoja veido gestus, norėdami perteikti savo mintis kitiems.

Simptomai

Rinolalija kalbos terapijoje yra liga, kurią lydi šie reiškiniai simptomai, leidžiantys įtarti patologijos buvimą kuriant kalbos aparatą:

• maitinant naujagimį, nosies kanalais teka motinos pienas ar dirbtiniai mišiniai (šiuo atveju kalbėti apie įgimtą atvirą rinolialiją yra mono);
• tarpai gomurio audiniuose, dėl kurių šaltas oras patenka į apatinius organus kvėpavimo takai (šiuo atžvilgiu pacientui yra padidėjęs polinkis į dažną bronchitą, pneumoniją, vidurinės ausies uždegimas);
• silpni intelektiniai sugebėjimai (vaikai, gimę su rinolialijos požymiais, dažnai turi gretutinių ligų, tokių kaip oligofrenija, hiperrefleksija, protinis atsilikimas);
• nenormali dolingvistinio laikotarpio eiga, kai kūdikis neturi burbėjimo, garsų artikuliacijos požymių;
• kalbos reprodukcija, kuri yra nesuprantama daugumai aplinkinių žmonių;
• labai kurčias ir tylus balsas, taip pat nosies garsai;
• prastas žodynas, kuris apsiriboja tam tikru žodžių skaičiumi, kuris yra patogiausias reprodukcijai;
• burnos ir nosies ertmės vystymosi anomalijos, kurios matomos plika akimi.

Kai vaikas užauga ir įžengia į sąmoningą amžių, jis bijo bendravimo, drovumas ir baimė būti išgirstam. Rinolialijos simptomai, nustatyti ankstyvoje vaikystėje, leidžia ankstyvą gydymą pradėti nuo teigiamo terapinio rezultato.

Išvaizda priežastys

Rinolialiją gali sukelti neigiamų veiksnių įtaka vaiko gimdos vystymosi laikotarpiu arba ji atsiranda žmogaus savarankiško gyvenimo laikotarpiu.

Išskiriamos šios pagrindinės kalbos aparato patologinės būklės priežastys:

• nėščios moters kūno infekcija infekciniais agentais, kurie yra toksoplazmozės, kiaulytės, raudonukės, gripo sukėlėjai, sifilis (virusiniai ir bakteriniai mikroorganizmai prasiskverbia pro placentos barjerą, po to pažeidžia besivystančių audinius vaisius);
• alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu, rūkymas ir narkotikų vartojimas;
• gyvenant kasdienio streso sąlygomis, kai nėščia moteris nuolat patiria nervinę įtampą, o tai neigiamai veikia gimdos vystymąsi;
• gretutinių endokrininės sistemos organų ligų buvimas.

Moksliškai įrodyta, kad nėščios moterys, gyvenančios vietovėse, kuriose yra nepalankios aplinkos sąlygos, sąlytyje su toksiškos etiologijos cheminėmis medžiagomis, rizika turėti vaikų su požymiais raganosis.

Veido plyšių vystymasis patenka į 7-8 nėštumo savaites. Būtent šiuo nėštumo laikotarpiu nėščia moteris turi būti kuo atsargesnė.

Įgytą rinolialiją gali sukelti adenoidai, nukrypusi nosies pertvara arba gerybinis ar vėžinis nosies navikas kanalai, nosiaryklės fibroma, gleivinės hipertrofija, patologinis tonzilių padidėjimas, mechaninės traumos ir pažeidimai nosiaryklė.

Priežastis, sukėlusi kalbos aparato vystymosi sutrikimus, nustatoma pagal paciento diagnostinio tyrimo rezultatus.

Diagnostika

Rhinolalijos diagnozavimo procesas vyksta keliais etapais. Tiriant vaiką dalyvauja logopedas, vaikų neuropatologas, psichologas, defektologas, foniatorius, otolaringologas, veido ir žandikaulių chirurgas, ortodontas. Rhinolalia diagnostika gali būti sąlygiškai suskirstyta į medicinos ir kalbos terapiją.

Pirmajame tyrimo etape pacientui skiriama šių tipų apžiūra:

• Veido kaulų ir kaukolės rentgeno nuotrauka;
• rhinoskopija nosies kanalų funkcinei būklei nustatyti;
• faringoskopija;
• elektromiografija;
• Smegenų kompiuterinė tomografija, siekiant pašalinti organų pažeidimo faktorių centrams, atsakingiems už visišką kalbos aparato veikimą.

Pacientą turi apžiūrėti otolaringologas ir chirurgas. Ypač jei rhinolalia turi įgimtą etiologiją, o jos atsiradimą sukelia gimdos vystymosi anomalijos.

Logopedinės diagnostikos etape pacientui atliekami šie testai:

• Gutzmanno testas;
• rašymo ir skaitymo lygio tikrinimas;
• foneminių gebėjimų tyrimas;
• kalbos prozodinio aspekto tyrimas;
• gebėjimas teisingai ištarti priebalsius ir balses.

Galutinis diagnostinio tyrimo rezultatas yra gydymo plano su galimybe parengimas chirurginės intervencijos naudojimas, taip pat korekcinis darbas su šios srities specialistu Kalbos terapija. Vidutinė išsamaus tyrimo kaina yra 7–8 tūkst. trinti.

Kada kreiptis į gydytoją

Apsilankymas pas gydytoją turėtų būti atliktas per pirmąsias 1-2 dienas po to, kai vaikui nustatomi rinolialijos požymiai.

Nerimą keliantis simptomas turėtų būti kalbos vystymosi vėlavimas, fonetinės veiklos nebuvimas garso atkūrimo forma, ryškus nosies balsas, pokalbis su neįskaitomų frazių ir sakinių sudarymu, burnos ertmės ir nosies vystymosi anomalijų buvimas kanalus.

Pirmieji specialistai, kurie turėtų apžiūrėti vaiką, yra pediatras ir logopedas.

Po to diagnozuojant gali būti įtraukti kitų specializuotų specialybių gydytojai. Vėlavimas apsilankyti pas gydytoją gali sukelti komplikacijų, negrįžtamų gomurio ir burnos ertmės anatominės struktūros pokyčių, psichologinių kompleksų atsiradimo.

Šiuolaikinė medicina leidžia efektyviai chirurginiu būdu gydyti rinolialiją pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo. Ypač jei patologijos atsiradimas yra susijęs su vaisiaus intrauterinio vystymosi anomalijomis.

Profilaktika

Nėščios moterys turėtų imtis pagrindinių prevencinių priemonių. Laikantis sveikos gyvensenos, laikantis ginekologo rekomendacijų, sumažėja rizika susilaukti kūdikio, turinčio rinolialijos požymių.

Tokiu atveju reikia laikytis šių prevencijos taisyklių:

• subalansuoti mitybą, valgyti tik biologiškai sveiką maistą;
• susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų, rūkyti, vartoti narkotikus;
• apsisaugoti nuo stresinių situacijų poveikio, užkirsti kelią psichoemociniam pervargimui;
• vengti sąlyčio su cheminėmis medžiagomis, turinčiomis toksišką etiologiją;
• suteikti kūnui gerą poilsį, kuris turėtų trukti mažiausiai 8–9 valandas per dieną;
• per visą nėštumo laikotarpį organizmui suteikti vidutinio sunkumo fizinį krūvį (pvz vaisiaus vystymuisi teigiamą įtaką daro vaikščiojimas gryname ore, gimnastika pratimas);
• nekelkite daugiau nei 3 kg sveriančių daiktų.

Įgimtos raganosios įvairovės atsiradimas gali būti siejamas ne tik su neigiama aplinkos veiksnių įtaka, bet ir su prastu paveldimumu. Vyras ir moteris, planuojantys susilaukti vaiko, turi paaukoti kraujo genetiniams tyrimams ir polinkiui į burnos ertmės bei nosies kanalų patologijas.

Gydymo metodai

Sėkminga rinolialijos terapija neįmanoma, nepašalinus kalbos aparato defektų, naudojant chirurginės intervencijos metodą. Tik atkūrus tinkamą anatominę nosiaryklės struktūrą, logopedas pradeda gydyti pacientą.

Chirurgija

Yra keletas būdų, kaip chirurginiu būdu ištaisyti nenormalų nosiaryklės vystymąsi.

Atsižvelgiant į kalbos aparato patologinės būklės ypatumus, gali būti naudojami šie chirurginės intervencijos metodai:

• atskiro ryklės obturatoriaus gamyba ir tolesnis montavimas, kuris pašalina nepakankamai išvystyto gomurio defektus, atkuria jo raumenų funkcinę veiklą;
• uranoplastika, kurią sudaro plastinė audinių operacija uždarius gomurio plyšį (tai operacija, skirta vaikams, gimusiems su gomurio plyšiu);
• cheiloplastika lūpų plyšiui susiūti (lūpos plyšio sindromas);
• nosies politomija, skirta chirurginiam adenoidų pašalinimui;
• septoplastika, kurios rezultatas yra nukrypusios nosies pertvaros išlyginimas (procedūra skirta atkurti normalią oro cirkuliaciją ir pašalinti nosies efektą);
• pašalinių navikų pašalinimas pašalinant gerybinius ir onkologinius navikus.

Rhinolalia logopedijoje yra liga, kurią reikia gydyti kuo anksčiau. Maksimalus chirurginės operacijos terapinis poveikis pasiekiamas, jei ji buvo atlikta vaikui nesulaukus 3 metų.

Logopediniai pratimai

Baigus chirurginio gydymo etapą, į darbą įsijungia logopedas.

Priklausomai nuo rinolialijos tipo, gali būti naudojami šie kalbos terapijos metodai:

• balsių ir priebalsių automatizavimas, kai vaikas per nustatytą laiką juos atkuria kelis kartus;
• foneminės klausos vystymas, kuris atliekamas vadovaujant logopedui;
• žodyno papildymas kasdien mokantis naujų žodžių;
• nosies ir burnos iškvėpimo vystymasis, jei šių funkcijų nebuvo prieš operaciją;
• mokymas taisyklingai formuoti sakinius ir frazes;
• balso galios vystymasis, kurį anksčiau slopino balso aparato defektas.

Priklausomai nuo rinolialijos tipo normalios kalbos atkūrimo, kilimo ir tūpimo pratimų metu, gali būti naudojama adata, metronomas, boa sutraukiantis. Kalbos aparato mokymo tipą pasirenka logopedas individualiai.

Psichologinė ir psichoterapinė pagalba

Teikiant psichologinę ir psichoterapinę pagalbą siekiama užtikrinti, kad pacientas atgautų pasitikėjimą savimi, nebijotų bendrauti su aplinkiniais žmonėmis ir padidintų jo savivertę.

Tam psichologas atlieka aiškinamąjį darbą, sakydamas, kad chirurginė operacija ir užsiėmimai su logopedu visiškai atkūrė kalbos funkcijas be nosies ir kitų fonetinių požymių defektai. Psichologinė pagalba ypač svarbi paaugliams vaikams, kurie suaugę buvo gydomi, turi kompleksų ir bijo bendrauti su kitais.

Kiti metodai

Papildomas būdas atkurti įprastas kalbos aparato funkcijas yra po operacijos susidariusių randų masažas.

Būtina atlikti sklandžius sukamaisiais judesiais, kurių pagalba užtikrinamas vietinės kraujotakos pagerėjimas, užkertamas kelias pluoštinio audinio susidarymui. Vidutinė fizioterapijos procedūros trukmė yra 15 minučių. per dieną.

Galimos komplikacijos

Nesant visapusiškos diagnozės ir tolesnio gydymo, kurio tikslas-atkurti kalbos aparato funkcijas, sukuriamas toks komplikacijos ir neigiamos pasekmės, kurias sukelia rhinolalia:

• kalbos pablogėjimas ir ligos perėjimas į 4 sunkiausią stadiją;
• visiškas kalbos veiklos praradimas, nesugebėjimas sudaryti įskaitomų frazių ir sakinių;
• poreikis naudoti veido išraiškas ar gestų kalbą;
• tolesni gomurio ar kitų burnos ertmės ir nosiaryklės dalių anatominės struktūros pokyčiai;
• polipų ir kitų pašalinių navikų peraugimas, jei jų buvimas sukėlė rinolaliją;
• sunkių psichologinių kompleksų atsiradimas dėl baimės kalbėtis su aplinkiniais žmonėmis ir paniška baimė būti išjuoktam;
• neįmanoma socialinė adaptacija, šeimos kūrimas, įsidarbinimas geram darbui;
• piktybinio naviko metastazių plitimas, jei iš pradžių kalbos aparato defektą sukėlė burnos ar nosies ertmės navikas.

Rhinolalia yra atskira kalbos terapijos liga, kuriai būdingos sutrikusios kalbos funkcijos nosies požymių pasireiškimas, duslus balso tembras, neteisingas garsų atkūrimas. Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta.

Daugeliu atvejų ligos vystymąsi lemia gimdos gomurio, nosies kanalų ir gerklų formavimosi defektai. Šios ligos gydymas apima chirurginių metodų naudojimą, užsiėmimus su logopedu ir psichoterapeutu. Laiku pradėjus terapiją, kalbos atkūrimo prognozė yra palanki.

Vaizdo įrašas apie raganosį

Rhinolalia priežastys ir rūšys: