Stridor kūdikiams, vaikams, suaugusiems. Kas tai: įkvepiantis, įgimtas, po intubacijos, priežastys, kada jis praeina, gydymas

Kūdikių stridoras - Tai viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimas tam tikrų patologinių procesų fone. Kvėpavimo takų obstrukciją lydi triukšmas, švilpimas, girgždėjimas. Daugeliu atvejų vaikui gydymo nereikia, tačiau būtina pediatro konsultacija. Svarbu neįtraukti sunkios ligos vystymosi ir komplikacijų atsiradimo kūdikiui.

Peržiūrėjo

Stridoras kūdikiams dažnai aptinkamas dėl kvėpavimo organų anatominių ypatybių. Kremzlės kūdikio gerklų srityje nėra visiškai suformuotos, minkštos. Todėl, kai kūdikis kvėpuoja oru, jie užsidaro ir vibruoja veikiami spaudimo iš bronchų sienelių. Dažnas reiškinys, kuris diagnozuojamas naujagimiams 1,5-4% atvejų.

Yra šios kvėpavimo takų obstrukcijos formos:

vardas	apibūdinimas
Įkvepiantis	Būklė yra būdingas sunkiosios kvapą ir žemo garso. Pažeidimas yra ant balso stygų.
iškvėpimo	Yra sunkus kvėpavimas ir vidutinio triukšmo lygis. Iš garso didėja girdimumas, kūdikis jaučiasi diskomfortas. Patologinio dėmesys yra žemiau balso stygų.
Mišrus	Sunkiausia forma Strider, kuriame įkvėpus ir iškvėpimas yra sutrikę. Vaikas nerimauja dėl stipraus diskomforto, nes patologinis dėmesys yra balso stygų srityje. Kūdikio kvėpavimas sutrinka, jis tampa sunkus ir triukšmingas.

Kruopštus vaiko stebėjimas padės nustatyti kvėpavimo obstrukcijos formą, pageidautina kvalifikuoto pediatro.

Jei atidžiai suprasite tokį efektą kaip „Venturi“, galite sužinoti, kad orui judant į priekį išilgai susiaurėjusio objekto, jo šoninis slėgis mažėja.

Dėl šio reiškinio kvėpavimo takai lieka atviri, kai žmogus kvėpuoja. Sumažėjęs slėgis, kai oro srautas praeina per susiaurėjusią lankstaus kanalo dalį, lemia tai, kad atsiranda kliūtis. Esant tokiai situacijai, skleidžiamas būdingas garsas, vadinamas stridoru.

Naujagimiams skiriama tam tikra oro obstrukcijos klasifikacija, atsižvelgiant į patologinės būklės priežastį:

vardas	apibūdinimas
Aštrus	Dažniau diagnozuojama kūdikiams nuo 6 mėnesių. Tarp provokuojančių priežasčių išskiriamas stenozuojantis laringotracheitas, įkvepiamas svetimkūnis, abscesai, anafilaksinis šokas, epiglotitas.
Lėtinis	Daugeliu atvejų, lėtinės kvėpavimo takų obstrukcija patiriamas prieš įgimtų anomalijų fone. Tai apima balso virvelės disfunkciją, laringomalaciją ir subglottinę stenozę. Tas pats pasakytina ir įgimtos gerklų ir tracheomalacia.

Norėdami tiksliai diagnozuoti ir sudaryti teisingą gydymo režimą, pediatras turi žinoti, iš ko tą akimirką, kai vaikui atsirado kvėpavimo takų obstrukcija, kiek laiko ji tęsiasi ir kas kartu simptomai. Specialistas taip pat atsižvelgia į darbo eigą kūdikio gimimo metu.

Etapai ir laipsniai

Daugeliu atvejų, po 12 mėnesius, kūdikiui stridoras nueina savo. Kartais jis nurodo sunkios ligos vystymąsi, kai kūdikiui reikia terapijos.

Kūdikiams yra šie striderio etapai:

vardas	apibūdinimas
Kompensuojama	Lengva striderio forma, kai ji atsiranda, kūdikis nejaučia diskomforto. Klinikiniai patologinės būklės požymiai yra reti. Vaikui augant situacija stabilizuojasi savaime. Gydymas šiuo atveju nėra atliekamas.
Sienos kompensuojamas	Šiame etape kūdikio stridoras daug nevargina. Tačiau jam reikia pediatro priežiūros, kad laiku nustatytų patologinius pokyčius ir išvengtų komplikacijų.
Dekompensuotas	Įkvėpus vaikas turi garsų triukšmą ir švilpimą. Šiame etape būtina ne tik specialisto priežiūra, bet ir specialiai parinktas gydymas vaistais.
Kritiška	Šiame etape labai sutrinka kvėpavimas. Vaikui reikia operacijos. Mažo paciento mirties rizika išlieka didelė.

Laiku diagnozuoti ir stebėti paciento būklę padės atsakyti į bet kokius kūdikio būklės pasikeitimus. Gydymą atlieka pediatras.

Simptomai

Kūdikiams pasireiškę klinikiniai stridoro simptomai padės specialistui nustatyti ligos stadiją ir patologinių procesų lokalizacijos sritis:

vardas	Simptomai
Silpna stridoro forma	nedidelis diskomfortas; nedidelis triukšmas atsipalaidavus ar miegant; švokštimas atsiranda įkvėpus ir iškvepiant.
Sunki forma	gerklės skausmas; susilpnėjęs balsas; kosėjimas; gilus ir greitas kvėpavimas; oro trūkumas sukelia nepatogumų kūdikiui; laringospazmas apsunkina kvėpavimą; įkvėpus oda tarp šonkaulių yra įtraukiama.

Pagrindinis klinikinis stridoro požymis kūdikiams yra švokštimas, kuris atsiranda įkvėpus ir iškvepiant. Pirmuoju atveju simptomas rodo įkvepiančią patologijos formą. Kai iškvėpimą, švokštimas "parodo iškvėpimo stridoru buvimą. Mišrią kvėpavimo takų obstrukciją lydi nuolatinis ūžesys.

Simptomai keičiasi, kai kūdikis rėkia ir verkia, taip pat keičiant kūno padėtį. Kai kuriose situacijose triukšmas yra net miegant. Bendra kūdikio būklė patenkinama, jo veikla nesutrikusi.

Virusinės ir bakterinės infekcijos padidina stridorą naujagimiams. Gleivinės išsipučia, kvėpavimas pablogėja. Infekcinį kūno pažeidimą lydi kvėpavimo nepakankamumas, stiprus dusulys ir uždusimo priepuoliai. Oda taip pat tampa mėlyna, pakyla kraujospūdis, kūdikis tampa neramus.

Sunkus stridorius gali kelti pavojų vaiko gyvybei. Esant tokiai situacijai, pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir medicininės intervencijos.

Išvaizda priežastys

Stridor kūdikiams atsiranda dėl prastai išsivysčiusių gerklų kremzlių. Jie yra minkšti ir vibruoja, kai oras praeina per kvėpavimo takus, todėl kyla triukšmas.

Nesant rimtų komplikacijų ir kitų ligų, patologinės būklės simptomatika palaipsniui mažėja. Patobulinimai pastebimi kiekvieną mėnesį. Esant tokiai situacijai, iki trejų metų kūdikis visiškai atsigauna, o tėvai pamiršta apie stridorą.

Tačiau yra provokuojantys veiksniai, dėl kurių pasirodo kvėpavimo obstrukcija, ir net sustiprėja:

vardas	apibūdinimas
Skydliaukės padidėjimas nuo gimimo	Didelė liauka daro spaudimą gerkloms, todėl atsiranda būdingas triukšmas.
Laringotracheoezofaginis plyšys	Patologinė įgimta būklė, kai padidėja gerklos ir trachėja. Be to, jie taip pat susilieja su stemple. Pagrindinė šio defekto priežastis yra nepilnai susiliejusi nugarinė kricikio kremzlės dalis.
Membranos randai	Įgimtas ir pavojinga liga, kuriai būdingas nuo ryklės atotrūkiui kvėpavimo metu. Lengva patologijos forma nėra pavojinga žmonėms. Sunkūs randai sukelia daugybę komplikacijų, įskaitant mirtį.
Įgimtos pakitimai	Mes kalbame apie padidėjusį gūžį arba silpną glotti. Įgimtos nenormalios kūdikių savybės, susijusios su kvėpavimo sistema, gali būti išgydomos ankstyvosiose stadijose, naudojant vaistų terapiją.
Užkrūčio liaukos padidėjimas	Patologinė būklė dažnai atsiranda dėl jodo trūkumo vaiko organizme.
Gerklų cista	Neoplazma auga, tuo pačiu spaudžiant kvėpavimo takus ar stemplės minkštuosius audinius. Cista gali atsirasti epiglottis, supraglottic arba subglottic regione, taip pat pečių ir gerklų raukšlėje. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais išlieka cistos pasikartojimo rizika.
Centrinės nervų sistemos pažeidimas	Dėl ligų padidėja kvėpavimo raumenų tonusas. Kai kuriose situacijose vaiko apatinės ir viršutinės galūnės dreba kvėpuojant, pažeidžiant centrinę nervų sistemą.
Priešlaikinis kūdikio gimimas	Vaiko kūnas nėra visiškai subrendęs fiziologiškai. Minkštos gerklų kremzlės sulimpa.
Kraujagyslių žiedas	Nenormali patologija, paveikianti didelius indus. Jie suspaudžia distalinę trachėją. Kvėpavimo takų obstrukcija šioje situacijoje sustiprėja, kai kūdikis verkia ar maitina. Tas pats atsitinka gulint ant nugaros. Tiksli diagnozė padės nustatyti stemplės kontrastinę rentgenografiją.
Neurologiniai sutrikimai	Padidėja gerklų raumenų tonusas. Balso stygos tampa suvaržytos ir įtemptos, todėl kvėpuojant atsiranda triukšmas. Mažam pacientui reikia neurologo priežiūros ir tinkamai parinkto gydymo, kad sumažėtų raumenų tonusas.
Trachėjos intubacija	Stridor kūdikiams dažnai atsiranda dėl medicininės intervencijos. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, svarbu griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikotarpiu po operacijos.
Įgytos ligos	Kvėpavimo sistemos polipai prisideda prie kvėpavimo nepakankamumo.

Tarp provokuojančių priežasčių, sukeliančių stridorą kūdikiams, taip pat yra neišsivysčiusi trachėja, silpnos gerklų sienos. Tas pats pasakytina apie poodinę hemangiomą-svetimkūnį, patekusį į kvėpavimo organus.

Pavojingi patologinės būklės požymiai gali sukelti rimtų pasekmių (širdies ligos, Dauno sindromas), todėl tokioje situacijoje kūdikiui reikia greitosios pagalbos ir kvalifikuoto gydytojo pagalba.

Diagnostika

Laiku diagnozuota ir tinkamai parinktas gydymo metodas padės išvengti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį. Su mažais vaikais užsiima pediatras. Jei reikia, pacientui gali prireikti kitų specializuotų specialistų (otolaringologo, neurologo, gastroenterologo, pulmonologo, endokrinologo) patarimo.

Kūdikių kvėpavimas kvėpavimo metu ir tiksli kvėpavimo obstrukcijos priežastis padeda nustatyti šiuos tyrimo metodus:

• mikrolaringoskopija;
• Krūtinės ir gerklų rentgeno spinduliai keliose projekcijose (diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti patologinius kremzlės pokyčius);
• endoskopija (specialistas tiria kvėpavimo sistemos organus, įvertina jų būklę ir nustato patologinius pokyčius);
• kontrastinė rentgenografija (diagnostinis metodas leidžia aptikti kvėpavimo takų suspaudimą, fistulių susidarymą trachėjoje ir stemplėje, skrandžio refliukso vystymąsi);
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kvėpavimo takų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• neurosonografija;
• kompiuterinė tomografija (CT).

Jei kūdikio stridoriaus priežastis yra padidėjusi skydliaukė, pacientui reikės endokrinologo konsultacijos ir hormonų tyrimo. Instrumentiniai diagnostikos metodai padės nustatyti gerklų, bronchų, trachėjos patologinius pokyčius, įvertinti kremzlinių skeletų būklę.

Kada kreiptis į gydytoją

Stridor kūdikiams ne visada yra patologinės būklės rezultatas. Daugeliu atvejų kūdikio kvėpavimas atsistato savaime. Tačiau tėvams patariama būti labai atsargiems, nes galite praleisti tikrai pavojingą ligą.

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji stridoro požymiai, kad galėtumėte atlikti tyrimą ir įsitikinti, kad vaiko gyvenimas yra saugus. Jei diagnozė padeda nustatyti rimtą ligą, tada savalaikis gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų.

Profilaktika

Kūdikiams Stridor praeina savaime per dvejus metus, kai gerklų kremzlės sukietėja ir spindis išsiplečia.

Esant tokiai situacijai, pacientui patariama laikytis antrinės prevencijos, pakanka prisiminti šiuos gydytojo patarimus:

1. Reguliariai apsilankykite pediatre, kad laiku nustatytumėte patologinius pokyčius ar komplikacijas.
2. Racionaliai ir teisingai maitinkite kūdikį, jei reikia, laikykitės specialiai suformuotos dietos.
3. Venkite hipotermijos, rengkitės pagal orą, saugokitės nuo peršalimo.
4. Virusinių epidemijų metu būtina vaikui duoti vitaminų.
5. Saikingai nuraminti kūną, stiprinti imuninę sistemą.
6. Kiekvieną dieną vėdinkite kambarį, kuriame yra kūdikis.
7. Griežtai laikykitės visų asmens higienos taisyklių.
8. Laiku gydykite visas kvėpavimo takų ligas.

Būtina daugiau vaikščioti su vaiku gryname ore. Apsaugokite kūdikį nuo psichoemocinių protrūkių, streso, palaikykite ramią atmosferą šeimoje.

Gydymo metodai

Kūdikių Stridor gydomas atsižvelgiant į išsamaus tyrimo rezultatus ir kūdikio būklę. Vaistus skiria gydytojas. Daugeliu atvejų terapija atliekama ambulatoriškai, retais atvejais reikia hospitalizuoti mažą pacientą.

Vaistai

Gydytojas parenka vaistus, atsižvelgdamas į visas vaiko kūno savybes ir patologinės būklės išsivystymą. Svarbu griežtai laikytis nustatyto gydymo režimo, nes daugelis vaistų sukelia šalutinį poveikį.

Stridor kūdikiams gydomas šiais vaistais:

Narkotikų grupė	vardas	Taikymas
Bronchus plečiantys vaistai	Salbutamolis, Eufilinas	Vaistai padeda sustabdyti kvėpavimo organų raumenų spazmą. Vaistas vartojamas įkvėpus. Rekomenduojama dozė bronchų spazmui malšinti yra 100-200 mcg (1-2 inhaliacijos). Vaistą reikia vartoti ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.
Hormoniniai vaistai	Hidrokortizonas, deksametazonas	Vaistas geriamas per burną valgio metu. Vaikų dozė priklauso nuo amžiaus ir yra 2,5-10 mg / m2. Nurodytą vaisto tūrį reikia padalyti į 3-4 dozes.
Dekongestantai	Furosemidas	Tabletes reikia gerti tuščiu skrandžiu, nurijus visą ir geriant daug skysčių. Vaikų dozė apskaičiuojama pagal kūdikio kūno svorį - 1-2 mg / kg per parą. Jis turi būti padalintas į 2-3 dozes.

Esant infekciniam vaiko kūno pažeidimui, vaikui skiriamos inhaliacijos. Jie padeda palengvinti spazmus ir išplėsti kvėpavimo takus. Be to, vaikams skiriami humoraliniai imunomoduliatoriai, vitaminų kompleksai, skirti padidinti organizmo apsaugą.

Kiti metodai

Sunkiomis situacijomis arba kai atsiranda rimtų komplikacijų, vaikui parodoma chirurginė intervencija, kurios nesilaikant kūdikis gali mirti. Atsižvelgdamas į patologinės būklės priežastis ir individualias mažo organizmo savybes, chirurgas pasirenka efektyviausią ir saugiausią chirurginio gydymo metodą:

vardas	apibūdinimas
Tracheotomija	Operatyvus terapijos metodas, skirtas balso stygų paralyžiui.
Gydymas lazeriu	Šis metodas pašalina susiformavusias cistas gerklų srityje. Operacijos metu organo sienos yra išardomos naudojant lazerį.
Intubacija	Operacija atliekama griežtai pagal nurodymus, kai susidaro kritinė situacija.

Po operacijos pacientui skiriami vaistai, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Reguliarios masažo procedūros taip pat pagerins kūdikio būklę ir pašalins spazmus kvėpavimo organuose.

Galimos komplikacijos

Jei vaikas turi stridorą po 12 mėnesių ir toliau vargina kūdikį, būtina atlikti išsamų tyrimą ir pradėti gydymą.

Daugelis patologinių veiksnių, sukeliančių kvėpavimo takų obstrukciją, gali sukelti rimtų pasekmių:

vardas	apibūdinimas
Plaučių uždegimas	Ligą lydi uždegiminė plaučių audinio reakcija. Daugeliu atvejų patologiniai procesai atsiranda dėl infekcinio pažeidimo.
Laringitas	Liga pasižymi uždegiminiu procesu gerklėje. Išprovokuojantis veiksnys yra virusinės ar bakterinės patologijos.
Tracheitas	Uždegiminė infekcinio pobūdžio liga, kai patogeniniai mikroorganizmai veikia gerklų gleivinę (stafilokokus, streptokokus). Patologiją lydi sausas paroksizminis kosulys ir nedidelis karščiavimas.

Peršalimas kartu su adaptacinių mechanizmų pažeidimu sukels kvėpavimo nepakankamumą. Patologinio stridoriaus komplikacija taip pat yra afonija, asfiksija ir net mirtis dėl deguonies trūkumo.

Tėvai turėtų suprasti, kad kūdikių stridoras ne visada gali išnykti savaime. Be to, kvėpavimo takų obstrukcija gali būti sunkios patologijos pasekmė, kurią reikia laiku nustatyti ir pašalinti. Priešingu atveju yra rimtų komplikacijų pavojus.

Vaizdo įrašas „Stridor“

Komarovskis apie „stridorą“: