Jutiminė alalia vaikams. Požymiai ir gydymas, kas tai yra, atsigavimo prognozė

Sensorinis alalia vaikams yra kalbos aparato funkcionalumo pažeidimas su išsaugota klausa ir intelektu. Patologiją išprovokuoja organinis smegenų pažeidimas iki 3 metų. Pagrindinis sisteminės ligos simptomas yra kalbos fonetikos ir leksinės bei gramatinės struktūros pažeidimas.

Galima aptikti ne kalbos simptomus: jutiminius, susidedančius iš jautrumo ir suvokimo sutrikimo, taip pat psichopatologinius. Alavijos diagnozė ir gydymas yra sunkūs, todėl reikia atmesti klausos praradimą ir psichikos sutrikimus.

Veikla trunka keletą mėnesių ir reikalauja atidžios vaiko priežiūros. Jutimo forma yra garsų ir girdimos kalbos analizės iškraipymas. Ryšys tarp garso vaizdo ir objekto nutrūksta. Vaikas girdi žodžius, bet nesupranta jų prasmės.

Pagrindinės ir papildomos priežastys

Pagrindinė patologijos priežastis yra organiniai smegenų ląstelių pažeidimai, kurie išprovokuoja klausos ir kalbos analizatorius viršutinėje smilkinio skilties srityje (Heschl kilpa), taip pat Wernicke zonoje, kur atliekamas pirminis apdorojimas garsai.

Pagrindiniai provokatoriai yra:

• vaisiaus deguonies badas;
• toksikozė nėščioms moterims;
• alkoholinių gėrimų ir narkotikų vartojimas;
• vaiko smegenų sužalojimas;
• meningitas;
• encefalitas;
• rachitas;
• smegenų navikai.

  

Papildomi veiksniai:

• infekcinės ir somatinės nėščios moters patologijos;
• nėščios moters anemija;
• vaisiaus susipainiojimas su virkštele;
• siauras moters dubuo;
• Rh konflikto buvimas nėščiai moteriai ir vaisiui;
• motinos endokrininės ligos.

Vaikų klausa nenukenčia, tačiau kito žmogaus kalba nėra suvokiama. Smegenų ląstelių sužadinimas neplinta į kitus analizatorius dėl jų funkcionalumo sutrikimo.

Kalbos ontogenezė

Moksliniai tyrimai atskleidė, kad su sensorine alalia susiformuoja specifinis klausos analizatoriaus sutrikimas, pagrįstas susijaudinimo ir slopinimo silpnumu bei švelniu apibendrinimu (garso nenuoseklumu) suvokimas).

Pagrindinis jutimo alalia klausos bruožas yra greitas slopinimo proceso susidarymas dėl padidėjusio funkcinio išsekimo. Patologijoje smegenų ląstelės yra nepakankamai išvystytos. Jų funkcionalumo nutraukimas stebimas neuroblastų lygiu. Toks pažeidimas gali būti įgimtas arba įgytas, susiformavęs ikikalbos fazėje.

Sutrikęs smegenų laikinosios srities funkcionalumas

Vaikų sensorinė alalia (požymiai ir gydymas aprašyti straipsnyje) rodo smegenų struktūrų nepakankamą išsivystymą. Šventyklos zonos morfologinis pažeidimas sukelia garso stimulų analizės ir sintezės trūkumą. Dėl šios priežasties trūksta ryšio tarp garso ir objekto.

Kai kuriais atvejais Wernicke srityje, esančioje kairiajame pusrutulyje, yra aiški patologinio proceso lokalizacija. Kartais tam tikros pažeidimo vietos nėra, nes, be Wernicke zonos, sutrinka ir kitų sričių funkcionalumas.

Yra tyrimų, patvirtinančių, kad daugeliui vaikų nebuvo organinių smegenų pažeidimų. Duomenys gauti elektroencefalografijos metu. Dauguma šiuolaikinių mokslininkų mano, kad neteisinga nustatyti zonos lokalizaciją, dėl kurios suaugusysis, turintis vaikų trūkumų, praranda kalbą.

Dvišalis smegenų pažeidimas

Kalbos centrų formavimas, pasak neurofiziologų, vyksta ontogenezėje. Mokslininkai teigia, kad jutiminė alalia gali atsirasti dėl dvišalės smegenų struktūrų pažeidimo.

Šią nuomonę patvirtina faktas, kad vienašališkas sutrikimas dėl vaiko smegenų plastiškumo ir didelių kompensacinių galimybių negali sukelti nuolatinio kalbos sutrikimo. Alaliją sukelia didesnė organinė žala nei afazija.

Klinikinės apraiškos

Kalba nenuosekli ir neįskaitoma. Vaikas girdi kito žmogaus pasakytus žodžius, kartoja garsus, žino elementarius žodžius, bet nesugeba suprasti jų esmės.

Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

• imunitetas garsams;
• platus gestų naudojimas;
• aktyvių veido išraiškų buvimas;
• gebėjimas sujungti du žodžius į vieną;
• netinkamos pabaigos nustatymas;
• praleisti raides;
• žodžių įsiminimo trūkumas;
• staigus nuotaikos ir fizinio aktyvumo pokytis;
• pavėluotas kalbos formavimas;
• prastas žodynas;
• fonetinių normų pažeidimas.

Ligoniui, turinčiam sensorinę alaliją, reikia atlikti išsamų neurologinį, psichologinį ir logopedinį tyrimą. Maždaug 1,5% ikimokyklinio amžiaus vaikų ir 0,5% mokyklinio amžiaus vaikų kenčia nuo patologijos.

Diagnozės svarba ir sudėtingumas

Vaikų sensorinė alalia (požymius ir gydymą gali nustatyti specialistas) apima neuropsichiatro, otolaringologo, psichologo ir logopedo konsultaciją.

Neurologinis tyrimas apima:

• Smegenų elektrinio aktyvumo stebėjimas. Tai atliekama dedant elektrodus tam tikrose galvos paviršiaus vietose.
• Elektroencefalografija. Smegenų elektrinis aktyvumas tiriamas dedant elektrodus tam tikrose galvos vietose.
• Miego trūkumo elektroencefalografija. Manoma, kad miegas sustabdomas iki 24 valandų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti smegenų patologijas.
• Naudojama foto ir fonostimuliacija.
• Echoencefalografija. Naudojamos ultragarso bangos.
• Kaukolės ir kaukolės slankstelių zonos rentgeno nuotrauka. Smegenų vidinės struktūros tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Rezultatai įrašomi į specialią juostą.
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija. Norint gauti vidaus organų ir audinių vaizdus, ​​naudojamas branduolinis magnetinis rezonansas.
• Galvos ir kaklo kraujagyslių Doplerio ultragarsas. Atliekamas ultragarso bangų, matomų judančiuose eritrocituose, matavimas. Impulsų serija leidžia ekrane matyti grafiką, rodantį kraujo judėjimo greitį tam tikrame gylyje.

Otolaringologo užduotis yra atskirti jutimo alegiją nuo klausos praradimo. Naudojama audiometrija ir otoskopija. Neuropsichologas diagnozuoja klausos ir kalbos atmintį.

Pasibaigus medicinos darbuotojų išvadai, diagnozę atlieka logopedas. Specialistas nustato perinatalinę ir postnatalinę istoriją. Išvada pagrįsta išskirtiniais vaiko kalbos ir jutimo raidos bruožais.

Vaikų sensorinė alalia (požymiai ir gydymas aprašyti daugelyje mokslinių straipsnių) apima kalbos stebėjimą. Tiriamas objekto ir žodžio ryšys, taip pat žodis ir veiksmas. Diagnozė grindžiama stebėjimu. Atkreipiamas dėmesys į gramatinių struktūrų konstrukcijos teisingumą ir teiginių nuoseklumą. Svarbu apriboti ligą nuo klausos praradimo, autizmo ir protinio atsilikimo.

Jutiminės alelijos diagnozė reikalauja pakartotinio bendravimo su vaiku ir jo stebėjimo, nes tuo pačiu metu situacijose vaikai gali pasireikšti įvairiais būdais, demonstruodami gerą supratimą apie tai, kas sakoma, arba visišką atsisakymą ryšiai.

Atsižvelgiant į sudėtingus elgesio ypatumus, nuotaikos nenuoseklumą, dirglumą, kalbos sutrikimo korekcija skiriasi trukme. Vaikas yra labai nenuspėjamas, kartais isteriškas ir chaotiškas.

Jutimo alaliją sunku diagnozuoti, nes patologija yra panaši į kitus klausos ir kalbos sutrikimus, taip pat sisteminius disontogenezės tipus.

Konsultacijos su neuropsichologu Maskvoje kaina svyruoja nuo 3000 iki 5500 rublių. Samaroje tokia paslauga kainuos nuo 2500 iki 4000 rublių.

Korekcija ir klinikinės gairės

Aliacijos korekcija priklauso nuo patologijos formos ir atliekama individualiai. Terapija apima logopedo ir susijusių specialistų pagalbą. Gydymo schema parenkama atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę ir amžių.

Logopediniai kursai

Logopedinis darbas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Terapija grindžiama teisingo tarimo ir frazių kūrimo įgūdžių ugdymu, taip pat žodyno plėtimu.

Užsiėmimai grindžiami žaidimu, gestais, veido išraiškomis, ritminiais judesiais. Apima piešimą, gyvūnų balsų mėgdžiojimą. Įsisavindamas nekalbės medžiagą, logopedas pradeda kurti balso garsų tarimą, panašų į paprastus žodžius, o vėliau komplikuojasi foneminė ir skiemeninė kompozicija.

Vaikas domisi procesu. Dirigavimo žaidimo forma skatina atminties, dėmesio ir objektų esmės bei jų funkcijų supratimo ugdymą.

Lentelėje parodyti pagrindiniai logopedo darbo etapai:

Scena	Priėmimai
Pirmas	Užmegzti kontaktą su vaiku, pažadinti susidomėjimą kasdienio gyvenimo garsais, muzika, ritmais.
Antra	Ne kalbos garsų išskyrimas. Naudojami muzikiniai žaislai ir daiktai su kontrastingu garsu.
Trečioji	Objekto ir garso santykio įtvirtinimas. Taisymo tikslas yra žodynas (pasyvus ir aktyvus) ir kalbos praturtinimas žodinėmis konstrukcijomis. Metodas pagrįstas vizualinio suvokimo išsaugojimu. Grafema palaipsniui sujungiama. Grafinį raidžių ar žodžių vaizdą papildo žaislai ar paveikslėliai. Žodynas plečiasi ir dirbant su tekstu. Perskaičius trumpą ištrauką, užduodami klausimai, padedantys tai suprasti. Laikui bėgant, žodžius, kuriuos vaikas moka perskaityti, specialistas įtraukia į situacijos tekstą, kuriame naudojami trumpi sakiniai ir frazės iš dialogo.
Ketvirta	Darbas su fonemine kalbos sistema. Pradiniai etapai apima balsių garsų diskriminaciją ir tolesnį jų įtraukimą į žodžius. Iš šių žodžių sudaromos frazės, kurios vėliau ištariamos ir įrašomos. Be to, priebalsiai yra izoliuoti. Metodas pagrįstas garsų diferenciacija.

Logopedinės pamokos grindžiamos aukštesnių psichinių funkcijų saugumu, regos suvokimu ir kinestetiniu vystymusi. Užsiėmimai vyksta 2-3 kartus per savaitę. Korekcinio darbo trukmė yra 2–3 metai, po to stebimas pacientas. Terapija turi būti tęstinė, intensyvi ir nuosekli.

Logopedinis masažas

Procedūrų skaičių nustato logopedas defektologas. Jis atliekamas nuodugniai ištyrus sąnarių aparatą. Tinkamai atlikus masažą, pagerėja vaiko nervų ir raumenų sistemos funkcionalumas.

Terapinis metodas leidžia:

• optimizuoti kalbos aparato mobilumą;
• normalizuoti raumenų sistemos tonusą;
• padidinti artikuliacinių judesių apimtį ir amplitudę;
• lavinti raumenų atminties koordinaciją sudėtingiems garsams tarti.

Masažas padeda stiprinti ryklės refleksą ir lavinti veido raumenis. Mechaninio pobūdžio poveikis nervų galūnėms turi teigiamą poveikį smegenų kalbos centrų darbui.

Fizioterapijos procedūros

Fizioterapija atlieka ypatingą vaidmenį. Manipuliacijos metu naudojami elektriniai impulsai. Procedūros yra saugios ir neskausmingos.

Iš pagrindinių metodų reikėtų pažymėti:

• Induktotermija. Metodas grindžiamas aukšto dažnio kintamo magnetinio lauko poveikiu, kuris prisideda prie sūkurinių srovių susidarymo. Jų energija virsta šiluma, kuri gerina kraujotaką, plečia kraujagysles.
• Magnetoterapija. Atliekamas kintamų žemo dažnio magnetinių bangų poveikis. Kompiuterinis stebėjimas prisiima nuolatinę kontrolę ir leidžia sudaryti individualią terapinę programą. Procedūra padeda normalizuoti kraujagyslių tonusą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir limfos tekėjimą, optimizuoti autonominės nervų sistemos funkcionalumą.
• Elektrinė stimuliacija. Metodas pagrįstas įvairių impulsinių srovių naudojimu nervų ir raumenų skaidulų funkcionalumui stabilizuoti. Elektrinė stimuliacija padeda išlaikyti raumenų audinio susitraukiamumą, sukuria nervinių impulsų srautą, patenkantį į centrinę nervų sistemą.

Psichoterapinė pagalba šeimai

Tai apima informacijos apie vykdomą terapiją pateikimą, tėvų motyvaciją bendrai ilgalaikei veiklai. Atsakomybė pasiskirsto tarp logopedo ir šeimos. Ekspertai draudžia vaikui naudotis programėlėmis ir pataria jį įtraukti į motyvuojančią kalbos veiklą.

Vaistai

Narkotikų terapija apima nootropikų ir vitaminų vartojimą.

Nootropiniai vaistai padeda pagerinti smegenų kraujotaką. Iš šios serijos vaistų vartojami „Glicinas“, „Vinpocetinas“, „Piracetamas“, „Cinnarizinas“.

Vaistas "Glicinas" yra skirtas funkciniams ir organiniams smegenų sutrikimams. Vaikams iki 3 metų skiriama 25 mg vaisto 2-3 kartus per dieną.

Vyresniems nei 3 metų pacientams skiriama 1 tabletė 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Priklausomai nuo indikacijų, gydymą galima pratęsti iki 30 dienų. Jei reikia, kursas kartojamas per mėnesį. 100 mg vaisto kaina yra 36 rubliai. Pakuotėje yra 50 tablečių.

Pažeidus smegenų kraujotaką "Cinnarizin" vaikams skiriama 25 mg 3 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra nuo kelių savaičių iki mėnesių. Vaisto kaina 25 mg yra 55 rubliai. Pakuotėje yra 50 tablečių.

Tarp vitaminų reikėtų pažymėti „Abėcėlė yra mūsų kūdikis“, „Pikovit“, „Kinder Biovital“, „Vitrum Baby“.

„Abėcėlė yra mūsų kūdikis“ priskiriamas vaikams nuo 1,5 iki 3 metų, 1 paketėlis valgio metu. 3 g maišelio turinys ištirpinamas 30 ml šilto virinto vandens, intensyviai maišant 3 minutes. Tirpalas ruošiamas prieš naudojimą. Gydymas trunka 30 dienų. Vaisto kaina yra 460 rublių. Pakuotėje yra 45 maišeliai.

Vitaminų kompleksas „Vitrum Baby“ skiriamas nuo 3 iki 5 metų. Gerkite po 1 tabletę per dieną po valgio. Tabletę reikia kramtyti. Gydymo trukmė yra 2-3 mėnesiai. Remiantis specialisto rekomendacija, galima atlikti antrą kursą. Vaisto kaina yra 455 rubliai. Pakuotėje yra 30 tablečių.

Atsigavimo prognozė

Vaikų jutiminė alalia, kurios požymiai ir gydymas nustatomi tik taikant integruotą specialistų požiūrį, yra sisteminis kalbos sutrikimas.

Ankstyvosiose ligos stadijose atliekama diagnostika, terapijos ir reabilitacijos kursai leidžia ištaisyti patologiją ir integruoti vaiką į visuomenę bendrojo lavinimo tikslais. Korekcija turėtų būti atliekama nuo 3-4 metų amžiaus. Kalbos procesai turėtų formuotis lygiagrečiai su psichinių funkcijų vystymusi.

Jutiminės alelijos prognozė yra neaiški. Gydymo rezultatams įtakos turi organinių smegenų sutrikimų laipsnis.

Komplikacijos ir pasekmės

Vaikų sensorinė alalia yra pavojinga patologija, galinti išprovokuoti protinį atsilikimą. Kai kuriais atvejais gali atsirasti asmenybės neurotizacija.

Šie vaikai turi:

• Isolation;
• netikrumas;
• dirglumas;
• polinkis verkti.

Vėliau kalbos sutrikimai daro neigiamą įtaką ugdymo procesui. Be korekcijos vaiko psichikos raida įgyja intelektualinio atsilikimo bruožus. Esant lengvam patologijos laipsniui, pastebimi kalbos įgūdžių įsisavinimo sunkumai. Kreiptos kalbos nesupratimas yra nerimą keliantis signalas.

Vaikų jutiminę alaliją gali lydėti tokie požymiai kaip rašymo sutrikimas (disgrafija) ir skaitymo sutrikimas (disleksija). Būtina atlikti išsamų neurologo tyrimą ir gydymą. Defektai atsiranda dėl psichinių procesų sutrikimo.

Vaikų jutiminės alelijos prevencija apima sąlygų sudarymą palankiai nėštumui ir gimdymui, ankstyvą fizinį vaiko vystymąsi. Savalaikis patologijos gydymas gali užkirsti kelią antrinių protinės negalios požymių atsiradimui.

Vaizdo įrašas apie jutiminę alaliją

Kas yra sensorinė alalia: