Leddo sindromas naujagimiams, vaikams. Kas tai yra, klinikinės gairės, pasekmės

Leddo sindromas yra įgimtas žarnyno sukimosi anomalija, susidaro naujagimiams dėl dvylikapirštės žarnos suspaudimo aklosios žarnos ar iš jos einančių sruogų su vidurinės žarnos volvo.

Liga vystosi gimdoje 10–12 savaičių ir yra vidurinės žarnos apvija aplink viršutinę mezenterinę arteriją ir aklosios žarnos fiksacija. Ligos patogenezė slypi neteisingoje pilvaplėvės organų padėtyje.

Peržiūrėjo

Medicinoje Leddo sindromas naujagimiams yra suskirstytas į keletą tipų:

1. Pagal kilmę - įgimtas ir įgimtas. Įgimta diagnozuojama kūdikiams, neturintiems išangės, negalavimų, pažeidžiančių plonąją ir storąją žarnas. Visais kitais atvejais liga įgyjama.
   
2. Pagal išvaizdos mechanizmą - dinamiškas ir mechaninis.
3. Pagal klinikinę eigą: lėtinis, ūmus, visiškas ir dalinis.
insta story viewer
4. Suspaudžiant kraujagysles, kurie maitina žarnyną: obstrukcinis, kai pastebima mechaninė kliūtis, pasmaugimas - purslų indams taikoma bendra apkrova.

Etapai ir laipsniai

Ekspertai išskiria 3 ligos stadijas, kurių kiekviena turi vis didėjančius simptomus.

Pirmas

Jo vystymąsi gali lemti stiprus skausmas ir alsavimas. Iš pradžių diskomfortas atsiranda organų pažeidimo vietoje ir palaipsniui plinta visame pilve. Simptomai gali išsivystyti gana greitai. Ši būklė išlieka dieną.

Antras

Pastebėta kūno intoksikacija - prie pilvo skausmo papildomai pridedama vėmimas, vidurių pūtimas ir apsunkintas tuštinimasis. Kai kurių kūdikių išmatose yra kraujo. Pacientą uždengia šaltas prakaitas, bendra būklė blogėja kas valandą, pilvas asimetriškai patinsta. Panašūs simptomai išlieka 36 valandas.

Trečias

Šiame etape pacientas serga peritonitu, kuris reikalauja skubios hospitalizacijos ir skubios chirurginės intervencijos, nes kūdikiui diagnozuojama žarnyno obstrukcija.

Mažiausias vėlavimas gali pagrasinti pacientui mirtimi.

Simptomai ir požymiai

Leddo sindromas naujagimiams ne visada pasireiškia nuolatiniais simptomais. Be gag reflekso ir maisto regurgitacijos su tulžimi, kūdikiai taip pat patiria stiprų pilvo skausmą. Kai kuriems kūdikiams atsiranda recidyvų, dėl kurių atsiranda ūminė žarnyno obstrukcija, o tai labai pablogėja, netgi griūva.

Bendrieji simptomai pasireiškia taip:

• vidurių pūtimas;
• uždelstas tuštinimasis;
• vemti;
• pilvo nuskendimas jo apatinėje dalyje;
• pilvo pūtimas epigastriniame regione;
• paroksizminis pilvo skausmas;
  
• palpacija neleidžia gauti tikslių duomenų apie mažo paciento būklę.

Priežastys

Leddo sindromas naujagimiams gali susiformuoti dėl kelių priežasčių:

• netinkamas organų išdėstymas pilvo ertmėje;
• aklumas nėra fiksuotas;
• sigmoidinė gaubtinė žarna turi patologinę struktūrą;
• mazgai, atsirandantys sukant žarnyno kilpas;
• įgimtas pilvaplėvės apsigimimas;
• suspausta išvarža;
• volvulus, pažeidžiantis vieną iš žarnyno dalių;
• žarnyno spindžio susiaurėjimas, kurį sukelia kraujagyslių ligos ar endometriozė.

Gydytojai dažnai pastebi, kad Leddo sindromo priežastį gali sukelti neoplazma, blokuojanti tarpą tarp žarnyno kilpų.

Taip pat pažeidimo priežastis gali būti trauminės chirurginės intervencijos, atliekamos organuose. pilvo ertmė, įvairūs pilvo sužalojimai, pilvaplėvės organų uždegiminiai procesai, divertikuliniai negalavimai žarnynas.

Diagnostika

Jei atsiranda pirmieji volvulio simptomai, pirmiausia reikia skubiai iškviesti greitosios pagalbos komandą. Tyrimas greitai atliekamas ligoninės chirurgijos skyriuje.

Visų pirma, atliekami pilvo organų rentgeno spinduliai.

Iš pradžių daroma apklausos nuotrauka, po to į organizmą įvedama kontrastinė medžiaga. Ši technika leidžia įvertinti dvylikapirštės žarnos tempimą ir ydos vietą. Tyrimas atliekamas rentgeno kabinete, kuris dažniausiai yra netoli chirurgijos skyriaus.

Be to, chirurgas gali atlikti kitus tyrimo metodus kūdikio būklei įvertinti:

1. Greitas fizinis patikrinimas. Su jo pagalba įvertinama pilvo raumenų įtampa, atliekama gili palpacija.
2. Tiesiosios žarnos pirštų tyrimas. Ši technika yra privaloma ir kiek įmanoma informatyvesnė. Įvertina sienų būklę ir atskiria pūtimą nuo kitų negalavimų.
3. Duomenų apie vaiką rinkimas iš tėvų. Svarbu nustatyti tikslų pirmųjų simptomų pasireiškimo laiką, simptomų ryškumą ir ar pastebimi provokuojantys veiksniai.
4. Išmatų tyrimas. Norint nustatyti, ar jame yra kraujo, esant ūmioms sąlygoms, paskiriama klizma ir įvertinamas jo turinys.
5. Ultragarsas. Tai informatyviausias, saugiausias ir prieinamas tyrimas, skirtas pilvo organų būklei įvertinti. Vidutinė kaina svyruoja nuo 300 iki 500 rublių.
6. Irrigografija. Tai rentgeno nuotrauka su bario kontrastine medžiaga, kuri tirpalo pavidalu įšvirkščiama į tiesiąją žarną, todėl rentgeno spinduliais galima pamatyti žarnyną. Panašus metodas leidžia sužinoti, ar pacientas turi patologijų, neoplazmų žarnyne. Kaina svyruoja nuo 500 iki 800 rublių.

Be to, chirurgas rekomenduoja skubius laboratorinius tyrimus:

1. Klinikinis kraujo tyrimas. Padeda nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių plazmoje.

   

2. Kraujo biochemija. Leidžia tinkamai įvertinti vidaus organų būklę.
3. Hemostasiograma. Nustato kraujo krešėjimo lygį.

Gydymo metodai

Leddo sindromas naujagimiams gydomas chirurginiu būdu.

Prieš operaciją atliekamos parengiamosios priemonės, įskaitant:

• įdiekite nazogastrinį vamzdelį;
• pristatyti vaistus iš plataus spektro antibiotikų grupės (pirmiausia pacientui atliekamas antibiotikų tyrimas, nes dauguma jų sukelia alerginę reakciją);
• įdiegti sistemą, padedančią lengviau patekti į veną.

Operacija atliekama keliais etapais:

1. Chirurgas pašalina žandikaulį ir žarnyno nepraeinamumą.
2. Dešinysis ir kairysis žarnynas dedami jiems tinkamose vietose.
3. Žarnyno kilpos yra fiksuotos.
4. Atliekama apendektomija.

Po operacijos mažas pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus ir skiriami vaistai sveikatai pagerinti.

Narkotikų terapija

Pacientams skiriami vaistai, kurie pagerina žarnyno raumenų susitraukimus, dėl kurių galima pagerinti maisto judėjimą virškinimo organais. Jie taip pat skiria antibiotikus, vitaminų premiksus ir širdies palaikymą.

Dažniau skiriami šie vaistai:

1. Metoklopramidas. Tai serotonino ir dopamino receptorių blokatorius, turintis antiemetinį poveikį, normalizuojantis virškinimo sistemos veiklą, didinantis virškinimo trakto tonusą ir aktyvumą, malšinantis žagsulį. Padeda gydyti opas, nes turi gydomųjų savybių. Vaistas gaminamas tablečių pavidalu ir injekcinio tirpalo pavidalu. Tabletės geriamos po 1 tabletę tris kartus per dieną, injekcijos švirkščiamos į raumenis arba į veną 3 kartus per dieną. Kursas nustatomas individualiai. Vaistas skiriamas opoms, vėmimui, žarnyno nepraeinamumui, paspartėjusiam žarnyno judėjimui. Vaisto negalima skirti kūdikiams, kuriems yra ypatingas jautrumas vaisto sudėčiai. Jei nesilaikoma rekomendacijų, gali išsivystyti tokie simptomai: mieguistumas, burnos džiūvimas, galūnių drebulys, spengimas ausyse. Vidutinė vaisto kaina yra 100 rublių.
   
2. Trimedat Valenta. Šis vaistas skirtas normalizuoti virškinimo sistemos peristaltiką. Pagrindiniai komponentai teigiamai veikia opioidų receptorius. Jis naudojamas pašalinti skausmą, kurį sukelia virškinimo sistemos sutrikimai ir tulžies išsiskyrimo keliai. Skiriama kaip parengiamoji rentgeno spindulių priemonė. Geriamoji dozė yra 300 mg, o rektalinė - 200 mg. Dozė į veną arba į raumenis yra 50 mg. Terapijos trukmė priklauso nuo specialisto indikacijų ir rekomendacijų.
3. Gemodez-N. Tai detoksikacijos vaistas, gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu. Jo aktyvūs komponentai suriša toksiškus komponentus, valo kraują ir padeda jį pašalinti iš organizmo. Be to, vaistas žymiai padidina kraujo tekėjimą ir šlapimo išsiskyrimą. Tirpalas suleidžiamas į veną 80 lašų per minutę, apskaičiuojama dozė - 2,5 ml 1 kg kūno svorio. Skiriamas ūmioms žarnyno intoksikacijos formoms, peritonitui po operacijos, kepenų nepakankamumui, sepsiui, gimdos infekcijoms. Negalite skirti vaistų nuo širdies ir kraujagyslių problemų. Retais atvejais gydymo metu gali pasireikšti šios reakcijos: alergija, dusulys, arterinė hipotenzija. Vienas butelis vaisto vidutiniškai kainuos 350 rublių.
   
4. Dinatonas. Vaistas gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, kurį galima švirkšti į organizmą į veną arba į raumenis. Terapinis poveikis grindžiamas trombocitų agregacijos padidėjimu ir kapiliarų atsparumo padidėjimu, turi antidiurezinį poveikį, normalizuoja peristaltiką, endogeninį vazomotorizmą. Sumažina vietinės hipoksijos požymius, normalizuoja virškinimo sistemos motorinės evakuacijos funkcijas. Skirkite vaistus nuo žarnyno nepraeinamumo, vaskulito, hemoraginio sindromo, mažakraujystės. Dozė ir gydymo kursas parenkami individualiai, atsižvelgiant į diagnozę ir jos eigos sudėtingumą. Negalite skirti vaistų nuo ūminės trombozės, inkstų patologijų, arterinės hipertenzijos, astmos, ūminės trombozės. Retais atvejais, kai nebuvo laikomasi gydytojo nurodymų, gali būti pastebėti tokie nepageidaujami simptomai: sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, diskomfortas pilvaplėvėje, pykinimas, padidėjęs spaudimas. Vidutinė injekcinio tirpalo kaina svyruoja nuo 1500 rublių.

etnomokslas

Tradicinės medicinos receptai padeda išvengti komplikacijų vystymosi ir užkirsti kelią ligos recidyvams.

Populiarūs ir veiksmingi receptai yra šie:

Šaltalankių uogos	Uogų sultys turi priešuždegiminį poveikį, o aliejus yra geriausias natūralus vidurius laisvinantis vaistas. Norėdami paruošti sultis, turėsite paimti 1 kg šviežių uogų, nuplauti ir sumalti jas maišytuvu, išspausti sultis, naudodami ploną tinklelio sietą arba marlę. Aliejus ruošiamas taip: sumalkite 1 kg uogų, bet tik mediniu šaukštu, palikite nusistovėti per dieną, po to uogų masės paviršiuje susidaro aliejus, kurį reikia atsargiai surinkti į atskirą talpa.	Paimkite ½ šaukšto. ryte pusvalandį prieš valgį. Paimkite aliejų 1 šaukšte. l 3 kartus per dieną prieš valgį.
Džiovinti vaisiai	Su jų pagalba galima suaktyvinti žarnyno peristaltiką, jie turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį. Norėdami paruošti naudingą kompoziciją, turėsite paimti 200 g džiovintų abrikosų, figų, razinų ir slyvų.	Gautą mišinį paimkite 1 valg. l. ryte tuščiu skrandžiu.
Slyvų sultinys	Jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį. Virimui reikia paimti 0,5 kg slyvų, išimti kaulą, užpilti šaltu vandeniu ir leisti pastovėti ketvirtį valandos. Tada uždėkite ant silpnos ugnies, kad užvirtų pusantros valandos.	Po kiekvieno valgio išgerkite sultinį ½ šaukšto.

Dietinis maistas

Pooperaciniu laikotarpiu mažam pacientui rekomenduojama laikytis kelių mitybos taisyklių:

1. Kūdikiui pirmaisiais gyvenimo metais po operacijos rekomenduojama tik motinos pienas, jei kartu su juo iškyla sunkumų, naujagimį reikia maitinti tik labai pritaikytu hipoalerginiu mišinys.
   
2. Jei vaikui jau buvo pristatytas papildomas maistas, tada maistas turėtų būti švelnus - jis gaminamas tik porai. Rekomenduojamos sriubos, virtos daržovių sultiniuose, kruopose, iš anksto tarkuotos, mėsos tyrės, bet tik iš liesos mėsos.
3. Nepamirškite apie pakankamą skysčių vartojimą naujagimiui ir maitinančiai motinai.
4. Kūdikis turi būti maitinamas bent 5 kartus per dieną, tačiau porcijos turi būti mažos.
5. Pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma į kūdikio mitybą įtraukti pusgaminių, keptų ir rūkytų maisto produktų.

Gydytojas būtinai turi pasakyti apie dietos ypatumus, nes ji gali skirtis priklausomai nuo diagnozės ir ligos eigos sudėtingumo.

Mitybos korekcija taip pat laikoma prevencine priemone, padedančia išvengti ligos pasikartojimo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Leddo sindromas, kuris yra gana retas suaugusiesiems, yra dažnas naujagimiams ir reikalauja skubios hospitalizacijos ir ankstyvo problemos sprendimo.

Priešingu atveju suaugusiųjų neveiklumas gali kelti grėsmę kūdikiui:

1. Sunkus viso organizmo apsinuodijimas. Sutrinka žarnyno darbas, dėl to per kraują į organizmą patenka toksinės medžiagos, kenčia visi organai.
2. Sepsis yra apsinuodijimas krauju.
3. Absceso susidarymas.
4. Peritonitas. Tai sunkus uždegiminis procesas, dažnai sukeliantis paciento mirtį. Tokia būklė nuodija visą kūną toksiškomis medžiagomis ir sutrikdo visų sistemų ir organų funkcijas. Toks pažeidimas reikalauja skubios hospitalizacijos, kitaip pacientas bus mirtinas.
   
5. Nekrozė ir vėlesnė anastomozių perforacija. Tokiu atveju išmatos iš žarnyno per perforaciją patenka į pilvaplėvės ertmę, žarnyno ląstelės miršta, bendra sveikata smarkiai pablogėja, sumažėja slėgis, burnos ertmės sausumas.
6. Lėtinis vidurių užkietėjimas. Neoplazmos ar žarnyno spindžio susiaurėjimas apsunkina tuštinimąsi.
7. Prisijungimas prie antrinės infekcijos.

Dauguma komplikacijų gali sukelti mažo paciento mirtį. Leddo sindromas yra rimta liga, reikalaujanti skubios hospitalizacijos ir operacijos.

Naujagimis pats negalės pasakyti apie savo ligą, todėl tėvams to reikia atidžiau pažvelkite į savo vaiką, greitai atpažinkite simptomus ir nedelsdami ieškokite kvalifikuota pagalba. Priešingu atveju komplikacijos neleis laukti, o dauguma jų yra mirtinos.

Vaizdo įrašas apie Leddo sindromą

Vaiko, turinčio Leddo sindromą, išsaugojimas: