Lūpos skilimas naujagimiui. Nuotrauka, atsiradimo priežastys, veikimas

Kiškio lūpa - įgimtas apsigimimas, kai naujagimis kenčia nuo dalinio ar visiško viršutinės lūpos išsivystymo. Remiantis statistika, pasaulyje kasdien gimsta apie 700 kūdikių su įgimtais veido plyšiais. Patologija formuojasi gimdoje nuo 4 iki 12 nėštumo savaičių.

Ligai būdingi ne tik vietiniai anatominiai pokyčiai, bet ir kartu atsirandantys sisteminiai sutrikimai. Vaikai, turintys lūpų plyšį, negali normaliai kvėpuoti, nuryti, valgyti ar kalbėti.

Simptomai, patologijos požymiai

Lūpos plyšys iš karto po gimimo nustatomas išoriniu tyrimu. Pagrindinis naujagimio patologijos požymis yra viršutinės lūpos defektas, kuris tęsiasi nuo krašto per visą aukštį ir užfiksuoja apatinę nosies ertmės sritį.

Įvairaus laipsnio pažeidimams būdingi specifiniai ženklai:

Dalinis suskaidymas	Visiškas skilimas
gali būti dešiniarankiai ir kairiarankiai; užfiksuoja nosies kanalo dugną; viršutinės ir apatinės lūpų dalys neužsidaro, matomas gilus tarpas; nosies galas yra asimetriškas ir suplotas.	tęsiasi iki visos viršutinės lūpos ir nosies kanalų apačios; viršutinė lūpa ir alveolinis procesas vizualiai suskirstyti į 3 dalis; defektas apima minkštą ir kietą gomurį; yra ryški nosies kremzlės deformacija.

Atsiradimo priežastys

Naujagimio lūpos plyšys vystosi veikiant genų intervencijoms, kurias sukelia endogeninės ir egzogeninės priežastys.

Jei atsižvelgsime į patologijos vystymosi gimdoje priežastis, galime išskirti 3 vaisiaus plyšio atsiradimo teorijas:

• Ūglių suliejimo teorija. Ligos vystymasis yra susijęs su veido procesų nesusijimu gimdos vystymosi metu.
• Mezodermos daigumo teorija. Remiantis teorija, patologijos priežastis yra nepakankamas mezodermos daigumas, kuris yra susijęs su apvalių veido raumenų formavimu. Dėl to greitas embriono augimas sukelia plonos membranos plyšimą, dėl kurio susidaro pralaidumas arba nepilnas plyšys. Patologija susidaro 7 -ąją nėštumo savaitę.
• Kombinuotos teorijos. Abu procesai tampa įgimto apsigimimo priežastimi - tiek veido procesų nesusijungimas, tiek nepakankamas mezodermos daigumas.

Egzogeninis

Išorinės priežastys, turinčios įtakos patologijos vystymuisi, yra šios:

• aplinkos veiksnių įtaka vaisiui - radiacija, vaistų, vaistų vartojimas, apsinuodijimas buitine chemija;
• įvairaus sunkumo vitaminų trūkumas;
• stafilokokinės infekcijos, virusinių ligų poveikis;
• sunki psichinio pobūdžio trauma motinai nėštumo metu;
• pilvo trauma.

Endogeninis

Tarp vidinių veiksnių yra:

• paveldimi veiksniai;
• infekcinės ligos, kurias motina nešioja nėštumo metu;
• toksinių veiksnių poveikis nėštumo pradžioje;
• vėlyvas nėštumas vyresnėms nei 40 metų moterims.

Specialistai, į kuriuos reikia kreiptis

Naujagimio lūpos plyšys reikalauja integruoto požiūrio į gydymą.

Nuo gimimo vaiko būklę stebi daugybė specialistų, kurių kiekvienas atlieka savo funkcijas:

• Pediatras organizuoja medicininę priežiūrą ir stebi fizinius vaiko rodiklius. Specialistas planuoja pagrindinius vaiko sveikatos gerinimo būdus ir stebi kitų ligų - rachito, mažakraujystės, infekcinių ligų - prevenciją. Teikia reabilitacijos priemones po operacijų.
• Odontologas chirurgas. Gydytojas atlieka defektų šalinimo operacijas, teikia chirurginę antrinių defektų korekciją. Specialistas nuolat bendrauja su kūdikio, sergančio patologija, tėvais, taip pat stebi sveikimo dinamiką ir priemonių, kurių buvo imtasi, veiksmingumą.
• Ortodontas. Suteikia kūdikiui tinkamo maitinimo sąlygas. Apsaugo ir gydo antrines patologijas, susijusias su dantimis, taip pat užsiima dantų atkūrimu.
• Lor. Užsiima konservatyviu ar chirurginiu gretutinių ENT organų ligų gydymu, kontroliuoja klausą. Taip pat gydytojas užtikrina, kad planuojamos operacijos būtų atliktos laiku.

Nuo to momento, kai atsiranda pieniniai dantys, vaikas lankosi pas odontologą. Specialistas užsiima planuojama burnos ertmės reabilitacija, taip pat dantų gydymu priešoperaciniais laikotarpiais.

Kalbos formavimo laikotarpiu (1-2 metai, 4-5 metai) vaikas lanko logopedą. Gydytojas kuria kalbos aparatą, kvėpavimą kalba, foneminę klausą. Skatina šnekamosios kalbos formavimąsi.

Nuo pirmo gyvenimo mėnesio iki išregistravimo momento vaiko reabilitaciją atlieka pratimų terapijos gydytojas, kuris pagal mažojo paciento būklę rengia gydymo programas. Specialistas atsižvelgia į fizinio ir protinio vystymosi atsilikimo laipsnį ir atlieka pratimų terapiją, naudodamas specialias technikas ir fizinius pratimus.

Diagnostika

Patologijos diagnozė atliekama tiriant vaiką po gimimo. Be išorinių ligos požymių, vaikas, turintis plyšusią lūpą, gali sirgti ir kitomis gretutinėmis širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligomis.

Todėl patologijai diagnozuoti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• EKG. Diagnostikos metodas, pagrįstas širdies susitraukimų metu susidarančių elektros impulsų registravimu ir tyrimu. Prie vaiko kūno prijungiami specialūs jutikliai, fiksuojantys elektros impulsus ir gautus duomenis fiksuojantys popieriuje. Vaiko EKG atliekami mažesni jutikliai, pritvirtinti krūtinėje, riešuose ir keliuose. Procedūra trunka apie 5 minutes. EKG su dekodavimu kaina yra 400-500 rublių.
• EEG. Smegenų medžiagos funkcinės būklės tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti vaiko centrinės nervų sistemos sutrikimus, taip pat nustatyti jo psichoemocinio išsivystymo lygį. EEG vaikams atliekamas miego, budrumo ar anestezijos metu. Procedūros technika yra uždėti ant galvos specialų šalmą, prie kurio pritvirtinti prie prietaiso prijungti elektrodai. Diagnozės trukmė yra apie 15 minučių. Kaina - nuo 2000 rublių.
• Smegenų kompiuterinė tomografija. Šis metodas suteikia išsamų tiriamo organo vaizdą sluoksniais. Nuskaitymas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, kurie prasiskverbia per žiūrimos srities storį. Tyrimas su vaikais iki 1 metų atliekamas miegant vaistiniais preparatais, todėl vaikas gali būti visiškai nejudrus. Skenavimo metu kūdikis guli ant tomografo stalo, o gydytojas stebi jį per angą kabinoje. KT nuskaitymas trunka 7-10 minučių. Kaina - 4000-5000 rublių.
• Smegenų MRT leidžia ištirti organo būklę ir išmokyti aiškų visų jo struktūrų vaizdą. Šis metodas nesusijęs su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu ir radioaktyviųjų medžiagų įvedimu. Tyrimo metu vaikas paguldomas į 70–80 cm pločio tomografo tunelį. Jei reikia, naudokite vaistų miegą. Tyrimo trukmė yra apie 20 minučių. Kaina - nuo 6000 rublių.

  

Taip pat patologijos diagnozė yra įmanoma net vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Diagnozės tikslumas priklausys nuo techninės įrangos pajėgumų. Prenatalinė veido ir žandikaulių anomalijų diagnozė įmanoma 16 savaičių.

Plyšys diagnozuojamas, kai iš vienos ar abiejų pusių koronariniame vaizde prarandamas lūpos vientisumas. Naudojant spalvotą doplerį, galima sekti vaisiaus vandenų srautą, kuris kvėpuojant paprastai praeina pro nosies ertmę ir per gomurį, esant plyšiui.

Pradinis gydymas ir priežiūra

Kiškio lūpa naujagimiui reikalauja specialaus požiūrio į priežiūrą ir maitinimą. Pirmosiomis gyvenimo dienomis ir mėnesiais svarbu vaikui sudaryti visas sąlygas normaliam svorio padidėjimui, taip pat užkirsti kelią ausų infekcijų ir aspiracijos vystymuisi, į kuriuos linkę kūdikiai, turintys lūpos plyšį.

Maitinimo ypatybės

Kaip maitinami kūdikiai, turintys lūpų plyšį, priklauso nuo anatominių sutrikimų sunkumo.

Esant daliniam lūpų plyšiui, žindymas laikomas prioritetiniu maitinimo būdu. Vaikams su negalia lengviau išmokti maitinti krūtimi, nes krūties audinys sugeba kad geriau apsemtų apsigimimus nei specialūs speneliai, skirti kūdikiams maitinti kiškį lūpa.

Su pilnu ar per plyšį vaikas negali pats žįsti be pagalbos ir specialių prietaisų. Norėdami palengvinti maitinimą, naudojami specialūs abturatoriai, pagaminti iš medicininės šluostės.

Maitinant kūdikį svarbu prisiminti, kad laisvas bendravimas tarp burnos ir nosies ertmės gali sukelti aspiraciją.

Kad taip neatsitiktų, turite:

• pastatykite kūdikį pusiau vertikalioje padėtyje;
• kontroliuoti oro patekimą per nosį;
• po maitinimo kūdikį laikykite stulpelyje, kol išeis raugėjimas;
• gulint, pasukite kūdikio galvą į vieną pusę.

Visas maitinimo procesas turėtų trukti apie 15–30 minučių, kitaip yra pavojus, kad kūdikis bus pernelyg pavargęs, praras energiją ir svorį.

Jei žindyti neįmanoma, kūdikiai su lūpos plyšiais maitinami specialiai pritaikytais speneliais. Jie yra pailgi, kad padengtų plyšį, taip pat keletą skylių. Be to, naudojami specialūs švirkštai, geriamieji puodeliai ir šaukštai.

Priežiūros ypatybės

Kūdikis, turintis plyšusią lūpą, turi kruopščiai išvalyti nosies ertmę medvilne lazdelės ir sterilus augalinis aliejus - šaltalankis, alyvuogės, taip pat ramunėlių arba medetkos.

Dėl plyšio lūpų srityje dalis burnos gleivinės lieka nuolat kontaktuojant su oru. Dėl to ant viršutinės lūpos gleivinės susidaro įtrūkimai ir pluta. Turėtumėte kruopščiai nuvalyti viršutinę lūpų sritį nuo susidariusių plutos, iš anksto jas pamirkydami steriliu aliejumi.

Chirurginė intervencija

Patologijos gydymas chirurgine intervencija atliekamas 4-6 mėnesių amžiaus. Patologiją pašalinanti operacija vadinama cheiloplastika, kurios tikslas yra teisingos anatominės viršutinės lūpos ir nosies formos atkūrimas tolesniam pašalinimui kosmetinis defektas.

Pagrindinės cheiloplastikos užduotys:

• viršutinės lūpos plyšio susiuvimas;
• prailginti viršutinę lūpą ir sukurti norimą raudonos kraštinės formą;
• nosies deformacijos pašalinimas ir nosies ertmės dugno atstatymas.

Pirminė cheiloplastika atliekama naudojant kelis metodus, atsižvelgiant į plyšio pobūdį:

Cheiloplastika pagal Miro	Pasak Evdokimovo	Anot Limbergo
Operacijos metu plyšio kraštai atnaujinami. Tam atliekamas pjūvis per visą abiejų viršutinės lūpos fragmentų audinių storį, todėl susidaro 2 raudonos kraštinės atvartai. Didesnio fragmento atvartas supjaustomas įstrižai, o jo vietoje iš priešingos pusės prisiuvamas atvartas.	Operacijos metu ant lūpos vidurinio fragmento suformuojamas vienas atvartas, o tada vyksta darbas su raudonu kraštu. Dešinėje ir kairėje lūpos pusėje, nuo iltinių dantų lygio, pjūvis daromas plyšio link. Naudojant mažesnį atvartą, nosies kanalo pagrindas rekonstruojamas. Lūpų susiuvimas vyksta sluoksniais.	Operacija numato tuo pačiu metu atkurti lūpą ir pašalinti nosies ertmės pagrindo deformaciją.

Pooperacinės siūlės gydomos antiseptiku, tada ant žaizdos uždedamas sterilus tvarstis. Siūlės pašalinamos 7-10 dienų.

Reabilitacijos laikotarpiu kūdikiui skiriamas gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią pooperacinių randų atsiradimui. Jei plyšys buvo gilus ir giliai patenka į nosies ertmę, pooperaciniu laikotarpiu būtina naudoti endozinį fiksatorių, kuris yra nosies įdėklas. Tai leidžia jums sukurti teisingą kūdikio šnervės formą.

Po operacijos vaiką reikia reguliariai tikrinti otolaringologui, o sistemingas vizitas pas odontologą leis laiku atlikti burnos higieną.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Vaikai, turintys pilną lūpos plyšį, turi žindymo funkciją, kuri neleidžia kūdikiui normaliai valgyti. Atsižvelgiant į tai, išsivysto kramtymo ir rijimo veiksmo sutrikimas.

Kitos lūpos skilimo pasekmės vaikui yra:

• sumažėjęs imunitetas;
• dažnos ENT ligos ir bronchitas;
• kalbos sutrikimas;
• nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas.

Kartais komplikacijos išsivysto pooperaciniu laikotarpiu.

Dažniausios neigiamos operacijos pasekmės yra šios:

• pirmosiomis dienomis po operacijos - gerklų susiaurėjimas, bronchitas, pneumonija, uždelstas šlapinimasis;
• operacijos metu-daugybės audinių iškirpimas plyšio srityje, netinkamas sluoksnių sluoksnių audinių susiuvimas, uždegimas ir patinimas;
• pooperaciniu laikotarpiu - siūlių išsiskyrimas, estetiniai defektai, ryškus randas.

Naujagimių lūpų plyšys yra gana rimta patologija, reikalaujanti neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Vaiko, turinčio įgimtą lūpos plyšį, gydymo tikslas yra ne tik pašalinti kosmetinį defektą, bet ir idealių veido kontūrų pasiekimas, normalus kalbos aparato veikimas ir teisingo dantų formavimas eilė.

Vaizdo įrašas apie lūpas

Malysheva ant lūpos plyšio: