Lėtinis metroendometritas. Kas tai yra, kaip gydyti, atsiradimo priežastys, klinikinės gairės

Klinikinis derinys endometrito nuotraukos (vidinio gimdos sluoksnio gleivinės uždegimas) ir miometritas (gimdos raumenų audinio uždegimas) yra metroendometritas. Liga pasireiškia dviem formomis: lėtine ir ūmine. Jam būdingas uždegiminio proceso vystymasis, kuris vienu metu apima gimdos raumenų audinį ir organo gleivinę.

Lėtinės eigos metu pastebimos serozinės išskyros iš gimdos, menstruacijų sutrikimai ir kraujavimas tarp menstruacijų. Ūminė forma turi ryškesnį klinikinį vaizdą: hipertermija, išskyros su pūlių priemaišomis, ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Liga diagnozuojama atlikus ginekologinį tyrimą, pasitelkiant echografiją ir bakterijų sėją.

Peržiūrėjo

Metroendometrito priežastis yra infekcinis gimdos pažeidimas.

Medicinoje išskiriamos dvi patogeninių mikroorganizmų grupės:

• specifinis - gonokokinė bacilos, chlamidijos, herpesas;
• nespecifinis - streptokokinis ir Escherichia coli, Klebsibela.

Atsižvelgiant į ligos etiologiją, metroendometritas yra suskirstytas į du tipus: specifinį ir nespecifinį. Šios dvi rūšys skiriasi pagal klinikines apraiškas ir gydymo metodus. Gydymo antibiotikais veiksmingumas priklauso nuo infekcijos sukėlėjo tipo nustatymo tikslumo.

Pagrindiniai ligos šaltiniai yra infekcijos ir virusai, tačiau metroendometritas gali išsivystyti susilpnėjusio (arba jo nebuvusio) vietinio imuniteto fone. Tai įmanoma, kai menstruacijų metu „pleiskanoja“ epitelio ląstelės, pažeidžiamas makšties mikroflora arba pažeidžiami urogenitalinės sistemos organai, naudojant specifinius imunoglobulinus.

Infekcinių agentų įsiskverbimo į gimdą būdai yra skirtingi:

• infekcijos įsiskverbimas didėjančia tvarka (per apatinius lytinius organus);
• hematogeninis pažeidimo kelias (per kraujo ląsteles);
• limfogeninis kelias (lėtinė eiga).

Etapai ir laipsniai

Metroendometritas pasireiškia trimis formomis, kiekvienai iš jų būdingi specifiniai simptomai. Ūminio kurso metu pastebimas ryškus klinikinis vaizdas, o lėtinio - jis ištrinamas.

Metroendometrito formos:

Forma	apibūdinimas
Aštrus	Šis procesas pasireiškia užsikrėtus endometriumu, kuris išprovokuoja endometrito vystymąsi. Jei per šį laikotarpį pradedamas gydyti tik funkcinį sluoksnį veikiantis sutrikimas, infekcijos plitimo galima išvengti toliau. Tačiau jei patogenai pateko į kraujagysles, situacija čia sudėtingesnė - infekcija paveikia kitus endometriumo sluoksnius ir išgydyti ligą tampa sunkiau. Ūminės formos simptomai yra ryškūs ir skausmingi.
Poūmis	Sunku diagnozuoti procesą, nes trūksta matomų požymių, uždegiminis procesas vystosi lėtinės stadijos paūmėjimo fone.
Lėtinis	Jei ūminė metroendometrito forma nėra gydoma, liga tampa lėtinė. Vėlavimo laikotarpiu moteris nejaučia jokių simptomų.

Bet kokia metroendometrito forma reikalauja gydymo ir stebėjimo. Moteris turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir klausytis visų su ja susijusių pokyčių. Tai leidžia jums nustatyti problemą jo formavimo pradžioje ir nedelsiant pradėti ligos gydymą.

Simptomai

Kiekviena metroendometrito forma turi savo ypatybes. Ūminis turi ryškų vaizdą, lėtinis ištrinamas, tačiau jį vis tiek galima nustatyti.

Ūminio metroendometrito simptomai paprastai atsiranda praėjus 3-4 dienoms po priežasties.

Būtinos ligos vystymosi sąlygos gali būti:

• abortas;
• sunkus gimdymas;
• Urogenitalinės sistemos organų medicininės ir diagnostinės priemonės.

Paciento būklė sparčiai blogėja.

Ūminę formą galite nustatyti pagal šias savybes:

• hipertermija (38-39 laipsnių);
• šaltkrėtis;
• bendras negalavimas;
• tachikardijos priepuoliai;
• intoksikacijos simptomai;
• ūmus skausmas pilvo apačioje ir kryžkaulio srityje;
• gimdos padidėjimas ir skausmas, kurį lemia palpacija;
• išskyros yra drumzlės, serozinės-pūlingos, kartais turi pūlingą kvapą.

Jei yra kliūčių išeiti iš pūlingų sekretų (fibroidų, polipų, randų ir kt.), Gali išsivystyti pyometra (uždegiminis vidinio gimdos sluoksnio procesas, lydimas pūlingų sekretų kaupimosi). Tokiais atvejais paciento būklė pablogėja ir pasireiškia ūmiais mėšlungio skausmais apatinėje pilvo dalyje.

Pradinis uždegiminis procesas veikia bazinį endometriumo sluoksnį, kuriame nėra aiškių anatominių ribų su miometriumu, o tai lemia greitą infekcijos plitimą į raumenų sluoksnius. Dėl to atsiranda ūminė metroendometrito fazė.

Vidutinė klinikinio vaizdo trukmė ūminėje patologijos formoje yra nuo 5-7 iki 8-10 dienų. Sunkiais atvejais uždegimas plinta į pilvaplėvę, gali išsivystyti peritonitas ar pelvioperitonitas. Yra gangrenos ir gimdos sepsio pavojus.

Lėtinis metroendometritas yra ūminės patologijos formos tęsinys. Tai įmanoma, jei gydymas atliekamas prastos kokybės ar laiku. Proceso chronizacija taip pat įmanoma kaip pagrindinė lėtinė liga.

Lėtiniai simptomai:

• serozinės, lengvos ar pūlingos išskyros;
• periodiniai traukimo skausmai gaktos, apatinės nugaros ar kryžkaulio srityse;
• palpuojant gimda yra skausminga, sukietėjusi ir padidėjusi.

Lėtinį procesą dažnai lydi antriniai patologiniai pokyčiai:

• nabotovye cistos;
• lėtinis adnexitas;
• audinių sukibimas mažame dubenyje;
• intrauterinės sinchijos.

Aukščiau išvardytos sąlygos tampa reprodukcinės funkcijos sutrikimo provokatoriais (savaiminiai abortai, persileidimai, nevaisingumas).

Išvaizda priežastys

Lėtinis metroendometritas yra vidinio gimdos sluoksnio infekcija. Atskirkite specifinį ir nespecifinį patologijos tipą. Pirmuoju atveju uždegimo provokatoriai yra tokie patogenai kaip gonokokai ir Trichomonas, o antruoju - streptokokai, E. coli, stafilokokai.

Šių mikroorganizmų dauginimuisi palankios mikrofloros vystymasis atsiranda dėl tokių nepalankių veiksnių:

• trauma dubens organų diagnostinių ir gydymo priemonių metu;
• dirbtinio nėštumo nutraukimo pasekmės;
• spiralės įvedimas į gimdos ertmę;
• nesąžiningas seksas be apsaugos;
• nepakankama urogenitalinės sistemos organų higiena;
• operacijos gimdos ertmėje;
• laiku nepašalinti polipai;
• užsitęsęs, silpnas ir sunkus gimdymas, dėl kurio atsiveria kraujavimas ir diagnozuojamos placentos liekanos;
• bakterinė vaginozė, kolpitas, endocervicitas, erozija, vaginitas, endometritas;
• kraujo stagnacija dubens audinį aprūpinančiuose induose;
• nepagrįstai gausus lytinių takų prausimasis ėsdinančiais tirpalais;
• pūlingas apendicitas.

Diagnostika

Lėtinis metroendometritas nustatomas pagal atliktų diagnostinių priemonių rezultatus. Tai visų pirma ginekologo apžiūra, analizės ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Laboratorinių diagnostinių procedūrų kompleksas apima:

• kraujo tyrimas leukocitų ir ESR koncentracijai nustatyti;
• išskyrų kultūra ir jautrumo antibiotikams tyrimas;
• tepinėlis iš makšties, atsižvelgiant į uždegimo sunkumą ir mikrobų sudėtį.

Instrumentiniai metroendometrito diagnozavimo metodai:

1. Ultragarsas. Procedūra atliekama du kartus. Pirmą kartą 5-7 mėnesinių ciklo dieną, antrą-17-21 dieną. Suteikia didelį tikslumą diagnozuojant metroendometritą, atskleidžiami šie rodikliai:

• gimdos ertmės išsiplėtimas;
• vidinio sluoksnio struktūros pasikeitimas;
• dujų burbuliukų buvimas;
• gimdos sienelių asimetrija.

1. Histeroskopija. Tyrimas atliekamas 7-10-ąją ciklo dieną. Remiantis šio metodo rezultatais diagnozė nustatoma tik 15-30% atvejų. Šis tyrimas nustato metroendometriją:

• endometriumo storio nevienalytiškumas;
• polipų buvimas;
• endometriumo paraudimas;
• kraujavimo židinių buvimas.

1. Histologija. Didelio tikslumo tyrimai leidžia teisingai diagnozuoti. Jis atliekamas 7-10 mėnesio ciklo dieną. Patologijos buvimą rodo šie rodikliai:

• limfocitai;
• plazmos ląstelės;
• fibrozė;
• kraujagyslių sienelių sklerozė.

1. Imunohistochemija. Šis metodas leidžia atskleisti endometriumo receptorių jautrumą estrogeno ir progesterono poveikiui, o tai svarbu tolesnei terapijos taktikai.

Jei pagal šiuos metodus sunku diagnozuoti metroendometritą ir jo sunkumą, gydytojas nustato laparoskopijos poreikį.

Svarbų vaidmenį tiriant patologiją atlieka endometriumo būklė, ypač storio rodikliai. Su metroendometritu yra endometriumo sienelių sustorėjimas, kuris atsiranda dėl audinių regeneracijos funkcijos pažeidimo. Įprastus gimdos audinius pakeičia jungiamasis audinys.

Jei aptinkami gretutiniai patologiniai procesai, pacientas siunčiamas papildomai diagnozuoti ir konsultuotis su kitais siauro profilio specialistais.

Kada kreiptis į gydytoją

Lėtinis metroendometritas yra patologija, kuri neturi ryškių požymių, todėl moterys dažnai ignoruoja periodiškai atsirandančius nerimą keliančius simptomus. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja visoms moterims be išimties kas šešis mėnesius apsilankyti pas ginekologą ir paimti tepinėlį iš makšties analizei.

Įspėjimai kreiptis į gydytoją yra šie:

• įvairių rūšių išskyros (pilkšvos, su kraujo ar pūlių priemaišomis, kartais su aštriu nemaloniu kvapu);
• periodiniai traukimo skausmai pilvo apačioje;
• nereguliarus menstruacinis ciklas;
• kraujavimas tarp menstruacijų;
• sunkumo jausmas gimdoje dėl padidėjusio dydžio.

Patologinių pokyčių gimdoje buvimą galima nustatyti tik atlikus daugybę diagnostinių procedūrų.

Jei yra įtarimas dėl gretutinių ligų, pacientui reikia papildomos diagnostikos ir siauro profilio specialistų konsultacijos. Jei diagnozuotas apendicitas ar žarnyno nepraeinamumas, pacientas siunčiamas pas chirurgą.

Profilaktika

Metroendometritas ir nėštumas yra nepalyginami dalykai, liga neleidžia moteriai tapti motina, išprovokuojanti savaiminius abortus, vaisiaus užšalimą ar priešlaikinį gimdymą. Be to, liga apskritai kelia rimtą pavojų sveikatai. Toliau vystantis patologijai, yra didelė rizika, kad gimdoje susidarys cistos, papilomos ir kiti neoplazmai.

Siekiant užkirsti kelią metroendometrito vystymuisi, moterims rekomenduojama:

• reguliariai tikrinti ginekologą (kas šešis mėnesius);
• užkirsti kelią abortui;
• nedelsiant gydyti bet kokią infekcinę patologiją;
• nepiktnaudžiaukite blogais įpročiais;
• stiprinti imunitetą, ypač kvėpavimo takų infekcijų piko metu;
• išvengti Urogenitalinės sistemos hipotermijos;
• vengti nerūpestingų lytinių santykių;
• stebėti lytinių organų higieną;
• intymumo su nauju seksualiniu partneriu metu naudoti kontracepciją;
• nepiktnaudžiaukite tamponų naudojimu, geriau naudoti įklotus.

Laiku aptikus ligą, galima ją sustabdyti tik pasitelkus konservatyvų gydymo metodą, nesiimant radikalesnių priemonių.

Gydymo metodai

Lėtinės metroendometrito formos gydymas atliekamas namuose, tačiau griežtai laikantis ginekologo rekomendacijų ir nurodymų. Visų pirma, pacientams reikia lovos ir poilsio. Terapija atliekama sudėtingai, naudojant dozavimo formas ir tradicinę mediciną.

Vaistai

Lėtinis metroendometritas yra liga, kurią dažniausiai sukelia bakterinė infekcija, todėl ji yra labai svarbi anksčiau tikslas nustatyti patogeno tipą ir nustatyti jo jautrumą antimikrobinės grupės vaistams. Gydymo vaistais kurso trukmė vidutiniškai yra 10–14 dienų.

Terapija kuriama individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į diagnostikos rezultatus. Norint pašalinti toksiškus organizmus iš gimdos ertmės, skiriamas prausimasis antiseptiniais tirpalais, o imuninei jėgai stiprinti atliekama vitaminų terapija.

Konservatyvus lėtinio metroendometrito gydymas:

Vaisto grupė ir pavadinimas	apibūdinimas
Pusiau sintetinių penicilinų (ampicilino) antimikrobinės medžiagos	Plataus spektro antibiotikas. Jis aktyviai veikia daugumą ligų sukėlėjų, sunaikindamas jų DNR grandinę.
Cefalosporinai kartu su metronidazolu	Gali būti paskirti sisteminiai vaistai ir makšties žvakutės. Pasibaigus gydymo kursui, pakartotinė tepinėlio analizė reikalinga norint nustatyti gydymo veiksmingumą.
Hormoniniai vaistai (Duphaston)	Vaistas pagerina endometriumo būklę, yra hormono progesterono (hormono, kurį gamina kiaušidės) analogas. Tokia taktika leidžia paruošti kūną būsimam pastojimui, o esant jau esamam nėštumui - nešti vaisių visam nėštumo laikotarpiui. Be to, sergant metroendometritu, jis atkuria endometriumo storį.
Antispazminiai vaistai (No-shpa, Drotaverin)	Lengvai pašalinkite skausmą, kuris atsiranda apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulio srityje ir apatinėje nugaros dalyje.
Sorbentai (Enterosgel, aktyvuota anglis)	Paskirtas su ryškiais apsinuodijimo požymiais. Aktyviai pašalinkite iš organizmo toksines medžiagas.

Jei po gydymo kurso pacientė nejaučia palengvėjimo ir tuo pat metu nustatomi septinių komplikacijų požymiai, jai reikia hospitalizuoti. Atlikus daugybę diagnostinių procedūrų, pacientui bus paskirtas chirurginis gydymas, kartais nustatomas pažeistų gimdos sričių rezekcijos poreikis.

Liaudies metodai

Metroendometritą galima gydyti naudojant tradicinę mediciną. Vaistams gaminti naudojamos žolelės ir augalai, turintys antiseptinių, regeneruojančių ir priešuždegiminių savybių. Jie naudojami infuzijoms ir nuovirams ruošti prausimui ir nurijimui.

Tradicinės medicinos receptai metroendometritui gydyti:

Reiškia	Receptas	Taikymas
Medetkų tinktūra	1 valandą l. vaistinė medetkų tinktūra praskiedžiama 0,5 litro virinto vandens.	Douching tinktūra turi antiseptinį ir regeneruojantį poveikį. Procedūra atliekama ryte ir vakare. Gydymo kursas yra 2 savaitės.
Gysločio nuoviras	1 valgomasis šaukštas. l. sausi augalo lapai užpilami 250 ml šilto vandens. Visa tai uždedama ant ugnies ir užvirinama. Jis infuzuojamas 30-40 minučių, filtruojamas.	Plantain turi priešuždegiminį ir hemostazinį poveikį. Vaistas geriamas per 1-2 šaukštus. l. tris kartus per dieną. Terapijos kursas yra nuo 7 iki 14 dienų.
Jonažolės	2 šaukštai. l. sausi augalai užpilami 0,5 litro šilto vandens ir siunčiami į viryklę. Vaistas užvirinamas ir infuzuojamas 30-40 minučių, po to filtruojamas.	Produktas turi antibakterinių savybių. Gali būti naudojamas peroraliniam vartojimui arba prausimui. Vaistas geriamas 3 kartus per dieną po 3 šaukštus. l. Priėmimo kursas yra 7-10 dienų.
Liepų žiedynai ir ramunėlių žiedai	Paimkite 2 dalis liepų žiedyno ir 3 dalis ramunėlių žiedų, sumaišykite. Iš gautų žaliavų paimami 4 šaukštai. l. ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Produktas infuzuojamas 2 valandas, po to filtruojamas.	Vaistas turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Jis naudojamas prausimui. Terapijos kursas yra 7-10 dienų.
Gluosnių žievės ir liepų žiedynai	Paimkite 2 dalis liepų žiedyno ir 3 dalis gluosnio žievės, sumaišykite ir sumaišykite. Paimkite 4 valandas. l. žaliavos, užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir valandą reikalaukite, tada filtruokite.	Priemonė turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Naudojamas prausimui. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Prieš naudodami bet kokią alternatyvią mediciną, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir ištirti, ar nėra alerginės reakcijos.

Kiti metodai

Be konservatyvios terapijos ir liaudies gynimo būdų metroendometritui gydyti, naudojami ir kiti metodai. Kompresai su ledu labai gerai malšina patinimą ir uždegimą. Susmulkintas ledas pilamas į šildymo pagalvėlę, kuri tepama apatinėje pilvo dalyje. Po šildymo kilimėliu reikia padėti rankšluostį, nes be jo galite nušalti odą.

Šie maisto produktai gali padidinti estrogeno kiekį:

• kopūstai;
• obuoliai;
• česnako;
• Vyšnia;
• riešutai;
• pieno produktai;
• ankštiniai augalai;
• datas.

Atminkite, kad moteriškojo hormono lygis padidina aukštos kokybės alų, nes jis gaminamas iš apynių. Šiuolaikiniai vaistininkai iš šios medžiagos išgauna naudingų fitoestrogenų ir jų pagrindu gamina vaistus. Vienas iš šių vaistų yra Menomax, kuris per trumpą laiką padidina estrogenų kiekį ir normalizuoja hormonus.

Chirurginio gydymo poreikis nustatomas, jei gimdoje yra placentos ar kiaušialąstės likučių. Taip pat su įvairiais navikais, trukdančiais moterų išskyroms išeiti iš lytinių organų.

Galimos komplikacijos

Metroendometritas kelia rimtą grėsmę moterims, kurios netrukus taps motina. Uždegiminis procesas gimdoje dažnai sukelia sąaugų susidarymą, ir jie, savo ruožtu, tampa kliūtimi vaisiaus pritvirtinimui.

Be to, liga gali sukelti tokių komplikacijų:

• persileidimai - užsitęsęs uždegimas išprovokuoja gimdos distrofijos vystymąsi;
• cistitas - uždegiminėje gimdoje esanti patogeninė mikroflora greitai plinta į kaimyninius organus;
• hormoninis disbalansas - uždegimas sutrikdo bendrą hormoninį foną, sumažina estrogeno kiekį;
• intymaus gyvenimo kokybės pablogėjimas - esant uždegimui, skausmas dažnai atsiranda intymaus kontakto metu;
• psichologiniai sutrikimai - periodinio skausmo atsiradimas, išskyros be kvapo sukelia nuolatinį diskomfortą ir psichologinės būsenos pažeidimą.

Jei laiku pradėsite gydyti problemą, galima išvengti galimų komplikacijų. Tačiau jei negydomas metroendometritas, jis tampa lėtinis, ir tai jau gali sukelti moterų nevaisingumą. Infekcinis uždegimas vystosi greitai ir plinta į kaimyninius organus, todėl moterys rekomenduojama reguliariai (kas pusmetį) atlikti ginekologo apžiūrą ir diagnozuoti vaisingumą organai.

Vaizdo įrašas apie lėtinį endometritą

Gydytojas dėl lėtinio endometrito: