Anovuliacinis ciklas. Kas tai yra, požymiai, simptomai, gydymas, bazinės temperatūros diagrama, ultragarsas

Netgi su reguliariai ateina kritinės dienos, kuris laikomas normalaus hormonų lygio požymiu, moteris ne visada sugeba pastoti. Pasikonsultavus su ginekologu, tokiems pacientams gali būti diagnozuotas anovuliacinis ciklas. Šiai būklei būdingas ovuliacijos nebuvimas.

Dažniausiai ši patologija neturi ryškių požymių, todėl, jei koncepcija nevyksta ilgą laiką, būtina kreiptis į specialistą, kad jis atliktų išsamų tyrimą ir gautų rekomendacijas terapija.

Anovuliacijos priežastys

Anovuliacinis ciklas yra sutrikimas, kurį gali sukelti tiek fiziologiniai, tiek patologiniai veiksniai.

Pirmoji kategorija apima:

• amžiaus laikotarpiai. Paaugliams ir moterims prieš menopauzę gali pasireikšti folikulų nebrandumas ar išsekimas. Artėjant menopauzei, folikulų skaičius kiaušidėse sumažėja arba jų visai nėra;
• laikotarpispo gimdymo. Žindančiai moteriai pasikeičia hormoninis fonas, nėra ovuliacijos, kritinės dienos laikinai sustabdomos.

Be to, pažeidimą gali sukelti tokie veiksniai:

• klimato zonos keitimas. Kai kurių hormonų, reguliuojančių kiaušidžių veiklą, lygis priklauso nuo miego ir budrumo. Ir šie režimai dažnai pažeidžiami, kai keičiasi laiko juosta;
• griežta dieta ar badavimas;
• stiprus ir ilgalaikis fizinis skausmas;
• stiprus stresas. Stiprūs emociniai sukrėtimai slopina hormonų, prisidedančių prie folikulo augimo ir plyšimo, gamybą;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Remiantis tyrimais, kai kurie šios grupės vaistai trukdo išleisti kiaušinį. Rezultatas yra folikulų patvarumas arba folikulų cistos susidarymas.

Anovuliacinis ciklas tokiais atvejais yra laikinas reiškinys. Nesėkmė greitai praeis savaime. Todėl specialistė dažnai rekomenduoja gydymą atidėti šešiems mėnesiams, jei bendra moters sveikata nekelia susirūpinimo.

Tarp patologinių anovuliacijos priežasčių yra:

• uždegiminiai kiaušidžių procesai, kurie yra lėtiniai;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• prolaktino perteklius, kuris sukelia hormonų disbalansą ir neleidžia kiaušiniui išsiskirti;
• mažas FSH kiekis, kuris neleidžia folikului subręsti;
• skydliaukės veiklos sutrikimai, patologiniai procesai antinksčiuose;
• nervų sistemos sutrikimai, sukeliantys hormonų disbalansą;
• infekciniai procesai, lydimi intoksikacijos;
• kiaušidžių vystymosi sutrikimai, kurie yra įgimtos, genetinės patologijos;
• vitaminų trūkumas.

Ligos patogenezė

Ciklams, kuriuose nevyksta ovuliacija, būdingi skirtingi folikulo augimo ir involiucijos laikotarpiai. Paprastai estrogeno kiekis padidėja iki ciklo vidurio.

Esant pažeidimams, hormono lygis yra žymiai didesnis nei įprasta. Klasikiniam anovuliacijos variantui būdingas estrogeno perteklius ir progesterono trūkumas. Retais atvejais estrogeno gamyba yra nepakankama.

Paauglystėje anovuliacijos ciklui būdingas liuteinizuojančio hormono prolaktino trūkumas. Iki 16 metų šių hormonų gamyba normalizuojasi. Atvirkštiniai pokyčiai būdingi klimakterinio laikotarpio pradžiai. Šiuo atveju keičiasi normalūs ir anovuliaciniai ciklai, pasikeičia kritinių dienų trukmė ir jų pobūdis.

Ovuliacijos nebuvimo požymiai

Anovuliacinis ciklas paprastai yra besimptomė būklė. Kritiškos dienos ateina laiku, pažeidimas neatsispindi menstruacijų gausoje ir trukmėje.

Jei estrogenų yra per daug, kraujo netekimas menstruacijų metu gali būti reikšmingas. Kartais išsivysto net mažakraujystė, kurią lydi silpnumas, darbingumo praradimas ir nuolatinis mieguistumas. Tyrimo metu kėdėje randama padidėjusi ir sukietėjusi gimda. Organo kaklas yra suminkštėjęs, ryklė šiek tiek atvira.

Esant hormonų trūkumui, menstruacijos tampa retos, gimda mažėja, jos ryklė uždaryta, makštis susiaurėja. Paciento oda praranda elastingumą, tampa sausa ir plonėja. Emocinė moters būsena yra nestabili.

Jei pažeidimo priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas, tada, be sutrikdyto ciklo, moteris kenčia nuo:

• perteklinis svoris;
• per didelis plaukų augimas;
• padidėjusi riebi oda, bėrimai;
• plaukų slinkimas ant galvos.

Anovuliacinio ciklo ir ovuliacijos ciklo skirtumai

Įprastame cikle yra 2 etapai:

• Pirmas - prasideda nuo 1 mėnesinių dienos. Folikulus stimuliuojantis hormonas gaminamas didžiausiu kiekiu. Jo įtakoje folikulas bręsta ir auga, o kartu padidėja estrogeno kiekis. Reaguodama į tai, išsiskiria liuteinizuojantis hormonas, dėl kurio plyšta folikulas ir išsiskiria kiaušinis;

  

• Antras - susidaro geltonkūnis, gaminantis progesteroną. Endometriumas sulėtina augimą, atsiranda paviršiaus sluoksnio sustorėjimas. Prieš prasidedant menstruacijoms, sumažėja hormono lygis, sustoja endometriumo augimas. Ciklo pabaigoje dalis negyvų gimdos gleivinės ląstelių išsiskiria į kraują.

Jei yra anomalijų, kiaušinio brendimas neįvyksta. Ovuliacijos pradžiai trukdo estradiolis, kurio gamyba per didelė pirmoje ciklo fazėje.

Tuo pačiu metu yra nepakankamas progesterono kiekis, tai trukdo folikulo brendimui, geltonkūnis nesusiformuoja. Folikulų invazija trunka keletą dienų. Sumažinus hormonų kiekį, sutirštėjęs endometriumo sluoksnis atmetamas. Kadangi progesterono gaminama nepakankamai, gleivinė nėra visiškai pašalinama.

Dažnai anovuliacinis ciklas pailgėja, mėnesinės vėluoja. Neteisingas hormonų santykis padidina folikulo augimo ir vystymosi trukmę. Tokiu atveju vėlavimas gali trukti nuo 10 dienų iki kelių mėnesių.

Anovuliacija gali būti laikina ir pasireikšti sveikoms moterims. Po menstruacijų vėlavimo kūnas paprastai atnaujina įprastą darbą.

Menstruacijos su anovuliaciniu ciklu

Menstruacijų pobūdis ir trukmė anovuliacijos metu gali nesikeisti. Kai kurios moterys patiria vėlavimą, kuris baigiasi ilgais neskausmingais laikotarpiais ir įvairiais kraujo netekimais. Su anovuliaciniais ciklais menstruacijos gali būti gausios ir menkos, priklausomai nuo hormonų lygio.

Per daug

Esant estrogeno pertekliui, atsiranda didelis kraujo netekimas. Šiuo atveju ginekologas dažnai nustato endometriumo hiperplaziją, kai ji auga ir sustorėja ne tik ciklo viduryje, bet ir pabaigoje.

Moteris gali stebėti reikšmingų kraujo krešulių išsiskyrimą. Tuo pačiu metu jūsų mėnesinės bus mažiau skausmingos. Jei situacija kartojasi dažnai, dėl kraujo netekimo gali išsivystyti anemija. Be to, pailgėja ir kritinių dienų trukmė, dėl to pažeidžiama bendra paciento savijauta.

Lieknumas arba jo trūkumas

Jei estrogenas auga per lėtai ir nepakanka progesterono, gimdos gleivinė tampa plonesnė. Rezultatas yra menkas laikotarpis be endometriumo likučių išsiskyrimo. Kraujo netekimo tūris yra mažesnis nei 50 ml per dieną. Taip pat sutrumpėja menstruacijų trukmė. Kai kuriais atvejais kritinės dienos visiškai išnyksta.

Kai mėnesinės atėjo laiku

Su anovuliacija galima išlaikyti ciklo reguliarumą. Hormonų disbalansas veikia tik kiaušides. Folikulų augimas nepastebimas arba jis vystosi atvirkščiai.

Tuo pačiu metu sumažėja hormonų kiekis, o tai sukelia kraujavimą, kuris primena menstruacijas, bet iš tikrųjų taip nėra. Kritiškos dienos ateina reguliariai, savo pobūdžiu ir eiga nesiskiria nuo įprastų.

Bazinė temperatūra anovuliacinio ciklo metu

Vienintelis patikimas metodas, padedantis nustatyti ovuliacijos buvimą namuose, yra bazinės temperatūros matavimas. Termometro rodmenys priklauso nuo fiziologinių procesų, vykstančių kiaušidėse. Moteriai rekomenduojama kiekvieną rytą atlikti matavimus ir užrašyti gautas vertes.

Pirmajame ciklo etape temperatūra bus palaikoma 37 ° C temperatūroje. Prieš išleidžiant kiaušinį, rodikliai smarkiai sumažėja, o kitą dieną jie padidėja (37,6–37,8 ° C) ir išlieka tokiame lygyje iki ciklo pabaigos, po to pastebimas laipsniškas sumažėjimas.

Skirtingais atvejais vertės gali skirtis, tačiau ciklo viduryje turi būti staigus šuolis. Tai yra ovuliacijos požymis. Jei nėra reikšmingų rodiklių pokyčių, nėra staigių pokyčių, tai rodo, kad kiaušinis nebuvo išleistas.

Anovuliacinis ciklas ir nėštumas

Anovuliacinis ciklas yra patologija, kurią sunku nustatyti atskirai. Tokią diagnozę gali išgirsti moteris, kuri ilgą laiką negali pastoti, tai buvo priežastis kreiptis į gydytoją. Kad koncepcija įvyktų, būtina pašalinti pažeidimo priežastį.

Tačiau gydymas ne visada skiriamas. Jei pažeidimą sukėlė ne patologinės priežastys, norint normalizuoti būklę nereikia išorinės intervencijos. Ir net sunkiais atvejais atlikta terapija leidžia pastoti beveik pusei pacientų. Be to, anovuliaciniai ciklai gali kaitaliotis su įprastais ciklais, o pastojimo tikimybė išlieka.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl ovuliacijos proceso pažeidimo, moteriai rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą.

Gydytojas atliks egzaminą kėdėje, po to paskirs papildomus tyrimus:

• hormonų analizė su dinamiška kontrole po 6 mėnesių;
• bendras kraujo tyrimas, jei yra įtarimas dėl uždegiminio proceso;
• Dubens organų ultragarsas. Šis metodas leidžia ištirti endometriumą, kiaušides, nustatyti, ar geltonkūnis ir skystis. Su anovuliaciniu ciklu folikulai bus nesubrendę, endometriumas yra plonas, skystis neaptinkamas;
• ginekologinis grandymas - metodas apima gimdos grandymo, kuris imamas prieš prasidedant menstruacijoms, tyrimą. Diagnozė patvirtinama, jei nėra sekrecijos pokyčių endometriume.

Taip pat yra specialių funkcinių testų, leidžiančių nustatyti reprodukcinės sistemos būklę.

Ovuliacijos testai:

Bandymo pavadinimas	Elgesys ir rezultatai
Mokinio simptomas	Metodas pagrįstas cikliniais gleivių savybių pokyčiais skirtingais ciklo laikotarpiais. Tyrimui specialistas į makštį įterpia spragą ir keltuvą. Toliau gydytojas tiria ryklės formą, įvertina gleivių kiekį, konsistenciją ir skaidrumą. Esant estrogenų poveikiui, padidėja sekrecija, progesteronas prisideda prie jo sustorėjimo. Maždaug 9 -ąją ciklo dieną išplečiama gimdos kaklelio kanalo išorinė anga, ji prisipildo skaidrių sekretų. Išleidžiant kiaušinį, išsiplėtimas yra maksimalus. Ryklė įgauna ovalią arba suapvalintą formą, ją galima palyginti su vyzdžiu, į kurį nukreiptas šviesos spindulys.
Paparčio simptomas	Jei gimdos kaklelio gleivės išdžiovinamos, susidaro kristalai, išdėstyti kaip paparčio lapas. Šis reiškinys ryškiausias ovuliacijos metu. Tyrimui specialistas pašalina gleives iš gimdos kaklelio. Tada anatominių pincetų pagalba jis atveria gimdos kaklelio kanalą ir atima dalį išskyrų, stengdamasis nepažeisti organo. Užtepę stiklui paslaptį, leiskite jam išdžiūti 1,5–2 valandas ir ištirkite mikroskopu.
Gleivių tempimo metodas	Esant estrogenų poveikiui, išskyros keičia savo charakterį. Specialistas specialiu įrankiu (žnyplėmis) paima šiek tiek gleivių iš gimdos kaklelio. Atstumdami darbines prietaiso dalis, jie stebi gleivių tempimą. Ovuliacijos metu jis gali ištempti 12 mm.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė sutrikimą, pacientui patariama nedelsiant pradėti gydymą arba valdymas priskiriamas dinamikai, jei gedimas atsirado veikiant stresui, judant ar kitai nepatologiškai faktoriai. Paaugliams, krūtimi maitinančioms moterims ar menopauzės laikotarpiui speciali terapija nereikalinga.

Pagrindinis gydymo tikslas yra stimuliuoti ovuliaciją ir slopinti pernelyg didelį endometriumo augimą.

Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti:

• antiestrogeniniai vaistai (Klostilbegit, Clomid). Tokie produktai tablečių pavidalu naudojami dažniausiai. Dėl jų naudojimo padidėja FSH ir LH kiekis. Tačiau šiuos vaistus reikia skirti atsargiai. Viršijus rekomenduojamas dozes, gali pasireikšti hiperstimuliacija, todėl išsivysto policistinių kiaušidžių liga ir galima ankstyvos menopauzės pradžia. Tokių kursų per gyvenimą neturėtų būti daugiau kaip 6, todėl gydymo metu reikalinga griežta specialisto priežiūra;
• žmogaus menopauzės gonadotropino preparatai injekcijų pavidalu (Menopur, Menogon). Jie veikia švelniau, juose yra LH ir FSH, kurie yra atsakingi už ciklo reguliarumą ir ovuliaciją;
• rekombinantinis FSH (Gonal-F). Tokios lėšos yra veiksmingiausios ir saugiausios, tačiau jos taip pat brangios. Jų gamybai naudojami genų inžinerijos metodai. Vaistuose nėra priemaišų, o jų veikimas yra kuo artimesnis natūralaus folikulus stimuliuojančio hormono veikimui;
• vaistai su žmogaus chorioniniu gonadotropinu (Pregnil, Prophase). Jas patartina naudoti, jei pats folikulas subręsta ir išsivysto, bet po to jis regresuoja, o kiaušinis neišeina. Vaistai padeda plyšti folikului ir išlaisvinti kiaušinį.

Kai kuriais atvejais skiriami antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai. Jei pažeidimo priežastis yra organų patologijos, gali būti naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Be to, moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, normalizuoti mitybą, atsikratyti antsvorio arba, priešingai, jo priaugti. Pratimai yra naudingi norint suaktyvinti kraujotaką dubens srityje.

Ar galima išvengti anovuliacinių ciklų vystymosi?

Specifinės ligos profilaktikos nėra. Moteris turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą, laiku gydyti uždegimą ir pašalinti hormoninį disbalansą.

Jums reikia tinkamos ir subalansuotos mitybos, vengiant streso ir hipotermijos. Ekstremalus sportas, lankymasis karštoje saunoje, piktnaudžiavimas soliariumu, krioterapija gali pakenkti reprodukcinės sistemos būklei.

Prognozė ir pasekmės

Anovuliacinis ciklas dažniausiai yra įgytas sutrikimas. Tik kai kuriais atvejais įgimti lytinių organų defektai lemia jo vystymąsi. Todėl svarbu laiku diagnozuoti, o tai leidžia normalizuoti reprodukcinę funkciją.

Tinkamas gydymas leidžia pastoti apie 40% dailiosios lyties atstovių.

Nesavalaikis gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti šias komplikacijas:

• nevaisingumas;
• disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
• kiaušidžių funkcijos sutrikimas;
• anemija.

  

Jei pastoti neįmanoma natūraliu būdu, moteriai patariama naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas (IVF). Jei nėra jūsų subrendusių kiaušinių, dirbtinio apvaisinimo procedūra atliekama naudojant donoro ląstelę, o tada embrionas implantuojamas į gimdą. Taip pat galima naudoti donoro embrioną.

Anovuliacinis ciklas gali atsirasti bet kuriai moteriai. Ši sąlyga yra normos variantas, jei ji atsiranda ne dažniau kaip kartą per šešis mėnesius. Jei pažeidimas tapo sistemingas, reikės gydymo. Norėdami nustatyti problemos buvimą, turite reguliariai lankytis ginekologe ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Anovuliacijos vaizdo įrašas

Kodėl nėra ovuliacijos: