Balnelio gimda. Kas tai yra, ką tai reiškia nėštumo metu, MRT, ultragarsu, gydymu

Gimdos struktūros sutrikimai yra gana reti. Pagrindiniai šios patologijos atstovai yra dviejų ragų ir balno formos gimda.

Bendra informacija

Šiai gimdos struktūros ypatybei būdingas jos susidarymas balno formos įdubos apačioje. Šis apsigimimas nėra toks dažnas, apie 1⁄4 viso gimdos struktūros anomalijų skaičiaus.

Paprastai gimda yra nesuporuotas organas, kriaušės formos. Jį vaizduoja raumenų skaidulos, iš vidaus gimda yra padengta gleivine. Ir iš išorės jis yra padengtas serozine membrana. Gimda susideda iš kūno ir dugno. Dugnas su normaliu vystymusi yra tiesus, neturi ataugų ir įdubimų.

Balno gimda yra atskira dviragių gimdos forma, tačiau ji nėra padalinta iš pertvarų.

Šis vystymosi bruožas yra lengvesnė forma nei dviejų ragų gimda ir palankesnė pastojimo bei vėlesnio gimdymo prognozė.

Ši struktūra dažnai derinama su nepakankamu šlapimo sistemos, reprodukcinių organų (kiaušidžių, kiaušintakių) išsivystymu, taip pat su anatomiškai siauru dubeniu.

Vystymosi priežastys, formavimosi mechanizmas

Gimdos susidarymas vaisiui embriogenezės metu prasideda nuo 10 iki 14 nėštumo savaitės.

Embriogenezės stadijoje gimdą vaizduoja dvi ertmės, kurios yra atskirtos viena nuo kitos pertvara. Šiame etape gimda turi dviejų ragų struktūrą, tada palaipsniui keičiasi link balno. Iki gimimo gimda turėtų įgyti kriaušės formą. Jei taip neatsitiks, dėl kokių nors priežasčių gimda gali likti balno formos. Šios deformacijos sunkumas yra skirtingas.

Balno gimdos atsiradimo etiologija dar nenustatyta, tačiau yra daug veiksnių, galinčių paveikti vaisiaus organų formavimąsi gimdos vystymosi metu. Nėščia moteris gali būti veikiama šių veiksnių nėštumo metu. Pagrindinis poveikis vaisiui yra neigiamas poveikis, pasireiškęs pirmąjį nėštumo trimestrą.

Faktoriai	Pavyzdžiai
Kūno intoksikacija	Atskirkite organizmo apsinuodijimą narkotinėmis, alkoholinėmis, nikotino ir narkotinėmis medžiagomis. Apsinuodijimas vaistais atsiranda vartojant antibiotikus, antivirusinius, maliarinius, vaistus nuo tuberkuliozės. Taip pat įvedus chemoterapinius vaistus į organizmą. Šie vaistai turi ryškų teratogeninį poveikį vaisiaus organų formavimuisi.
Cheminių medžiagų poveikis	Tai atsiranda apsinuodijus cheminiais junginiais (gyvsidabriu, švinu), dirbant chemijos gamyklose.
Trauma	Dažniausiai tai yra pilvo ar dubens organų sužalojimai. Aprašomas atvejis, kai nėščia moteris iššoko iš aukščio į vandenį ir gavo uždarą pilvo traumą, nes vaikas gimimo metu turėjo daugybę organų ir sistemų apsigimimų.
Užkrečiamos ligos	Tai gripas, raudonukė, tymai, vėjaraupiai. Šios infekcijos turi įtakos vaisiaus vystymuisi, ypač pirmąjį trimestrą, kai kūdikis nėra apsaugotas placenta.
Venerinės ligos	Sifilis, gonorėja, trichomonozė, chlamidijos
Lėtinės reprodukcinių organų ligos	Policistinė, kiaušidžių disfunkcija, mioma, endometriozė, adnexitas, salpigoophoritas, endometritas.
Placentos patologija	Atskirkite neteisingą placentos pritvirtinimą (kraštinis, šoninis, žemas), paprastai atsiskyrusią placentą.
Nėštumo patologija	Pirmosios nėštumo pusės toksikozė, preeklampsija.
Amžius	Jei pirmasis nėštumas įvyksta po 35 metų, padidėja vaisiaus apsigimimų rizika.
Endokrininės ligos	Cukrinis diabetas, hipotirozė, hipertiroidizmas.
Radiacijos poveikis	Profesiniai pavojai, spindulinis gydymas onkologijoje.
Lėtinis stresas	Ilgalaikis psichoemocinis poveikis, stiprus emocinis pakilimas.

Visi šie veiksniai gali sutrikdyti vaisiaus aprūpinimą deguonimi. Dėl to atsiranda lėtinis deguonies badas, kurio metu normalus vaiko organų ir sistemų vystymasis sustoja.

Diagnostika

Balnelio gimda yra patologija, kurios pagrindinis bruožas yra tas, kad moteris per visą savo gyvenimą nepatiria jokių patologinių simptomų. Vienintelis dalykas, kuris gali paskatinti moterį kreiptis į gydytoją, yra ilgi ir nesėkmingi bandymai pastoti. Be to, gimdos apsigimimų diagnozė atliekama įprastu persileidimu.

Kartais moteris gali turėti problemų su menstruaciniu ciklu. Jei defektas derinamas su kitomis ligomis, jų eiga gali pablogėti.

Diagnozė atliekama naudojant dubens ultragarsą, histerografiją, histeroskopiją ir MRT.

Taip pat esant stipriam sunkumui, diagnozę galima atlikti atliekant makšties tyrimą. Tai padeda ne tiek nustatyti organo nepakankamo išsivystymo faktą, kiek įtarti jo buvimą. Tokiu atveju gydytojas gali nusiųsti pacientą papildomai diagnozuoti.

Šie metodai leidžia įvertinti nepakankamo organo išsivystymo lygį ir pasirinkti gydymo ar nėštumo valdymo taktiką (kai ji atsiranda).

Ultragarsas

Šiuo metu gimdos apsigimimams diagnozuoti naudojamas ultragarsas. Ši procedūra leidžia įvertinti organo būklę nenaudojant invazinės intervencijos.

Tyrimo metu vertinama gimdos struktūra, jos dydis, vieta, taip pat gimdos priedų būklė ir jų sandara. Tyrimas atliekamas naudojant makšties jutiklį, tai leidžia geriau ištirti gimdos endometriumo ypatybes.

Jei yra apsigimimų, ultragarsu fiksuojamas gimdos pločio padidėjimas, taip pat du M atgarsiai vamzdinių kampų srityje.

Kaip ir kiti tyrimo metodai, ultragarsas nėra be trūkumų. Skenavimo metu buvo nustatyti atvejai, kai apsigimimai nebuvo vizualizuojami, o balnelio gimda buvo paimta normaliai. Nepaisant to, ultragarsas yra saugiausias, prieinamiausias ir pigiausias dubens organų tyrimo metodas.

Norint gauti patikimesnius rezultatus, ultragarsas atliekamas antroje mėnesinių ciklo pusėje. Per šį laikotarpį miometriumas vizualizuojamas geriau nei pirmoje fazėje.

Histerografija

Hysterografija yra dar vienas metodas diagnozuoti reprodukcinių organų struktūros sutrikimus. Tai rentgeno tyrimas.

Diagnozė atliekama švirkščiant kontrastinę medžiagą į gimdos ertmę. Šios procedūros metu į moterį įvedamas kateteris, per kurį medžiaga patenka į pilvo ertmę ir pasiskirsto.

Tyrimo metu vertinama gimdos struktūra, jos dydis, kiaušintakių būklė, navikų buvimas. Jei moteris turi balno formos gimdą, tada bus vizualizuotas išgaubtas gimdos dugnas. Šis reiškinys primena balno, arkos ar kraigo formą.

Nepaisant šio metodo informacinio turinio, jis turi tam tikrų trūkumų.

Jie apima:

• Radiacijos poveikis.
• Nesugebėjimas diagnozuoti nėštumo metu.
• Invaziškumas.
• Alergijos kontrastinei medžiagai rizika.
• Kraujavimas.

Po procedūros moteris gali jausti nedidelį skausmą (kaip ir menstruacijų metu), kruvinas išskyras.

Histeroskopija

Balno gimdai taip pat diagnozuojama histeroskopija. Tai yra specialus vamzdelis (histeroskopas) įvedamas į gimdos ertmę diagnostikos ar terapijos tikslais.

Šios procedūros metu galima ne tik aptikti gimdos struktūros defektus, bet ir įvertinti gleivinės būklė, kiaušintakių praeinamumas, polipų ar lėtinių židinių buvimas uždegimas.

Prieš procedūrą moteriai atliekama bendra anestezija. Tada mažoje operacinėje atliekamas tyrimas naudojant histeroskopą, kuriame yra prietaisas vaizdui rodyti ekrane.

Atliekant histeroskopiją, pastebimas gimdos dugno išsipūtimas. Kaip ir rentgeno nuotraukoje, šis išsipūtimas atrodo kaip lankas. Histeroskopija gali būti paskirta tiek diagnozei, tiek balnelio gimdos gydymui (jei jos nešiotis neįmanoma).

Nepaisant diagnostinio veiksmingumo, histeroskopija skiriama ne visoms moterims. Jos elgesys yra pateisinamas, kai neįmanoma atlikti kitų tyrimo metodų, esant ryškiam gimdos apsigimimui, taip pat ilgai trunkančiam nevaisingumui. Pagrindinis histeroskopijos trūkumas yra jos invaziškumas.

MRT

MRT atliekamas kaip papildomas moters tyrimo metodas. Metodas leidžia nustatyti gimdos struktūrines ypatybes, jos struktūrą, dydį, bet kokių patologinių elementų buvimą.

Procedūros kontraindikacijos yra šios:

• Nėštumas.
• Metalinių konstrukcijų buvimas kūne.
• Klaustrofobija (uždarų erdvių baimė).

MRT tyrimo metu pacientui nereikia papildomo pasiruošimo. Vienintelis magnetinio rezonanso tomografijos trūkumas yra gana didelė procedūros kaina.

Balnelio formos gimda ir nėštumas

Balnelio gimda yra patologija, kurios metu galima pastoti ir nėštumas. Viskas priklauso nuo nepakankamo išsivystymo laipsnio, taip pat nuo gretutinių ginekologinių ligų buvimo.

Su šia patologija galima gimdyti, tačiau būtina nuolat būti prižiūrint akušeriui-ginekologui. Kadangi balnelio gimda kelis kartus padidina nėštumo patologijų išsivystymo tikimybę.

Tai gali būti:

• Lėtinė vaisiaus hipoksija. Hipoksija stipriai veikia vaisiaus organų ir sistemų vystymąsi ir gali sukelti jų nepakankamą išsivystymą. Dažnai hipoksijos fone atsiranda širdies defektų.
• Vaisiaus organų apsigimimai.
• Intrauterinis augimo sulėtėjimas.
• Spontaniškas nėštumo nutraukimas.
• Užšaldytas nėštumas.
• Negimdinis nėštumas. Jam būdingas kiaušialąstės pritvirtinimas už gimdos ertmės ribų. Esant balno struktūrai, ši komplikacija yra dažnesnė nei moterims, turinčioms įprastą gimdos struktūrą.
• Naujagimio vaisiaus mirtis.
• Placentos atsiskyrimas.
• Neteisinga placentos vieta (šoninė).
• Kraujavimas. Jie gali būti masyvūs, atsiskyrus įprastai esančiai placentai arba tiesiogiai gimdymo metu.
• Neteisingas vaisiaus išdėstymas gimdos ertmėje. Dažniausiai išskiriama vaisiaus dubens ir skersinė padėtis. Daugeliu atvejų tai rodo operaciją.
• Gimdymo silpnumas, neproduktyvūs susitraukimai.
• Gimimo trauma.
• Komplikacijos ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Ši rizika gali būti žymiai sumažinta, jei būsite reguliariai stebimi gimdymo klinikoje ir bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Jei yra kokių nors patologinių simptomų, moteris paguldoma į ligoninę „išsaugoti“.

Gimdymo ypatybės

Darbo valdymas su balno gimda turi savo ypatybes. Pirmiausia gimdžiusi moteris prieš pat gimdymą patenka į ligoninę. Paprastai tai yra 2 savaitės. Per tą laiką moteris apžiūrima ir pasirenkamas gimdymo būdas.

Esant balninei gimdai, priešlaikinio gimdymo (iki 37 savaičių) tikimybė yra didesnė. Todėl, esant simptomams (gleivinės kamščio išsiliejimui, pilvo skausmui, treniruočių susitraukimams), moteris gali būti stebima ligoninėje po 28 nėštumo savaičių.

Gimdymo pasirinkimas priklauso nuo nepakankamo gimdos išsivystymo sunkumo, moters būklės ir nėštumo patologijos.

Galimas natūralus gimdymas moterims, turinčioms gimdos balną. Tačiau norint, kad procesas būtų sėkmingas, reikalingas kompetentingas jų valdymas. Akušeris-ginekologas turėtų įvertinti moters ir vaiko būklę ir, atsiradus hipoksijai ar kraujavimui, nuspręsti dėl cezario pjūvio.

Esant natūraliam gimdymui, galimi nesuderinti susitraukimai, dėl to gimdanti moteris gali labai persistengti ir dėl to - neproduktyvus gimdymas. todėl moterims, turinčioms balninę gimdą, rekomenduojama epidurinė nejautra.

Jei pokyčiai yra reikšmingi, taip pat yra nėštumo patologija (gestozė, susipynusi su virkštele, vaisiaus hipoksija), atliekama cezario pjūvio operacija. Taip pat operacijos indikacija gali būti kliniškai siauras gimdančios moters dubuo.

Cezario pjūvis atliekamas tiek pagal planą, tiek skubiai (jei patologiniai pokyčiai pradėjo vystytis tiesiogiai gimdymo metu).

Gydymas

Balnelio gimda yra patologija, galinti sukelti ilgalaikį nevaisingumą. Šios patologijos gydymas nukreiptas į galimybę pastoti ir nešioti vaiką.

Terapinės vystymosi defektų priemonės yra chirurginės intervencijos naudojimas. Šiuo tikslu naudojamas histeroskopijos arba laparoskopijos metodas. Prieš operaciją moteris atlieka keletą svarbių diagnostinių procedūrų, kad įvertintų organizmo būklę ir pasirengimą operacijai.

Skiriami šie tyrimai:

• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV infekcijos, virusinio hepatito.
• Kraujo krešėjimo tyrimas.
• Odontologo tyrimas ir lėtinių infekcijos židinių reabilitacija.
• Pilvo organų ultragarsas.
• Fluorografija.

Prieš operaciją gydytojas gali pasiūlyti moteriai keletą dienų hospitalizuoti ligoninėje, kad būtų atlikti būtini tyrimai. Operacijos metu chirurgas gimdai suteikia anatomiškai teisingą formą, siuvdamas defektus.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Šiuo tikslu vaistas anestezijai skiriamas į veną. Operacija, kaip taisyklė, neužima daug laiko.

Ankstyvas atsigavimo laikotarpis po operacijos retai gresia rimtomis pasekmėmis sveikatai. Visiškai reprodukcinė moters sveikata atsistato per 6-8 mėnesius po operacijos. Tačiau nėštumo planavimą rekomenduojama pradėti praėjus metams po gydymo.

Be to, po operacijos gali prireikti vaistų. Tai apima skausmą malšinančius, spazmolitinius, priešuždegiminius ir hemostazinius vaistus. Taip pat gali būti paskirti antibakteriniai vaistai (kad būtų išvengta bakterinės infekcijos).

Gydymas nėštumo metu

Jei nėštumas jau prasidėjo, tokiu atveju chirurginis gimdos apsigimimų gydymas nėra atliekamas. Vietoj to, ypatingas dėmesys skiriamas nėštumo valdymui visą jo trukmę. Moteris turi būti stebima nėščiųjų klinikoje visą nėštumo laikotarpį ir nustatytu laiku atlikti būtinus tyrimus.

Nėščios moters registracija turi būti ne vėliau kaip 12 nėštumo savaičių. Jei moteris turi balninę gimdą, registracija gali būti 9-10 nėštumo savaitę.

Balno gimda yra patologija, kai pažeidimai galimi ne tik iš motinos kūno, bet ir iš vaisiaus. Todėl nėštumo valdymo metu ypatingas dėmesys skiriamas gimdos ertmės kraujotakos tyrimui naudojant echografiją. Tai leidžia įvertinti placentos kraujagyslių būklę ir nustatyti vaisiaus deguonies tiekimo pažeidimus.

Vėlyvojo nėštumo metu, pradedant 28-ąja savaite, vaisiaus KTG atliekama akušerio ginekologo nustatytu laiku. Tai leidžia anksti nustatyti vaisiaus hipoksiją ir priimti sprendimą skubiai pristatyti (jei yra ryškus deguonies trūkumas).

Be intensyvaus stebėjimo, skiriami vaistai. Tai ypač svarbu ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai išlieka persileidimo rizika.

Narkotikų grupė	Pavyzdžiai
Antispazminiai vaistai	No-shpa (1 tabletė 2 kartus per dieną). Šio vaisto vartojimas gali sumažinti gimdos tonusą.
Vitaminai ir mineralai	Folio rūgštis, B grupės vitaminai, kalcis (iki 3 nėštumo trimestro), magnis. Galima vartoti atskirai arba kaip multivitaminų komplekso dalį.
Progesterono preparatai (su savaiminio aborto grėsme)	Urozhestanas, Dyufastonas

Jei yra nėštumo nutraukimo grėsmė, skiriamas griežtas lovos režimas ir, jei reikia, hospitalizavimas akušerijos ligoninėje.

Be to, jei gresia priešlaikinis gimdymas, gali prireikti įdiegti akušerį. Raštininkas yra žiedas, uždėtas ant gimdos kaklelio, kad būtų išvengta priešlaikinio atskleidimo.

Akušerė raštininkė filmuojama prieš pat gimdymą, dažniausiai likus 2 savaitėms iki numatytos datos. Žiedą galima nuimti nėščiųjų klinikoje ir gimdymo namuose.

Tokia patologija kaip balnelio gimda yra pavojinga dėl nevaisingumo, persileidimo, priešlaikinio gimdymo, gimdymo silpnumo ir perinatalinio mirtingumo rizikos. Tačiau tinkamai valdant nėštumą šios komplikacijos yra minimalios.

Siekdama sumažinti galimų komplikacijų riziką, moteris turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis visiško fizinio ir seksualinio poilsio.

Vaizdo įrašai iš gimdos balnelio

Balno gimdos paskaita: