Gimdos kaklelio distocija. Kas tai yra gimdymas, klinikinės gairės, klasifikacija

Gimdos kaklelio distocija - Tai įgimta ar įgyta lytinių organų audinių patologija, kuriai būdingi funkciniai sutrikimai. Daugeliu atvejų ši liga lieka nepastebėta iki aktyvios gimdymo fazės pradžios.

Susitraukimų metu nepakankamai stimuliuojami lygieji gimdos raumenys, dėl to per lėtai atsiveria gimdos kaklelis arba visiškai nėra liumenų gimdos kaklelio kanale.

Tuo pačiu metu yra raumenų, atsakingų už gimdymo kanalo atidarymą, spazmas. Gimdos kaklelio distociją gali sukelti lytinių organų audinių patologijos arba sunkios periferinės nervų sistemos ligos.

Pirmuoju atveju disfunkcinius sutrikimus sukelia struktūriniai gimdos kaklelio kanalo pokyčiai. Esant skausmingai periferinės nervų sistemos būklei, aktyvaus darbo pradžioje atsiranda nepakankama raumenų, atsakingų už gimdos atidarymą, inervacija.

Ši patologija ginekologinėje praktikoje yra daug rečiau paplitusi, tačiau daugeliu atvejų ji turi įgimtą kilmės pobūdį. Pagrindinis šios ligos pavojus yra tas, kad ji aptinkama paskutinėmis nėštumo dienomis, kai jau artėja vaiko gimimo laikas.

Peržiūrėjo

Gimdos kaklelio distocija yra ginekologinė moterų reprodukcinės sistemos liga, kelianti grėsmę gimdančios moters ir paties vaiko sveikatai. Yra 2 pagrindiniai šios patologijos tipai.

Įgimta

Įgimtos etiologijos gimdos kaklelio distocijai būdingas lytinio organo audinių vystymosi ir formavimo proceso pažeidimas. Šiuo atveju neigiami šios reprodukcinės sistemos dalies struktūros pokyčiai atsiranda net mergaitės brendimo stadijoje. Šio tipo patologinė gimdos kaklelio raumenų būklė gali turėti genetinę kilmę.

Ypatingos rizikos grupėje yra moterys, kurių kraujo giminaičiai turėjo panašių sveikatos problemų, o jų darbas buvo išspręstas atliekant cezario pjūvį.

Įgimta gimdos kaklelio distocija gali būti nustatyta atliekant diagnostinį paciento tyrimą, jei iš pradžių yra ženklių reprodukcinio epitelio audinių struktūros pokyčių požymių organas. Moterys, turinčios gimdos kaklelio distociją, kurią sukelia įgimtas inervacijos sutrikimas, gali nežinoti apie šios ligos buvimą.

Šiuo atveju ginekologinis tyrimas neatskleidžia jokių patologijos požymių. Problemos prasideda tiesiogiai gimdymo metu, kai gimdos kaklelis neatsidaro.

Įsigyta

Gimdos kaklelio distocija yra liga, kuri taip pat turi įgytą kilmę. Šis patologijos tipas yra daug dažnesnis, nes jį sukelia neigiamas vieno ar kelių veiksnių poveikis vienu metu. Daugeliu atvejų įgyta gimdos kaklelio distocija vystosi esamų moterų reprodukcinės sistemos ligų fone.

Šio tipo ligas galima diagnozuoti ankstyvosiose nėštumo stadijose ar net planuojant vaiko sampratą. Ginekologė, aptikusi struktūrinius gimdos kaklelio audinių pokyčius, moterį iš anksto įspėja apie galimas komplikacijas gimdymo metu.

Laipsniai

Gimdos kaklelio distocija yra patologinė moterų reprodukcinės sistemos būklė, kuri aptinkama prasidėjus aktyviam gimdymui. Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, kurie pastebimi nėščiai moteriai, išskiriami keli šios ligos sunkumo laipsniai.

Lengva

Lengvai gimdos kaklelio distocijai būdingas ryškus raumenų, atsakingų už lytinio organo atidarymą, spazmas. Atliekant gimdančios moters ginekologinį tyrimą, nustatyta, kad gimdos kaklelio kanalo sienelių spindis didėja per lėtai. Šiuo atveju yra gero darbo požymių.

Lengva gimdos kaklelio distocija nesukelia didelių komplikacijų, nes galiausiai yra lėtesnis, bet visiškas lytinių organų atskleidimas. Pradiniame gimdymo etape moteris jaučia traukiantį skausmą pilvo apačioje, kurį sukelia gimdos kaklelio raumenų spazmas.

Vidutinis

Vidutinio sunkumo gimdos kaklelio distocijai būdingas ryškus gimdos kaklelio kanalo raumenų skaidulų spazmas. Nėščia moteris pradeda patirti intensyvius susitraukimus, kurių skausmas apima visą apatinę pilvo dalį, taip pat plinta į juosmens -kryžmens stuburą.

Makšties tyrimas atskleidžia gimdos kaklelio spazmą, išlaikant nedidelę jo atskleidimo dinamiką. Gimdymo savęs sprendimo prognozė tampa nepalanki.

Esant vidutinei gimdos kaklelio distocijai, akušeris ginekologas nusprendžia naudoti cezario pjūvio metodą. Kai kuriais atvejais, kai gimdymo skausmai yra nestabilūs arba ne per stiprūs, gydytojas gali vartoti vaistus.

Vaistai, vartojami vidutinio sunkumo gimdos kaklelio distocijai, turi antispazminių savybių. Šiame lytinių organų patologinės būklės etape galima išvengti cezario pjūvio, tačiau tik tuo atveju, jei vaistai vartojami laiku.

Sunkus

Sunki gimdos kaklelio distocija yra pavojinga moters kūno reprodukcinės sistemos patologija, pasireiškianti tuo, kad visiškai nėra lytinių organų atskleidimo požymių. Šiuo atveju gimdymo skausmams būdingas padidėjęs intensyvumas.

Yra reali grėsmė išsaugoti vaiko, negalinčio gimti fiziologiškai natūraliu būdu, gyvybę. Nėščia moteris patiria stiprų ir aštrų skausmą apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje, todėl greitai prarandama fizinė jėga.

Šiuo atveju parodomas neatidėliotinas cezario pjūvis, kuris apsaugo nuo hipoksijos, vaisiaus užšalimo ir gimdymo traumos.

Simptomai ir požymiai

Gimdos kaklelio distocija yra skausminga moterų reprodukcinės sistemos būklė, kurios požymiai yra jos klinikinėse apraiškose, taip pat bendra gimdančios moters savijauta.

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

• yra intensyvių susitraukimų, kurie skiriasi savo pasireiškimo stiprumu;
• moteris patiria stiprų spazminį ir traukiantį skausmą pilvo apačioje, kuris plinta į juosmens -kryžmens stuburą;
• makšties tyrimas atskleidžia gimdos kaklelio lygiųjų raumenų spazmą, kuris yra atsakingas už gimdos kaklelio kanalo sienelių išsiplėtimą;
• yra per lėtas gimdos kaklelio išsiplėtimas, kurio dinamika gerokai atsilieka nuo bendro gimdymo intensyvumo veikla (šiuo atžvilgiu vaikas per ilgai buvo įsčiose, o tai neigiamai veikia jo būseną sveikata);
• sumažėjęs gimdos raumenų susitraukimo aktyvumas, o tai apsunkina vaiko gimimo procesą natūraliai per gimdymo kanalą.

Akušeriui ginekologui nustačius gimdos kaklelio distocijos klinikinius simptomus, priimamas sprendimas toliau stimuliuoti reprodukcinės sistemos organus arba atlikti cezario pjūvį skyrius. Operacija, skirta kuo greičiau pašalinti kūdikį iš gimdos, padidina vaisiaus išgyvenimo tikimybę.

Priežastys

Yra daug veiksnių, kurių įtaka sukelia gimdos kaklelio distocijos vystymąsi. Be to, ši patologija gali pasireikšti įvairių amžiaus grupių moterims, kurios anksčiau nebuvo sirgusios vidinių lytinių organų ligomis.

Yra šios pagrindinės gimdos kaklelio distocijos priežastys:

• paveldimas polinkis vystytis patologinei lytinių organų audinių būklei, kai ši liga perduodama per moterišką liniją kartu su genetine informacija;
• disfunkciniai autonominės sistemos nervų galūnių sutrikimai, pasireiškiantys tuo, kad trūksta visiškos gimdos kaklelio lygiųjų raumenų inervacijos;
• anksčiau perduotos vidinių lytinių organų infekcinės ligos, dėl kurių įvyko degeneraciniai reprodukcinės sistemos audinių struktūros pokyčiai;
• sunkių dubens organų sužalojimų pasekmės, dėl kurių buvo pažeista gimda;
• pooperacinės komplikacijos, kurios išsivystė dėl ankstesnės chirurginės intervencijos (sukibimas, operuotos audinio vietos infekcija);
• anatominiai gimdos vystymosi sutrikimai, dėl kurių padidėjo jungiamojo audinio perteklius tiesiai lytinio organo gimdos kaklelio viduje;
• pernelyg dažnas abortų naudojimas, kurių naudojimas sukėlė neigiamus gimdos audinių struktūros pokyčius;
• komplikacijos, atsirandančios po ankstesnės gimdos kaklelio diatermokoelektrokoaguliacijos;
• gerybiniai ir onkologiniai navikai, atsiradę lytinių organų audiniuose vaisiaus intrauterinio vystymosi metu;
• cicatricial pokyčiai gimdos kaklelio paviršiuje, atsirandantys dėl ankstesnio gimdymo rezultatų, kurie buvo sunkūs ir su daugybe komplikacijų.

Visi aukščiau išvardyti veiksniai gali sukelti gimdos kaklelio distociją. Šiuo atveju lytinių organų patologinės būklės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kiek pasikeičia gimdos kaklelio kanalo audinių struktūra.

Diagnostika

Galimą moters polinkį vystytis gimdos kaklelio distocijai galima nustatyti prieš nėštumą arba iškart aktyvaus gimdymo pradžioje.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami šiuolaikiniai diagnostikos metodai, naudojami nustatant patologinė lytinių organų audinių būklė prieš vaiko sampratą, taip pat ankstyvosiose stadijose vaisiaus vystymasis.

Egzamino tipas	Tam tikro tipo diagnostikos tikslas
Ultragarsas	Moterų reprodukcinės sistemos organų ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti gimdos kaklelio audinių būklę, taip pat nustatyti galimus jų fiziologinio dydžio pokyčius. Pavyzdžiui, randų atsiradimas, pluoštinių ar jungiamojo audinio peraugimas. Šio tipo tyrimai atliekami vaiko planavimo stadijoje, taip pat ankstyvose jo gimdos vystymosi stadijose.
Gimdos kaklelio endoskopija	Endoskopinis gimdos kaklelio ertmės tyrimas leidžia gauti išsamią informaciją apie moters lytinių organų būklę. Endoskopinis prietaisas su vaizdo kamera įkišamas į makštį link gimdos kaklelio kanalo. Gautas vaizdas perkeliamas į kompiuterio monitoriaus ekraną, kurį vėliau tiria gydytojas.
Ginekologo tyrimas	Pradinis gimdos kaklelio sienų būklės tyrimas prasideda nuo susitikimo su ginekologu. Šis specialistas vizualiai nustato galimą struktūrinių pokyčių buvimą šio reprodukcinės sistemos organo audiniuose. Remiantis tyrimo rezultatais, nusprendžiama atlikti išsamesnę diagnozę naudojant instrumentinius ir aparatūros metodus, arba gydytojas neranda jokių patologijų, kurias reikia padidinti dėmesio.
MRT	MRT diagnostika skirta moterims, planuojančioms nėštumą, tačiau pradinio tyrimo metu buvo aptikta degeneracinių gimdos kaklelio audinių struktūros pokyčių, yra įtarimų dėl naviko buvimo neoplazmos. Šis tyrimo metodas yra vienas informatyviausių.
Gimdos kaklelio gleivinės tepinėlis	Tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo gleivinės atrenkamas siekiant laiku nustatyti galimą infekcinio pobūdžio uždegiminio proceso buvimą. Jei nustatomas bakterinių mikroorganizmų šaltinis, moteriai skiriamas gydymo kursas antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais.

Gimdos kaklelio distocijos diagnozė paskutiniais nėštumo etapais įvyksta iš karto ligos pradžioje vaiko gimimas, kai gydytojas nustato gimdos kaklelio spazmą, kai jis atsidaro per lėtai arba nevisiškai liumenas. Tokiomis aplinkybėmis pakanka vizualinio ginekologo tyrimo.

Vidutinė gimdos kaklelio distocijos visapusiškos diagnozės, kuri atliekama planuojant vaiką arba ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose, vidutinė kaina svyruoja nuo 9500 iki 12000 rublių.

Gydymo metodai

Pradėjus aktyvią gimdymo fazę, gimdos kaklelio distociją galima skubiai pašalinti. Siekiant užtikrinti sveiko vaiko gimimą be hipoksijos požymių, gali būti naudojamos vaistų terapijos priemonės arba chirurginės intervencijos metodas.

Aprofenas

Aprofenas yra veiksmingas kraujagysles plečiantis ir antispazminis agentas, kuris yra baltų miltelių pavidalu. Šis vaistas skiriamas nėščioms moterims, turinčioms gimdos kaklelio distocijos požymių, siekiant atpalaiduoti spazminius lytinių organų raumenis.

Sausi milteliai įpilami į geriamąjį vandenį, o gautas tirpalas geriamas. Dozę individualiai nustato ginekologas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą.

Ne-shpa

No-shpa yra plataus veikimo spektro antispazminis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra drotaverino hidrochloridas, kurio koncentracija yra 20 mg 1 ml. Nėščioms moterims, turinčioms gimdos kaklelio distocijos požymių, šis vaistas skiriamas nuo 40 iki 80 mg veikliosios medžiagos dozės, kuri įvedama į raumenis. No-shpa laikomas simptominės terapijos vaistu, neturinčiu toksinio poveikio kūdikio organizmui.

Galidor

Halidoras yra miotropinis antispazminis vaistas, kuris yra baltų tablečių su pilkšvu atspalviu pavidalu. 1 lentelė Šio vaisto sudėtyje yra 100 mg veikliosios medžiagos benciklano fumarato pavidalu. Norint pašalinti gimdos kaklelio lygiųjų raumenų spazmą aktyvios gimdymo fazės pradžioje, nėščiai moteriai skiriama viena 1-2 šio vaisto dozė.

Cezario pjūvis

Vienintelė chirurginė operacija, skirta vaikui pašalinti iš gimdos ertmės, atliekant cezario pjūvį būdas sėkmingai užbaigti gimdymą, kai gimdos kaklelio distocijos negalima pašalinti vaistais terapija. Chirurgija atliekama veikiant anestezijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinė gimdos kaklelio distocijos komplikacija yra ta, kad moteris praranda galimybę savarankiškai pagimdyti vaiką.

Dėl gimdos kaklelio sienelių spazmo, nepakankamo gimdos kaklelio kanalo atidarymo, kūdikis negali palikti lytinių organų ertmės, kad galėtų toliau judėti gimdymo taku. Todėl yra vaisiaus bado deguonimi pavojus, taip pat gali prasidėti vaiko mirtis gimdos viduje.

Gimdos kaklelio distocija yra patologinė gimdos kaklelio būklė, kuriai būdingas glotnumo spazmas raumenys, atsakingi už gimdos kaklelio kanalo spindžio išsiplėtimą aktyvios gimdymo fazės pradžioje veiklą.

Šią moterų reprodukcinės sistemos ligą gali sukelti periferinių nervų funkcijos sutrikimas, degeneraciniai gimdos audinių struktūros pokyčiai, uždegiminiai procesai su lėtine forma srovės.

Norėdami pašalinti šią patologiją, naudojami antispazminiai ir kraujagysles plečiantys vaistai. Nesant teigiamo terapinio poveikio, naudojamas cezario pjūvis.

Vaizdo įrašai apie distociją

Gydytojas apie gimdos kaklelio distociją: