Tromboembolija. Simptomai ir požymiai, gyvenimo prognozė, klinikinės gairės, diagnozė, gydymas, prevencija

Tromboembolija apima daugybę simptomų ir požymių, kurie atsiranda asmeniui užsikimšusios arterijos su kraujo krešuliais. Patologinė būklė atsiranda staiga, gydytojai turi mažai laiko padėti pacientui ir išgelbėti jo gyvybę. Rimtos komplikacijos yra širdies priepuolis, insultas ar gangrena.

Peržiūrėjo

Atsižvelgiant į patologinių procesų paveiktą sritį, gydytojai išskiria šiuos tromboembolijos tipus:

vardas	apibūdinimas
Smegenų kraujagyslių tromboembolija	Patologinė būklė, kuri dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Tai yra ilgalaikio kraujospūdžio padidėjimo ar aterosklerozės pasekmė.
Plaučių arterija	Kraujo krešuliai patenka į plaučius iš širdies raumens, viršutinės ar apatinės venos. Rizikos grupėje yra nėščios moterys, pagyvenę žmonės ar naujagimiai.
Pilvo aorta	Patologija dažnai vystosi reumato fone. Kairės venos anga susiaurėjusi. Susidaręs trombas yra ant aortos išsišakojimo, kuris išprovokuoja šlaunikaulio srities tromboemboliją. Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, išsivysto apatinių galūnių gangrena ir šokas.
Apatinių galūnių tromboembolija	Trombas nusėda periferinių arterijų spindyje. Ligos simptomatika šiuo atveju priklauso nuo kraujotakos sutrikimo laipsnio.
Amniono skysčio embolija	Rimta ir pavojinga komplikacija, kuri išsivysto nėštumo metu. Tai atsiranda dėl vaisiaus vandenų patekimo į kraujotakos sistemą. Lėtinė tromboembolijos rūšis, kai vaisius negauna visų jam reikalingų medžiagų. Taip pat kyla pavojus vaiko motinos gyvybei.

Kiekvienu atveju atsiranda būdingų simptomų, su kuriais svarbu laiku nuvykti į ligoninę ir atlikti tyrimą. Teisingai parinkta terapija suteikia teigiamą ateities prognozę ir padidina pasveikimo galimybes. Priešingu atveju žmogus susidurs su rimtomis komplikacijomis, įskaitant mirtį.

Etapai ir laipsniai

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimų apimtį, yra 4 kraujagyslių užsikimšimo laipsniai:

vardas	apibūdinimas
I laipsnis (ne masyvus)	Bendras kraujagyslių pralaidumas sutrinka mažiau nei 25%. Maži indai užsikimšę.
II laipsnis (submassive)	Yra 30-50% kraujo tėkmės užsikimšimas. Patologiniai pokyčiai veikia lobarines arterijas ir segmentinius indus. Pacientas turi nepakankamo dešiniojo skilvelio veikimo požymių.
III laipsnis (masyvus)	Kraujo tėkmė sutrinka 50% ar daugiau. Užblokuota pagrindinė arterija ir plaučių kamienas. Lydimi simptomai yra šokas ir pasikartojantis žemas kraujospūdis.
IV laipsnis	Kraujo tėkmė blokuojama 75%, o tai išprovokuoja mirtį.

Atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius ir patologinės būklės priežastis, išskiriami šie tromboembolijos tipai:

vardas	apibūdinimas
Aštrus	Liga atsiranda dėl staigaus kraujotakos sistemos pagrindinių arterijų užsikimšimo. Patologiniai procesai išsivysto per kelias valandas, minutes ir daugeliu atvejų išprovokuoja žmogaus mirtį.
Poūmis	Viduriniai indai užsikimšę. Patologiniai procesai vystosi per kelias dienas, mėnesius. Pacientą periodiškai trikdo traukuliai ir atsiranda simptomų, priklausomai nuo tam tikros srities pažeidimo.
Lėtinis	Yra pakartotinių tromboembolijos recidyvų dėl kraujotakos nepakankamumo mažuose kapiliaruose.

Tromboembolija (svarbu laiku pastebėti ligos simptomus ir požymius, kad būtų galima laiku pradėti profilaktinį gydymą) Vystydamasis jis apima 4 pagrindinius etapus:

vardas	apibūdinimas
1 etapas	Asmuo neturi priekaištų. Kai kuriose situacijose po padidėjusios apkrovos pradeda skaudėti apatines galūnes, yra sunkumas ir skausmas. Pailsėkite pakankamai gerai, kad atsigautumėte.
2 etapas	Motorinė veikla išlieka. Kojos patinsta, atsiranda šaltis, stiprūs skausmingi pojūčiai. Kai kuriose odos vietose jautrumas išnyksta, atsiranda blyškus atspalvis.
3 etapas	Išsivysto audinių išemija. Pirmąsias 3 valandas suteikė medicinos pagalbą. leis pakeisti patologinius pokyčius. Pacientas skundžiasi stipriais skausmingais pojūčiais, nėra pulso ir jautrumo. Vystantis tromboembolijai, sutrinka sąnarių judrumas.
4 etapas	Šiame etape dauguma procesų yra negrįžtami. Vystosi gangrena, ant odos susidaro tamsios dėmės.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant kreiptis į terapeutą. Jei atidėsite kelionę į ligoninę, liga progresuos, todėl atsiras rimtų komplikacijų. Asmuo rizikuoja būti neįgalus arba mirti.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo patologinių procesų vietos:

Pažeidimo zona	Simptomai
Pilvo arterijos	stiprus ir klajojantis skausmo sindromas, kuris yra spaudžiantis, deginantis ar pjaunantis; stiprus pykinimas ir vėmimas, pažengusiais etapais su kraujo priemaišomis; vidurių pūtimas, padidėjusi dujų gamyba; išmatos sutrikusios, žarnyno nepraeinamumo tikimybė didelė; nedidelis kūno temperatūros padidėjimas; padidėjęs prakaitavimas; tachikardija; oda tampa blyški; kvėpavimas tampa paviršutiniškas; kraujospūdis pirmiausia pakyla, tada staigiai sumažėja; yra sąmonės depresija.
Smegenų arterijos	stiprus galvos skausmas vainiko srityje, spaudžiamojo pobūdžio pakaušis; refleksas ir trumpalaikis pykinimas, vėmimas; sutrinka žmogaus sąmonė; atsiranda galvos svaigimas, pacientas negali naršyti erdvėje; silpnumas, mieguistumas, astenija; kai kuriems pacientams, priešingai, pastebimas psichomotorinis sujaudinimas; pažeidus pakaušio sritį, sutrinka ir regėjimas; jei tai laikinoji dalis, kenčia klausa, atmintis ir sąmonė; priekinis pažeidimas sukelia elgesio ir intelekto problemų; jei paveikta parietalinė dalis, sutrinka uoslė ir pažinimo gebėjimai.
Apatinių galūnių arterijos	stiprūs skausmingi pojūčiai; bendra būklė yra kritinė; stiprus kojų tirpimas, kartais visiškas jautrumo praradimas; oda tampa blyški, įgauna melsvą atspalvį; jaučiamas „žąsų guzas“; atsiranda kraujagyslių raštas.
Plaučių arterijos	skausmo sindromas krūtinės srityje, nepakeliamas, ryškus ir plyšęs; odos blyškumas; stiprus dusulys, kai kuriose situacijose - užspringimas; neproduktyvus kosulys, kurį vėliau lydi kruvini, putojantys skrepliai; sutrinka žmogaus sąmonė; kūno temperatūros pakilimas.
Inkstų arterijos	skausmas juosmens srityje; šlapinimosi ir išmatų pažeidimas; kraujas šlapime; padidėjusi kūno temperatūra; pilvo pūtimas; inkstų padidėjimas ir skausmas palpuojant; stiprus vėmimas; stiprūs skausmai sukelia sąmonės praradimą; kartais pakyla kraujospūdis.
Amniono skystis	nuolatinis silpnumas ir alpimas; odos blyškumas; traukuliai, šaltkrėtis; kvėpavimas yra retas, menkas; rankų ir kojų oda tampa mėlyna, taip pat lūpos; nerūpestingo kosulio rūpesčiai; sumažėja kraujospūdžio lygis; pulsas blogai klausomas; staiga atsiranda gausus kraujavimas.

Tromboembolija padės gydytojui nustatyti, atsižvelgiant į ligos simptomus. Specialistas, atsižvelgdamas į atsiradusius požymius, pacientui paskirs labiausiai informatyvų tyrimą. Nėra laiko gaišti, svarbu laiku pradėti gydymą.

Išvaizda priežastys

Tromboemboliją gali sukelti daugybė veiksnių:

• didelis kraujo tankis;
• trombocitų kiekio padidėjimas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• pleiburizmas;
• dalinis ar visiškas kojų paralyžius;
• didelis cukraus kiekis kraujyje;
• praėjusį širdies smūgį.

Taip pat yra priežasčių, kurios prisideda prie pažeidimų atsiradimo:

vardas	apibūdinimas
Amžius	Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė patirti tromboemboliją.
Lytis	Moterims kraujo krešulių rizika yra didesnė. Šis faktas paaiškinamas hormoninėmis organizmo savybėmis.
Fizinė veikla	Jei šiek tiek judate ir vadovaujate sėsliu gyvenimo būdu, venose atsiranda kraujo stagnacija.
Venų išsiplėtimas	Išsiplėtę apatinių galūnių veniniai indai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.
Hormoniniai vaistai	Tai taikoma kontraceptikams. Vaistuose yra medžiagų, kurios veikia kraujo reologines savybes.
Paveldimumas	Jei šeima turi giminaičių, turinčių įvairių patologijų ar sutrikimų, kurie provokuoja kraujo krešulių susidarymą, būtina kreiptis į gydytoją.

Rūkymas, dažnos infekcijos, vėžys, padidėjęs apatinių galūnių stresas, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis taip pat sukelia kraujo krešulių susidarymo mechanizmą. Tas pats pasakytina apie chirurgines intervencijas į širdį ar kraujagysles, nutukimą ir nekontroliuojamą vaistų vartojimą.

Diagnostika

Gydytojas terapeutas padės nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti pažeidimus ankstyvoje stadijoje. Dėl bet kokių sutrikimų, susijusių su kraujotaka, būtina apsilankyti pas specialistą, kad būtų atlikta diagnozė ir nustatyta patologinių organizmo pokyčių priežastis.

Norint nustatyti tromboemboliją, pacientams skiriami šie tyrimo metodai:

vardas	apibūdinimas
Kraujo analizė	Rezultatai padės nustatyti netiesioginius ligos požymius.
Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)	Širdis tiriama, siekiant aptikti struktūrinius jos audinių pokyčius. Ultragarsas taip pat leidžia nuskaityti kraujagysles ir nustatyti kraujo krešulio vietą.
Koagulograma	Analizė leidžia įvertinti kraujo krešėjimą.
Flebografija	Diagnostikos metodai, skirti nustatyti kraujagyslių pažeidimų plotą ir įvertinti šios srities kraujotakos intensyvumą.
Angiografija
Rentgenas	Tyrimo tikslas - pašalinti kaulinio audinio pažeidimus, neoplazmas ar uždegiminius židinius.
Perfuzinė plaučių scintigrafija	Tyrimas padeda nustatyti sritį, kurioje sutrinka kraujotaka.
Kompiuterinė tomografija (CT)	Diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti trombo vietą.

Tromboembolijos diagnozė leis diferencijuoti ligą, nes daugelis simptomų yra panašūs į kitų patologijų (širdies nepakankamumas, širdies priepuolis) apraiškas.

Kada kreiptis į gydytoją

Tromboembolija (simptomai ir požymiai priklauso nuo pažeidimo vietos, kurioje arterijos užsikimšusios) yra pavojinga liga, kuria negalite dvejoti. Žmogaus gyvenimas priklauso nuo suteiktos pagalbos greičio.

Jei atsiranda pirmieji pažeidimai, galite kreiptis į terapeutą anksčiau. Gydytojas paskirs išsamų tyrimą ir, remdamasis gautais rezultatais, parinks profilaktinį gydymą.

Profilaktika

Sunku užkirsti kelią ligai, nes pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra išorinės priežastys.

Bet jei prisiminsite naudingas gydytojo taisykles ir rekomendacijas, galite sumažinti jų neigiamą poveikį žmogaus organizmui ir tromboembolijos riziką:

1. Išlaikyti reguliarų fizinį aktyvumą.
2. Valgykite teisingai ir racionaliai.
3. Laiku gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.
4. Stebėkite kraujospūdžio rodmenis.
5. Venkite stresinių situacijų.
6. Laikykitės poilsio režimo.
7. Pašalinkite visus blogus įpročius (alkoholinius gėrimus, tabako gaminius, narkotikus, persivalgymą).
8. Reguliariai apsilankykite pas terapeutą ir kardiologą.
9. Stebėkite gėrimo režimą.
10. Dėvėkite laisvus drabužius, pagamintus iš natūralių medžiagų.

Jei praeityje jau buvo kraujo krešulių, rekomenduojama periodiškai apsilankyti pas gydytoją prevenciniais tikslais. Jei reikia, vartokite specialius kraujo skiediklius.

Gydymo metodai

Pagrindinis terapijos tikslas yra ištirpinti susidariusį trombą ir atkurti kraujo krešėjimą. Visos ligos rūšys yra pavojingos žmogaus gyvybei, todėl gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, prižiūrint gydytojui. Rodomas griežtas lovos poilsis.

Vaistai

Vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir jo kūno pažeidimo laipsnį.

Naudojami šie vaistai:

Narkotikų grupė	vardas	Taikymas
Antikoaguliantai	Heparinas, varfarinas	Vaistai skystina kraują. Suaugusiųjų dozė iš pradžių yra 10 mg vieną kartą per parą. Be to, vaisto kiekis palaipsniui mažinamas iki 5-7,5 mg. Terapijos kursas trunka 3-6 mėnesius.
Trombolizės	Streptokinazė, urokinazė	Vaistai ištirpina kraujo krešulį. Vaisto į veną leidžiama po 1,5 mln. TV 2 valandas
Antispazminiai vaistai	No-Shpa, Drotaverinas	Vaistai atkuria kraujagyslių tonusą ir pašalina įtampą, plečia arterijas. Vaistą rekomenduojama vartoti per burną 120-240 mg, dozė yra padalinta į 2-3 dozes.
Priešuždegiminiai vaistai	Nimesulid, Nise	Suaugusiesiems skiriama 100 mg 2 kartus per dieną po valgio. Terapijos kursas yra ne daugiau kaip 15 dienų.
Vaistai mažoms kraujagyslėms išplėsti	Pentoksifilinas, Trental	Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės 3 kartus per dieną. Pasiekus terapinį poveikį, suaugusiesiems skiriama 1 tabletė 3 kartus per dieną 1-3 mėnesius.
Preparatai kraujagyslių sienelėms stiprinti	Detralex, Troxevasin	Vaistai padidina kraujagyslių sienelių elastingumą. Vaistas geriamas po pietų ir vakare, 1 tabletė valgio metu.

Visų tipų tromboembolija turi būti gydoma stacionare. Liga yra pavojinga žmogaus gyvybei; savigyda namuose yra nekalbama.

Liaudies metodai

Tromboembolija pirmiausia gydoma vaistais arba chirurgija. Liaudies gynimo priemonės naudojamos kompleksinei profilaktikai arba po operacijos, taip pat kartu su tradiciniais vaistais.

Gydytojų ir gydytojų receptai:

vardas	Receptas	Taikymas
Arklių kaštonų tinktūra	100 g vaisių užpilkite degtine (1 l). 3 savaites mirkykite tamsioje vietoje.	Paimkite gatavą vaistą 30-40 lašų, ​​iš anksto praskiedžiant 0,5 šaukšto. vandens, 3 kartus per dieną prieš valgį.
Graikinių riešutų lapai	Supilkite 2 šaukštus. lapai su karštu vandeniu (1 valgomasis šaukštas). Reikalauti 1 šaukštelio. ir įtempti.	Gatavą produktą rekomenduojama išgerti 1 valg. 5 kartus per dieną.
Gydomoji infuzija	Lygiomis dalimis sumaišykite aviečių, vyšnių ir juodųjų serbentų lapus. Supilkite 2 šaukštus. mišinys su karštu vandeniu (2 šaukštai). Atlaikyti 40 minučių. ir įtempti.	Rekomenduojama kiekvieną kartą paruošti produktą šviežią. Suvalgykite 1 šaukštą. Dėl skonio galite įpilti šiek tiek medaus.

Griežtai draudžiama savarankiškai priimti sprendimą, kad nebūtų pabloginta sveikatos būklė. Priešingu atveju mirties rizika padidėja.

Kiti metodai

Tromboembolija (simptomai ir požymiai padės gydytojui nustatyti žmogaus kūno pažeidimo mastą) apima griežtos dietos laikymąsi, kuris padeda normalizuoti kūno svorį, sustiprinti sienas veniniai indai. Geras valgymas taip pat padės atkurti išmatas ir sumažinti kraujo klampumą.

Leidžiami produktai	Draudžiami maisto produktai
figos imbiero šaknis avižiniai dribsniai liesa žuvis šalto spaudimo augaliniai aliejai ankštiniai augalai, grikiai, sėlenos šparagai abrikosai kiaušiniai fermentuoti pieno produktai, turintys mažai riebalų jūros gėrybės žalumynai	kiaulienos ir jautienos kepenys, plaučiai, širdis alkoholiniai gėrimai kava, stipri arbata gazuoti saldūs gėrimai rūkyti ir konservuoti maisto produktai riebus, keptas ir sūrus maistas saldainiai baltos vynuogės, bananai riebi mėsa ir sultiniai iš jos fermentuoti pieno produktai, turintys daug riebalų

Pacientas taip pat turėtų laikytis geriamojo režimo, kasdien suvartoti ne mažiau kaip 2–2,5 litro skysčio (natūralių sulčių, žaliųjų ir žolelių, silpnos arbatos, mineralinio vandens, erškėtuogių nuoviro, vaisių gėrimo).

Nesant teigiamos dinamikos po tradicinio gydymo vaistais ar kritinėse situacijose, pacientui parodoma operacija.

Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos yra šios:

• didžiulė tromboembolija;
• lėtinis ar pasikartojantis plaučių arterijų užsikimšimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• plaučių arterijų ir didelių gretimų kraujotakos šakų tromboembolija;
• aštrus kraujotakos pažeidimas plaučiuose.

Chirurgas pasirenka chirurginės intervencijos metodą, atsižvelgdamas į paciento būklę ir arterijų pažeidimo laipsnį, taip pat į patologinių procesų lokalizaciją.

Medicinoje naudojami šie chirurginio gydymo metodai:

vardas	apibūdinimas
Cava filtro montavimas	Pažeidimo vietoje į užsikimšusį indą įstatomas specialus tinklelis, kuris neleidžia prasiskverbti susidariusiems kraujo krešuliams. Kavos filtras apsaugo arterijas ir širdį ir yra sumontuotas apatinės tuščiosios venos spindyje.
Embolektomija	Operacija apima kraujo krešulio pašalinimą per nedidelį indo sienelės pjūvį. Chirurginė intervencija skiriama pacientams per pirmąsias 6-12 valandų. po atakos.
Trombendarterektomija	Atliekant medicinines procedūras, pašalinama vidinė indo sienelė kartu su ant jos susidariusia apnaša.

Po operacijos pacientui papildomai skiriami vaistai, siekiant išvengti tromboembolijos pasikartojimo. Antikoaguliantai vartojami ilgą laiką, jie yra būtini kraujui skiesti ir neleisti susidaryti trombams.

Galimos komplikacijos

Tromboembolija (ligos simptomai ir požymiai priklauso nuo patologinių procesų išsivystymo laipsnio) nesant savalaikės medicininės priežiūros, gali kilti pavojingų pasekmių:

vardas	apibūdinimas
Peritonitas	Pilvo arterijų tromboembolijos komplikacija. Patologiniai procesai išprovokuoja žarnyno audinių nekrozę ir mirtį per trumpą laiką.
Gangrena	Komplikacija, susijusi su apatinių galūnių arterijų užsikimšimu, jei nėra chirurginio gydymo. Yra didelė paciento mirties tikimybė, ypač jei paveikta šlaunikaulio arterija.
Kvėpavimo takų sutrikimas	Mirtina plaučių arterijos užsikimšimo komplikacija.
Širdies smūgis	Komplikacija nuo plaučių uždegimo. Pirma, nedidelė organo dalis miršta. Tada progresuojantys patologiniai procesai išprovokuoja rimtesnį uždegiminį procesą.

Uždegiminė reakcija ir plaučių abscesas, insultas, žarnyno, inkstų išemija, taip pat infarkto pobūdžio pneumonija yra tromboembolijos komplikacija. Didelis arterijų ligos plotas sukelia paciento mirtį.

Kraujagyslių ligos yra pavojingos žmonių sveikatai, nes kraujas palaiko visų vidaus organų ir sistemų darbą. Tromboembolijai būdingi įvairūs simptomai, atsižvelgiant į arterijų užsikimšimo sritį. Negalima ignoruoti pirmųjų požymių, nes patologinė būklė sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašas apie tromboemboliją

Malysheva dėl plaučių embolijos: