Citomgalovirusinė infekcija: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Tiesą sakant, citomegalo infekcija - tai lėtinė infekcinė liga, kuri išsivysto žmonėms po užsikrėtimo su to paties pavadinimo virusu.

sukėlėjas priklauso herpes virusų, skiriamasis bruožas, kuris yra "amžina gyventi" į užkrėstą paciento kūno šeima.

Šis faktas daro tai lėtinė liga, nors pirminė infekcija procentų užkrėstų žmonių apskritai negali būti pasireiškia išoriškai. Kitais atvejais, platus galimų apraiškas iki CMV ligos.

labai pavojinga infekcija citomegalo viruso infekcijos nėščioms moterims - vaisiui pasekmės gali būti labai tragiška. Gimimo

apraiškos šios infekcijos yra įrašyta 0,5 - 2,5% kūdikių.Dažnai jie gali sukelti sunkių plaučių uždegimo naujagimiams reikia gydyti intensyvios terapijos skyriuose vaikams.

aktualumas šiuo klausimu yra itin didelis, nesCMV infekcijos paplitimas suaugusių moterų gali pasiekti 50-70%.Tačiau pirminė infekcija ypač pavojinga nėštumo metu, kai prieš tai pacientui neatitiko su virusu.

Tai yra dėl to, apsauginių antikūnų stoka, riboti į savo kraujo virusą.Todėl lengvai įsiskverbia tiesiai į vaisiui per placentą.Bet Pirmasis dalykus. ..

Sukelia

ligos priežastis ligos hituinfekcinės agentas į kūną su jo tolesniam dauginimui, kuris veda į sugadintaNIJ ląstelės daugelio organų.

rizika susirgti labiausiai jautriems asmenims su sutrikusia imunine sistema( ŽIV, įvairių imuninės sistemos trūkumai), arba susijusių su jos nesubrendusios( vaisių, naujagimių, vyresnio amžiaus vaikams).

Kas yra CMV?Tai klasikinis anthroponotic infekcija, ty,"Tiekėjas" patogeno visada bus žmonių, tyužkrėstus gyvūnus ar kitais būdais yra neįmanoma.

Atkreipkite dėmesį, kad labiausiai pavojingų asmenų be stebina klinikinių apraiškų.

kodėl kiti net nežino, kad kontaktas su potencialiu šaltiniu ligos, kurių paplitimas yra labai didelis.

Taigi, Rusijos suaugusiems CMV infekcija aptinkama 73-98% gyventojų, vaikų skaičiai žemiau.

Tačiau ligos vystymasis yra įmanomas šių veiksnių akivaizdoje:

• susitikimas su virusu;
• įgyvendinimas takų infekcija kai kuriose infekcinė dozė, tyvirusas gali prasiskverbti tik per betono įėjimo vartų ir ne visi suma bus pavojingas;
• sumažinta imunitetą - organizmas nesugeba pašalinti virusą įsiskverbė dalelės ir sukelti juos nukenksminti( mirties).

citomegalo perdavimo galima šiais būdais:

• nėštumo metu per placentą( vertikalus);
• gimdymo( virusas randamas gimdymo kanalą pamušalas) metu;
• įkvėpus infekuotų seilių bučiavosi glaudžius ryšius;
• lytinio akto metu( prezervatyvas yra priemonė);
• parenteraliai, tai yra,per užkrėstą kraują( kraujo perpylimo, injekcijos į veną, organų transplantacijos).Todėl kraujo donorų ir organų nebūtinai išbandyti citomegalo viruso vežėjas.

išorinės aplinkos galimo ilgalaikio išsaugojimo viruso veiklos normalios, kambario temperatūroje. Jų užkrėsti galimybę jis prarado šaldymo tik -20 ° C per, šildomas iki 56 ° C. Todėl

už šios infekcijos nėra tipiškas sezoniškumas - atvejai yra registruojami ištisus metus.

simptomai citomegalo viruso infekcijos vaikams ir suaugusiems

simptomai CMV infekcijos gali būti suskirstyti į apraiškų pirminės ligos( kai pirmasis kontaktas viruso kiekis kraujyje) ir citomegalo liga, požymiai, kurie rodo, kad liga( virusas pažangą nekontroliuojamai daugintis organizme irtai veda prie daugybės vidaus organų).

Simptomai pirminės infekcijos yra panašūs į simptomus infekcinė mononukleozė.Todėl

gydytojas turi atlikti diferencinę diagnostiką su liga su papildomais tikrinimo metodų, pagalba. Iš klinikinių pasireiškimų, rodančių citomegaloviruso infekcijos, reikia pažymėti, tokių kaip:

• aukštos kūno temperatūrą - jis trunka ilgą laiką( daugiau nei dvi savaites), kartu su galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas;
• negalavimas, nuovargis, kuri nėra susijusi su sunkia fizine ir psichine apkrova;
• patinę limfmazgiai, jų nedidelis skausmas;
• išplėsta kepenų ir blužnies, sunkiais atvejais, gali atsirasti hepatitas ir hipersplenizmas( hiperaktyvios blužnis su naikinimo kraujo ląstelių, todėl anemija ir imunodeficitu).

Skirtingai suaugusiems, citomegalo infekcija vaikams lydi sialodenitom - specifiniai pokyčiai seilių liaukų.

ženklai tokie pažeidimai yra:

• pernelyg seilėtekis, kuris gali sukelti maceruojami odos ir burnos gleivinės opos;
• skausmas valgio metu, prieš kurią vaikas dažnai palieka ją;
• vizualiai nustatoma pagal į pažandės liaukų srityje padidėjimą.

su ūmia CMV infekcijos raidos po to, kraujo perpylimo( 2-8 savaičių) arba organų transplantacijos( 8-12 savaičių amžiaus) galima pastebėti:

• staiga pakilti kūno temperatūroje, kad būtų 39-40 ° C temperatūroje;
• gerklės;
• silpnumas;
• patinę limfmazgiai;
• raumenų skausmas;
• plėtros nuo plaučių uždegimo, pleuritas, artritas, hepatito, nefrito.

Neapdorotas pirminė infekcija po transplantacijos 70-80% veda į mirtį.Todėl pacientams, po atliktų atidžiai stebėti sudėtingą tikrinimo organų transplantacijos.

Ji padeda nustatyti galimą infekciją ir gydyti laiku. Tai ypač aktualu, nesį daugeliu atvejų pirminės CMV infekcijos simptomai yra reti.

progresuoja, citomegalo infekcija suaugusių moterų ir vyrų, pasižymi literatūroje kaip paties pavadinimo liga. Jis prasideda su CMV sindromo.

Jo simptomai yra šie:

• ilgą "neaiškios" padidėjusi kūno temperatūra( 38 ° C ir daugiau laipsnių);
• silpnumas;
• naktinis prakaitavimas;
  svorio nėra susijęs su tikslingai apribojimo maisto.

vystosi šie simptomai palaipsniui per keletą savaičių.Po 1-3 mėnesių nuo patologinių pokyčių, įvairių organų.

todėl gali būti diagnozuota įvairių ligų ir patologinių procesų:

• pneumonija;
• hepatito;
• opinio virškinimo trakto pažeidimai;
• pažeidimas antinksčių;
• išialgija;
• galvos skausmas;
• pralaimėjimas tinklainės iki regėjimo netekimo;
• uždegimas širdies raumens;
• pablogėjimas kraujo krešėjimą.Diagnozė CMV infekcija

aptikimo konkrečių simptomų CMV infekcijos, kurio gydymas bus tikslingai, yra neįmanomas be laboratorijoje ir instrumentinė diagnostika.

Metodo pasirinkimas bus nustatomas pagal gydytojo po išsamaus tyrimo pacientui. Per jo specialistas gali atskleisti svarbius faktus, būtent:

• kontaktų su pacientais, sergančiais CMV;
• neapsaugotų lytinių santykių;
• epizodai kraujo perpylimui, organų transplantacijos per šešis mėnesius.

Šios aplinkybės reikalauja CMV pašalinimo ar patvirtinimo.

Todėl pacientas yra organizuotas:

1. speciali laboratorinė diagnostika. Tai apima PGR testą( virusinės DNR buvimą), serologinį tyrimą( antikūnų prieš virusą buvimas kraujyje).
2. instrumentinė diagnostika. Tai leidžia aptikti CMV ligos požymius. Norėdami tai padaryti, naudokite krūtinės ląstos rentgenogramą, ultragarsą, MRT, EKG, elektronuromiografiją.Svarbu laiku atlikti ultragarsinį diagnozavimą nėščioms moterims, kad nustatytų vaisiaus vystymosi pažeidimus.

gydymas citomegalo infekcija

Ligos etapai, iš citomegalo viruso infekcijos moterims ir vyrams simptomai ir gydymas remiasi trimis svarbiais punktais:

• gyvenimo viruso galą per kūną;
• , užkertantis kelią CMV liga;
• komplikacijų ir negalios prevencija.

Pacientai, turintys sunkių klinikinių pasireiškimų, turėtų būti gydomi ligoninėje.

Nėščiosioms moterims gydymas priklauso nuo to, ar vaisiaus infekcija yra puiki. Reikalingas labai kruopštus motinos ir vaiko požiūris ir kontrolė.

Pagrindiniai vaistai, vartojami CMV gydymui, yra valgancikloviras ir gancikloviras.

Tai yra jų tarptautiniai pavadinimai( ant pakuotės jie yra parašyti mažomis raidėmis), prekės pavadinimai gali skirtis priklausomai nuo gamintojo. Su aktyvia infekcijos forma, kai yra sunkių simptomų, vienas vaistas skiriamas 21 ar daugiau dienų.

Ši terapijos trukmė yra būtina, kad visiškai nutrauktų viruso reprodukcijos ciklą.

Sėkmingo gydymo kriterijai yra klinikinių simptomų išnykimas ir PCR analizės neigiamo rezultato pasirodymas viruso DNR.

Terapija gali būti pratęsta profilaktiniu tikslu. Tam naudojama mažesnė medikamentų dozė, kurios vidutinė trukmė yra vienas mėnuo. Jei vėl pasireiškia citomegalovirusinės infekcijos simptomai, gydymą reikia pakartoti pilnai.

Tais atvejais, kai kiekybinėje analizėje yra pateikti į kraujo DNR viruso, bet nėra jokių simptomų - gydomiems priskirta dozės vaisto 1 mėnesį, po kurio kraujo yra atliekamas tikrinant virusinės nukleino rūgšties( DNR) buvimą.

Citomegalo infekcija nėštumo metu

Dauguma nepageidaujamas poveikis citomegalo viruso infekcijos nėščioms moterims, kai vaisiaus infekcija ankstyvosiose stadijose.

Jei motina prieš sulaukiant kūno viduje neturėjo viruso, tačiau infekcija pasireiškė per 20 savaičių nuo nėštumo, tai yra laikoma pagrindine infekcija. Tai yra labiausiai pavojinga, nesšiuo atveju viruso perdavimo vaisiui tikimybė yra didelė( 40%).

Jei virusas moteriai prieš nėštumą arba ji vėl buvo užsikrėtusi, vaisiaus infekcijos rizika per placentą yra daug mažesnė - 0,2-2, 2%.

Ankstyvi vaisiaus infekcija:

• sukelia spontaniškai ankstyvą nėštumo nutraukimą;
• vaisiaus mirtis;
• atidėti / sustabdyti jos plėtrą;
• kūdikis;
• defektų susidarymas.

Vaisiaus infekcija vėlesniais laikotarpiais ir gimdymo metu susideda iš vaiko, kuris gauna virusą.Tolesnis ligos vystymasis priklauso nuo imuninės sistemos veiklos. Jei jis bus pilnas, virusas bus sunaikintas ir liga nebus vystoma. Nėščia

gydymas citomegaloviruso infekcijos yra naudoti konkrečią antitsitomegalovirusnogo imunoglobulino kurioje intraveniniam įvedimui.

Medicina paskirtas ir infekcijos vaisiaus prevencijos, jei motina rado virusą( tik PGR rezultatus, serologinių mažiau informatyvus) ir simptomai ūmaus CMV infekcijos nėra.

Nėštumo metu galima naudoti panašius vaistus. Tačiau nepakankamai įrodyta, kad šis tyrimas buvo nepakankamas.

Galbūt, labai greitai bus naujų leidinių nuo įrodyto gydymo CMV infekcijos nėštumo metu.

ligų prevencija

profilaktinė vakcina nuo CMV infekcijos neegzistuoja. Infekcijos prevenciją galima laikantis bendrųjų principų higiena:

1. sekso tik naudojant prezervatyvus;
2. išvengti glaudaus kontakto su užsikrėtusiu asmeniu( ne į aktyvią laikotarpį bučinius, tačiau jo higienos ir indai, ir tt);
3. dažnas rankų plovimas po to, kai naudojant elementus, kuriuose gali būti seilių arba šlapimas paciento( žaislai, vystyklai).

Nuo citomegalo viruso infekcijos moterims yra pavojinga perduoti virusą vaisiui nėštumo metu, būtina už viruso DNR ir atitinkamų antikūnų kraujo ištirti.Šie tyrimai geriausiai atliekami nėštumo planavimo etape.

analizė citomegalo yra dalis vadinamojo TORCH-tyrimo, nebūtinai atlikto nėščioms moterims prieš 20 savaites. Gydymo poreikį turėtų būti sprendžiama individualiai, priklausomai nuo to, kaip jūs baigė ankstesnę nėštumo.

Citomegalo infekcija TLK 10 kodas

CMV liga Pasak tarptautinės klasifikacijos kodas nurodyta:

TLK-10: I klasė - B25-B34( kitos virusinės ligos)

Citomegalo liga( B25)

• B25.0 CMV pneumonitas( J17.1 *)
• B25.1 CMV hepatito( K77.0 *)
• B25.2 CMV pankreatitas( K87.1 *)
• B25.8 Kita citomegalo liga
• B25.9 citomegalo liga, nepatikslinta

Priedai:

B27.1 CMV mononukleozės

P35.1Įgimta citomegalovirusinė infekcija