Injekcijos, skirtos suspaustam nervui apatinėje nugaros dalyje ir išvaržoms stuburo srityje

Injekcijos kai suspaudžiamas nervas padėti atsikratyti ūmaus apatinės nugaros dalies skausmo. Radikulopatija paprastai skirstoma į 3 tipus: lėtinę, ūminę, poūmę. Patologijos simptomų kompleksas gali skirtis priklausomai nuo kurso stadijos.

Apatinės nugaros dalies nervo suspaudimo priežastys

Radikulopatijos vystymosi priežastys gali būti kelios.

Žmonėms gresia pavojus:

• kurių darbo veikla susijusi su fiziniu krūviu ir vibracijos lauko poveikiu;
• nutukęs;
• su stuburo traumos istorija;
• vedantis sėdimą gyvenimo būdą;
• alkoholinių gėrimų ir tabako gaminių vartojimas;
• būdamas ilgalaikėje stresinėje situacijoje.

Taip pat rizikos veiksniu galima laikyti genetinį polinkį (radikulinio skausmo buvimas artimuose giminaičiuose). Suspaustas nervas stubure gali išsivystyti dėl distrofinių ar degeneracinių pokyčių (kanalo susiaurėjimo, raiščių ir sąnarių susidėvėjimo, išvaržų susidarymo). Tarpslankstelinė išvarža gali būti laikoma dažniausia radikulopatijos priežastimi - branduolys dėl stipraus spaudimo prasiskverbia į žiedinį žiedą.

Ankilozuojantis spondilitas, osteoartritas, reumatinis, reumatoidinis ir podagrinis artritas taip pat gali būti laikomi suspaudimo priežastimi. Dažnai patologija diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams. Tai gali išprovokuoti su amžiumi susiję raiščių, raumenų ir kaulų pokyčiai.

Be to, ligos vystymosi priežastys apima infekcinio pobūdžio patologijas:

• ŽIV;
• herpesas;
• tuberkuliozė;
• osteomielitas.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, dažniau suspaudžiamos nervų šaknys. Metastazės ar neuromos gali sukelti patologijos vystymąsi.

Stiprus skausmas atsiranda ne tik dėl nervų suspaudimo. Klinikinį sindromą sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimas stuburo audiniuose, sumažėjęs apsauginis imuninės reakcijos ir toksinų išsiskyrimas, atsirandantis pažeidus stuburo struktūrų pažeidimus ir nervus.

Gydymo injekcijomis nauda

Remiantis apžvalgomis, vaistai tirpalų pavidalu yra veiksmingesni nei tabletės. Sušvirkštus į raumenis, aktyvūs komponentai greitai įsiskverbia į kraują ir tolygiai pasiskirsto audiniuose ir ląstelėse. Į terapiją įtraukti vaistai turi priešuždegiminį, analgezinį poveikį.

Kontraindikacijos injekcijoms

Vaistai, įtraukti į suspaustų nervų terapiją, turi keletą bendrų kontraindikacijų. Griežtai draudžiama švirkšti į raumenis, esant sunkiam inkstų ir kepenų pažeidimui. Individualus netoleravimas pagrindiniams, pagalbiniams komponentams ir vaikystė yra laikomi absoliučiais naudojimo apribojimais. Senyviems pacientams, nėščioms ir žindančioms moterims gali tekti koreguoti dozavimo režimą.

Gydomosios injekcijos

Injekcijos su suspaustu nervu apatinėje nugaros dalyje gali būti grubiai suskirstytos į kelias kategorijas, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą.

Vaistų terapijos sudėtį gali sudaryti šie vaistai:

Kategorija	Narkotikų pavadinimas
NVNU	Meloksikamas (Movalis, Amelotex, Artrozan, Mirlox, Revmart)
Ketoprofenas (Ketonal, Artrosilene, Flamax)
Diklofenakas (Voltaren, Diklobene, Diklovit, Dorosan, Ortofen)
Analgetikai	Novokainas
Lidokainas
Analginas
Vitaminai	Milgamma (Binavit, Vitaxon, Kombilipen, Larigamma)
Raumenų relaksantai	Tolperizonas (Midocalm)
Hormoniniai vaistai	Diprospanas
Hidrokortizonas
Prednizolonas
Kenalog

Injekcijos su suspaustu nervu apatinėje nugaros dalyje veikia greičiau nei tabletės. Vaistus reikia vartoti griežtai pagal instrukcijas. Griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti narkotikus, pasikliaujant reklama ar draugų patarimais.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Šios kategorijos vaistų veikimo principas grindžiamas veikliųjų medžiagų gebėjimu blokuoti ciklooksigenazę (fermentą), slopinančią prostaglandinų (uždegimo ir skausmo tarpininkų) sintezę. Vaistai pasižymi vietiniu karščiavimą mažinančiu, priešuždegiminiu ir lengvu analgeziniu poveikiu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra priskiriami hormoniniams vaistams. Vaistai veikia greitai, terapinis poveikis išlieka ilgai.

Meloksikamas (Movalis, Amelotex, Artrozan, Mirlox, Revmart)

Vaistas parduodamas injekcinio tirpalo ir tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra to paties pavadinimo medžiaga.

Pagalbiniai elementai:

• natrio dihidratas;
• stearino rūgšties magnio druska;
• koloidinis silicis;
• mikroceliuliozė.

Tirpalą, skirtą švirkšti į raumenis, griežtai draudžiama vartoti į veną ir vartoti per burną. Lėšos skiriamos vaikams nuo 15 metų ir suaugusiems. Dienos norma yra ne didesnė kaip 15 mg. Tirpalas švirkščiamas į sėdmenų raumenis. Jei nesilaikoma individualiai pasirinkto vartojimo režimo, šalutinio poveikio rizika yra gana didelė.

Pacientai skundžiasi alerginėmis reakcijomis, galvos svaigimu, galvos skausmu, mieguistumu, dispepsiniais sutrikimais. Injekcijos vietoje gali atsirasti plombų.

„Revmart“, „Mirlox“, „Artrozan“, „Amelotex“, „Movalis“ galima laikyti struktūriniais Meloksikamo analogais. Pirmiau minėtų vaistų vartojimo schema - pacientui per dieną galima suleisti ne daugiau kaip 2 ampulės tirpalo.

Ketoprofenas (Ketonal, Artrosilene, Flamax)

Ketoprofenas, Flamax, Artrosilene ir Ketonal yra vaistai, turintys panašų terapinį poveikį. Jie parduodami injekcinių tirpalų pavidalu (kai kurie vaistai yra ir kitų formų). Veiklioji vaisto medžiaga yra ketoprofenas (50, 100 mg).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi karščiavimą mažinantį, analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis komponentas slopina skausmo ir uždegimo tarpininkų sintezę. Visi aukščiau išvardyti vaistai yra labai biologiškai prieinami.

Kai suspaudžiamos apatinės nugaros dalies nervų šaknys, pacientams paprastai skiriamos injekcijos. Tirpalas švirkščiamas į raumenis ir į veną. Terapinė dozė - ne daugiau kaip 100 mg (iki 2 kartų per dieną). Vaisto negalima švirkšti į veną srove namuose. Ligoninėje dozavimo formos ištirpinamos natrio chloride (100 mg 100 ml) ir Ringerio tirpale (100 mg 500 ml) ir suleidžiamos lašinės.

Taikymo kursas yra 2-3 dienos. Galite pakartoti po 5-7 dienų.

Šalutinis poveikis atsiranda dėl:

• centrinė nervų sistema - astenija, nemiga, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas,
• imunitetas - alerginės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką);
• virškinimo trakto organai - dispepsija, vėmimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas.

Jei laikomasi individualiai parinktų gydymo režimų, šalutinio poveikio rizika yra minimali.

Diklofenakas (Voltaren, Diklobene, Diklovit, Dorosan, Ortofen)

Ortofenas, Dorosanas, Diklovitas, Diklobenas, Voltarenas ir Diklofenakas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kategorijai. Šiuos vaistus galite įsigyti vaistinėje tirpalo pavidalu. Veikliosios medžiagos betametazonas ir diklofenakas turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį. Nuriję komponentai slopina tarpininkų sintezę ir sutrikdo arachidono rūgšties mainus.

Vaistus reikia vartoti pagal individualiai parinktą schemą. Tirpalai nėra švirkščiami į veną namuose. Terapinė norma yra ne daugiau kaip 1 ampulė. Tarp injekcijų turi praeiti mažiausiai 12 valandų. Taikymo kursas yra 2-3 dienos.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti iš šono:

• nervų sistema - galvos svaigimas, mieguistumas, dirglumas, galvos skausmas;
• virškinimo trakto organai - viduriavimas, dispepsija, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema - padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, krūtinkaulio skausmas.

Jei po tirpalo vartojimo atsiranda kokių nors negalavimų, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Analgetikai

Injekcijos su suspaustu nervu apatinėje nugaros dalyje turėtų turėti analgezinį poveikį. Šios kategorijos vaistai paprastai yra plataus veikimo spektro. Jie turi vidutinį analgezinį aktyvumą. Dauguma vaistų gali blokuoti natrio kanalus ir taip neleisti nerviniams impulsams praeiti per pluoštus.

Vaistai turi analgezinį poveikį, pašalindami raumenų spazmus. Jiems būdinga trumpa anestezijos veikla (ne daugiau kaip 2-3 valandos). Vaikams iki 12 metų nenustatyti nuskausminamieji vaistai, esantys suspaustiems apatinės nugaros dalies nervams. Absoliuti kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas vienai ar kitai veikliajai medžiagai. Senyviems pacientams reikia atsargiai vartoti.

Lidokaino ir novokaino tirpalas švirkščiamas į raumenis. Terapinė dozė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės. Šalutinis poveikis gali pasireikšti virškinimo trakto, šlapimo, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos. Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu injekcijos vietoje ir alerginėmis reakcijomis (bėrimu, niežuliu, dilgėline).

Vitaminai

Vitaminai paprastai yra įtraukti į vaistų terapiją, skirtą apatinės nugaros dalies nervams. Šios kategorijos vaistai turi didelį biologinį prieinamumą. B grupės vitaminai daugiausia švirkščiami į raumenis.

Vaistai turi imunomoduliuojantį, imunostimuliuojantį poveikį. Preparatuose esančios veikliosios medžiagos pradeda regeneracijos procesą ląstelių lygiu. Pagal jų įtaką medžiagų apykaita atsistato. Taip pat vitaminai yra atsakingi už skausmo pašalinimą.

Milgamma (Binavit, Vitaxon, Kombilipen, Larigamma)

Vitaminų kompleksai Larigamma, Kombilipen, Vitaxon, Binavit ir Milgamma gali būti įtraukti į vaistų terapiją sėdimojo nervo suspaudimui. Vaistai turi tą pačią sudėtį ir maždaug tą patį vartojimo režimą.

Tirpalas švirkščiamas į sėdmenų raumenis. Terapinė norma yra 2 ml. Taikymo kursas yra 7-10 dienų. Jei vaistas buvo skiriamas pacientui atsigavimo laikotarpiu po pagrindinės terapijos, injekcijos atliekamos ne dažniau kaip 2-3 kartus per savaitę.

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai yra plataus veikimo spektro vaistai. Jie yra atsakingi už sinapsių tarpininkų sintezės sulėtėjimą. Esant narkotikų poveikiui, kraujotaka pagreitėja paveiktoje zonoje. Vaistams būdingas kraujagysles plečiantis poveikis.

Raumenų relaksantai turi raminantį poveikį. Vaistai mažina raumenų skaidulų hipertoniškumą, spazmą ir standumą. Raumenų relaksantams būdingas lengvas antispazminis poveikis. Vaistai neturi ryškaus poveikio centrinės nervų sistemos dalims.

Tolperizonas (Midocalm)

Vaistas parduodamas tirpalo pavidalu. Vaikams iki 18 metų vaistai neskiriami. Tirpalą reikia vartoti parenteraliai (į raumenis, į veną). Namuose tirpalas paprastai švirkščiamas į sėdmenų raumenis 1-2 kartus per dieną. Dienos norma yra ne didesnė kaip 200 mg, o tai prilygsta 2 ampulėms.

Intraveninis vartojimas atliekamas ligoninėje. Šiuo atveju tolperizono paros norma neturi viršyti 100 mg (1 ampulė). Taikymo eigą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos eigos stadiją. Žmonėms, kenčiantiems nuo sutrikusios inkstų ir kepenų funkcinės veiklos, skiriamas kitas, silpnesnis vaistas.

Hormoninės injekcijos (steroidai)

Hormoninių vaistų injekcijos su suspaustu nervu apatinėje nugaros dalyje skiriamos tik nesant kontraindikacijų. Šios kategorijos vaistams būdingas platus poveikis. Dažniausiai hormoniniai vaistai skiriami, jei NVNU, analgetikai nepadėjo. Šios kategorijos vaistams taip pat būdingas priešuždegiminis ir analgezinis poveikis. Vaistai greitai pašalina patinimą.

Diprospanas

Diprospan, kuris tiekiamas į rinką tirpalo pavidalu, reikia švirkšti į raumenis, į sąnarius ir periartikuliškai. Vaistas taip pat gali būti vartojamas į odą. Dozavimo režimas ir vartojimo būdas parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Vartojant į raumenis, terapinė dozė yra 4-6 mg vieną kartą. Diprospan tirpalą infuzijai reikia atskiesti dekstroze arba natrio chloridu. Terapinė vaisto intraartikuliarinė ir periartikulinė norma yra ne daugiau kaip 6 mg vieną kartą.

Hidrokortizonas

Natūralios kilmės gliukokortikosteroidas turi imunosupresinį, antialerginį ir priešuždegiminį poveikį.

Hidrokortizonas dažnai įtraukiamas į lėtinės radikulopatijos terapiją. Tirpalas švirkščiamas į sąnarius arba į raumenis. Terapinė dozė yra ne didesnė kaip 1000 mg. Patartina jį padalyti į kelias programas.

Prednizolonas

Prednizolonas yra sisteminis arba vietinis tirpalas. Vaistui būdingas ilgas veikimas. Dozavimo režimą turi pasirinkti gydantis gydytojas. Tirpalas švirkščiamas į sąnarius, į raumenis ir į veną. Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, paūmėjus radikulopatijai, kuriai būdingas stiprus skausmas ir sutrikusi motorinė veikla, vaistas skiriamas lašinamas. Terapinė dozė yra 1-2 g. Taikymo kursas paprastai yra 2-4 dienos.

Kenalog

Vaisto tirpalas turi būti švirkščiamas giliai į raumenis. Vaisto paros dozė yra 80 mg (2 ampulės). Patartina jį padalyti į 2 programas. Jei reikia, injekcija pakartotinai suleidžiama po 2-3 savaičių.

Gydomosios blokados

Medicininė blokada atliekama avarijos atveju, jei tabletės ir injekcijos nepadėjo. Į pažeistą vietą suleidžiami Diprospan, Novocaine arba Lidocaine.

Procedūros algoritmas:

• pacientas guli ant sofos, sulenkdamas kelius ir tvirtai prispausdamas kulnus vienas prie kito;
• palpuojant gydytojas nubrėžia liniją nuo trochanterio (šlaunikaulio kaulo galvos) iki dubens ilium;
• tiksliai centre gydytojas randa tašką ir nubrėžia liniją iki uodegos kaulo;
• specialistas pažymi eilutės pabaigą ir šiuo metu 60 sekundžių suleidžia 10% vaistų.

Adata įsiskverbia giliau į audinius tik tada, kai pacientas skundžiasi tirpimu. Laikantis visų septiko ir aseptikos taisyklių, komplikacijų nekyla. Procedūrą turėtų atlikti tik patyręs specialistas. Šiuo atveju kraujagyslių pažeidimo rizika yra minimali.

Chondroprotektoriai

Šios kategorijos vaistai gali slopinti fermentų, veikiančių sąnarių kremzles, sintezę. Chondroprotektoriai taip pat yra atsakingi už medžiagų apykaitos procesų audiniuose atstatymą ir teigiamai veikia kalcio apykaitą kaulų viduje. Vaistai pradeda regeneracijos procesą ląstelių lygiu. Vaistai pasižymi analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Chondroprotektoriai slopina skausmo ir uždegimo tarpininkų (prostaglandinų) sintezę.

Chondroitino sulfatas

Vaistas švirkščiamas giliai į raumenis. Terapinė dozė yra 100 mg vieną kartą. Injekcijos atliekamos kartą per 2 dienas. Jei pacientas gerai toleruoja gydymą, dozę galima padvigubinti. Chondroitino sulfatą reikia praskiesti injekciniu vandeniu (1 ampulė - 1 ml vandens). Taikymo kursą sudaro iki 35 injekcijų. Galite pakartoti po 6-7 mėnesių.

Alflutopas

Chondroprotektoriaus vartojimo kursas skiriasi per 20-24 dienas. Tirpalą galima švirkšti į sąnarius, periartikulus, paravertebrus ir į raumenis. Suaugusių pacientų terapinė dozė neturi viršyti 2 ml.

Vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją

Injekcijos su suspaustu nervu apatinėje nugaros dalyje paprastai padeda atkurti kraujotaką paveiktoje zonoje. Šios grupės vaistai skiriami kartu su analgetikais. Nikotino rūgšties dariniai (B3, PP, niacinas) gali būti įtraukti į vaistų terapiją.

Priemonės skystina kraują, plečia kraujagyslių spindį, turi antitoksinį ir antioksidacinį poveikį. Dozavimo režimas ir dozavimo režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir paciento amžių.

Injekcinių vaistų, kurių priežastis yra suspaustas nervas apatinėje nugaros dalyje, pasirinkimas

Vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas atskirai. Paprastai į vaistų terapiją įtraukiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminai, chondroprotektoriai. Hormoniniai vaistai skiriami tik kritiniais atvejais.

Tarpslankstelinė išvarža

Dėl tarpslankstelinių išvaržų gydytojai paprastai skiria šios kategorijos vaistus:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Revmart, Artrozan, Artrozilen, Ortofen, Voltaren, Diklovit);
• Raumenų relaksantai (Sirdalud, Midocalm);
• Vitaminų kompleksai (Kombilipen, Vitaxon, Milgamma).

Taip pat skausmui malšinti pacientai gali naudoti vietinius vaistus - termoplastikus, tepalus, gelius (Ketonal, Fastum -gel, Viprosal, Diclofenac).

Osteochondrozė, stuburo kreivumas, slankstelių kūnų kraštiniai kaulai

Pacientams, sergantiems skolioze ar osteochondroze, ekspertai rekomenduoja kasdien atlikti terapinių pratimų rinkinį.

Jie taip pat pasirenka vaistų terapiją, kuri apima:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nise, Diklofenakas, Ibuprofenas);
• Analgetikai (lidokainas, novokainas);
• Raumenų relaksantai (Midocalm, Sirdalud);
• Chondroprotektoriai (Teraflex, Dona);
• Vitaminų kompleksai (tiaminas, piridoksinas).

Norint atkurti kraujotaką paveiktoje apatinės nugaros dalies dalyje, skiriamas pentoksifilinas

Slankstelių poslinkis (listez)

Naudojant listez, pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapijos procedūros. Jei žmogus ilgą laiką patiria skausmą, o tabletės ir injekcijos jam nepadeda, būtina epidurinė kortizono injekcija. Be to, pacientams nurodoma dėvėti korsetą.

Stuburo, mažojo dubens, sėdmenų navikai

Medicininis gydymas piktybinio ar gerybinio tipo navikų augimui dubens ir stuburo srityse nepadės. Pacientams skiriama radiacija ir chemoterapija. Daugeliu atvejų nurodoma chirurginė ar minimaliai invazinė intervencija.

Dubens organų uždegimas

Uždegiminės ligos dažniausiai gydomos antibiotikais. Šios kategorijos vaistai turi antibakterinį ir lengvą karščiavimą mažinantį poveikį. Veiksmingiausi vaistai nuo uždegimo yra cefalosporinų grupės antibiotikai. Be to, į gydymą gali būti įtraukti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Netoliese esančių kraujagyslių trombozė

Esant trombozei arba įtarus ją, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda stiprinti kraujagyslių sieneles. Daugumoje šios kategorijos vaistų yra aspirino arba jo darinių.

Antitrombocitiniai vaistai, kurie gali būti vaistų terapijos dalis:

• Klopidogrelis;
• Aspirinas;
• Trombitalinis;
• Varfarinas.

Be to, pacientams gali būti skiriami kraują skystinantys vaistai (heparinas, fraksiparinas injekcinio tirpalo pavidalu).

Raumenų uždegimas ir edema

Miozitą (raumenų uždegimą), ypač paūmėjimo metu, lydi motorinės veiklos sutrikimas. Pacientai privalo laikytis lovos režimo.

Narkotikų terapija apima:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas);
• Šildantys tepalai (Finalgon, Fastum-gel).

Esant stipriam skausmo sindromui, leidžiama į raumenis skirti lidokaino ir novokaino.

Piriformis sindromas

Su piriformio sindromu į paveiktą vietą suleidžiami hormonai ar anestetikai.

Į gydymą gali būti įtraukti šie vaistai:

• Deksametazonas;
• Diprospanas;
• Lidokainas;
• Novokainas.

SHM reikia kompleksinio gydymo. Paprastai pacientui skiriami lengvi antidepresantai - raminamojo poveikio vaistai. Taip pat gydant SHM gerai pasirodė raumenis atpalaiduojantys vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Injekcijų, skirtų suspaustam nervui, nerekomenduojama daryti savarankiškai, net ir turint patirties. Esant stipriam apatinės nugaros dalies skausmui, pacientams rodomas lovos poilsis. Tirpalų įvedimas į raumenis reikalauja laikytis aseptikos ir antiseptikų taisyklių.

Vaizdo įrašas apie injekcijas su suspaustu nervu

Priemonės nugaros skausmui, jei sėdmenų nervas yra suspaustas: