Neri simptomas neurologijoje yra teigiamas, neigiamas. Kas tai yra osteochondrozė, torakalgija, meningitas, kaip patikrinti, gydyti

Skausmingos nugaros ir galūnių apraiškos neurologai vertinami pagal kiekvienai ligai būdingą simptomatologiją. Nemaža reikšmė diagnostikos procese yra italų gydytojo Neri, pavadinto jo atradėjo vardu, tobulėjimas.

Koks yra Neri simptomas?

Neri simptomas neurologijoje yra vienas iš įtampos požymių ir leidžia nustatyti skausmą, jei pažeidžiamos užpakalinės stuburo šaknys. Tyrimo metu skausmas atsiranda juosmens srityje ir gali plisti išilgai sėdmenų nervo inervacijos zonos, išprovokuojant apatinių galūnių ir dubens raumenų skausmą.

Sindromo atsiradimo priežastys

Priežastinis simptomo vystymosi veiksnys yra bet kokia patologija kartu su nugaros smegenų užpakalinių šaknų pažeidimu:

• stuburo osteofitų (kaulų formacijų) susidarymas;
insta story viewer
• uždegiminiai procesai stuburo raumenyse ir raiščiuose;
• konfigūracijos pasikeitimas, tarpslankstelinio disko iškyša ar išvarža;
• mieloradikulopatija (radikulitas) stuburo juosmens srityje;
• uždegiminis nervų šaknų pažeidimas;
• raumenų susitraukimas dėl aušinimo.

Pagrindinė Neri simptomo vystymosi mechanizmo grandis yra užpakalinių šaknų suspaudimas ar uždegimas, dažniau nuo 3 juosmens iki 1 kryžkaulio slankstelio. Vystantis išvaržos diskui, jo žiedinis fibrosus sunaikinamas, todėl disko branduolys išsikiša už stuburo segmento, išspaudžia vieną ar kelias šaknis.

Aptariamas simptomas dažnai išsivysto žalingų tarpslankstelinių diskų pokyčių fone. Su amžiumi susiję pokyčiai, traumos, laikysenos sutrikimai išprovokuoja neigiamą poveikį slankstelių ir tarpslankstelinių sąnarių struktūrai.

Dėl to greitai nusidėvi diskas, padidėja raiščių aparato apkrova, raiščiai tampa storesni ir kaupiasi kalkėse. Didelis kalkingo komponento kiekis sukelia nepageidaujamą kaulų augimą, dirgina stuburo šaknis.

Tiesioginis stuburo sužalojimas taip pat lemia šaknų pralaimėjimą, ypač esant nestabiliam slankstelių lūžiui arba stuburo lūžiui. Į tą pačią kategoriją galima priskirti ir durtines žaizdas stuburo srityje.

Laipsniai

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir stuburo šaknų pažeidimo mastą, galima išskirti 3 sunkumo laipsnius - lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų.

Lengvas laipsnis	Vidutinis laipsnis	Sunkus laipsnis
Skausmo charakteristika	Skausmo atsiradimas tyrimo metu.	Ryškus skausmas tyrimo metu; retai - nuolatinis skausmo buvimas.	Skausmingi pojūčiai visada yra, tyrimo metu jie sustiprėja; nepakeliamas skausmas.
Žalos apimtis	Dažniau viename stubure (vienoje poroje).	Viena ar kelios šaknų poros.	Dažniau pažeidžiama daugiau nei viena šaknų pora.
Apatinių galūnių ir dubens raumenų skausmo apšvitinimas.	Retai	Dažnai	Dažnai

Be to, šio simptomo sunkumo laipsnį galima nustatyti pagal kampo, kuriuo buvo galima nukreipti galvą be skausmo, laipsnį.

Ką atskleidžia šis tyrimo metodas?

Neri simptomas neurologijoje yra priemonė, padedanti nustatyti radikulinių pažeidimų buvimą ir lokalizaciją daugelis neurologinių patologijų, kurios sukelia nugaros smegenų užpakalinių šaknų suspaudimą juosmens srityje segmentai. Todėl neurologai ir neurochirurgai naudoja šią metodiką vietinei ir diferencinei diagnostikai.

Ligos, kuriose yra

Neurologijoje osteochondrozė yra dažniausia teigiamo Neri simptomo priežastis. Tai daugiafaktorinės etiologijos liga, kuriai būdingas degeneracinis stuburo struktūrų pažeidimas.

Pradedant nuo tarpslankstelinio disko branduolio, procesas pereina į žiedinį žiedą, o paskui į kitus. segmento sudedamąsias dalis, o tai sukelia būdingus neurologinius simptomus, įskaitant simptomą Neri.

Disko degeneracija prasideda, kai baltymų destruktyvios reakcijos dominuoja prieš sintetines, tai atsitinka esant nepakankamai mitybai.

Vyresni pacientai yra labiausiai jautrūs tokiems pokyčiams, nes, augant tarpslanksteliniam diskui, jis patiria procesus kurių indų, tiekiančių kraują į audinį, skaičius tampa mažesnis ir maistinių medžiagų suvartojimo intensyvumas mažėja.

Nepavykus atkurti tinkamo garsumo, sumažėja disko tankis. Nepakankamas tankis sumažina slopinimo funkciją, o normalus vertikalios apkrovos perskirstymas tampa neįmanomas.

Nuolat suspaudus diską, sutrinka audinių organizavimas ir plyšta žiedinis žiedas, ir nenatūralus mobilumas ir disko branduolio išsikišimas išspaudžia aplinkinius audinius, įskaitant užpakalinius šaknys.

Išvarža diskas kaip savarankiška liga, nepriklausomai nuo osteochondrozės išsivystymo, taip pat yra Neri simptomo priežastis.

Išialgija yra dar viena uždegiminė liga, kuriai būdingas nugaros smegenų užpakalinių šaknų dirginimas ir Neri simptomo atsiradimas juosmens -kryžmens pavidalu, kai skausmas plinta į šlaunį, blauzdą ir pėda. Tokia išialgija turi trivialų pavadinimą „išialgija“.

Paravertebralinių raumenų miozitas yra uždegiminė raumenų audinio liga, atsirandanti dėl bet kokio uždegimą sukeliančio agento ar veiksnio poveikio.

Šaknies įtraukimas į raumenų lovą uždegiminiame procese gali sukelti nuolatinį neurologinį simptomai, o jei lokalizuota regione nuo 3 juosmens iki 1 kryžkaulio slankstelio, gali atsirasti simptomas Neri.

Neurinoma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš nervo apvalkalo. Dažniausiai suserga bet kokio amžiaus moterys. Priklausomai nuo naviko vietos, jis sukelia būdingus simptomus. Lokalizuota atitinkamuose stuburo segmento segmentuose (nuo 3 juosmens iki 1 sakralinio), ji gali pasireikšti kaip Neri simptomas dėl šaknies suspaudimo.

Stuburo navikai gali sukelti šį sindromą. Sutrikus stuburo konfigūracijai, nuolat suspaudžiami aplinkiniai audiniai kartu su užpakalinėmis nugaros smegenų šaknimis. Toks suspaudimas juosmens srityje gali išprovokuoti Neri simptomą.

Kaip atliekamas tyrimas?

Neri simptomas neurologijoje tikrinamas ant lygaus paviršiaus, pacientas guli ant nugaros, kojos ištiesintos, neurologas ar neurochirurgas pakiša ranką po paciento pakaušiu ir aštriu judesiu pakelia galvą krūtys.

Jei šiame procese dalyvauja nugaros smegenų nervai, tada tiriamasis patiria skausmą paveiktos zonos projekcijoje. Tyrimo metu paciento viršutinė kūno dalis nepakyla, kaip ir esant pakaušio raumenų įtampai. Taip pat pacientas gali savarankiškai atlikti šiuos veiksmus.

Jei skausmas juosmens srityje atsiranda net nedideliais judesiais, tada Neri simptomas visada yra teigiamas. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas suspaudus nervo šaknį.

Lengvas skausmas, kuris išnyksta per 15-20 dienų, gali sukelti klaidingai neigiamą rezultatą. Po kurio laiko skausmas gali atsirasti apatinėje galūnėje.

Ką rodo teigiamas testas?

Teigiamas Neri simptomo testas rodo pirminį ar antrinį nugaros šaknies pažeidimą. nugaros smegenys, lokalizuotos juosmens srityje, dažniau segmentų projekcijoje nuo 3 juosmens iki 1 sakralinis.

Tokie simptomai turėtų būti pagrindas gydančiam gydytojui tolesniam tyrimui, dirginimo etiologinio veiksnio nustatymui ir vėlesnei paciento valdymo taktikai.

Klaidingai teigiamas rezultatas

Neteisingi rezultatai gali būti susiję su paciento psichiniais sutrikimais; hipochondrikai ir kibernetiniai žmonės yra linkę į tai. Kibernetinėse ligose sutrikimai išreiškiami potraukiu nepriklausomai diagnozei, kuri dažniausiai atsiranda po to, kai internete susipažįstama su tam tikros ligos simptomais.

Kiberchondrija nėra izoliuota kaip atskira liga, ekspertai ją apibrėžia kaip hipochondrijos tipą.

Hipochondrija yra įregistruota tarptautinėje ligų klasifikacijoje ir apibrėžiama kaip sutrikimas, lydimas nuolatinių nerimą keliančių minčių apie tikimybę susirgti.

Hipochondrikas normalius savo kūno pojūčius priima kaip patologinius ir nemalonius, mano, kad serga ir pateikia melagingus skundus. Jam būdingas nestabilus įsitikinimas, kad jis serga viena ar kita liga. Liga dažniau pasireiškia depresijos ir nerimo žmonėms, turintiems tam tikrų asmenybės bruožų.

Bet kuri kita patologija, lokalizuota juosmens srityje, gali tapti klaidingo rezultato priežastimi, tačiau nedalyvaujant nugaros smegenų šaknų procese (minkštųjų audinių sumušimas juosmens srityje, raiščių ir raumenų patempimas, toksiškas nugalėti).

Nugaros skausmas pasireiškia daugeliu infekcinių ligų, kartu su stuburo pažeidimais, reumatoidinis artritas, Reiterio sindromas, dėl kurio tyrimo rezultatai gali būti klaidingai teigiami Neri simptomas.

Klinikinis vaizdas

Neri simptomas neurologijoje lydi klinikines apraiškas, būdingas ją sukeliančiai ligai. Kartu su Neri simptomais su osteochondroze pacientas skundžiasi skausmu, tirpimu ir raumenų silpnumu paveiktoje zonoje.

Galimi judėjimo sutrikimai, dubens organų funkcijos slopinimas. Pacientams, sergantiems osteochondroze, paprastai yra daugiau nei 35 metai, galimi stuburo sužalojimai per visą gyvenimą, stuburo išlinkimas ar darbas, susijęs su sunkiu fiziniu darbu ir prasta laikysena.

Išvaržos diskai dažniau pastebimi darbingiems žmonėms ir jiems būdingi neurologiniai simptomai, įskaitant Neri simptomą. Skausmas atsiranda ilgai prieš išvaržos atsiradimą, dažniausiai fizinio krūvio metu. Esant tarpslankstelinei išvaržai, simptominis vaizdas bus kitoks.

Esant pažeidimui 3-4 juosmens slankstelių lygyje, skausmas plinta į priekinį ir vidinį šlaunies, blauzdos ir vidinė kulkšnis, jautrumas šlaunies priekyje sumažėja, padidėja šlaunies raumenų silpnumas, dingsta kelias refleksas.

Jei pažeidimas yra 4-5 juosmens slankstelių lygyje, tada skausmas plinta į išorinį šlaunies ir blauzdos paviršių, ant nykščio, rodomojo ir viduriniojo pirštų, tose pačiose srityse yra jautrumo depresija, galbūt silpnumas raumenys.

Patologija, pasireiškianti 5 juosmens ir 1 kryžmens segmentų skausmu, spinduliuoja į sėdmenų sritį ir šlaunies bei apatinės kojos nugarą, kulną ir bevardį pirštą mažuoju pirštu. Šiose srityse yra raumenų silpnumas. Labai dažnai išvaržos simptomai išnyksta po kelių savaičių.

Su išialgija klinikinėms apraiškoms būdingas skausmas pažeidimo lygyje, sumažėjęs jautrumas ir motorinė funkcija. Radikulitas prasideda ūmiai ir dažnai tampa lėtinis. Kartu su Neri simptomu su juosmens -kryžminiu radikulitu, skausmas plinta išilgai sėdmenų ir toliau iki apatinės galūnės iki pėdos.

Judėjimo metu jis tampa stipresnis, todėl pacientai stengiasi neleisti staigių judesių, o gulėdami ant nugaros jie lenkia koją. Būdingas tirpimo jausmas ir „žąsų patinimas“.

Bendras miozito simptomas yra raumenų skausmas uždegimo srityje. Skausmas padidėja judant ar spaudžiant paveiktą raumenį, todėl sąnarių judėjimas tampa ribotas, kad sumažintų skausmą.

Vizualiai pastebimas odos paraudimas ir temperatūros padidėjimas. Progresuojant ligai, atsiranda raumenų silpnumas, pacientas gali prarasti galimybę tarnauti sau.

Nugaros šaknies neuromą lydi nugaros smegenų dirginimo ir suspaudimo simptomai. Neuroma, esanti nuo 3 juosmens iki vieno sakralinio segmento, turės vaizdą, panašų į išialgiją arba tarpslankstelinė išvarža: skausmas neuromos projekcijoje, spinduliuojantis į apatinių galūnių ir dubens raumenis, raumenų silpnumas, sutrikusi motorika funkcijas.

Nugaros smegenų navikų atveju ankstyviausias simptomas yra progresuojantis skausmo sindromas, kuris nepriklauso nuo fizinio aktyvumo ir didėja gulint. Skausmas dažniau lokalizuojamas nugaroje, jis gali plisti į kitas vietas išilgai šaknies.

Neurologiniai simptomai didėja pažeidžiant nugaros smegenis, būdingas silpnumas ir šlapimo nelaikymas. Galimas jautrumo pažeidimas, žarnyno ir šlapimo pūslės depresija.

Gydymas

Neri simptomo gydymas yra tiesiogiai susijęs su liga, kurioje jis pasireiškia, todėl gydymui naudojami metodai, veikiantys pagrindinės ligos priežastį.

Sergant osteochondroze, taktika yra konservatyvi ir skirta 3 taškams:

• Kova su skausmo sindromu.
• Nugaros smegenų šaknų funkcinių sutrikimų prevencija.
• Sumažinti stuburo distrofinių procesų pasekmes.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, jie kreipiasi į operaciją. Operacijos apimtis nustatoma atsižvelgiant į proceso kliniką ir pažeidimų lygį.

Gydymo laikas yra tiesiogiai proporcingas proceso nepaisymui, komplikacijų buvimui, paciento amžiui ir gydymo metodams. Konservatyvus gydymas trunka iki 3 mėnesių; operacijos metu atsigavimo laikotarpis gali užtrukti ilgiau nei metus.

Osteochondrozės gydymo pradžioje gali pasireikšti stipresnis skausmo sindromas, susijęs su organizmo reakcija į kitokio pobūdžio įtaką. Skausmas greitai pašalinamas naudojant fizioterapiją, pratimus ir vaistus.

Terapijos veiksmingumas labai priklauso nuo paties paciento. Jam reikia kantrybės ir šiek tiek valios. Po operacijos reabilitacija paprastai atliekama specialiuose centruose ir sanatorijose su gera įranga.

Konservatyvūs metodai apima pratimų terapiją, fizioterapiją, vaistų terapiją ir masažus. Pagrindinis komponentas yra fizioterapijos pratimai, kurių metu pacientas reguliariai atlieka pratimai su dozuotomis apkrovomis, siekiant sustiprinti raumenų ir kaulų sistemą bei pagerinti kraujo atsargos.

Kineziterapijoje naudojami ultragarsiniai ir lazeriniai prietaisai, prietaisai, veikiantys žemo dažnio srovėmis - jie gali malšinti skausmą. Masažas padeda atpalaiduoti raumenis ir malšina skausmą, pagerindamas audinių aprūpinimą krauju.

Dėl rankinio raumenų ir kaulų sistemos veikimo sumažėja ūmus skausmas ir pagerėja laikysena. Stuburo trauka taikoma naudojant įrangą ir pasirenkant apkrovas.

Su stuburo disko išvaržomis daugiau nei pusėje atvejų atsiranda nuolatinė remisija ir chirurginė intervencija nereikalinga. Operacija taikoma tik kraštutiniu atveju, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, o skausmo sindromas ir neurologiniai simptomai progresuoja.

Konservatyvi terapija yra pagrįsta priešuždegiminių vaistų ir raumenų relaksantų vartojimu. Ši taktika sumažina organizmo uždegiminį atsaką ir sumažina suspaudimo poveikį šaknims. Kitas svarbus gydymo komponentas yra pratimų terapija.

Su išialgija gydymo taktika siekiama pašalinti jos priežastį. Pagrindinis vaidmuo tenka fizioterapijai ir pratimų terapijai. Iš vaistų vartojami skausmą malšinantys vaistai.

Įvairūs tepalai ir trynimo priemonės yra labai veiksmingos gydant radikulitą. Tai užtrunka apie 20 minučių. ji nusileido patrinti vietos, kur lokalizuotas skausmas. Po tokio masažo būtina suteikti šiai sričiai šilumą.

Miozitas reikalauja individualaus požiūrio į gydymą. Be fizioterapinių metodų, skausmui malšinti naudojami priešuždegiminiai tepalai su diklofenaku ar ketoprofenu, galima vartoti skausmą malšinančių vaistų.

Esant padidėjusiai temperatūrai, prie gydymo būtina pridėti karščiavimą mažinančių vaistų. Raumenų spazmą galima sustabdyti vaistais, kuriuose yra gyvatės nuodų.

Neuromų gydymas dažniausiai atliekamas nedelsiant, tačiau esant dideliam išsilavinimui, taip pat kai jo neįmanoma pašalinti, naudojama spindulinė terapija. Dažnai po chirurginio gydymo neuroma pašalinama be pėdsakų.

Nugaros smegenų navikams, turintiems nuolatinių neurologinių simptomų ir reikšmingų stuburo pažeidimų nurodoma smegenų terapija kortikosteroidais - pirmiausia į veną, o po to geriamas deksametazonas. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, nes pažeidimai gali tapti negrįžtami, tada Neri simptomas visada bus teigiamas.

Sėkmingai lokalizavus naviką, jį galima pašalinti chirurginiu būdu, 50% pacientų po operacijos būklė pagerėja. Jei navikas nereaguoja į chirurginį gydymą, naudojama spindulinė terapija su chirurgine dekompresija.

Suspaudimo metastazės pašalinamos chirurginiu būdu, tada taikoma spindulinė terapija. Nespaudžiamos metastazės gali būti gydomos tik naudojant spindulinę terapiją.

Vaizdo įrašai apie neurologines ligas

Apie juosmens išialgiją: