Sekvestinė stuburo išvarža. Gydymas, tipai, simptomai, operacija, blokada, pašalinimas

Išvarža yra raumenų ir kaulų sistemos patologija, kai tarpslankstelinio disko branduolys išsikiša į stuburo kanalą. Jei išvarža negydoma, tai gali sukelti negalią ir negalią.

Ligos tipai

Stuburo išvarža klasifikuojama priklausomai nuo vietos, dydžio, sunkumo, matomumo. Tolesnis gydymas priklauso nuo ligos tipo. Išvaržos vietoje yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens -kryžkaulio (priklausomai nuo stuburo lygio, ant kurio susidarė iškyša).

Taip pat išskiriami šie patologijos tipai:

Peržiūrėti	apibūdinimas
Schmorlio išvarža	Tai tarpslankstelinio disko audinio poslinkis link gretimo slankstelio. Jis nekelia pavojaus raumenų ir kaulų sistemos funkcijoms, tačiau jį reikia gydyti, nes ateityje jis gali sunaikinti kaulinį audinį. insta story viewer
Priekyje	Išvarža susidaro priekinėje stuburo dalyje ir yra aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje.
Atgal	Slankstelio gale susidaro išvarža ir patenka į stuburo kanalo spindį. Dažniausiai jis pašalinamas chirurginiu būdu.
Vidutinė ir felčerė	Dažniausiai jis vystosi juosmens-kryžmens srityje (L5-S1 slankstelių lygyje), tačiau kartais gali atsirasti ir gimdos kaklelio srityje. Su paramedikų porūšiu išvarža patenka į nervų šaknies sritį ir paliečia ją, sukeldama skausmingus pojūčius.
Šoninis	Vienas iš pavojingiausių ir skausmingiausių stuburo išvaržų tipų, kai išvarža suplėšia visus kremzlinius audinius ir toliau vystosi šoniniame kanale prie stuburo kanalo spindžio.
Foraminaliai ir extraforaminaliai	Išvarža yra angos angoje ir liečia nervo šaknį, sukelia stiprų skausmą. Šio tipo išvarža diagnozuojama tik kompiuterine tomografija. Esant ekstrapraminaliniam porūšiui, išvarža turi postero-lateralinę lokalizaciją, veikiančią nervus ir kraujagysles.
Sekvestruotas	Tai patologija, kai kremzlinis audinys pasislenka į šoną, prarandamas visas vieno slankstelio segmentas. Gydymas yra tik chirurginis.
Kalcifikuotas	Visiškai ar iš dalies sukaulėjusi išvarža, kurią galima aptikti tik naudojant CT arba MRT.

Etapai ir laipsniai

Yra tik 3 stuburo išvaržos vystymosi etapai:

1. Pirmas lygmuo. Jam būdingas iškyšos susidarymas - kai tarpslankstelinis diskas išsikiša į šoną neplyšęs žiedinis žiedas ir kitos struktūros, užimantys iki 180 laipsnių plotą nuo disko apskritimo. Šiame etape patologiją galima išgydyti be operacijos.
2. Antrasis etapas. Iškyša tampa ryškesnė, disko branduolys pradeda spausti žiedinę fibrozę.
3. Trečias etapas. Pluoštinėje membranoje susidaro plyšimas, o jo turinys išeina. Šiame etape gydymas yra tik chirurginis.

Simptomai

Stuburo išvarža, kurios gydymas priklauso nuo tipo ir stadijos, pasireiškia skausmingais pojūčiais stubure (priklausomai nuo vietos). Skausmas gali būti nuobodus, aštrus ar šaudantis, gali sustiprėti fiziniu krūviu, keliant svorius. Taip pat pacientas gali jausti judesių sustingimą lenkdamasis, pritūpdamas, išlipdamas iš lovos.

Priklausomai nuo stuburo lygio, kuriame susidaro išvarža, gali pasireikšti neurologiniai simptomai:

Gimdos kaklelio stubure	Esant išvaržai gimdos kaklelio stubure, pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai dėl to, kad patologija spaudžia nervus ir kraujagysles, vedančias į galvą: dažni galvos skausmai ir migrena; galvos svaigimas; viršutinių galūnių tirpimas; slėgio šuoliai; regos ir klausos sutrikimas, skonio suvokimas. Skausmas gali būti skiriamas skirtingoms sritims: mentelei, raktikauliui, petiui ir dilbiui.
Krūtinės srityje	Jei disko iškyša susidaro krūtinės ląstos srityje, pacientas jaučia spaudimą ir skausmą krūtinkaulio srityje. Dėl šios priežasties žmogus gali manyti, kad jam skauda širdį, todėl sunku nustatyti diagnozę.
Lumbosakralinėje srityje	Esant tokio tipo išvaržoms, skausmas spinduliuoja į sėdmenis ir klubus (dažniau jis veikia tik vieną pusę). Pacientas nuolat jaučia tirpimą apatinėje nugaros dalyje, dilgčiojimo pojūtį. Taip pat gali atsirasti kojų tirpimas ir silpnumas. Kai patologija progresuoja, žmogui prasideda šlapinimosi ir tuštinimosi problemos, moterims sutrinka mėnesinių ciklas. Vyrams sunku turėti potencijos.

Išvaizda priežastys

Daugelis veiksnių gali sukelti stuburo išvaržos susidarymą:

• paveldimumas;
• natūralus stuburo senėjimas;
• sėdimas gyvenimo būdas (dėl nuolatinio buvimo toje pačioje padėtyje pablogėja stuburo kraujotaka, dėl kurios atsiranda netinkama mityba ir audinių susidėvėjimas);
• per didelė stuburo apkrova (per dažnas ir stiprus, ypač neteisingai paskirstytas krūvis gali sukelti išvaržą dėl tarpslankstelinių diskų pažeidimo; taip pat patologijos priežastis gali būti dažnas svorio kėlimas);
• stuburo sužalojimai (bet kokie sužalojimai gali sukelti išvaržos susidarymą, tačiau laiku juos gydant galima išvengti komplikacijų);
• raumenų ir kaulų sistemos (ypač stuburo) ligos; dažniausiai dėl degeneracinių stuburo patologijų (osteochondrozės, spondilozės, spondiloartrozės) atsiranda išvarža. Taip pat išvarža gali būti uždegiminės stuburo ligos (artrito) ar šalia esančių struktūrų (miozitas, bursitas) komplikacija;
• laikysenos sutrikimai, skoliozė, kifozė;
• nutukimas (dėl šios priežasties išvarža ir kitos patologijos dažniausiai išsivysto juosmens -kryžmens srityje, nes kūno svoris spaudžia apatinę nugaros dalį ir negali atlaikyti didelės apkrovos);
• plokščios pėdos ar šlaunikaulio pėdos (sukelia netolygią stuburo apkrovą, dėl kurios susidaro išvarža);
• nesubalansuota mityba (dėl to, kad maiste trūksta vertingų medžiagų, kaulai ir sąnariai gali būti jautrūs įvairioms ligoms).

Išvaržos išsivystymo rizika ypač didelė biuro darbuotojams ir žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su dažnu sėdėjimu ir buvimu toje pačioje padėtyje. Be to, krautuvuose ir statybininkuose gali išsivystyti patologija dėl dažno svorio kėlimo.

Diagnostika

Visa stuburo išvaržų diagnostika ir gydymas apima gydytojų grupę: ortopedą, chirurgą, vertebrologą. Jums taip pat reikės neurologo priežiūros dėl neurologinių simptomų atsiradimo.

Pirmiausia turite apsilankyti pas ortopedą. Specialistas atlieka vizualinį stuburo tyrimą, įvertina laikyseną ir ieško kreivumo. Jis taip pat turėtų sužinoti apie paciento simptomus ir gyvenimo būdą.

Be to, reikalinga speciali diagnostika. Pacientas siunčiamas rentgeno tyrimui, kuris parodo tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimą arba osteofitų (kaulų ataugų) buvimą.

Veiksmingiausias stuburo išvaržos nustatymo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti gauti trimatį stuburo vaizdą ir jį išsamiai ištirti. Paveikslėlyje bus parodyti visi slankstelių ir tarpslankstelinių diskų struktūros pokyčiai. Esant kontraindikacijoms MRT, skiriama KT (kompiuterinė tomografija), tačiau jos veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis.

Esant rimtiems neurologiniams sutrikimams, gali prireikti ištirti netoliese esančių audinių nervų laidumą naudojant elektroneurografiją.

Procedūros metu fiksuojamas nervinių impulsų praėjimo greitis nervų skaidulomis greitis - pagal tyrimo rezultatus bus galima spręsti apie neurologinių sutrikimų sunkumą. Procedūra yra neskausminga ir atliekama naudojant specialius jutiklius.

Kada kreiptis į gydytoją

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei dažnai atsiranda skausmingų pojūčių nugaroje. Ankstyvosiose stadijose pacientas gali jausti tik nedidelį nugaros sustingimą, kuris sustiprėja ilgai sėdint ar gulint.

Šiek tiek vėliau gali pasireikšti neurologiniai simptomai (priklausomai nuo išvaržos vietos), dėl kurių privalomas vizitas pas gydytoją ir tolesnė diagnozė. Laiku apsilankymas pas specialistą padės aptikti ne tik išvaržą, bet ir kitas patologijas, galinčias sukelti skausmingus pojūčius ir neurologinius sutrikimus.

Profilaktika

Stuburo išvarža, kurios gydymas yra ilgas ir sunkus, labai veikia žmogaus gyvenimo kokybę.

Todėl lengviau užkirsti kelią patologijos vystymuisi laikantis prevencinių rekomendacijų:

1. Stiprinkite stuburą naudodami specialią gimnastiką, jogą, plaukimą baseine (galite lankyti vandens aerobikos kursus) arba specialias kūno rengybos programas.
2. Reguliariai mankštinkitės, kad ištemptumėte nugarą.
3. Dėvėkite patogius batus; žmonėms, turintiems pėdų patologiją, parodomi ortopediniai batai ar vidpadžiai.
4. Stebėkite savo laikyseną; sergant skolioze ar kifoze, dėvėkite specialų korsetą.
5. Valgykite teisingai ir subalansuotai, palaikykite normalų svorį.
6. Gyventi aktyvų gyvenimo būdą.
7. Venkite per didelio stuburo streso, kuo mažiau neškite svorius; jei turite nešti sunkius daiktus, tada svoris turi būti tolygiai paskirstytas dešinėje ir kairėje rankose.
8. Kai esate sėdimas, reguliariai atsikelkite ir atlikite lengvus rankų ir nugaros pratimus.
9. Miegokite ant ortopedinio čiužinio (arba rinkitės vidutinio ar didelio tvirtumo modelius).
10. Venkite ilgai būti toje pačioje (ypač nenatūralioje, „susigūžusioje“) pozoje.
11. Venkite stuburo traumų ir išgydykite jas iki galo.
12. Užkirsti kelią raumenų ir kaulų sistemos ligų vystymuisi.

Gydymo metodai

Stuburo išvarža (gydymas apima daugiausia konservatyvius metodus) gerai reaguoja į vaistus ir gimnastikos terapiją. Kai kuriais atvejais priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

Vaistai

Medicininis išvaržos gydymas yra skirtas pašalinti skausmingus pojūčius, palengvinti neurologinius simptomus ir sustabdyti uždegiminį procesą (jei yra).

Tam naudojami šie narkotikų tipai:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie vienu metu atlieka 2 užduotis: stabdo uždegimą ir pašalina skausmingus pojūčius. Galima vartoti tablečių, suspensijų ar injekcijų pavidalu. NVNU kremai ir geliai yra mažiau veiksmingi. Efektyviausios šios grupės priemonės yra: „Ibuprofenas“, „Diklofenakas“, „Nise“.
2. Gliukokortikosteroidai. Skiriama kaip injekcija, jei NVNU yra neveiksmingi. Dažniausiai vartojami vaistai "Deksametazonas", "Prednizolonas".

Be to, gydymas vaistais priklauso nuo išvaržos priežasties. Jei patologija atsirado dėl degeneracinių ligų, tada skiriami chondroprotektoriai („Artra“, „Structum“, „Don“), kurie skatina slankstelių kremzlinio audinio regeneraciją.

Liaudies metodai

Tradicinės medicinos metodai negali išgydyti stuburo išvaržos, tačiau gali padėti pašalinti skausmą ir palengvinti raumenų spazmus.

Cinquefoil tinktūra

Sabelnik yra vaistinis augalas, naudojamas raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti. Tinktūros iš jo turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.

Norėdami paruošti tinktūrą, 100 g cinquefoil lapų reikia supilti į 1 litrą degtinės ar alkoholio ir palikti 3 savaites tamsioje vietoje, periodiškai purtant indą. Po to vaistą vartokite 3 kartus per dieną 30 minučių. prieš valgant. Gydymo kursas yra 14 dienų.

Trina su medumi ir mumiyo

Abu šie produktai turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, stiprina audinių regeneraciją. Norėdami paruošti produktą, turite sumaišyti 1 g mumiyo su 1 valg. l. medaus ir 3-4 minutes įtrinkite mišinį į ligotą stuburo sritį. kelis kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Eglės aliejus

Siekiant pagerinti stuburo judrumą, rekomenduojama masažuoti eglės aliejumi. Procedūrai pakanka 3-4 lašų priemonės, kurią švelniais judesiais reikia įtrinti į pažeistą vietą 5 minutes. Į masažo kremą taip pat galite įpilti aliejaus.

Fizioterapija

Specialiai sukurtas pratimų rinkinys padeda stiprinti nugaros ir pilvo raumenis, gerina laikyseną ir malšina skausmą. Pratimų terapijos pratimai sumažina stuburo apkrovą, tačiau kartu prisideda prie raumenų korseto vystymosi.

Pratimų terapiją geriau atlikti klinikoje prižiūrint instruktoriui, kuris jums pasakys, kaip teisingai atlikti pratimus. Po gydomosios gimnastikos kurso stacionariomis sąlygomis galite reguliariai tai daryti namuose.

Rankinė terapija

Rankiniais metodais siekiama įtempti ir atpalaiduoti spazminius raumenis, palengvinti neurologinius simptomus ir pašalinti skausmingus pojūčius. Patyręs specialistas turėtų užsiimti rankiniu gydymu, nes nepakankamai kvalifikuotas meistras dėl netinkamų judesių gali pakenkti stuburo sveikatai.

Traukos terapija

Stuburo trauka arba trauka naudojama ortopedijoje gydant lūžius ir išvaržas.

Metodas grindžiamas ilgu stuburo raumenų tempimu, dėl kurio:

• didėja atstumas tarp slankstelių;
• gydomos slankstelių išvaržos (erdvėje prie disko sumažėja slėgis ir sukuriamas siurbimo efektas - išvarža grįžta atgal į tarpslankstelinio disko sritį);
• lavinami ir stiprinami maži ir gilūs raumenys bei raiščiai;
• įtempti ir spazminiai raumenys atsipalaiduoja;
• gerina kraujotaką netoliese esančiose kraujagyslėse.

Traukos terapijoje naudojami 3 metodai, turintys savo indikacijas ir savybes:

Autogravitacijos metodas	Tempimas atsiranda veikiant paties žmogaus kūnui; pacientas dedamas ant specialaus aparato, kuris pakelia tam tikrą stuburo dalį ir priverčia ją pasitempti. Šis metodas yra mažiausiai traumuojantis ir įmanomas namuose.
Gravitacijos metodas	Remiantis svorių agentų poveikiu; jis gali būti sausas (pacientas dedamas ant aparato, o jo stuburas ištraukiamas dirželiais) ir po vandeniu (pacientas pritvirtintas prie kojų) svoriai statomi vertikaliai į vandenį, procedūros metu žmogus laikosi už turėklų arba tvirtinamas diržais, kad nenuskęstų). Gravitacijos metodas gali būti žalingas, todėl tai įmanoma tik medicinos įstaigose, prižiūrint gydytojams.
Fiziniai pratimai	Reiškia kabinti ant horizontalios juostos arba pratimus su svarmenimis. Metodas prieinamas tik fiziškai išsivysčiusiems žmonėms; jis taip pat yra mažiau veiksmingas, nes kabant ant horizontalios juostos viršutinė stuburo dalis ir spazminiai raumenys beveik neištempiami.

Chirurgija

Stuburo išvarža (gydymas operacija atliekamas tik kaip paskutinė priemonė) turi 3 chirurginės intervencijos indikacijų tipus:

1. Nėra indikacijos - skausmingus pojūčius galima gydyti konservatyviai (vaistai, rankiniai metodai, terapiniai pratimai), o išvarža šiek tiek pablogina gyvenimo kokybę.
2. Santykinės nuorodos - operacija atliekama, jei konservatyvūs gydymo metodai nepadeda arba reikia kuo greičiau pasveikti.
3. Visiški rodmenys - išvarža suspaudžia nervus ir nervų šaknis, o tai sukelia išmatų ir šlapimo nelaikymą, sutrikdo potenciją ir sukelia negalią.

Operacija gali būti atliekama keliais būdais, priklausomai nuo išvaržos sunkumo, dydžio ir tipo:

Transfaceto pašalinimas	Operacijos metu išvarža pašalinama, o sritis stabilizuojama varžtais ir strypais. Nereikalauja specialios reabilitacijos, po kelių dienų pacientas gali gyventi normalų gyvenimą.
Endoskopija	Vienas iš mažiausiai traumuojančių išvaržos pašalinimo būdų leidžia pašalinti patologiją per nedidelį pjūvį naudojant endoskopą. Endoskopijos trūkumai yra tai, kad neįmanoma atlikti jos su vidurinėmis išvaržomis, nes jų pašalinimui reikalingas atviras priekinis požiūris.
Mikrochirurginė endoskopija	Šis metodas sujungia endoskopiją ir mikrochirurgines manipuliacijas. Leidžia pašalinti bet kokio tankio ir lokalizacijos išvaržą. Kontraindikuotinas esant osteofitams, stuburo nestabilumui ir pakartotinėms išvaržoms. Praėjus mėnesiui po operacijos, pacientas gali gyventi normalų gyvenimą, o prieš tai būtina laikytis fizinio aktyvumo apribojimo ir dėvėti korsetą, kad sumažėtų komplikacijų rizika.
Nukleoplastika	Atliekant nukleoplastiką, sumažėja slėgis tarpslankstelinio disko branduolyje, o tai lemia žiedinio žiedo išsipūtimą ir nervų šaknies suspaudimo nutraukimą. Nukleoplastikai naudojami šie metodai: šalto plazmos poveikis; hidroplastikai (skystis esant slėgiui); mechaninis poveikis; lazerio spinduliai; radijo dažnio abliacija. Operacija atliekama per mažą punkciją, įvedant specialią elektrodo adatą.

Galimos komplikacijos

Jei išvaržytas diskas nebus gydomas, jis gali padidėti ir pradėti išspausti šalia esančias kraujagysles ir nervus, o tai sukels įvairias neurologines ligas.

Su gimdos kaklelio išvarža gali atsirasti smegenų sutrikimų, kurie labai pablogina fizinę ir protinę veiklą; išvarža juosmens -kryžmens srityje yra pavojinga, nes sukelia dubens organų sutrikimus; krūtinės ląstos stuburo patologija gali sukelti aritmijas ir širdies ligas.

Stuburo išvarža, jei ji negydoma, sukelia žmogaus negalią ir negalią, todėl ji yra svarbi laiku aptikti jo simptomus ir atlikti diagnostiką - tai padės išlaikyti stuburo sveikatą ilgą laiką laikas.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašas apie stuburo išvaržą

Malysheva kalbės apie išvaržytus diskus: