Platus nosies tiltas vaikui. Kas tai yra, priežastys

Jei tėvai pastebi, kad vaikas turi platesnį nosies tiltelį nei jo bendraamžiai, tai gali reikšti įvairias problemas. Neišsigąskite iš karto, nes pokyčiai gali būti ne tokie rimti ir laikui bėgant veido forma šiek tiek pasikeis. Tačiau būtina atlikti diagnostiką ir pasikonsultuoti su specialistu, nes tai gali būti pirmasis rimtų nukrypimų nuo vaiko vystymosi pasireiškimas.

Patologijos apima nenormalų kaukolės vystymąsi, veido kaulų ar žandikaulio pokyčius. Taip pat galima pastebėti veido, skeleto, ausų deformaciją.

Defektą galima aptikti atliekant įprastą fizinį patikrinimą, tačiau be to, reikės atlikti rimtesnį tyrimą naudojant rentgeno spindulius ir kitą įrangą. Vystantis tokiems nukrypimams, gali prireikti chirurginio tipo korekcijos.

Tačiau, kaip taisyklė, jis skiriamas tik tuo atveju, jei stigma neigiamai veikia vaiko vidaus organų veiklą. Taip pat gali būti paskirta operacija, jei disembriogenezės stigma yra kosmetinis defektas, turintis įtakos kasdieniam vaiko gyvenimui.

Šio tipo anomalijos nustatomos 15% vaikų. Paprastai jie negali paveikti vaiko vystymosi ir laikui bėgant tokie defektai tampa visiškai nematomi. Ekspertai kai kuriuos iš jų sieja su rasėmis. Pavyzdžiui, platesnis nosies tiltas dažnai matomas afroamerikiečiams, o epikantas (kitokia viršutinio voko odos raukšlės vieta) yra azijiečių norma. Tačiau jei gydytojas diagnozuoja daugiau nei 5 ar 7 stigmas, tai šiuo atveju kalbame apie ryškų genetinį sindromą.

Kas veda į vystymąsi?

Platus vaiko nosies tiltelis kartais reiškia anomalijas ar vystymosi defektus. Priklausomai nuo to, kiek laiko atsiranda vystymosi nukrypimas, gali atsirasti mutageninis potencialas, tai yra, kai defektas pasireiškia genetinėje medžiagoje.

Taip pat pokyčiai gali atsirasti dėl teratogeninio poveikio, tai yra, pažeidžiamos formuojančios organų sistemos. Didelę įtaką gali turėti išorinė aplinka, taip pat motinos kūno būklė. Defektai gali atsirasti jonizuojančiosios spinduliuotės fone, vartojant vaistus nėštumo metu. Pavojingiausi yra hormonai, prieštraukuliniai ir antikoaguliantai.

Stigmos taip pat gali išsivystyti esant priklausomybei nuo alkoholio ar nikotino, esant nėštumo komplikacijoms arba esant tam tikrų mikroelementų trūkumui. Atitinkamai stigma atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir dauguma rimtų apsigimimų. Kartais pokyčiai būna ne tokie intensyvūs, tačiau kartais jie matomi beveik iš karto po vaiko gimimo.

Patogenezė

Nėštumo pradžioje yra slėgio sutrikimų ar ląstelių dauginimosi rizika. Vėlesnio nėštumo metu žalingi veiksniai gali sukelti rimtus audinių ir organų pokyčius. Dėl to vystosi vidaus organų ir odos skeleto sistemos disgenezė. Todėl viskas priklauso nuo to, koks nėštumo laikotarpis turėjo neigiamą poveikį embrionui.

Be to, yra statistinių įrodymų, kad embriono augimo metu tuo pačiu metu susidaro kai kurios anatominės struktūros, be to, pridedamos mikroanomalijos. Tai reiškia, kad jei vaikas turi regos organų, pirštų lukštų ir kitų kūno dalių defektų, tai taip pat gali būti derinama su įgimtais inkstų ir kitų organų sutrikimais.

klasifikacija

Yra 3 stigmos kategorijos.

Stigmos tipas	apibūdinimas
Matavimas	Tai anomalijos, atspindinčios absoliučius ar santykinius pokyčius. Tai reiškia, kad galūnės gali būti sutrumpintos arba, priešingai, pailgintos, o kai kurios kūno dalys gali būti padidintos arba sumažintos.
Aprašomasis	Šio tipo anomalijų negalima išmatuoti. Vietoj to, gydytojai juos vertina kokybiškai ir palyginamai. Tai yra, mes kalbame apie tokias sąvokas kaip trikampis veidas arba piltuvo formos krūtinė.
Alternatyva	Tai anomalijos, kurių negalima atskirti nei kokybiškai, nei kiekybiškai. Gydytojai juos vertina tik pagal buvimą ar nebuvimą. Į šią kategoriją įeina įvairūs nosies, pirštų, ausų, odos raukšlių defektai.

Alyofrenijos formos

Platus vaiko nosies tiltelis gali būti pirmasis vaiko psichinio ir fizinio vystymosi nukrypimo simptomas. Jei pasikeičia įvairių kūno sistemų struktūros, tai gali sukelti keletą patologijų, kurios aptinkamos medicinos praktikoje.

Dauno liga

Gana reta liga (nors statistika pastaraisiais dešimtmečiais auga), kuri pasireiškia 1 iš 700 naujagimių. Su šia diagnoze 75% vaikų ilgainiui išsivysto imbebilumas, 20% diagnozuojamas idiotizmas, o 5% ligos pereina į (paskutinio) silpnumo stadiją.

Liga pasižymi 21 -os trisomijos genetiniu defektu. Jis gali turėti mozaikos pobūdį. Tai yra, kai tik dalis vaiko kūno ląstelių yra visiškai normalios. Kartais 21 chromosoma jungiasi prie kitos (dažniausiai su 15 -ąja), kuri vadinama autosomine.

Ši liga diagnozuojama 10% atvejų, įtariant protinį atsilikimą. Jei tokia diagnozė buvo nustatyta motinai, tokiu atveju rizika, kad ji pagimdys vaiką su panašiomis problemomis, padidėja 7 kartus. Rizikos grupė taip pat apima vaikus, atsiradusius dėl ankstyvo gimdymo.

Norint diagnozuoti būklę, amniocentezė atliekama tarp 14 ir 16 nėštumo savaičių. Po to gydytojas turi ištirti vaisiaus vandenų ląstelių sudėtį. Jei jau šiuo metu tampa akivaizdu, kad vaikas turės rimtų psichinės raidos problemų, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti nėštumą.

Nors daugelis vaikų su tokiu nukrypimu gyvena gerą gyvenimą ir netgi daro sėkmingą karjerą. Todėl šiandien nėštumo nutraukimas su tokia diagnoze yra labai retas.

Nukrypimo raidos ypatybės

Iš pradžių atrodo, kad kūdikis po gimimo neturi psichinės raidos problemų. Tačiau pamažu tėvai pradeda pastebėti kai kuriuos vėlavimo požymius. Vaikai, turintys Dauno sindromą, yra labai ramūs, geraširdžiai ir bendraujantys.

Jie sugeba prisirišti prie žmonių ir gyvūnų, o tai leidžia juos gerai pritaikyti gyvenimo sąlygoms. Emociniai sutrikimai pastebimi daugiausia paauglystėje ir tiems vaikams, kurie gyvena internatinėse mokyklose. Kai kuriais atvejais gali būti psichologinių epizodų, kai sutrinka vaiko apgaulė ir atsiranda per didelis susijaudinimas.

Naujagimiams labai sunku diagnozuoti Dauno sindromą. Gimus vaikui, nerimą keliančiu simptomu gali būti laikoma bendra hipotenzija, per didelis odos kiekis ant kaklo, taip pat gana maža suplota kaukolė. Taip pat tokiems vaikams, augant, skruostikauliai tampa aukštesni, galūnės yra šiek tiek platesnės nei kitų ir vaikų, o ant delno susidaro tik viena skersinė raukšlė. Pirštai yra gana trumpi, kartais palaidoti į vidų.

Norėdami diagnozuoti, gydytojas gali atlikti Moro reflekso tyrimą. Jei jo nėra, tai yra nukrypimo vystymosi ženklas. Jei vaikas vystosi normaliai, tada, glostydamas skrandį, sėdmenis ar krūtinę, jis nuima rankas ir ištiesia išilgai kūno ašies. Be to, jie turi būti statmeni kūnui.

Pažymėtina, kad sergant Dauno sindromu vaikai taip pat gali išsivystyti iki 100 skirtingų stigmų. Tačiau paprastai ši situacija vienam pacientui yra reta. Tačiau beveik visada yra papildomų defektų. Pavyzdžiui, dažniausiai nustatomi kai kurių vidaus organų struktūros defektai, vaikai kenčia nuo endokrininių sutrikimų, lytinių liaukų nepakankamo išsivystymo ar antrinių lytinių savybių. Be to, gydytojas gali aptikti susilpnėjimą ir žvairumą.

10% vaikų, kuriems diagnozuotas Dauno sindromas, ištinka traukuliai. Brendimas šiuo atveju įvyksta gana vėlai. Vidutinis tokios diagnozės paciento gyvenimas yra ne daugiau kaip 40 metų, o senėjimo procesas, kaip taisyklė, vystosi pagal analogiją su Alzheimerio liga.

Ši liga pasireiškia netipine veido struktūra, todėl Dauno sindromas šiandien dažnai vadinamas mongoloidiniu idiotizmu. Faktas yra tas, kad išsivysčius šiam nukrypimui, akių skyrius tampa įstrižesnis, o patys regėjimo organai yra gana arti. Tuo pačiu metu nosies tiltas yra daug platesnis nei kitų vaikų ir yra mažiau ryškus. Vaiko burna nuolat šiek tiek atveriama, ausys gali išsivystyti neteisingai.

Iki šiol nėra oficialiai patvirtinto šios ligos gydymo. Tačiau kai kurie teigia, kad galima pastebimai pagerinti vaiko būklę dėl tam tikrų fizioterapinių priemonių ir specialių pratimų, skirtų lavinti protinius sugebėjimus.

Aarsky sindromas

Vaikas gali turėti platų nosies tiltą su įvairiais nukrypimais. Pagrindinis Aarsky sindromo pasireiškimas yra hipertelorizmas, tai yra, kai tarp suporuotų organų yra per didelis atstumas. Pavyzdžiui, tai galima pastebėti formuojant akis, šnerves. Taip pat panašaus sindromo vaikams išsivysto platus nosies tiltas, šnervės atsiskleidžia į priekį.

Papildomos apraiškos yra šiek tiek sutrumpintos rankos ir kojos, juostos tarp pirštų, gana mažas ūgis. Vaikams diagnozuojamas žemas protinio atsilikimo laipsnis.

Apero sindromas

Vystantis vaiko nukrypimui, pastebima bokšto tipo kaukolė, kurios pakaušis yra stipresnis ir sutampa priekinė skiltis. Papildomi požymiai yra didelė veido dalies deformacija, pavyzdžiui, mėnulio formos veidas, ausų anomalijos, hipertelorizmas. Nosies tiltelis taip pat keičiasi ir įgauna balną.

Kartais taip pat būna neužsidaręs kietas ir minkštas gomurys ir bendras apatinio žandikaulio išsivystymas. Kai kuriems vaikams keli pirštai ant galūnių gali augti kartu ir turėti bendrą nagą. Taip pat gydytojai diagnozuoja regos nervų atrofiją, todėl vaikas turi labai rimtų regėjimo problemų.

Susijusios problemos apima nenormalią ir ydingą kai kurių vidaus organų struktūrą, protinį atsilikimą, kuris gali pasiekti idiotizmo stadiją. Tuo pačiu metu pradeda vystytis psichoorganinis sindromas, vaikas tampa per daug karštakošis, impulsyvus ir agresyvus. Ne visada sutrinka intelektas.

Dubovitso sindromas

Šiai patologijai būdingas labai mažas ūgis, mažas veidas, šoninis apatinio akies kampo poslinkis. Nosies tiltas šiuo atveju taip pat yra pakankamai platus. Papildomi simptomai yra slenkantys plaukai, egzema ir protinis atsilikimas, kuris gali būti nedidelis ar idiotizmas.

Goldenharo sindromas

Tai labai reta įgimto tipo anomalija, kurios vystymasis keičia veido struktūrų formą. Būdingas sindromo bruožas yra tas, kad defektas dažniausiai atsiranda tik vienoje veido pusėje, todėl atsiranda labai pastebima asimetrija. Taip pat yra dvišalis pažeidimas.

Šis sindromas yra įtrauktas į įgimtų kaukolės anomalijų sąrašą ir reiškia, kad kai kurios kūno struktūros pradeda mažėti, tačiau tik kaukolės ir veido viduje. Tai daug dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms.

Tikslios nukrypimo priežastys dar nenustatytos, nes tokia būklė užregistruojama 1 kartą 3 500–20 000 naujagimių. Remiantis statistika, sindromas vystosi daugiausia tose šeimose, kuriose nebuvo anomalijų ar deformacijų, o tėvų ligos istorija neapsunkina rimtų sveikatos problemų.

Tik 2% pacientų, sergančių šiuo sindromu, turi artimųjų, turinčių panašių sutrikimų. Atitinkamai yra maža tikimybė, kad patologija perduodama genetiniu lygmeniu. Tačiau gydytojai labiau linkę manyti, kad Goldenharo sindromas atsiranda dėl chromosomų anomalijų. Tai yra, kai padvigubėja arba, priešingai, prarandama tam tikra chromosomos dalis.

Vaikams, turintiems tokių sutrikimų, papildomai aptinkami kiti apsigimimai. Pavyzdžiui, jie kenčia nuo širdies, inkstų, galūnių ir kt. Kiti ekspertai linkę manyti, kad sindromo fone taip pat sutrinka kraujotaka arba atsiranda išorinių žalingų veiksnių. Manoma, kad sindromas gali išsivystyti, jei moteris nėštumo metu vartoja narkotikus, kurie šiuo laikotarpiu yra griežtai draudžiami, rūko ar geria alkoholį.

Taip pat yra galimybė išsivystyti anomalijoms, jei vaisius yra veikiamas fizinių ar cheminių veiksnių (ypač jei tai įvyksta nuo 3 iki 8 savaitės). Vystantis vaikų defektui, pastebimi įvairūs veido anomalijos, įskaitant nosies tiltelio ir kitų veido dalių pakitimus.

Įgimtos veido raidos ydos

Platus vaiko nosies tiltas gali susidaryti dėl komplikacijų nėštumo metu. Problema ta, kad veido defektų, net ir atliekant šiuolaikines veido operacijas, negalima iš karto pašalinti, nes ši sritis yra netoli kitų gyvybiškai svarbių organų. Operacijos atveju visada yra regėjimo, klausos, kvapo ar net kalbos sutrikimo pavojus.

Tokių defektų priežastys yra netinkamas intrauterinis vaiko vystymasis. Manoma, kad tokios problemos gali atsirasti be jokių išankstinių sąlygų. Pavyzdžiui, jei moteris nevartoja alkoholio, nerūko nėštumo metu ir atidžiai laikosi visų akušerio-ginekologo rekomendacijų.

Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti kūdikio nosies, ausų ir kitų kūno dalių deformacijų riziką:

• Paveldimumas. Net jei tėvai atrodo visiškai sveiki ir jų ligos istorijoje nėra didelių problemų, tada jie visada gali būti kai kurių genų mutacijų, kurios jose nepasirodo, bet bus matomos, nešėjai vaikai. Paprastai tai atsitinka 7% atvejų.
• Spontaniška mutacija. Mes kalbame apie paties apvaisinimo proceso pažeidimą. Mokslininkai dar negali tiksliai apibūdinti šios anomalijos ir išvardyti veiksnių, kurie ją lemia.
• Žibintuvėlių infekcijos vaiko nešiojimo procese. Mes kalbame apie tokias ligas kaip herpesas, toksoplazmozė, raudonukė ir kai kurios infekcijos. Net gripo virusas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Viskas priklauso nuo konkretaus embriono vystymosi etapo.
• Mamai daugiau nei 35 metai. Manoma, kad per šį laikotarpį moters reprodukcinė sistema palaipsniui pradeda nykti, o kiaušiniai išsivysto. Tikslaus šios teorijos patvirtinimo nėra, tačiau tai gana plačiai paplitusi versija.
• Susijusios ligos. Tai įmanoma, jei nėštumo metu moteris sirgo plaučių ar širdies patologija arba buvo sutrikusi jos medžiagų apykaita. Jei embriono vystymasis nukrito į nepalankiausią laikotarpį, tada nėštumas gali sutrikti.
• Išoriniai veiksniai. Jei vaiko tėvai gyvena aplinkai nepalankioje vietoje arba dirba su pavojingomis cheminėmis medžiagomis, gali išsivystyti anomalijos ir defektai. Yra pavojingų junginių, kurie gali sukelti deformacijas. Tokios medžiagos iš organizmo pasišalina labai ilgam laikui, kyla pavojus, kad vaikui išsivystys defektas. Pavojingiausi yra formaldehidai, arsenas, benzenas.
• Vaistų, turinčių neigiamą poveikį embrionui, vartojimas. Šios priemonės apima kai kuriuos raminamuosius, migdomuosius.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad nėštumo metu būna vadinamųjų pavojingų savaičių, kai dedami tam tikri embriono organai. Palatino struktūros jau susiformuoja per 10-11 savaičių. Jei per šį laikotarpį daromas neigiamas poveikis negimusiam vaikui, tai gali išprovokuoti įgimtus defektus, įskaitant veido ir žandikaulių anomalijas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad plati nosies pertvara ar tiltas gali būti ne tokia rimta problema. Jei vaikas nerodo jokių papildomų psichikos ar kitų sutrikimų simptomų, viskas gali priklausyti nuo jo amžiaus. Jei nosies deformacijos tėvams atrodo labai pastebimos kūdikystėje, tai nereiškia, kad jos išliks vaikui augant. Esant tokiai situacijai, kai nėra kitų simptomų, pakanka šiek tiek palaukti.

Diagnostika

Platus vaiko nosies tiltelis gali susidaryti įvairių patologijų fone. Norint diagnozuoti konkrečią anomaliją, visų pirma būtina apsilankyti pas pediatrą ir vaikų odontologą. Taip pat verta gauti siuntimą pas chirurgą, ortopedą traumatologą. Be to, gali tekti pasikonsultuoti su neurologu ir kitais specialistais.

Diagnozės metu atliekamos kelios standartinės priemonės:

• Radiografija. Norint ištirti, koks yra rimtas defektas, būtina atlikti veido skeleto, taip pat vaiko kaukolės, rentgeno nuotrauką. Tai leis gydytojui įvertinti struktūrinius ir funkcinius sutrikimus.
• Tomografija. Tai dar viena standartinė procedūra, nustatanti sunkius ir skeleto sutrikimus. KT yra laikomas labiausiai informatyviu. Jei gydytojas mano, kad problema yra minkštųjų audinių ar vidaus organų ligos vystymasis, tada geriau atlikti MRT.
• Laboratorinė diagnostika. Paprastai reikia atlikti molekulinius genetinius tyrimus, taip pat kariotipus. Tokia diagnozė leidžia nustatyti daugybę anomalijų, kurias gali sukelti chromosomų ar genetinės ligos.

Taigi, platus nosies tiltas vaikui gali išsivystyti kaip nenormali deformacija, nesukelianti pasekmių. Bet tai taip pat gali būti tik vienas iš daugelio nukrypimų arba protinio ar fizinio atsilikimo požymis. Norint tiksliai nustatyti deformacijos priežastis, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Vaizdo įrašas apie naujagimių ligas

Hidrocefalija - smegenų lašai: