Kulkšnies lūžis. Reabilitacija namuose po gipso pašalinimo suaugusiesiems, vaikams, gydymas, atsigavimo laikotarpis

Kulkšnies lūžis yra distalinio blauzdikaulio kaulų susidarymo vientisumo pažeidimas. Vienas iš svarbių atkūrimo kelio etapų yra namų reabilitacijos procesas. Greitas ir sėkmingas variklio funkcijų atkūrimas priklauso nuo jo sėkmės.

Peržiūrėjo

Visiškas ar dalinis čiurnos sąnario vientisumo sutrikimas yra dažna trauma.

Kulkšnis ar kulkšnis yra sudėtingas kaulų formavimasis, kuriuo jie išsiskiria:

• šoninis (išorinis) raumuo arba apatinis skilvelio galas;
• vidurinis (vidinis) malleolis, kuris yra apatinės blauzdikaulio procesas.

Abi kulkšnys sudaro kulkšnies šakutę. Ši dalis tenka pagrindinei apkrovai perkeliant svorį nuo žmogaus ant pėdos.

Dažniausios traumų rūšys yra šios:

• Pluošto lūžis. Dažniausias tipas, kuris dažniau gydomas be operacijos, tačiau svarbu užtikrinti kulkšnies stabilumą.
insta story viewer
• Šlaunikaulio lūžis. Šis vidinės sąnario pusės sutrikimas atsiranda kaule apatinės kojos gale, vadinamame medialiniu malleoliu. Izoliuotas vidurinis kulkšnies lūžis yra daug retesnis nei izoliuotas šoninis lūžis. Paprastai perkeltas vidurinės kulkšnies lūžis gydomas chirurginiu būdu.
• Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai. Jie atsiranda, kai yra pažeista kulkšnies vidus ir išorė. Šie sužalojimai visada destabilizuoja kulkšnį ir šiuo atveju rekomenduojama atlikti operaciją. Neteisingai susilieję kaulai šiuo atveju gali sukelti artrito vystymąsi. Kartais chirurginis gydymas pažeis kulkšnies kremzlę, o tai taip pat lemia didelę artrito išsivystymo tikimybę.
• Plyšę raiščiai čiurnos vidinėje pusėje ir skilvelio lūžis. Tai sukelia kulkšnies nestabilumą ir reikalauja operacijos.
• Blauzdikaulio lūžis. Tai retas pavienis užpakalinės kulkšnies pažeidimas. Žala paprastai nustatoma dėl skilvelio vientisumo pažeidimo.
• Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiskai sužalojimas įvyksta vidinėje kulkšnies pusėje (vidurinėje dalyje), o šoninė kulkšnis nepažeista. Šiuo atveju sužalojimas praeina per didelį raištį, jungiantį du kojos kaulus. Dėl šio atraminio raiščio pažeidimo kulkšnis yra nestabilus ir dažniausiai reikalauja operacijos.

Etapai ir laipsniai

Kulkšnies lūžis (reabilitacija namuose turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui) pagal konstrukcijos principą yra suskirstytas į 2 grupes. Pirmasis atsižvelgia į anatominį žalos vaizdą. Antrasis atsižvelgia į mechaninę jėgą, kurios įtakoje įvyko sužalojimas.

Klasifikacijos, pagrįstos žalos mechanizmu, apima:

• čiurnos lūžis veikiant tiesioginei trauminei jėgai;
• lūžis dėl netiesioginio trauminės jėgos poveikio.

Gydytojai dažnai skirsto blauzdikaulio lūžius į šias kategorijas:

Lūžio tipas	apibūdinimas
stabilus	Sulaužyti blauzdos linijos galai tinkamai ir lieka vietoje gijimo proceso metu.
skersinis	Lūžis yra horizontalus, o kaulas gali tapti nestabilus, jei sulaužyta ir fibula.
perkeltas	Lūžus blauzdikaulis juda. Lūžę kaulo galai yra atskirti vienas nuo kito ir nesirikiuoja. Šio tipo lūžiai yra gana rimti ir gali prireikti operacijos, kad visiškai atsigautų.
įstrižai	Kaulų lūžiai yra kampiniai ir gana stabilūs. Laikui bėgant jis gali būti netinkamai suderintas, ypač jei sulaužyta fibula.
suskaidytas	Kaulai yra suskaidyti į tris ar daugiau atskirų dalių. Tai yra labiausiai nestabilus ir sunkiausias blauzdos lūžis.
spiralė	Ši ašara, kurią dažnai sukelia sukimo jėga, sukuria spiralinę liniją ant kaulo ir laikui bėgant gali tapti nestabili.

Blauzdos lūžiai yra atviri arba uždaryti. Uždaras kaulas neprasiskverbia pro odą. Tai veikia vidinius minkštuosius audinius, sausgysles ir kraujagysles.

Atidarytas lūžęs kaulas perveria odą. Paprastai tai atsitinka tik sunkiuose kritimuose ir eismo įvykiuose. Lūžio vietą supantys raiščiai, raumenys, sausgyslės, minkštieji audiniai yra sužeisti. Tai padidina pažeistos vietos mikrobinio užteršimo riziką.

Simptomai

Traumos požymiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir lūžio vietos.

Visų tipų sužalojimai turi bendrų simptomų:

• Skausmas. Daugeliu atvejų jis atsiranda akimirksniu, jis yra aštrus, aštrus ir sustiprėja didėjant lūžusios galūnės apkrovai. Daugelio sužalojimų atveju gali išsivystyti skausmingas šokas.
• Kaulas, išsikišęs per odos ašarą.
• Edema. Kulkšnies po traumos apimtis padidėja, kulkšnies kontūrai išlyginami, o paspaudus ant odos lieka įlenkimų. Dažnai edema plinta į visą galūnę.
• Krepėjimas, traškėjimas. Sužalojimo metu nukentėjusysis jaučia traškėjimą, o vėliau sužalojimo vietoje palpuojant atsiranda traškus garsas, krepitas.
• Kraujavimas. Pažeidimo vietoje atsiranda hematoma, kuri greitai plinta išilgai kulkšnies ir nusileidžia žemyn iki kulno. Kraujavimas įvyksta su išstumtais lūžiais, kai kaulų fragmentai pažeidžia kraujagysles.
• Kulkšnies disfunkcija. Yra mobilumo apribojimas, neįmanoma pakrauti pažeistos kojos dalies.
• Sutrikusi pėdos padėtis. Jis gali būti įstrigęs arba ištrauktas. Tai atsitinka sunkių kulkšnies traumų atveju.

Išvaizda priežastys

Kulkšnies lūžis (reabilitaciją namuose po gipso pašalinimo turėtų paskirti gydytojas) sukelia didesnį sąnario nestabilumą.

Kulkšnies vientisumo pažeidimo priežastys:

• čiurnos sukimas;
• kristi;
• avarijos;
• tiesioginiai stiprūs smūgiai automobilio avarijos metu;
• nusileidimas ant nelygaus paviršiaus;
• krenta, suklumpa;
• riedėjimas ant ledo;
• kojų traumos, įskaitant sportą.

Sportas yra viena dažniausių bimaleolinių kulkšnies lūžių priežasčių. Kartais pakartotiniai minkštųjų audinių sužalojimai, raiščių plyšimai ar atraminių konstrukcijų susilpnėjimas vyresnio amžiaus žmonėms ar žmonėms, turintiems sąnarių problemų, taip pat gali sukelti kulkšnies lūžį.

Avulsiniai lūžiai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai pasitaiko kulkšnies srityje.

• Jais serga ne tik sportuojantys suaugusieji, bet ir vaikai. Paprastai jie atsiranda, kai kaulas juda viena kryptimi, o sausgyslė ar raištis staiga išsitempia priešinga kryptimi. Dėl stiprios traukos ir aštrios įtampos sausgyslės tvirtinimo vietoje nuplėšiamas kaulo fragmentas.

Streso lūžiai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Žmonės, ypač sportininkai, turintys sveikus kaulus, dažnai patiria tokias traumas, kai blauzdos raumenys bėga ilgus atstumus ir praranda elastingumą.
• Žmonės, kurių kaulai dėl osteoporozės yra labai silpni. Pėdos lūžis gali įvykti atliekant gana nedidelę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojant greitai. Šis įtempių lūžių tipas vadinamas „gedimo lūžiu“, nes jis atsiranda kauluose, kurie neturi „pakankamo“ tankio ar stiprumo, kad atlaikytų įprastas smūgio jėgas. Dažniausiai pažeidžiami blauzdikaulio, šeivikaulio, pečių kaulai.

Diagnostika

Lūžį gydyti namuose yra pavojinga, nes yra galimybė netinkamai sulieti kaulų struktūras. Todėl po traumos turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad jis ištirtų ir patvirtintų kulkšnies lūžio diagnozę. Ateityje reabilitacijos priemonės gali būti atliekamos namuose.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas paskiria rentgeno nuotrauką, kuri atliekama 3 projekcijose:

• Tiesiai. Pacientas guli ant nugaros ir sulenkia koją prie kelio.
• Šoninis, pacientas guli vienoje pusėje, nuo pažeistos kojos pusės, lenkia kelius, o pažeista koja šiek tiek juda į priekį.
• Įstrižai. Pacientas guli ant šono sveikos kojos šone, juos sulenkia ir tarp kojų uždedama pagalvė.

Patvirtinus diagnozę, sudaromas gydymo planas, nurodoma konservatyvi ar operacinė technika.

Jei reikia, skiriamas papildomas tyrimas:

• Čiurnos ultragarsas (procedūros kaina nuo 1 tūkst. 300 rublių 2 tūkst. patrinti.).
• MRT (procedūros kaina vidutiniškai yra nuo 5 tūkst. patrinti.).
• KT (procedūros kaina nuo 2 tūkst. 500 rublių).

Kada kreiptis į gydytoją

Jei atsiranda ūmus skausmas, hematomas reikia nukreipti į artimiausios klinikos skubios pagalbos skyrių. Jei neįmanoma nustatyti pažeidimo masto, nesvarbu, ar tai buvo mėlynė, ar lūžis, kreipkitės į traumos ar chirurgijos skyrių. Galūnių lūžius gydo ortopedai ir chirurgai.

Gydymo metu bus naudinga apsilankyti pas dietologą. Žmonės su antsvoriu, linkę į osteoporozę, dažnai kenčia nuo šios kūno dalies traumų. Jei lūžį sukėlė padidėjęs kaulų sistemos trapumas, turėtumėte kreiptis į ginekologą, reumatologą ir kartu su jais ieškoti šio reiškinio priežasčių.

Profilaktika

Negalima užkirsti kelio kulkšnies lūžiui (reabilitacija namuose užtruks ilgai).

Tačiau galima imtis tam tikrų priemonių:

• Dėvėkite tinkamą avalynę, kuri palaiko jūsų kulkšnį, ypač sportuojant.
• Reguliariai mankštinkitės, kad išlaikytumėte jėgą ir fizinę formą.
• Naktį naudokite lemputes namuose.
• Duše ir vonios kambaryje naudokite neslystančius kilimėlius.
• Kad išvengtumėte osteoporozės, turėtumėte išlaikyti normalų svorį, subalansuoti savo mitybą, išvengti kritimų, o tam atlikti specialius pratimus, kad lavintumėte pusiausvyrą.

Reabilitacija

Viena iš būtinų sąlygų pacientams, kurių pažeistas čiurnos sąnario vientisumas, gydyti ir reabilituoti yra anatomiškai tikslus kaulų struktūrų atkūrimas ir vėlesnis variklio atstatymas funkcijas. Ši kūno dalis išgydoma per 6 savaites. Raiščių ar kitų minkštųjų audinių gijimas gali užtrukti ilgiau.

Nuėmus gipsą, reikia reabilitacijos priemonių, kad būtų atkurta apatinės galūnės motorinė veikla. Dėl ilgalaikio galūnės nejudrumo po gipso, sumažėja sąnarių audinio ir raumenų tonusas. Be specialių pratimų lūžis vėliau sukelia šlubavimą.

Visos reabilitacijos priemonės kiekvienam pacientui nustatomos individualiai.

Tačiau yra bendrų rekomendacijų:

• Fizioterapijos procedūros.
• Terapiniai pratimai sąnarių vystymuisi.
• Masažo seansai.
• Kalcio dieta.

Tvarkaraštis

Kulkšnies lūžis (reabilitacija namuose bus sėkmingesnė, jei ji bus atliekama kartu su giminaičiai) yra sudėtinga trauma, todėl aktyvumas ir judėjimo intensyvumas turėtų būti atkurti palaipsniui.

Pratimus galite pradėti ryte, pabudę. Tuo pačiu metu nenuleiskite kojos, bet laikykite ją prie kūno, kad sumažėtų patinimas. Pirmiausia minkykite raumenis išilgai pažeistos kojos vietos. Tada atlikite tempimo pratimus: lenkimą ir tempimą iki pirmųjų skausmingų pojūčių. Po to atliekami sukimo pratimai.

Norėdami tai padaryti, blauzdos ir pėdos turi suktis. Po treniruotės pailsinkite koją. Kiekvienas veiksmas trunka 8–10 sekundžių, po to-6 sekundes atsipalaidavimo. Toks kompleksas atliekamas 3-4 kartus per dieną 10-15 minučių. Pamažu pratimai tampa sunkesni ir jiems skirtas laikas ilgėja.

Fizinis aktyvumas per dieną turėtų būti proporcingas: 30/30. Judėkite pusvalandį, 30 minučių. pailsėti sėdint. Dienos metu galite masažuoti koją, daryti pėdų vonias, losjonus. Šiuo laikotarpiu galima užsiimti buitine veikla. Tai turėtų būti daroma sėdint sužeista koja ant atskiros kėdės.

Jūs turite pailsėti 3-4 kartus per dieną. Norėdami tai padaryti, turėtumėte gulėti vienoje pusėje ir geriau naudoti volelį, padėtą ​​tarp šlaunų.

Be gydomųjų atkuriamųjų pratimų, vėlesniuose etapuose kiekvieną dieną turėtumėte vaikščioti pėsčiomis, geriau, jei pacientą pirmą kartą lydės kažkas.

Pradiniai pasivaikščiojimai turėtų būti trumpi, su ilgo poilsio sustojimais, bet pageidautina kasdien. Vaikščiojimas laiptais aukštyn ir žemyn padeda gerai išvystyti koją. Norėdami pradėti, jums gali prireikti ramentų ar lazdelės.

Jei ant kojos yra atraminis tvarstis, naktį jį reikia nuimti.

Vaistai

Pacientams, sergantiems įvairių tipų kulkšnies sužalojimais, pirmiausia siūloma įvesti skausmą malšinančius vaistus:

Skausmo malšinimo tipai, priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio	Kam tai? Įvado vieta	Narkotikai
Vietinis	Rekomenduojama esant uždariems lūžiams. Jis įkišamas į kulkšnies ertmę arčiau išorinės kulkšnies arba tiesiai į hematomą.	0,5–1% novokaino tirpalo, 20–40 ml
Intraosseous	Jis naudojamas tricepso raumenims atpalaiduoti, tai daroma uždarius abiejų kulkšnių lūžius, kai yra blauzdikaulio apatinės epifizės užpakalinio krašto atskyrimas, lūžis lydi subluksaciją pėdos	Į kulno sritį suleidžiama 100-120 ml 0,5% novokaino tirpalo
Generolas	Su dideliu chirurginės intervencijos kiekiu	Bendra anestezija

Po traumos 24 valandas neturėtumėte savarankiškai vartoti skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Nurofenas, Naproksenas, Ibuprofenas. Jie padidina kraujavimo riziką. Saugiausias vaistas yra Tylenol.

Anestezijai pašalinus tinką reabilitacijos laikotarpiu, galite naudoti tepalus:

• Lidokainas
• Ketonalas ir Ketanovas
• Diklofenakas
• Nise, Nurofenas.
• Anestezijos tepalas.

Norėdami pašalinti patinimą:

• Heparino tepalas
• Troksevazinas.
• Lyoton.

Kalcio preparatai pagreitina kaulų suliejimą:

• Kalcio D3 Nycomed, kaina nuo 500 rublių.
• „Complivit Calcium D3 Forte“, kaina nuo 350 rublių.
• Kalcio chelatas, kaina nuo 700 rublių.
• GAMTOS KELIAS, KALCIO CITRATAS, geriausias kalcio monopreparatas, kaina nuo 900 rublių.
• Kalcio aktyvus, kaina nuo 190 rublių.

Liaudies metodai

Norėdami sumažinti patinimą, sumažinti skausmą, galite padaryti losjonus:

• Šaltas kompresas. Apvyniokite 2-3 ledo kubelius švaria šluoste. 10 minučių tepkite paveiktą vietą ledu. Norėdami pasiekti geriausių rezultatų, pakartokite 3-4 kartus per dieną. Norėdami palengvinti skausmą ir patinimą, 5-10 minučių galite įtrinti ledo kubelį ant pažeistos vietos.
• Garstyčių aliejus. Jis turi priešuždegiminių ir stangrinančių savybių. Masažuokite koją įkaitintu aliejumi 5 minutes. Norėdami pagreitinti gijimą, pakartokite procedūrą 2-3 kartus per dieną.
• Ciberžolė turi priešuždegiminių ir gydomųjų savybių. Sutarkuotą svogūną sumaišykite su 2 šaukšteliais. l. garstyčių aliejaus ir 1 šaukštelis. l. ciberžolė. Padarykite lygią pastą ir kaitinkite mišinį 15-20 minučių. Užtepkite mišinį ant pažeistos vietos ir apvyniokite medvilniniu audiniu.

Norėdami atkurti jėgą ir judesių amplitudę, galite atlikti šiuos pratimus:

• Kulkšnių tempimas: ištieskite sužeistą koją ir apvyniokite rankšluostį aplink pėdos lanką. Laikydami už galų, patraukite rankšluostį link savęs. Tai turėtų jausti švelnų tempimą pėdos ir kulkšnies viršuje. Laikykite koją tiesiai, laikydami šią poziciją 15-30 sekundžių. Pakartokite tris kartus.
• Kulkšnių sukimas: atsisėskite ant kėdės ir padėkite kulkšnį ant priešingo kelio. Paspauskite koją žemyn ir švelniai pasukite, kad sumažintumėte sąnario standumą.
• Kulkšnių lankstumas: atsisėskite ant kėdės ir ištieskite sužeistą koją. Nykščiu rašykite abėcėlę, taip ugdydami lankstumą.

Pieno gėrimas su ciberžole turi gydomųjų ir priešuždegiminių savybių. Norėdami tai padaryti, pridėkite ¼ h. l. ciberžolę į šiltą pieną ir gerkite bent du kartus per dieną. Tai sumažina skausmą ir padeda kaulų gijimui.

Kiti metodai

Nuėmus tinką, nerekomenduojama nedelsiant pradėti mankštos terapijos. Iš pradžių turėtumėte atlikti fizioterapijos kursą, vėliau juos derindami su masažo veiksmais. Procedūros pradžią nustato gydytojas, atsižvelgdamas į lūžio sudėtingumą.

Pacientams rekomenduojama:

• apšilimas;
• purvo ir parafino panaudojimas:
• elektroforezė;
• užsiėmimai, veikiantys žemo dažnio srovėmis;
• švitinimas ultravioletiniais spinduliais;
• ultragarso seansai.

Pasibaigus kineziterapijos seansams, skiriami kineziterapijos seansai.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos kartais pastebimos po šviežių ir senų traumų gydymo kulkšnies srityje.

Jie apima:

• Antrinis fragmentų poslinkis. Dažniau tai įvyksta po 2 gydymo savaičių, bet galbūt po 2 mėnesių po traumos. Tai atsiranda dėl prasto galūnės fiksavimo, gipso pašalinimo anksčiau laiko, padidėjusios traumos pažeistai kojai.
• Ilgalaikis raiščių, kaulų fragmentų nesusijimas. Tai atsiranda dėl netinkamo gydymo, prastos kokybės gipso imobilizacijos, ankstyvos kojos apkrovos.
• Netinkamas kaulų, kaulų fragmentų suliejimas. Tam įtakos turi ir ankstyvas pakrovimas, netinkamas ar ankstyvas gipso nuėmimas, atsisakymas nešioti ortopedinius batus.
• Komplikacijos, susijusios su operacijos metu padarytomis klaidomis.
• Pseudoartrozė. Kalio susidarymas tarp fragmentų gali atsirasti kaulinio audinio atstatymo laikotarpiu. Ši komplikacija pasitaiko rečiau uždarais lūžiais nei su atvirais. Pseudoartrozė atsiranda ant blauzdikaulio apatinės dalies ribos.
• Plokščios pėdos. Patyrus traumą, pėdos arkos deformacija gali atsirasti, kai visa padų sritis yra išlyginta ir prijungta prie grindų.
• Deformuojančios artrozės vystymasis. Tai atsitinka po sunkios traumos, kai buvo padaryta klaidų visuose gydymo etapuose.
• Minkštųjų audinių nekrozė. Šis procesas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kai sutrinka ląstelių mityba, sutrinka kraujas. Visa tai turi įtakos gijimo procesui.

Galimos komplikacijos po chirurginio gydymo:

• sepsis;
• pūlinys;
• tromboflebitas;
• osteomielitas.

Kilus komplikacijoms, reikia tęsti terapinį gydymą, ypatingą dėmesį skirti prevencinėms priemonėms.

Medicinos praktikoje manoma, kad kulkšnies lūžį sunku diagnozuoti ir gydyti. Kad išvengtumėte rimtos komplikacijos - deformuojančios artrozės - turėtumėte atidžiai klausytis gydytojo patarimo. Atlikite visas terapines priemones, teisingai ir efektyviai atlikite reabilitaciją namuose.

Vaizdo įrašas apie kulkšnies lūžį

Kulkšnies traumos. Kulkšnies lūžis: