Dvigubai į akis žiūrint į tolį. Priežastys

Vizija žmogui yra viena iš svarbių priemonių pažinti aplinkinį pasaulį, gauti informacijos apie jį. Todėl bet kokie regos funkcijos sutrikimai virsta apčiuopiamais nemalonumais. Jei žiūrint į tolį objektų kontūrai yra neryškūs ir dvigubi, tai ryškus simptomas diplopija (dvigubas regėjimas)

. Oftalmologas padės atsikratyti dvigubo regėjimo, nes diplopijos gydymas priklauso nuo jo tipo ir jo atsiradimo priežasties.

Kaip pasireiškia dvigubas regėjimas (diplopija)?

Diplopija nėra laikoma savarankiška liga; tai yra vienas iš vizualinių pokyčių, susijusių su dvigubo aptariamų objektų atvaizdo atsiradimu. Jei žmogus sveikas, regos funkciją įgyvendina dvi akys, o normalus regėjimas yra binokulinis. Smegenys gauna atskirus signalus iš akių, kai jie yra vienas ant kito smegenyse susidaro vienas paveikslas, tai jo stereoskopiškumas padeda žmogui įgyti pasitikėjimo orientacija.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių vaizdai sutapo, paveikslėlį galima padvigubinti įvairiais būdais, skirtingose ​​plokštumose:

Dvigubo regėjimo tipai	Horizontalus	Gretimų vaizdų sutapimas
Vertikaliai	Nuotraukos dedamos viena ant kitos
Įstrižai	Įstrižainės vaizdo perdanga
Pagrindinės diplopijos rūšys	Monokulinis	Dualumo sindromas išlieka užmerkus vieną akį
Binokulinis	Užmerkus tik vieną akį, vaizdas nustoja dvigubėti.

Dvigubo regėjimo tipai ir jų klinikiniai požymiai

Sutelkiant dėmesį į vaizdo sluoksniavimo simptomus, yra du pagrindiniai dvigubo matymo tipai - monokulinis ir binokulinis. Patys nustatyti diplopijos tipą nėra sunku - reikia užmerkti vieną akį ranka. Dvigubo vaizdo išnykimas rodo binokulinę diplopiją. Jei dvigubas regėjimas nesibaigė, tai dvigubo matymo faktas reiškia monokuliarinį tipą.

Monokulinė diplopija

Šis regėjimo iškraipymo tipas laikomas rečiausiu trūkumu.

Tai lemia tai, kad dėl problemų vaizdas du kartus projektuojamas ant tinklainės paviršiaus:

• ragenos ligos - keratokonusas (ragenos retinimas), įvairių tipų keratitas, pterigija (audinių struktūrų proliferacija vidiniame akies kampe);
• lęšio problemos - katarakta (lęšio drumstimas), taip pat astigmatizmas (akies, ragenos, lęšio formos išlinkimas);
• dvigubas regėjimas žiūrint į tolį dėl nepakankamo ašarų skysčio gamybos, dėl kurio išsivysto sausų akių sindromas.

Gana retai neurologiniai sutrikimai tampa dvigubo monokulinio regėjimo priežastimi. Paprastai jie išsivysto remiantis intraokulinėmis patologijomis, kurioms atlikti reikia išsamios oftalmologinės diagnostikos.

Binokulinė diplopija

Dažniausiai pasitaikanti dvigubo regėjimo akyse forma yra susijusi būtent su neurologinių sutrikimų (regos nervų pažeidimo) įtaka, pasireiškiančia sergant cukriniu diabetu ir uždegiminiais procesais.

Binokulinio dvigubo regėjimo simptomai taip pat atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio (paralyžiaus) kaukolės nervai), imuninė liga (myasthenia gravis), pasireiškianti styginių raumenų silpnumu. Dažniausiai binokulinės diplopijos požymiai sutrinka dėl vaikystėje įgyto strabizmo.

Laikina diplopija

Šio tipo regos sutrikimai atsiranda dėl didelių alkoholio dozių vartojimo arba perdozavus vaistų. Kurį laiką objektai gali padvigubėti po trauminio smegenų sužalojimo, smegenų sukrėtimo (lengvos formos), tyčinio (valingo) akių raumenų spazmo. Vizualinė funkcija greitai atsigaus, jei bus pašalinta dvigubo regėjimo efekto priežastis.

Savanoriška diplopija

Retais diplopijos atvejais dvigubo vaizdo sindromas susidaro sąmoningai nukreipiant žvilgsnį į kryžminį sekimą. Gebėjimas kontroliuoti akių sumažėjimą ar pasibjaurėjimą skirtingomis kryptimis nekelia pavojaus sveikatai ir gyvybei, o kartais net duoda naudos. Pavyzdžiui, norint peržiūrėti stereogramas.

Pagrindinės dvigubo regėjimo priežastys

Kontūrų padvigubėjimas dėl įvairių priežasčių gali atsirasti bet kuriame gyvenimo etape. Nukrypimas, atsiradęs vaikystėje dėl strabizmo, daugeliu atvejų išnyksta po pilnametystės dėl smegenų gebėjimo kompensuoti ūmių patologijos momentų įtaką.

Suaugusiesiems, kurių raumenys susilpnėję, kontroliuojantys akies obuolio judėjimą, dvigubo regėjimo atsiradimas priklauso nuo paveiktos struktūros tipo. Dėl įstrižų raumenų pralaimėjimo atsiranda vertikalus dvigubas regėjimas, dvigubai padidėja horizontali perspektyva dėl tiesiųjų raumenų problemų.

Po operacijos, traumos

Diplopija, kurią lydi skausmas ir minkštųjų audinių patinimas, atsiranda dėl akies obuolio poslinkio dėl akies ar ją supančių struktūrų sužalojimo. Jei pažeistos orbitos sienos, sindromo sunkumas gali padidėti, net ir sumažėjus patinimui. Dvigubo regėjimo faktas tampa nepakeliamas, o auka turi uždaryti vieną akį, kad sumažintų galvos skausmą.

Dvigubėja akyse žiūrint į tolį po operacijų, palengvinančių kataraktą ar tinklainės atsiskyrimą. Po akies korekcijos pacientai dažnai kenčia nuo diplopijos simptomų, kuriuos sukelia anestetikai. Paprastai tokio tipo dvigubas regėjimas trunka neilgai - tik kelias savaites. Chirurginis glaukomos gydymas gali sukelti binokulinę diplopiją, o tinklainės atsiskyrimo gydymas - laikinas matomo vaizdo sluoksniavimas.

Su osteochondroze

Regos sutrikimai rodo vidinių funkcijų pažeidimą, kurio viena iš priežasčių yra gimdos kaklelio osteochondrozės pasekmės. Stuburo ligos simptomai yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, sutelkimo problemos, galvos skausmas ir dvigubas regėjimas.

Priežastis yra susijusi su smegenų kraujotakos pablogėjimu, nervų galūnių suspaudimu. Pakaušio nervų receptoriai, užtikrinantys regos organų funkcionavimą, pirmiausia kenčia nuo gimdos kaklelio osteochondrozės.

Patyrus insultą

Dvigubo regėjimo simptomas gali staiga atsirasti formuojant smegenų struktūrų naviką, esant intracerebrinėms aneurizmoms, taip pat po insulto. Binokulinės diplopijos priežastis šiuo atveju paaiškinama akių aparato (kaukolės) vieta. Jei sutrinka smegenų kraujotaka ir insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, jo kraujagyslės ir audiniai kenčia nuo vėlesnės hipoksijos, dėl kurios sumažėja regėjimo aštrumas.

Astigmatizmas

Patologija reiškia sąlygas, kai ragenos ar lęšio kreivumo (sferiškumo) vienodumas nėra pastebimas, todėl pasikeičia matomas vaizdas. Astigmatizmas siejamas su monokuliarine diplopija ir nevienodu vaizdų, matomų abiem akimis, aiškumu.

Pacientas mato du sutampančius paveikslėlius, iš kurių vienas yra tikras ir aiškiai matomas, o antrasis - jo šešėlis. Dėl to jaučiamas dalinis objektų sutapimas.

Konvergencijos patologijos

Konvergencijos reiškinys užtikrina tuo pačiu metu akių judėjimą vienas kito link, o tai garantuoja galimybę apžiūrėti arti esančius objektus. Sutrikus konvergencijos mechanizmui, neteisingai sufokusuojami objektai į tinklainę, o tai yra dvigubo regėjimo priežastis.

Sluoksniavimo sindromas, kai žiūrima į tolimus objektus, vadinamas konvergencijos kurtoze, kuri sukuria matomo objekto svyravimo efektą. Jei arti vienas kito esantys objektai padvigubinami, būklė vadinama konvergencijos nesėkme ir žmogui reikia trinti akis.

Akomodacijos sutrikimai

Naudojant šio tipo oftalmiją, atsiranda problemų, susijusių su objektų, esančių skirtingais atstumais nuo paciento, regėjimu. Atsižvelgiant į akomodacinių simptomų specifiškumą, gydytojas turi išsamiai ištirti klinikinį vaizdą, kadangi įvairių tipų patologines sąlygas lydi nevienodos galimybės ir požymiai diplopija.

Tai gali būti prastas regėjimas šalia ar tolimų objektų regėjimas, taip pat dvišalė diplopija - dvigubas artimų ir tolimų objektų matymas. Su visų tipų apgyvendinimu pacientai skundžiasi galvos skausmu.

Neurologiniai sutrikimai

Kadangi nervų sistema (centrinė ir periferinė) kontroliuoja visus žmogaus kūno procesus, jos darbo nesėkmės turi įtakos akių aparato veikimui.

Raumenų, atsakingų už okulomotorinę funkciją, pralaimėjimas sukelia patologijų vystymąsi, lydimą dvigubo regėjimo:

• akių neuromiotonija trukdo išlaikyti ekscentrišką žvilgsnį;
• intrakranijinė hipertenzija vystosi remiantis įvairiais smegenų pažeidimais;
• sergant miastenija, diplopijos epizodai siejami su patologiniu raumenų nuovargiu.

Objekto vaizdas akyse padvigubėja, jei organo nervines galūnes veikia patologiniai pokyčiai, nes į akių audinius prasiskverbia platus nervų tinklas. Jei pažeistas abducens nervas, žvelgiant į tolį, atsiranda horizontalios diplopijos požymių - dvigubai, kai žiūrima į labai tolimus objektus. Jei pažeistas šoninis nervas, jis padvigubėja, kai galva pakreipta žemyn.

Orbitinis miozitas

Ūminės ar lėtinės formos orbitos miozito vystymąsi lydi difuzinis raumenų, atsakingų už okulomotorinį refleksą, uždegimas. Simptomus, būdingus orbitiniam miozitui, lydi staigus diplopijos atsiradimas. Jei pažeistas vienos akies raumuo, skausmas yra nedidelis, tačiau uždegimui išplitus į likusius raumenis, skausmas tampa nepakeliamas.

Skydliaukės oftalmopatija

Dėl skydliaukės autoimuninės ligos išsivysto endokrininis sutrikimas, kurio progresavimas sukelia specifinius raumenų audinio pažeidimus. Kadangi uždegimo procesas apima tiesiąją žarną iš apačios, patologijai būdingas vertikalus dvigubas regėjimas, kuris atsiranda pakelto smakro padėtyje. Norint pasirinkti gydymo režimą, akių funkcijos sutrikimas turi būti atskirtas nuo orbitinio miozito.

Vaistų vartojimas

Ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais gali sukelti specifinį regos sutrikimą. Laikino dvigubo regėjimo simptomus sukelia antiepilepsiniai ir prieštraukuliniai vaistai. Dėl sisteminio beta adrenoblokatorių vartojimo prie diplopijos pasireiškimų pridedamas bendras nuovargis, o didelės gliukokortikosteroidų dozės rodo padidėjusį mieguistumą.

Apsinuodijimas

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, taip pat narkotikai savižudybės tikslais sukelia bendrą apsinuodijimą, kurio specifiniai požymiai yra dvigubas žvilgsnis. Esant ūmiam apsinuodijimui etilenglikoliu, vaizdo iškraipymą lydi tinklainės venų išsiplėtimas, lėta vyzdžių reakcija į šviesą. Kokaino perdozavimas pasireiškia per dideliu nerimu diplopijos sindromo fone.

Ką dvigubas matymas sako tik žiūrint į tolį?

Pagrindinė regėjimo problemos priežastis yra regos organų optinės sistemos struktūros sudėtingumas. Dėl teisingo akies optikos veikimo į rageną patenkantys šviesos spinduliai lūžta, keičiasi jo kryptį, o vaizdo vaizdas gaunamas dėl spindulių fokusavimo (konvergencijos) tinklainė. Tačiau esant tam tikroms patologinėms sąlygoms, objektų kontūrai padvigubėja.

Todėl neįprastas matomų objektų formos dubliavimo poveikis rodo regos organų patologijų ar ligų buvimą. Tarp jų apraiškų yra monokulinės arba binokulinės diplopijos vystymasis.

Diagnostikos procedūros

Pirminio tyrimo metu oftalmologas nustato, kokio tipo diplopiją pacientas kenčia - monokulinį ar binokulinį.

Norint paskirti gydymą, būtina nustatyti suskaidyto žvilgsnio priežastį, dėl kurios reikės atlikti oftalmologinio tyrimo rezultatus:

Diagnostikos žingsniai	Išsami informacija
Variklio įvertinimas	Akių gebėjimo koordinuotai judinti akių obuolius tikrinimas (motoriniai įgūdžiai).
Bandymo sistema	Nustatomas dvigubo regėjimo diapazonas ir regėjimo spindulys, įvertinama okulomotorinė funkcija ir tikrinama, ar nėra myasthenia gravis.
Papildomi tyrimai	MRT, KT, galvos ultragarsas skiriami, jei yra įtarimas dėl neurologinio ar suspaudimo pobūdžio sutrikimo. Specialūs kraujo tyrimai padės pašalinti skydliaukės problemas.

Dvigubo regėjimo gydymo būdai žiūrint į tolį

Atsižvelgiant į nustatytą diplopijos atsiradimo priežastį, pasirenkamas konkretus gydymo metodas. Dvigubo regėjimo akyse korekcija atliekama chirurginės intervencijos metodu, kuris pagerina regėjimo terapiją, akinių su prizminiais lęšiais paskyrimą, taip pat vaistus.

Pratimai diplopijai

Dvigubai į akis žiūrint į tolį ne visada yra sudėtinga patologija, regos suvokimo epizodai yra laikini. Jei diagnozės metu nustatoma lengva sutrikimo forma, be individualios gydymo programos rekomenduojama specialiai parinktų pratimų pagalba.

Susilpnėjus raumenims, Bateso gimnastika padės atkurti regėjimą namuose. Treniruočių kompleksas apima okulomotorinių raumenų vystymąsi, gimdos kaklelio ir pečių srities apšilimą, taip pat delnų techniką (delno ekspoziciją).

Lašai su dvigubu regėjimu

Diplopijos gydymas akių lašais yra pateisinamas, jei dėl stipraus junginės sausumo akyse yra dvigubas regėjimas. Šiuo atveju padeda „Artificial Tear“ serijos tirpalai, lašai su vitaminais akims, taip pat hialurono rūgšties, dekspantenolio pagrindu.

Jei dvigubo regėjimo sindromą apsunkina papildomi simptomai, terapija sustiprinama sujungiant tam tikros krypties lašus:

• siekiant sumažinti akispūdį, lašinamas betaksololis;
• Levofloksacinas blokuoja bakterinės floros atsiradimą;
• esant edemai ir skausmo simptomams, aktualus diklofenako tirpalas.

Svarbu prisiminti, kad akių lašų vartojimas savarankiškai yra nepriimtinas, nes kiekvienas vaistas turi daug kontraindikacijų ir gana pavojingą šalutinį poveikį. Bet kokį vaistą turėtų paskirti oftalmologas, nustačius tikslią diagnozę.

Sisteminiai vaistai

Nė vienas diplopijos tipas nėra gydomas konkrečiu vaistu; konservatyvios terapijos kryptis priklauso nuo ligos, sukėlusios dvigubo regėjimo faktą. Pagrindinės patologijos tipas nustatomas atliekant diagnostiką, prireikus į gydymo procesą įtraukiami siauri specialistai.

Gydytojų, sergančių skydliaukės oftalmopatija, užduotis yra normalizuoti skydliaukės būklę normaliu skydliaukės hormonų kiekiu. Gydymo taktika yra individuali, įskaitant skydliaukės hormonų (sintetinių analogų) ir kitų hormoninių vaistų vartojimą.

Gydant myasthenia gravis, būtina kompensuoti veiksnį, sukėlusį neuromuskulinius sutrikimus. Gydydami kalio chloridu, gydytojai skiria gydymą gliukokortikosteroidais, imunoglobulinu G, spironolaktonu, anticholinesterazės preparatais.

Jei dvigubo regėjimo priežastis yra lūžio anomalijos, regos korekcija atliekama mechaniniais prietaisais - nešiojant akinius ar kontaktinius lęšius (minkštus). Sutrikusi konvergencija atkuriama ortoptiniu metodu, o stabili diplopijos forma - prizminė korekcija.

Chirurgija

Jei per šešis mėnesius nėra teigiamų gydymo rezultatų, nesugebėjimas išgydyti pagrindinės ligos, didelis nukrypimas nuo normos, regos korekcija atliekama chirurginiu būdu. Akių raumenų stiprinimo ar susilpninimo operacija gali ištaisyti akių diplopijos pasireiškimą. Šio tipo chirurgija yra skirta suaugusiems ir vaikams, ji atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Ar įmanoma atsikratyti dvigubo regėjimo, kokiais atvejais

Nemalonūs diplopijos simptomai apsunkina žmonių gyvenimą, sukelia problemų kasdieniame gyvenime ir darbe. Pasak oftalmologų, oftalmologinę patologiją galima išgydyti, tačiau galutinio rezultato sėkmė priklauso nuo regos defekto priežasties.

Diplopija dėl alkoholio ar didelio nuovargio ar tam tikrų vaistų yra laikoma trumpalaikiu sutrikimu. Sindromui gydyti nereikia ir jis išnyksta nutraukus dirginančio veiksnio poveikį. Esant strabizmui, kai neįmanoma sutelkti žvilgsnio į vieną objektą, akių raumenų įtempimo operacija atleidžia nuo dvigubų kontūrų.

Daugelį sisteminių ligų, sukeliančių diplopiją, sunku arba neįmanoma išgydyti, o tai pašalina tikimybę atsikratyti defekto. Kadangi objektų kontūrai akyse nesiliaus dvigubai, žmogus turės prisitaikyti prie gyvenimo su regos defektu, dėvėdamas prizminius akinių lęšius.

Pooperacinis aiškumo praradimas žvelgiant į tolį po kelių dienų atsistato savaime, jų reikės norint normalizuoti smegenų ir regos sistemos funkcijas.

Vaizdo įrašas apie dvigubo regėjimo priežastis

Gydytojas dėl dvigubo regėjimo: