Lėtinis kalkulinis cholecistitas. Simptomai ir gydymas, kas tai yra, klinikinės gairės suaugusiems, vaikams

Skaičiuojamam cholecistitui būdingas uždegiminis procesas, paveikiantis tulžies pūslės sienas. Dėl patologinių pokyčių organų ertmėje susidaro akmenys.

Lėtinis ir ūminis kalkulinis cholecistitas kartu su būdingais klinikiniais simptomais, su kuriais būtina vykti į ligoninę. Laiku atliktas išsamus tyrimas padės nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti efektyviausią gydymą.

Bendra informacija

Skaičiuojamasis cholecistitas išprovokuoja tulžies pūslės sienelių uždegimą ir pradeda akmenų susidarymo procesą. Daugeliu atvejų patologija išsivysto kaip komplikacija po urolitiazės. Iš betono susidaro tulžies pigmentai, kalcio druskos ir cholesterolis. 75% atvejų akmenys susidaro tiesiai tulžies pūslės ertmėje.

Dažniausiai liga diagnozuojama moterims. Ligonių skaičius kasmet didėja. Judant akmenims, padidėja tulžies srautų užsikimšimo tikimybė, o tai sukelia rimtų pasekmių.

Ligos priežastys

Akmeninis cholecistitas išsivysto dėl stagnacijos, kai kaupiasi tulžis ir padidėja druskų koncentracija. Taip pat sutrinka bilirubino ir cholesterolio mainai.

Yra šie provokuojantys veiksniai, dėl kurių atsiranda patologiniai procesai:

• netinkama mityba (žmogus valgo daug riebaus ir kepto maisto, retai valgo, meniu taip pat yra daug angliavandenių);
• griežtos dietos laikymasis;
• sėslus gyvenimo būdas;
• aktyvus hepatitas;
• parazitinė kūno žala;
• paveldimas polinkis;
• organų, esančių pilvo ertmėje, pažeidimas ar operacija;
• hormoninis disbalansas;
• didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• žarnyno infekcija;
• sutrikusi kraujotaka tulžies srityje;
• discholija (pasikeičia tulžies sudėtis);
• endokrininės sistemos darbo sutrikimai (įvairaus laipsnio nutukimas, menopauzė);
• tulžies diskinezija;
• lėtinės virškinimo trakto ligos.

Bakterinės ar virusinės ligos sumažina tulžies aseptines savybes, dėl kurių vystosi sustingę procesai. Įgimtos tulžies pūslės ir jos kanalų vystymosi anomalijos taip pat gali išprovokuoti kalkulinį cholecistitą.

Moterims liga dažniau išprovokuojama dėl šių priežasčių:

• prasidėjus menstruaciniam ciklui, lytiniai hormonai veikia tulžies latakų veiklą;
• kvėpavimas per krūtinę ir ribotas diafragmos judėjimas;
• gerti minimalų skysčio kiekį;
• griežtos dietos ir ilgas badavimas;
• emociniai protrūkiai, nervų įtampa.

Daugkartinis gimdymas gali išprovokuoti tulžies pūslės darbo sutrikimus. Tas pats pasakytina apie tam tikrų vaistų vartojimą, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, hormonus.

Skaičiuojamojo cholecistito tipai

Atsižvelgiant į patologinių procesų trukmę ir jų eigą, medicinoje išskiriami šie kalkulinio cholecistito tipai:

vardas	apibūdinimas
Aštrus	Patologiniai procesai smarkiai vystosi ir juos lydi ryškūs simptomai, nes kanalai užsikimšę akmenimis.
Lėtinis	Dabartinis uždegiminis procesas yra ilgas ir vangus. Lėtiniam kalkuliniam cholecistitui būdingi periodiniai paūmėjimai ir remisijos.

Lėtinė patologija pasireiškia įvairiomis formomis:

vardas	apibūdinimas
Pasikartojantis	Liga dažnai paūmėja, o jos pakeičiamos sumažėjimo laikotarpiais. Pacientai nerimauja dėl klinikinių požymių, kaip paūmėjimo stadijoje.
Likučiai	Pašalinus uždegiminį procesą, pacientai ir toliau jaučia skausmo sindromą, kuris ypač akivaizdus palpacijos metu.
Pirminis lėtinis	Lėtinio kalkulinio cholecistito forma, atsirandanti dėl antrinio patologinių procesų atkryčio. Infekcinė liga ar lėtinis uždegimas gali būti provokuojantis šaltinis.

Taip pat yra kalkulinio cholecistito eigos etapai:

vardas	apibūdinimas
I etapas	Patologiniai procesai išprovokuoja tulžies sustorėjimą ir smėlio atsiradimą.
II etapas	Ligą šiame etape lydi akmenų susidarymas.
III etapas	Skaičiuojamasis cholecistitas patenka į lėtinę formą.
IV etapas	Ligos vystymosi laikotarpis, kai padidėja rimtų komplikacijų rizika.

Kiekvienu konkrečiu atveju pacientą trikdo būdingi simptomai. Siekiant pašalinti patologinius procesus, svarbu eiti į ligoninę, atlikti išsamų tyrimą ir pradėti gydymą.

Simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas ankstyvosiose stadijose vyksta be ryškių požymių. Pirmieji ūminio patologinio proceso simptomai atsiranda netikėtai ir staiga, kai susidaro akmenys. Lėtinė ligos forma yra mažiau ryški, tačiau progresavimas pastebimas be savalaikio gydymo.

Klinikiniai kalkulinio cholecistito požymiai yra šie:

• oda tampa blyški;
• pilvas išsipučia;
• palpacijos metu gydytojas pastebi tulžies pūslės padidėjimą;
• dešiniojo hipochondriumo srityje atsiranda stiprus skausmo sindromas, spinduliuojantis į mentelę ir kaklą;
• sumažėja kraujospūdis;
• organizme atsiranda bendras silpnumas;
• nerimauja dėl vidurių užkietėjimo;
• pakyla kūno temperatūra;
• širdies ritmas ir kvėpavimas padidėja;
• žmogus tampa neramus;
• padidėja prakaitavimas;
• rėmuo, kartumas burnoje;
• liežuvio gleivinė padengta balta danga;
• nemalonūs raugėjimo rūpesčiai;
• keičiasi išmatų ir šlapimo spalva.

Kai kuriose situacijose žmogaus oda pagelsta. Pacientas nerimauja dėl stipraus pykinimo ir vėmimo tulžimi, kuris neatneša palengvėjimo.

Lėtinį kalkulinį cholecistitą lydi šie simptomai:

• pacientas nerimauja dėl nuobodžių ir skausmingų skausmų dešinėje hipochondrijoje, jie pereina į mentelę ar petį;
• kartumas, burnos džiūvimas ir metalo skonis;
• yra stiprus vidurių pūtimas;
• išmatos sutrikusios;
• nerimauja dėl pykinimo;
• atsiranda raugėjimas oru;
• nemigą lydi irzlumas.

Lėtinis cholecistitas paūmėja dažniau dėl netinkamos mitybos, stipraus streso, fizinio krūvio ar blogų įpročių fone. Asmens būklė priklauso nuo suteiktos medicinos pagalbos greičio. Sunkiais atvejais ar komplikacijų atveju pacientui gali prireikti operacijos.

Kas yra pavojinga

Lėtinis kalkulinis cholecistitas (gastroenterologas padės nustatyti simptomus ir gydymą) pavojingas jo pasekmėms ir komplikacijoms, jei uždegiminis gydymas procesas. Tas pats pasakytina apie netinkamai parinktus vaistus, kuriuos pacientai dažniausiai vartoja savarankiškai, atsisakydami gauti kvalifikuotą pagalbą.

Lėtinio kalkulinio cholecistito komplikacijos:

• kepenų pažeidimas;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• obstrukcinės gelta;
• sepsis paveiktų audinių antrinės infekcijos fone;
• septinis hepatitas;
• ląstelių degeneracija - tulžies pūslės vėžys.

  

Lėtinio kalkulinio cholecistito komplikacija taip pat yra paveiktų ląstelių mirties procesas. Dėl to organo sienos yra perforuotos, o jo turinys patenka į pilvo ertmę. Medicinos kalba šis reiškinys vadinamas peritonitu. Patologinė būklė yra pavojinga žmogaus gyvybei. Užleista liga gali būti mirtina.

Kaip palengvinti priepuolį

Gastroenterologas padės pašalinti lėtinio kalkulinio cholecistito priepuolį. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaistų, nes tai gali pabloginti jūsų sveikatos būklę. Svarbu skubiai kreiptis į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą.

Siekiant užkirsti kelią išpuoliams ir lėtinio kalkulinio cholecistito paūmėjimo laikotarpiams, pacientams patariama griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Laiku atlikite gydymo kursą ir stebėkite dietinį maistą.

Ūminio cholecistito gydymas

Konservatyvi terapija apima sudėtingą tam tikrų vaistų vartojimą. Specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais, parenka efektyviausią kalkuliarinio cholecistito gydymo režimą.

Narkotikų grupė	vardas	Taikymas
Litolitikai	Ursofalkas, Henofalkas	Vaistų sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Terapijos režimas priklauso nuo paciento amžiaus ir esamų ligos požymių. Pacientams skiriama 10-15 mg / kg. Terapijos kursas trunka mažiausiai 6 mėnesius ir iki 2 metų.
Antispazminiai vaistai	Papaverinas, Baralginas	Vaistas skiriamas po oda, į raumenis arba į veną. Rekomenduojama dozė yra 5-15 ml per dieną. Vaikams skiriami vaistai, atsižvelgiant į jų amžių ir kūno svorį. Standartinė dozė yra 0,7-1 mg / kg 2-3 kartus per dieną.
Fermentai	Festal, Mezim	Vaistas geriamas per burną, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Pacientams skiriamos 1-2 tabletės valgio metu arba po valgio 3 kartus per dieną.
Hepatoprotektoriai	Heptralis, Hepadifas	Vaistą reikia vartoti per burną, geriausia ryte. Pacientams skiriamos 2-4 tabletės. Nurykite juos visą, nekramtydami, užgerdami vandeniu. Gydymo kursas vidutiniškai trunka 2-8 savaites.

Narkotikų terapija ilgalaikiam uždegiminiam procesui trunka iki 2 metų. Per šį vaistų vartojimo laikotarpį veikliosios medžiagos palaipsniui ištirpdo susidariusį akmenį tulžies pūslėje.

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinis kalkulinis cholecistitas (simptomus ir gydymą nustatys gastroenterologas) reikalauja kompleksinės terapijos po išsamios diagnozės, pagrįstos gautais rezultatais. Gydytojas taip pat atsižvelgia į paciento būklę ir individualias jo kūno savybes.

Kompleksinis gydymas apima šių vaistų vartojimą:

Narkotikų grupė	vardas	Taikymas
Antibakterinės medžiagos	Amoksicilinas, ceftriaksonas	Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę, atsižvelgiant į patologinių procesų sunkumą. Pacientams skiriama 0,125-1 g 3 kartus per dieną. Mažiems vaikams vaistą reikia duoti suspensijos pavidalu.
Antispazminiai vaistai	No-Shpa, Platyphyllin	Suaugusiems pacientams skiriamos 1-2 tabletės 3 kartus per dieną. Dozė mažiems vaikams yra 10-20 mg.
Choleretikai	Allocholis, Cholenzimas	Vaistai atkuria tulžies susidarymo ir išsiskyrimo procesą. Vaistas geriamas 2 tabletes 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 3-4 savaites. Būtina padaryti 3 mėnesių pertrauką ir tęsti gydymą.

Tradicinis gydymo režimas yra skirtas skausmui malšinti ir uždegimui mažinti. Be tam tikrų vaistų vartojimo, pacientai turi lankyti fizioterapijos procedūras. Jie sustiprina vaistų poveikį ir teigiamai veikia tulžies pūslės veiklą.

Kai reikalinga operacija

Chirurginis gydymas pacientams skiriamas nesant teigiamos reakcijos po tradicinių vaistų vartojimo. Tas pats pasakytina apie komplikacijų atsiradimą ir asmens būklės pablogėjimą, didesnių nei 1,5 cm akmenų susidarymą.

Pagrindinės operacijos indikacijos:

• sunki kalkulinio cholecistito eiga;
• vyresnio amžiaus;
• polipų susidarymas ir tulžies pūslės cholesterozė;
• nuolatinis lėtinio kalkulinio cholecistito paūmėjimas.

Operacija taip pat atliekama pacientams, kurie gyvena toli nuo specializuotų gydymo įstaigų. Esant kritinei situacijai, jie gali nespėti laiku gauti medicininės pagalbos. Todėl, siekiant išvengti galimų komplikacijų, atliekamas chirurginis gydymas.

Cholecistektomija atliekama šiais būdais:

vardas	apibūdinimas
Atvira operacija	Pažeidus tulžies pūslę, daugeliu atvejų gydytojas linkęs visiškai pašalinti organą, kuriame yra susidariusių akmenų. Tradicinė chirurgija atliekama per platų pjūvį priekinėje pilvo sienoje.
Laparoskopija	Operacija atliekama mažais punkcijomis, kurias chirurgas atlieka pilvo srityje. Medicininės manipuliacijos atliekamos naudojant specialius instrumentus. Paciento atsigavimo laikotarpis po laparoskopijos trunka trumpą laiką. Rimtų komplikacijų rizika yra minimali.
Cholecistostomija	Medicininės manipuliacijos atliekamos per mažą angą pilve. Drenažo vamzdis patenka į tulžies pūslę. Chirurgija skiriama pacientams, turintiems komplikacijų ar pagyvenusiems žmonėms.

Po operacijos pacientams papildomai skiriami vaistai, kurie padės išvengti komplikacijų.

Liaudies gynimo priemonės

Lėtinis kalkulinis cholecistitas (simptomai ir gydymas reikalauja kruopštaus tyrimo) gali sustabdyti su gydytojų ir gydytojų receptais, tačiau griežtai pasitarus su gydančiu gydytoju gastroenterologas.

Remisijos metu kartu su tradiciniais vaistais pageidautina naudoti tradicinius metodus. Netinkamai parinkta priemonė gali išprovokuoti alerginę reakciją ar komplikacijų atsiradimą.

Efektyvūs gydytojų ir gydytojų receptai:

vardas	Receptas	Taikymas
Nemirtingas	Sausas augalų gėles (15 g) užpilti verdančiu vandeniu (100 ml). Įdėkite gautą masę į vandens vonią ir toliau kaitinkite dar 30 minučių. Atvėsinkite ir nusausinkite.	Paruoštą nemirtingą sultinį rekomenduojama gerti šiltą. Standartinė dozė yra 2 šaukštai. l. 2 kartus per dieną.
Bruknės	Augalų lapai (3 šaukštai. l.) supilkite į termosą ir užpilkite karštu vandeniu (1 l). Palikite 8-10 valandų ir nukoškite.	Gautą sultinį reikia gerti vietoj arbatos visą dieną. Rekomenduojama kiekvieną dieną ruošti šviežią gėrimą.
Žolelių kolekcija	Lygiomis dalimis sumaišykite anyžių, kalendrų, ugniažolės, mazgų ir jonažolių vaisius. Įpilkite trispalvės violetinės, kukurūzų šilko ir kiaulpienės šaknies. Sutrinkite visus komponentus. Supilkite 1 valg. l. vaistažolių kolekcija su karštu vandeniu (250 ml). Reikalauti ir įtempti.	Vaistinių žolelių nuoviras rekomenduojamas sergant lėtiniu kalkuliniu cholecistitu, 1 valg. 3 kartus per dieną.
Asiūklis	Augalų šaknys (2 šaukštai. l.) užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l). Reikalauti 2 valandas ir įtempti.	Sultinį reikia paimti karštą. Rekomenduojama dozė yra 0,5 šaukšto. 4 kartus per dieną.
Kukurūzų šilkas	Supilkite 1 valg. l. sausas žaliavas su karštu vandeniu (400 ml). Įdėkite gautą masę ant silpnos ugnies, virkite 5 minutes. ir atidėkite 20 minučių. Nukoškite ir gerkite per burną.	Paruoštą sultinį reikia gerti po 100 ml 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Gydymo kursas trunka 10-14 dienų.

Citrinų sultys padeda pašalinti tulžį, kuri tam tikromis proporcijomis turi būti sumaišyta su vandeniu ir druska. Žaliųjų lapų arbata sulėtina akmenų susidarymo procesą. Gėrimą rekomenduojama gerti kasdien, 500 ml.

Dieta

Lėtinis kalkulinis cholecistitas (simptomai ir gydymas padės nustatyti išsamią diagnozę) reikalauja, kad pacientai laikytųsi dietos visą gyvenimą. Rekomenduojama valgyti dalimis 5-6 kartus per dieną. Venkite persivalgymo ir griežtai laikykitės mitybos taisyklių.

Leidžiami produktai	Draudžiami maisto produktai
javai, sėlenos; sausainiai, balti krekeriai; daržovių sriubos; pieno produktai; daržovės ir vaisiai; marmeladas; liesa mėsa ir žuvis; nedidelis sviesto ir augalinio aliejaus kiekis; makaronai.	Ruginė duona; Žalieji svogūnai; raudona mėsa; riebūs, kepti, aštrūs ir rūkyti patiekalai; alkoholiniai gėrimai; stipri arbata ir kava; saldūs gazuoti gėrimai; ankštiniai augalai; kakava, šokolado gaminiai; padažai, majonezas.

Patiekalus reikia valgyti šiltus, geriausia virti, kepti ar troškinti. Mineraliniai vandenys padeda sumažinti tulžies rūgštingumą ir jo litogenines savybes.

Klinikinės praktikos gairės suaugusiems ir vaikams

Lėtinis kalkulinis cholecistitas paūmėja, jei žmogus nesilaiko gydančio gydytojo rekomendacijų.

Norint pasiekti stabilų ligos remisiją, padės paprastos ekspertų rekomendacijos:

• Būtina valgyti teisingai, griežtai laikytis mitybos režimo.
• Fizinis aktyvumas pacientams, sergantiems lėtiniu kalkuliniu cholecistitu, turėtų būti vykdomas be fanatizmo.
• Rekomenduojama laikytis geriamojo režimo.
• Tarp valgymų neturėtumėte daryti ilgų pertraukų.
• Svarbu vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui.
• Būtina apriboti pacientą nuo emocinio streso, streso.
• Taip pat svarbu kontroliuoti kūno svorį, išvengti papildomų kilogramų susidarymo.
• Kartą per savaitę laikykitės pasninko dienos.

Jei operacija buvo atlikta siekiant pašalinti akmenis, susidarančius tulžies pūslėje, pacientai po procedūros kurį laiką turi lankytis ultragarsu. Prevencinis tyrimas padės laiku nustatyti antrinį uždegimo pasikartojimą ir greitai imtis veiksmų.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas su tinkamu gyvenimo būdu ir savalaikiu gydymu tęsis be ryškių komplikacijų. Svarbu nepaisyti paūmėjimo simptomų ir gydyti griežtai prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas gali pabloginti sveikatos būklę.

Vaizdo įrašas apie ligą

Lėtinio kalkulinio cholecistito simptomai ir gydymas: