Vaikų choleretinio trakto diskenizija. Simptomai ir gydymas

Tulžies diskinezija Tai funkcinio pobūdžio liga, susijusi su tulžies pūslės ir jos kanalų sutrikimu. Vaikams patologija gali pasireikšti sulėtėjus tulžies nutekėjimui į dvylikapirštę žarną arba, atvirkščiai, vartojant per daug tulžies sekrecijos. Dėl to sutrinka virškinimo procesas ir pablogėja naudingų maistinių medžiagų įsisavinimas.

Peržiūrėjo

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra išskirti kepenų ląstelių gaminamą tulžį. Paprastai tulžis patenka į virškinamąjį traktą ir užtikrina virškinimo procesus plonojoje žarnoje. Tačiau jei sutrinka tulžies pūslės judrumas, tai neįvyksta.

Priklausomai nuo vaikų gaminamo tulžies kiekio, išskiriamos trys pagrindinės patologijos pasireiškimo formos:

Hipomotorinis	Hipermotorinis	Mišrus
Tulžies pūslės raumenys nepakankamai stipriai susitraukia, todėl sulėtėja tulžies nutekėjimas.	Organo raumeninis audinys greitai ir nekoordinuotai susitraukia, todėl tulžis gaminasi per daug.	Sujungia dviejų tipų diskinezijos požymius.

Taip pat išskiriamos pirminės ir antrinės diskinezijos.

Pirminė disfunkcija yra susijusi su funkciniais sutrikimais, tokiais kaip:

• neurozė;
• vegetatyvinė-kraujagyslių distonija;
• psichosomatinis sindromas;
• neuro-artrozės anomalija.

Antrinė diskinezija yra susijusi su organinėmis kaimyninių organų ligomis - kepenimis, kasa, taip pat hormoniniais sutrikimais.

Etapai ir laipsniai

Atsižvelgiant į Oddi sfinkterio, esančio tulžies latakų galinėje dalyje, pažeidimo laipsnį, išskiriama diskinezija:

• I laipsnis. Reikšmingi tulžies nutekėjimo sutrikimai su kepenų pažeidimo požymiais.
• II laipsnis. Kanalų sistemos išplėtimas.
• III laipsnis. Skausmo buvimas, nesant laboratorinių ligos požymių.

Simptomai ir požymiai

Tulžies diskinezija vaikams pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo ligos formos. Su hypermotor diskinezija spazminio susitraukimai iš tulžies pūslės sienos būtų laikomasi.

Tai išprovokuoja ūmaus, spazminio skausmo atsiradimą, kuris trunka trumpą laiką. Priepuolio pradžia siejama su staigiu tulžies pūslės slėgio padidėjimu po dietos sutrikimo. Skausmas atsiranda ir sustiprėja praėjus 1-1,5 valandos po valgio.

Hipermotorinė DVP sukelia šiuos simptomus:

• ūminio skausmo priepuoliai epigastrinėje srityje ir hipochondrijoje;
• kartumas burnoje ryte;
• apetito praradimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• pykinimas;
• dirglumas;
• geltona danga ant liežuvio.

Esant DVP hipomotorijai, tulžies pūslė susitraukia vangiai. Skausmo priepuoliai yra lengvi, užsitęsę ir gali trukti nuo 2-3 valandų iki kelių dienų.

Šiai diskinezijos formai būdingi:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pilnumo jausmas pilve;
• raugėjimas oru;
• dažnas vidurių užkietėjimas.

Tuo pačiu metu skausmingos atakos metu pastebima:

• per didelis prakaitavimas;
• odos blyškumas;
• galvos svaigimas;
• širdies plakimas.

Tiek hipomotorinė, tiek hipermotorinė diskinezija pasikartoja. Yra paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Priepuoliai yra susiję su stresinėmis situacijomis ar emociniu stresu.

Tarpkultūriniais laikotarpiais vaiko būklė patenkinama. Gali būti retų skausmų tulžies pūslės srityje.

Priežastys

Diskinezija vystosi kitų ligų fone, taip pat veikiant išorės veiksniams, kurie padidina patologijos vystymosi tikimybę.

Vaikams ši liga yra susijusi su centrinės nervų sistemos sutrikimais ir organizmo autonominės sistemos sutrikimais. Priepuoliai dažnai yra susiję su stresinėmis situacijomis ar emociniu pervargimu, nes būtent šios sąlygos sukelia nevalingus tulžies pūslės susitraukimus. Dėl to tulžies takų srityje tulžis kaupiasi ir tirštėja, praranda savo funkcines savybes.

Išoriniai veiksniai	Kitų organų ir sistemų ligos	Tulžies pūslės struktūros anomalijos
stresinės ir konfliktinės situacijos; valgymo sutrikimai: per didelis riebaus, kepto maisto vartojimas; ilgos pertraukos tarp valgymų.	perduotas hepatitas; žarnyno liga infekcinės ligos - dizenterija, salmoneliozė; skydliaukės liga; pankreatitas; gastritas.	pertvara šlapimo pūslės viduje; silpnos šlapimo pūslės sienelės; padvigubintas ortakių skaičius; tulžies pūslės išlinkimas.

Diagnostika

Tulžies diskinezija vaikams pasireiškia tulžies skausmo priepuoliais, kuriuos svarbu atskirti nuo kitų tipų skausmo pojūčių, kuriuos sukelia kaimyniniai organai. Šiuo tikslu būtina nuodugniai ištirti vaiką. Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

Instrumentinis

Jei vaikui įtariama DVT, rodomi šie diagnostikos metodai:

• Pilvo organų ultragarsas.Apima organų - kasos, blužnies, kepenų - tyrimą ir įvertinimą. Gydytojas matuoja tulžies pūslę ir kanalus, įvertina vidaus organų kraujagyslių būklę. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu: valgyti likus 6 valandoms iki diagnozės pradžios draudžiama. Rekomenduojama laikytis dietos likus 3 dienoms iki ultragarso nuskaitymo. Reikėtų neįtraukti maisto produktų, kurie pagerina žarnyno judrumą. Tyrimas atliekamas ryte ir trunka apie 30-40 minučių. Kaina - 1500-2000 rublių.
• Esophagogastroduodenoscopy. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti viršutinės virškinimo trakto gleivinės būklę. Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą, kuris įkišamas į stemplę. Endoskopo kamera perduoda gleivinės vaizdą į monitoriaus ekraną, o vaizdo įrašas yra įrašomas. EGDS atliekama pirmoje dienos pusėje tuščiu skrandžiu, praėjus 19 valandų nuo paskutinio valgio. Jei tyrimas atliekamas po pietų, galite valgyti lengvus pusryčius. Kaina - nuo 1700 rublių.
• Tulžies pūslės rentgenas. Diagnozė atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo. Rentgeno kontrastas leidžia įvertinti tulžies pūslės formą, dydį, vietą. Likus 24 valandoms iki tyrimo vaikui rekomenduojama laikytis mažai riebalų turinčios dietos. Procedūros išvakarėse būtina paimti kontrastinę medžiagą. Po 17 valandų galima atlikti tyrimą, nes vaisto medžiagos prasiskverbia į tulžį, o rentgenogramoje matomas tulžies pūslės šešėlis. Jei nėra šešėlio, tai rodo tulžies latakų obstrukciją. Procedūros kaina yra nuo 1800 rublių.

Laboratorija

Nustatant diagnozę, svarbų vaidmenį atlieka laboratoriniai tyrimai.

Vaikas turi išlaikyti šiuos testus:

• Klinikinis kraujo tyrimas. Tyrimas, leidžiantis įvertinti hemoglobino kiekį, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičių. Analizei naudojamas veninis arba kapiliarinis kraujas. Specialus pasiruošimas tyrimui nereikalingas. Pakanka nevalgyti maisto 8 valandas, taip pat 30 minučių prieš renkant biomedžiagą pašalinti fizinį ir emocinį stresą. Analizės rezultatai gali būti tvarkomi visą dieną. Kaina - 200-350 rublių.
• Kraujo chemija. Tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti vaiko organų ir sistemų būklę. Analizė leidžia įvertinti bendro baltymų, gliukozės, karbamido, bilirubino, cholesterolio ir amilazės rodiklius kraujyje. Biomedžiagų surinkimas atliekamas iš venos. 8-12 valandų prieš tyrimą draudžiama valgyti maistą. Be to, vaikas turi sudaryti patogias sąlygas stabiliai emocinei būklei. Tyrimo kaina - nuo 700 rublių.
• Bendra šlapimo analizė. Tyrimas atliekamas tiriant fizines ir chemines šlapimo savybes. Analizei geriau naudoti rytinį šlapimą, surinktą į indą. Šlapimas turi būti surinktas po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto. Būtina pristatyti biomedžiagą į laboratoriją per 1,5-3 valandas nuo surinkimo momento. Prieš pradedant analizę, nerekomenduojama valgyti dažyto maisto. Tyrimo kaina - 200-400 rublių.

Gydymo metodai

Diskinezijos gydymas turėtų būti išsamus ir apimti ne tik vaistų skyrimą, bet ir kitą veiklą: dietą, fizioterapiją, miego ir poilsio normalizavimą. Kadangi autonominės ir centrinės nervų sistemos sutrikimai vaidina pagrindinį vaidmenį VAD etiologijoje, terapija turėtų būti nukreipta į visišką jų funkcionavimą.

Gydymas vaistais

Vaikų diskinezijos gydymo vaistais pasirinkimas priklauso nuo disfunkcijos tipo ir gretutinių ligų buvimo.

Gydymo programa apima šiuos etapus:

• tulžies pūslės motorinių sutrikimų korekcija;
• tulžies tekėjimo savybių gerinimas;
• nervų sistemos normalizavimas.

Siekiant palengvinti vaiko būklę, naudojamos šios vaistų grupės:

• skausmą malšinantys vaistai;
• choleretiniai agentai;
• fermentų preparatai.

Skausmą malšinantys vaistai

Skausmą malšinantys vaistai gali padėti sumažinti skausmo apraiškas.

Dažniausiai naudojami:

• Noshpa - antispazminis vaistas tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra drotaverinas. Vaistas atpalaiduoja virškinamojo trakto ir tulžies takų lygiuosius raumenis. Patvirtintas naudoti 6 metų ir vyresniems vaikams. Dozavimo režimas: 6-12 metų - 1 stalas. 1-2 kartus per dieną, vyresni nei 12 metų vaikai - 1 stalas. 2-4 kartus per dieną. Kaina - 200 rublių. už pakuotę.
• Trimedat - antispazminis vaistas tablečių pavidalu, skirtas malšinti skausmą, susijusį su virškinimo trakto ir tulžies pūslės funkciniais sutrikimais. 3–5 metų vaikams reikia vartoti 25 mg vaisto 3 kartus per dieną. 5-12 metų vaikai - 50 mg 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Tablečių kaina yra nuo 350 rublių.
• Buskopanas - tabletės, turinčios vietinį antispazminį poveikį vidaus organų raumenims. Vaistas geriamas per burną, užgeriant vandeniu. Produktas skirtas vyresniems nei 6 metų vaikams. Dozavimo režimas: 1-2 tabletės. 3-4 kartus per dieną. Kaina - nuo 450 rublių.

Choleretiniai vaistai

Choleretiniai vaistai skirstomi į choleretiką ir cholekinetiką. Choleretikų padidinti tulžies rūgščių koncentraciją. Cholekinetika skatina tulžies pūslės susitraukimą ir sumažina tulžies sistemos spaudimą. Dažnai šie vaistai yra homeopatiniai.

Jie apima:

• Galstenas - homeopatiniai lašai, į kuriuos įeina pienelis, kiaulpienė, ugniažolė. Narkotikų reikėtų imtis 30 minučių prieš valgį. Pradinė dozė yra 10 lašų kas 1 valandą, bet ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Lašai naudojami gryna forma arba praskiedžiami 1 valg. l. vandens. Sumažėjus simptomų sunkumui, dozių skaičius sumažinamas iki 3 kartų per dieną. Kaina - nuo 500 rublių.
• Hofitol - choleretinį ir diuretinį poveikį turintis homeopatinis preparatas, kurio pagrindą sudaro sausas lauko artišoko ekstraktas. Vyresniems nei 6 metų vaikams skiriamos 1-2 lentelės. 2 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Kaina - nuo 470 rublių.
• Odestonas - choleretinis agentas tablečių pavidalu. Narkotikų yra geriama po valgio. Vaikai 7 metų ir vyresni yra nustatyta 1 lentelėje. 1-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 2-3 savaitės. Kaina - 400 rublių.

Fermentų preparatai leidžia susidoroti su virškinimo sutrikimais, susijusiais su riebalų emulsinimo sutrikimu.

Dažniausiai naudojami:

• Kreonas 10 000 - vaistas yra geriamų kapsulių formoje. Pagerina virškinimo procesą ir sumažina fermentų trūkumo simptomus. Agentas yra geriama valgio metu. Dozavimo režimas priklauso nuo vaiko svorio ir yra 1000 lipazės vienetų 1 kg iki 4 metų amžiaus, o 500 lipazės vienetų 1 kg vaikams, vyresniems nei 4 metų. Kaina - nuo 300 rublių.

  

• Mezim forte - virškinimo fermentų agentas tablečių pavidalu. Į produktą įtraukti fermentai geriau virškina baltymus, riebalus ir angliavandenius, o tai prisideda prie visiško jų absorbcijos žarnyne. Dozavimo režimas vaikams yra nustatoma individualiai. Kaina - nuo 70 rublių.

Liaudies gynimo priemonės

Vaikų tulžies takų diskinezija yra patologija, kuriai gydyti tinka tradicinės medicinos metodai, jei jie yra sudėtingos terapijos dalis.

Ligos atveju naudojamos choleretinės ir raminančios žolelės. Šiems tikslams puikiai tinka calamus, artišokai, kiaulpienių šaknys, raugerškiai, nemirtingos, mėtos, valerijonai. Nuovirai ir užpilai, skirti vartoti per burną, ruošiami iš išvardytų žolelių.

Populiariausi receptai yra šie:

1. Sumaišykite dubenyje 1 šaukštelis. l. smėlio nemirtingos gėlės, ramunėlių žiedai, jonažolės ir kiaulpienės šaknys. 1 valgomasis šaukštas. l. gautą sausą mišinį reikia užpilti 200 ml verdančio vandens, indą uždengti dangčiu ir leisti užvirti 30 minučių. Infuziją reikia gerti 2 kartus per dieną, 100 ml 30 minučių prieš valgį.
2. 2 šaukštai. l. kukurūzų stigmas reikia užpilti 500 ml verdančio vandens ir leisti užvirti 1–2 valandas. Gautą infuziją reikia gerti 2 kartus per dieną, 0,5 stiklinės pusvalandį prieš valgį.
3. Sumaišykite inde 1 šaukštelis. l. pelynas ir pipirmėtė. Turėtumėte paimti 1 šaukštą. l. gautą sausą mišinį ir užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens, tada padėkite į vandens vonią ir troškinkite 30 minučių. Gautas sultinys turi būti atšaldomas ir filtruojamas. Paimkite 1 valg. l. 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
4. 30 ml alyvuogių aliejaus reikia sumaišyti su 1 šaukšteliu. l. citrinos sulčių. Jums reikia imtis Mišinys 3 kartus per dieną prieš valgį.
5. 3 juodųjų ridikėlių vaisius reikia nulupti ir sutarkuoti ant smulkios trintuvės, o po to išspausti marlėmis. Gautas sultis reikia gerti po valgio už 1 šaukštelis. l. 3 kartus per dieną.
6. 1 valgomasis šaukštas. l. pelkių kalmaus, reikia užpilti 1 stikline verdančio vandens ir leisti mišiniui užvirti 1 valandą. Tada mišinys turi būti atvėsintas ir filtruojamas. Prieš valgį 3 kartus per dieną reikia išgerti 50 ml nuoviro.

Maistas

Tulžies takų diskinezija yra patologija, kurios gydymui vaikai turi laikytis dietos. Dėl bet kokios ligos formos mažiems pacientams rodomi daliniai valgiai (5-6 valgiai).

Turėtumėte atsisakyti:

• riebus ir keptas maistas;
• rūkyta mėsa;
• konservavimas ir marinuoti agurkai;
• gazuoti gėrimai;
• greitas maistas.

Taip pat draudžiama valgyti maisto produktus, kurie sukelia tulžies pūslės susitraukimą:

• prieskoniai;
• grybai;
• riebi žuvis;
• svogūnas;
• česnako;
• rūgštynės.

Turėtumėte atsisakyti produktų, kurie sukelia dujų susidarymą:

• ankštiniai augalai;
• Balta duona;
• saldainiai.

Fizioterapija

Papildomos procedūros apima fizioterapiją.

Naudojami metodai, kuriais siekiama normalizuoti centrinės nervų ir autonominės sistemos darbą:

• Pratimų terapija. Užsiėmimai vyksta praėjus 40–60 minučių po valgio. Pratimai atliekami gulint kairėje pusėje arba stovint keturiomis. Tokiu atveju būtina kvėpuoti diafragma, nes toks kvėpavimas užtikrina tulžies takų nutekėjimą. Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 4-6 kartus. Judesiai atliekami lėtu tempu. Užsiėmimai vyksta tarp 4-5 žmonių grupių. Pratimų terapijos trukmė yra 1,5-2 mėnesiai.
• Magnezijos elektroforezė. Vaistas skiriamas naudojant nuolatinę srovę. Procedūra leidžia atpalaiduoti lygiuosius raumenis, sumažinti nervinę įtampą ir pagerinti tulžies nutekėjimą. Procedūra trunka 6-15 minučių. Kurso trukmė-10-20 procedūrų.
• Parafino aplikacijos. Procedūra skiriama nesant ūmių įvykių. Taikomos priemonės kepenų sričiai, kuri pagerina kraujotaką, pašalina tulžies takų spazmus ir pagerina tulžies nutekėjimą. Procedūros atliekamos kas antrą dieną 8-15 procedūrų metu.
• Induktotermija. Procedūra, kurios esmė yra aukšto dažnio kintamo magnetinio lauko poveikis kūno dalims. Dėl to suaktyvėja kraujo tiekimas kapiliaruose, dėl to padidėja limfos tekėjimas ir medžiagų apykaitos procesai. Sumažėja nervų sistemos jaudrumo laipsnis. Procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną. Pirmosios sesijos trukmė yra 15-30 minučių.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tulžies diskinezija vaikams gali sukelti komplikacijų, jei ji nebus nedelsiant gydoma.

Ligos pasekmės yra šios:

• akmenų susidarymas tulžies latakuose;
• tulžies pankreatitas;
• lėtinis cholecistitas;
• tulžies latakų uždegimas;
• svorio metimas.

Tulžies diskinezija yra patologija, turinti palankią prognozę. Vaikams liga tęsiasi bangomis, paūmėjimo ir pagerėjimo laikotarpiais. Narkotikų terapija ir dietos laikymasis palengvina vaiko būklę, įvedant ligą į ilgalaikę remisiją.

Vaizdo įrašai apie diskineziją

Tulžies diskinezija: