Biologinis kraujo, jo komponentų, perpylimo tyrimas. Kas tai yra, kaip tai atliekama, algoritmas

Visais kraujo perpylimo atvejais atliekamas biologinis tyrimas. Tai būtina norint užtikrinti įvestų komponentų suderinamumą perpylimo metu. donoro kraujo su paciento krauju ir sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką.

Kas yra biologinis mėginys ir jo ypatybės

Kraujo perpylimas arba kraujo perpylimas yra priemonė, išgelbėjusi milijonus gyvybių. Tačiau perpylimo rezultatas yra ne tik teigiamas, bet ir neigiamas.

Neįmanoma suteikti 100% garantijos, kad pacientai, kuriems buvo perpiltas donoro kraujas, nepatirs nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų. Kad taip neatsitiktų, mėginiai paimami iš donoro ir recipiento, kad būtų galima suderinti kraują.

Transfuzijos procedūros pradžioje atliekamas biologinis kraujo perpylimo tyrimas. Jis apsaugo pacientą nuo komplikacijų, kurias sukelia antrinės grupės raudonųjų kraujo kūnelių sistemos. Jiems atstovauja daugybė antigenų.

Grupės priklausomybės tipai, kurie tikrinami bandymo metu

Priėmus pacientą, kuriam reikia perpilti biofluidą, atliekamas pirminis R faktoriaus ir kraujo grupės tyrimas. Procedūra atliekama klinikose, diagnostikos laboratorijose.

Kraujo komponentai, naudojami perpylimui:

• eritrocitai;
• trombocitai;
• leukocitų masė;
• plazma.

Visi komponentai turi atitikti ABO sistemų grupę ir gavėjo Rh koeficientą.

Pagal AB0 sistemą

AB0 kraujo grupė yra pagrindinė kraujo klasifikavimo sistema, naudojama visame pasaulyje. Tuo remiantis galima lyginti kraują tarp donorų ir pacientų.Žmogaus priklausymas AB0 kraujo grupei nustatomas pagal genetinį paveldėjimą. Kai kurie žmonės paveldi genus, žinomus kaip A. Jie koduoja antigenus, kurie sukelia kraujo ląstelių atmetimą.

Šie žmonės turi A tipo kraują. Kiti paveldi B genus, kurie koduoja B antigeną ir yra B kraujo grupės. Taip pat galima paveldėti vieną kiekvieno antigeno kopiją iš tėvų, todėl gaunamas AB kraujas. Kai kurie žmonės nepaveldi nei A, nei B genų. Jų kūnuose yra 0 grupės kraujo.

AB0 sistemos bandymo technika:

• paimama plokštelė, kurios vienoje pusėje įvedami paciento duomenys, o kitoje - 2 lašai jo kraujo serumo;
• į jį įpilamas lašas donoro kraujo (santykis 10: 1);
• kraujas maišomas periodiškai siūbuojant lėkštę, laborantas stebi reakciją;
• nesant donoro eritrocitų sukibimo, laborantas daro išvadą, kad kraujas yra suderinamas su AB0 grupėmis;
• jei atsiranda sukibimas (agliutinacija), tai rodo jų nesuderinamumą.

Rh faktorius

Kraujo grupavimo sistemą apsunkina tai, kad yra arba nėra Rh faktoriaus - kito svarbaus kraujo komponento. R faktoriaus buvimas ar nebuvimas rodo, kad kažkas turi „neigiamą“ arba „teigiamą“ kraują. Užuot skirstę žmones pagal kraujo grupes į A, B, AB arba 0, gydytojai nustato, ar jie yra A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- ar 0 +nešiotojai.

Bet kurio organizmo specifiškumą lemia baltymų ar antigenų, kurie yra bet kurio audinio dalis, rinkinys. Kraujyje eritrocitai yra paviršiniai antigeniniai kompleksai.

Vienas iš jų yra Rh faktorius arba Rh antigenas. Atsižvelgiant į tai, visi žmonės yra suskirstyti į R + antigeno ir R antigeno nešėjus. Kalbant apie donorų suderinamumą, mes kalbame tik apie eritrocitų masę ir nuplautus eritrocitus.

Klasikinėje versijoje tik kraujas, turintis tą patį R faktorių ir grupę, laikomas visiškai suderinamu. Tačiau ši taisyklė ne visada veikia praktikoje. Kai kuriais atvejais, kai reikia skubiai perpilti, nėra laiko nustatyti suderinamumo. Vienintelis išsigelbėjimas yra viso kraujo arba raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas pagal hipotetinio suderinamumo principą.

Jo parinktys pateiktos lentelėje:

donoras kantrus	I grupė, 0 (I)	II grupė, A (II)	III grupė, B (III)	IV grupė, AB (IV)
I grupė 0 (Aš)	suderinamas	nesuderinama	nesuderinama	nesuderinama
II A grupė (Ii)	suderinamas	suderinamas	nesuderinama	nesuderinama
III B grupė (III)	suderinamas	nesuderinama	suderinamas	nesuderinama
IV grupė AB (IV)	suderinamas	suderinamas	suderinamas	suderinamas

Remiantis lentele, galima padaryti tokias išvadas:

• Žmonės, turintys pirmąją kraujo grupę, yra universalūs donorai, tačiau jie gali būti tik pirmosios kraujo grupės gavėjai.
• Žmonės, turintys ketvirtą kraujo grupę, yra universalūs recipientai, nors jie gali būti tik ketvirtos kraujo grupės žmonių donorai.

RH faktoriaus suderinamumą kraujyje lemia tik dvi galimybės, nepriklausomai nuo narystės grupėje: žmonėms, turintiems RH neigiamą kraują, galima perpilti tik RH neigiamą kraują. Žmonės, turintys RH teigiamą kraują, gali gauti tiek RH teigiamų, tiek RH neigiamų kraujo donorų.

Kraujo tinkamumo perpylimui įvertinimas

Prieš transfuzijos pradžią donoro kraują tikrina tas pats gydytojas, kuris atliks perpylimo procedūrą ir bandomuosius veiksmus.

Jis turėtų apžiūrėti gaminį, pažymėdamas:

• kraujo galiojimo laikas;
• pristatomo produkto sertifikavimo prieinamumas ir teisingumas.
• biologinio skysčio išvaizda ir būklė.

Vizualiai infuzuojamas kraujas yra padalintas į 3 sluoksnius:

• viršutinis sluoksnis yra skaidri geltona plazma;
• vidurinis sluoksnis yra pilkšvai baltų kraujo ląstelių ir trombocitų juosta;
• apatiniai - raudoni eritrocitai.

Trijų sluoksnių struktūra būdinga visam kraujui, skirtam perpilti, ir yra aiškiai matoma stikliniuose buteliukuose.

Jei eritrocitų kraujo komponentai yra skirti perpylimui, tada jie gali būti suspensijos pavidalu, konservuoti šaltai. Kitas dažniausiai naudojamas komponentas yra plazma. Jis pateikiamas skystoje formoje ir sausas, liofilizuotas.

Indikacijos ir kontraindikacijos transfuzijai

Yra daug priežasčių, kodėl gali prireikti kraujo perpylimo.

Štai tik keletas iš jų:

• Sudėtinga operacija ar trauma, kurios metu buvo prarasta daug kraujo.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto dėl opos ar kitos sveikatos būklės.
• Dėl leukemijos ar inkstų ligos, sukeliančios anemiją (sveikų raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą).
• Po radiacijos ar chemoterapijos.
• Kraujo liga ar sunkūs kepenų sutrikimai.

Indikacijos raudonųjų kraujo kūnelių perpylimui:

• Ūminė pjautuvinių ląstelių krizė (insulto profilaktikai).
• Didelis kraujo netekimas> 30% kraujo tūrio.
• Hemoglobinas <7 g / dl.
• Simptominė anemija.

Indikacijos plazmos produktų perpylimui:

• Aktyvaus kraujavimo prevencija pacientui, kuris prieš procedūrą buvo gydomas antikoaguliantais.
• Aktyvus kraujavimas.
• Intrakranijinis kraujavimas
• Ūminė išplitusi intravaskulinė koagulopatija.
• Mikrovaskulinis kraujavimas masinės infuzijos metu.

Trombocitų perpylimas gali būti nurodytas siekiant išvengti kraujavimo pacientams, sergantiems trombocitopenija.

Absoliuti kontraindikacija kraujo perpylimui bus ūminis širdies nepakankamumas, kurį lydi plaučių edema ir miokardo infarktas. Jei žmogus patyrė trauminį šoką, prarasdamas didelę kraujo masę, tokiu atveju kraujas turi būti skubiai perpilamas, nepaisant ligos simptomų.

Santykinės kontraindikacijos apima:

• funkciniai kepenų, inkstų sutrikimai;
• trombozės ir trombozės kraujagyslių sienelių pažeidimo pasekmės;
• III stadijos hipertenzija;
• sudėtingi smegenų kraujotakos sutrikimai;
• kryžminė alergija;
• bronchų astma;
• širdies liga, miokarditas, septinis endokarditas;
• miliarinė, ūminė tuberkuliozė;
• hemoraginis vaskulitas.

Donoro ir recipiento kraujo suderinamumas

Perpylimo metu kraujas turi būti tiksliai suderintas. Jei A kraujo grupės asmeniui duodamas kraujas iš B kraujo grupės donoro, anti-B antikūnai prilips prie B antigenų ant donoro raudonųjų kraujo kūnelių, patenkančių į jų kūną. Tai sukelia reakciją, kuri gali būti mirtina. Todėl tiksli atitiktis yra labai svarbi.

Kryžminė atitiktis yra procedūra, atliekama prieš kraujo perpylimą, siekiant nustatyti, ar paaukotas kraujas yra suderinamas ar nesuderinamas su recipiento krauju.

Suderinamumas nustatomas lyginant skirtingas kraujo grupių sistemas, iš kurių svarbiausios yra ABO ir Rh sistemos arba tiesioginis tyrimas dėl antikūnų buvimo donoro audinių mėginiuose, arba kraujas. Kryžminis atitikimas atskleidžia donoro ir recipiento nesuderinamumą, kuris nebus matomas renkant kraują.

Pagrindinis kryžminis atitikimas apima paciento serumo tyrimą su donoro ląstelėmis, siekiant nustatyti, ar ar pacientas turi antikūnų, galinčių sukelti hemolizinę perpylimo reakciją, ar sumažėja donoro išgyvenamumas ląstelės.

Biologinių mėginių ėmimo ir perpylimo procedūra

Kraujo perpylimo pradžioje atliekamas biologinis kraujo perpylimo tyrimas. Nepaisant to, kad buvo tiriamas AB0 ir R faktorių grupės, gydytojai ne visada gali būti tikri dėl visiško donoro ir paciento kraujo suderinamumo. Norint išvengti komplikacijų, perpylimo pradžioje atliekamas kitas tyrimas - biologinis.

Ką gydytojas turėtų padaryti prieš imdamas mėginį

Prieš kraujo perpylimą gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

• Nurodo vieno iš kraujo komponentų perpylimo indikacijų buvimą paciento įraše.
• Gauna savanorišką recipiento ar jo atstovo sutikimą atlikti terapinę procedūrą.
• Patikrina visus duomenis, nurodytus konteinerio su paaukotu krauju etiketėje, kuris pasibaigus procedūrai įtraukiamas į medicininę kortelę.
• Įrašo paciento kraujo tyrimo rezultatus pagal AB0 sistemą ir Rh faktorių.
• Tikrina eritrocitus arba bendrą kraujo kiekį inde pagal R koeficientą ir AB0 sistemą, o patikrinimo rezultatus įrašo į medicinos įrašą.
• Užfiksuoja ir teigiamus, ir neigiamus biologinio tyrimo, atlikto tris kartus kraujo perpylimo metu, rezultatus.

Kur ir kaip imamas mėginys?

Kraujo perpylimas, taip pat imunohematologiniai tyrimai atliekami ligoninėje, specializuotose klinikose ar poliklinikose. Norėdami tai padaryti, jums reikia įrengto kambario, kuriame būtų natūrali šviesa, bent jau temperatūra 16-25 ° С, taip pat prietaisai, prietaisai, vartojimo reikmenys analizei ir gydymui operacijas.

Biologinis kraujo perpylimo tyrimas kraujo perpylimo metu ligoninėje atliekamas gydančio gydytojo arba budinčio gydytojo. Klinikose jis atliekamas stacionare arba ambulatoriškai, kaip nurodė chirurgas, terapeutas ar hematologas.

Perpylimo algoritmas

Indas su biologine mase prieš pradedant procedūrą laikomas šaldytuve. Prieš naudojimą jis išimamas ir laikomas kambario temperatūroje 30–35 minutes. Perpylimo metu jis turėtų pasiekti + 37 ° C.

Prieš pradedant perpylimą, reikia atlikti biologinį tyrimą, o gydytojas atlieka tam tikrą veiksmų seką:

• Įlašinama 10 ml kraujo perpylimo skysčio. Vartojimo greitis yra nuo 40 iki 60 lašų per minutę.
• Uždaro spaustuką ant intraveninės sistemos.
• Per 3 min. stebi paciento būklę.

Stebėjimo metu tikrinama:

• pulsas;
• PRAGARAS;
• kvėpavimas;
• Kūno temperatūra;
• odos spalvos pasikeitimas, jei yra;
• bendra būsena.

Visa veiksmų seka atliekama dar 2 kartus. Intervalais tarp biologinių mėginių kraujas neįleidžiamas.

Įvedus biologinį kraujo tyrimą, kai kuriems pacientams pasireiškia nerimą keliantys signalai: šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, karščio pojūtis, spaudimas krūtinėje. Jei aptinkamas bent vienas ženklas, reikia nedelsiant nutraukti visą perpylimo procedūrą.

Nutraukus terapinę operaciją, iš paciento paimamas kraujas ir siunčiamas į laboratoriją, kur atliekamas individualus eritrocitų masės pasirinkimas.

Biologinis kraujo perpylimo tyrimas atliekamas neatsižvelgiant į suleisto kraujo kiekį, jo įvedimo greitį. Procedūra taip pat atliekama skubios perpylimo atveju. Jei pacientui skiriamos kelios kraujo dozės, prieš kiekvieną naują dozę reikia atlikti biologinį tyrimą.

Kraujo perpylimas yra įprasta medicininė procedūra, kai paaukotas kraujas yra duodamas per siaurą vamzdelį, esantį rankos venoje. Žmonės perpila kraują dėl daugelio priežasčių - operacijos, traumų, ligų ir kraujavimo sutrikimų.

Kraujas turi keletą komponentų, įskaitant:

• Raudonieji kraujo kūneliai neša deguonį ir padeda pašalinti atliekas.
• Baltosios ląstelės padeda organizmui kovoti su infekcijomis.
• Plazma yra skysta kraujo dalis.
• Trombocitai padeda kraujo krešėjimui ir stabdo kraujavimą.

Perpylimas suteikia reikiamą kraujo dalį, o dažniausiai perpilami raudonieji kraujo kūneliai. Dažnai duodamas visas kraujas, kuriame yra visos dalys, tačiau viso kraujo perpylimas nėra dažnas.

Įvedant eritrocitų masę į medicinos praktiką, naudojami kiti būdai: intraortinė, intraosinė, intraarterinė. Po procedūros donoro indas su nedideliu kiekiu biologinio skysčio turi būti laikomas 48 valandas.

Ką daryti ir ko nedaryti po perpylimo?

Pacientas, ligoninėje gavęs kraujo dozę, turėtų per 2 valandas. stebėti lovos poilsį. Šiuo metu jį stebi gydantis gydytojas. Gavėjas matuojamas valandinis kraujospūdis, kūno temperatūra.

Šlapimo buvimas stebimas valandinio tūrio pavidalu ir registruojamas jo spalvos pasikeitimas. Raudona spalva esant skaidrumui rodo eritrocitų sunaikinimą ir hemolizės vystymąsi. Kitą dieną pacientui atliekama bendra šlapimo ir kraujo analizė.

Kraujo perpylimo klinikoje atveju, pasibaigus procedūrai, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo mažiausiai 3 valandas. Esant stabiliam kraujospūdžiui ir pulsui, normaliai šlapinimosi funkcijai ir nesant nepageidaujamų reakcijų, pacientas išleidžiamas iš klinikos.

Po kraujo perpylimo dauguma žmonių jaučiasi puikiai ir turi lengvą šalutinį poveikį. Retais atvejais procedūros metu pacientai blogai reaguoja į perpiltą kraują. Tokiais atvejais procesas nutraukiamas ir žmogui suteikiama medicininė pagalba. Nuodugnus tyrimas prieš perpylimą yra geriausias būdas išvengti blogos reakcijos.

Paciento būklė po perpylimo

Daugeliu atvejų po kraujo perpylimo žmonės gali tęsti įprastą veiklą, įskaitant valgymą, gėrimą ir visų esamų vaistų vartojimą.

Dauguma žmonių gali grįžti namo netrukus po kraujo perpylimo, nebent dėl ​​pagrindinės sveikatos būklės reikia likti ligoninėje. Pacientai turi žinoti apie nepageidaujamos reakcijos požymius ir prireikus nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Svarbu, kad perpylimą atliekantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliktų prieš procedūrą atliekamą patikrą ir atidžiai stebėtų pacientą proceso metu. Reakcijos yra labiau tikėtinos perpylimo pradžioje, nors kartais jos gali pasireikšti vėliau. Ūminės reakcijos gali būti pavojingos gyvybei, jei jos nebus nedelsiant gydomos.

Ūminės hemolizinės reakcijos atsiranda, kai pacientui suleidžiami nesuderinami raudonieji kraujo kūneliai. Dažniau taip atsitinka dėl klaidų paimant ar ženklinant grupės mėginius ir antikūnų mėginius arba nesugebant atlikti būtinų patikrinimų prie paciento lovos prieš duodant kraują.

Eritrocitų nesuderinamumo požymiai ir simptomai:

• Skausmas kanuliacijos vietoje.
• Skausmas krūtinėje, nugaroje ar pilve.
• Hipotenzija / hipertenzija.
• Tachikardija.
• Karščiuojanti būklė.
• Kraujavimas
• Sutraukti.
• Hemoglobinurija.

Su trombocitų infuzija įšvirkščiant užterštą medžiagą galimos komplikacijos.

Įprasti požymiai yra šie:

• karščiavimo būklė;
• tachikardija;
• žlugti;
• ūmus plaučių pažeidimas, kurį sukelia perpylimas.

Plazmos, kurioje yra baltųjų ląstelių antikūnų, perpylimo komplikacijos atsiranda per 6 valandas po perpylimo ir apima:

• neproduktyvus kosulys;
• hipotenzija;
• ūmus dusulys;
• hipoksija.

Alerginės reakcijos paprastai atsiranda perpylimo pradžioje, o simptomai yra šie:

• hipotenzija;
• bronchų spazmas;
• skausmas krūtinėje, pilve;
• dusulys;
• pykinimas Vėmimas;
• dilgėlinė;
• odos paraudimas;
• konjunktyvitas.

Gali pasireikšti sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas, kai pacientas negali normaliai kvėpuoti, gali prasidėti širdies sutrikimai. Perpylimo reakcija yra imuninės sistemos reakcija į paaukotą kraują. Tai gali įvykti iš karto arba daug vėliau, gali būti lengva ar sunki. Reakcijos delsimas po procedūros gali trukti 3–10 dienų.

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bent vienas iš šių simptomų:

• dvigubas regėjimas, galvos skausmas;
• galvos svaigimas, artėjančio alpimo jausmas;
• pykinimas, viduriavimas ar pilvo spazmai;
• violetinės dėmės ant kūno taškų pavidalu;
• galvos svaigimas ir silpnumas praėjus maždaug 7 dienoms po procedūros;
• prakaituota ir vėsi oda;
• mėlynos lūpos;
• odos ir akių baltymų pageltimas.

Vaistai padės pagerinti būklę:

• Jei turite lengvą alerginę reakciją, antihistamininiai vaistai gali padėti sumažinti niežulį ir patinimą.
• Siekiant užkirsti kelią uždegimui, galima vartoti steroidų.
• Vaistai nuo karščiavimo padės pagerinti būklę.
• Diuretikai gali padėti pašalinti skysčių perteklių.

Dėl vartojamų vaistų reikia iš anksto susitarti su gydytoju, kuris atliko kraujo perpylimą.

Kraujo perpylimas padeda atkurti kraujo tūrį, suaktyvinti protrombiną, padidinti kraujotaką, padėti organizmui atsispirti anoksemijai, pagerinti gynybą ir atsparumą ligoms. Kad kraujo perpylimo procedūra praeitų be komplikacijų ir nesukeltų tolesnių reakcijų, gydytojai atlieka rimtą testą, atlikdami Rh faktoriaus, AB0 ir biologinių mėginių tyrimus.

Vaizdo įrašas apie kraujo perpylimą

Priėmimo vedėjai. Kraujo perpylimas: