Šizofrenija žmonėms. Kaip nustatyti pagal MRT, išvaizdą, akis, piešinius

Diferencinė šizofrenijos diagnozė yra labai svarbi siekiant sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą, sustabdyti priepuolius, pailginti nepagydomo psichikos sutrikimo remisiją. Naudojant MRT, galima nustatyti ligą asmeniui naudojant išorinius požymius ir elgesio testus.

Kas yra linkęs susirgti šizofrenija?

Sunkaus psichikos sindromo etiologiniai veiksniai, dažnai lydimi somatinių simptomų, nėra tiksliai nustatyti. Šizofrenija laikoma daugiafunkciniu sutrikimu.

Patologinis sąmonės keitimo procesas vyksta veikiant daugybei endogeninių ar egzogeninių polinkio veiksnių, pateiktų lentelėje.

Pozicijos kategorija	Charakteristikos ir ypatybės
Genetinis veiksnys	Nustatyta, kad sergant šizofrenija artimuose giminaičiuose, rizika susirgti psichikos sutrikimu padidėja 10-15%, o tai yra 20 kartų daugiau nei vidutinė gyventojų tikimybė.
Perinatalinės komplikacijos	Polinkis į šizofreniją pastebimas pacientams, sergantiems intrauterine citomegalovirusine infekcija, neurosifiliu ir toksoplazmoze. Moterims po apsunkinto gimdymo padidėja psichikos sutrikimo išsivystymo tikimybė.
Socialinės sąlygos	Mokslininkai pastebi stabilią šizofrenijos pasireiškimo koreliaciją su gyvenamąja vieta, stiprią emocinę suirutę ir finansinės gerovės lygį. Kaimo gyventojams psichikos liga diagnozuojama rečiau nei miesto gyventojams.
Ankstyva psichologinė trauma	Žmonės, patyrę fizinę ar seksualinę prievartą, vaikystėje patyrę psichologinį spaudimą, yra linkę į šizofreniją. Kai kurie ekspertai linkę manyti, kad ligos išsivystymas priklauso nuo auklėjimo stiliaus, šeimos santykių ypatybių.
Kenksmingos priklausomybės	Žmonės, kenčiantys nuo lėtinio alkoholizmo, narkomanai ir piktnaudžiaujantys narkotinėmis medžiagomis, yra linkę į šizofreniją. Yra tyrimų, kurie rodo aiškų ryšį tarp šizofrenijos atsiradimo ir nekontroliuojamo psichoaktyvių medžiagų vartojimo.
Smegenų anomalijos	Pacientams, sergantiems šiuo psichikos sindromu, pasikeičia hipokampas, laikinas ir priekinis smegenų organo, atsakingo už apdairumą, sprendimų priėmimą ir loginį mąstymą, dalis skyriai.

Šizofreniją žmogui dažnai galima nustatyti pagal akivaizdžius išorinius požymius. Tokius pokyčius sukelia medžiagų apykaitos ir neurocheminės priežastys. Yra hipotezių apie polinkį į psichinę patologiją pacientams, kurių dopamino sintezė yra sutrikusi, cholinerginės sistemos disfunkcija ir GABA mechanizmo slopinimas.

Pirmieji sutrikimo požymiai

Pradinė ligos stadija išsiskiria eigos polimorfizmu, dėl kurio sunku atpažinti ir diferencinė diagnozė. Ankstyvieji psichikos sutrikimo požymiai skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Šizofrenija yra sudėtinga ir prieštaringai vertinama psichikos patologija. Liga pradiniame etape pasireiškia neurasteniniais ar depresiniais simptomais. Pastarasis būdingas moterims.

Paprastai tarp pirmųjų psichikos sutrikimo požymių yra:

• staigus interesų pasikeitimas;
• psichologinis labilumas;
• moterų isterija;
• trumpalaikis vyrų letargija;
• paauglių dėmesio susilpnėjimas ir nesugebėjimas susikaupti;
• klausos haliucinacijos, vadinamos „balsais galvoje“;
• šiurkšti kalba;
• nelogiškas mąstymas;
• dirglumas;
• be priežasties nerimas.

Pradiniai progresuojančio psichikos sindromo simptomai yra individualūs ir daugialypiai. Moterys nepaiso higienos taisyklių, praranda seksualinį susidomėjimą priešingos lyties atstovais.

Vyrams tarp pirmųjų šizofrenijos požymių pastebimas apetito praradimas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas. Simptomai yra nespecifiniai ir dažnai yra tik elgesio pobūdžio, be klinikinių apraiškų. Tai labai apsunkina diagnozę.

Akivaizdūs šizofrenijos simptomai

Vystantis ligai, psichosomatinių apraiškų spektras plečiasi, intensyvėja ir gilėja. Autistinio elgesio požymiai laikomi aiškiu simptomu vaikams.

Suaugusiųjų psichinės ligos apraiškos yra chaotiškos ir įvairios. Jie priklauso nuo individualios gyvenimo patirties, socialinės aplinkos, šeimos santykių ypatybių.

Siekiant palengvinti simptominių šizofrenijos apraiškų klasifikavimą, akivaizdūs požymiai yra suskirstyti į:

• teigiamas - haliucinacijos, kliedesiai, obsesinės būsenos;
• neigiamas - emocinis labilumas, socialinės izoliacijos troškimas, hipo- ar hipertimija (nemotyvuotas spontaniškas nuotaikos pablogėjimas ar pagerėjimas);
• valios sutrikimai, pasireiškiantys patologiniu pasyvumu ir nesugebėjimu priimti elementarių sprendimų;
• socialiai priimtų elgesio normų pažeidimas, aiškiai nesuvokiant savo veiksmų.

Manoma, kad akivaizdūs šizofrenijos simptomai atsiranda dėl neurotransmiterių reguliavimo sutrikimo smegenyse. Akivaizdūs ligos požymiai priklauso nuo psichinės patologijos formos. Žemiau yra būdingi kiekvieno iš jų simptomai.

Katatoninė forma

Specifinės fizinės sąlygos ir elgesio niuansai laikomi būdingais šio tipo psichikos sutrikimų požymiais.

Tarp jų:

• katalepsija - judėjimo sutrikimas, išreikštas patologiškai užsitęsusiu tam tikros kūno padėties išsaugojimu;
• mutizmas - nepakankama reakcija į kitų bandymus užmegzti žodinį kontaktą su pacientu;
• beprasmiška motorinė veikla, pasireiškianti monotoniškais plojimais, atšokimu, galvos purtymu ir kitais panašiais veiksmais;
• neapgalvotas paklusimas komandoms;
• periodiškas tvirtos laikysenos priėmimas su tonizuojančia raumenų įtampa, individualūs skausmingi spazmai, ribotas judumas.

Šizofreniją žmogui galima nustatyti keičiant mutizmo ir per didelio psichomotorinio susijaudinimo laikotarpius, būdingus katatoninei patologijai.

Paranoidinė forma

Be bendrų simptomų, tokio tipo asmenybės sutrikimams būdingos specifinio pobūdžio kliedesinės būsenos. Jų analizė ir apibrėžimas naudojamas diferencinėje diagnostikoje.

Klaidingos-obsesinės būsenos pasireiškia:

• persekiojimo manija;
• nemotyvuoto pavydo proveržiai;
• buities daiktų suvokimo pasikeitimas;
• apsėdimas kūno transformacijų;
• savo pasirinkimo tvirtinimas;
• susieti savo asmenybę su kitais žmonėmis, istoriniais ar literatūriniais personažais.

Sergant paranojine šizofrenija, klausos haliucinacijos turi imperatyvią ar grėsmingą reikšmę. Dažnai būna apgaulingų skonio ir uoslės pojūčių.

Yra kūno pojūčiai - nepakeliamas skausmas, stiprus deginimas ar dilgčiojimas, o ne dėl somatinių priežasčių. Pacientai, sergantys paranojine šizofrenija, yra linkę į pašalinimą-savęs žalojimą, savęs žalojimą.

Hebefreninė forma

Tokiam psichikos sutrikimui apibrėžti naudojami aiškūs diagnostiniai kriterijai, įskaitant bendruosius simptomus ir bent vieną iš šių specifinių požymių:

• skirtingos trukmės emocinio kankinimo būsena;
• netinkamos psichomotorinės reakcijos į išorinius dirgiklius;
• be tikslo ir cikliškas elgesys;
• kalbos sutrikimai;
• akivaizdūs psichinės veiklos pažeidimai.

Klaidingos-obsesinės būsenos ir haliucinacijos nelaikomos tipiškomis hebefrenijos sutrikimo apraiškomis. Tačiau šie simptomai dažnai būna lengvi.

Primityvi (paprasta) forma

Norint nustatyti šio tipo psichikos ligas, reikia dinamiškai stebėti neurofiziologinius parametrus ir ilgą laiką stebėti ambulatoriškai.

Apytikslis pastarojo terminas yra mažiausiai metai. Norint nustatyti galutinę diagnozę, skiriami keli psichiatriniai tyrimai.

Primityvią šizofreniją lemia šie simptomai per visą stebėjimo laikotarpį:

• prarasti susidomėjimą tuo, kas vyksta;
• socialinė saviizoliacija;
• autistinis elgesys;
• tylumas;
• laipsniškas naudojamo žodyno išeikvojimas;
• fizinis pasyvumas;
• emocinis atsilikimas.

Pacientams, sergantiems paprasto tipo psichikos sutrikimais, pablogėja veido raumenų veikla. Tokia diagnozė nustatoma nesant haliucinacijų, kliedesių būsenų, nenormalios asmeninės patirties.

Neturėtų būti senatvinės demencijos ar smegenų veiklos sutrikimų, kuriuos sukėlė organiniai smegenų regionų pažeidimai, hemodinamikos sutrikimai.

Diagnostikos metodai

Psichiatras atlieka pirminį pokalbį su pacientu, apklausia artimuosius. Diagnostika apima klinikines ir anamnezines priemones, patopsichologinius tyrimus, neurofiziologinius metodus.

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti ligą. Šizofrenija dažnai išsivysto dėl sutrikusių nervų struktūrų jungčių. Tokios patologinės apraiškos kartu su organiniais smegenų pažeidimais tiriamam asmeniui aptinkamos laboratoriniais aparatūros metodais.

Psichoemocinei būsenai ir psichinei būklei įvertinti naudojamos specialiai sukurtos svarstyklės su testais - Luscher, Carpenter, MMMI. Psichikos sutrikimus lydi organinės etiologijos makromorfologiniai pažeidimai, kurie aptinkami MRT.

Klinikinis ir anamnezinis tyrimas

Tokiomis diagnostinėmis priemonėmis siekiama nustatyti akivaizdžius ir paslėptus šizofrenijos požymius, išsiaiškinti galimas patologijos priežastis. Egzogeniniai provokuojantys veiksniai, nervų perkrova, sunkūs emociniai išgyvenimai pablogina ligą.

Psichiatro užduotis atliekant klinikinį ir anamnezinį tyrimą yra pašalinti arba sumažinti tokių veiksnių įtaką. Paciento tyrimas, pokalbiai su artimaisiais padeda nustatyti ir užfiksuoti elgesio nukrypimus diferencinei diagnostikai.

Psichinės būklės analizė

Tokia apklausa gali būti sutrumpinta arba išsami. Pirmasis variantas naudojamas pacientams, turintiems aiškių regėjimo šizofrenijos požymių. Išsami ir išsami psichinės būklės analizė būtina latentinei ar paprasčiausiai sutrikimo formai.

Šiems pacientams nėra standartinio diagnostikos protokolo. Taikomą psichinės būklės analizės metodą lemia klinikiniai tikslai, auklėjimo ypatybės ir dalyko išsilavinimo laipsnis.

Naudojami šie metodai:

• Objektų klasifikacija. Šis metodas laikomas pagrindiniu tarp įtariamo šizofrenijos psichologinio tyrimo metodų. Tai leidžia ištirti paciento gebėjimą apibendrinti, abstraktų mąstymą, nuoseklias ir logiškas išvadas. Šizofrenijos atveju šie pagrindiniai mąstymo procesai yra sutrikę.
• Piktogramos metodas. Eksperimentinis psichiatrinis testas naudojamas tiriant paciento gebėjimą tarpininkauti psichinei veiklai. Dalyko prašoma įsiminti žodžių ar frazių rinkinį. Ši technika naudojama analizuojant pacientų, turinčių vidurinį ar aukštesnį išsilavinimą, psichinę būklę.
• Koncepcijų palyginimo testas. Šis metodas atskleidžia šizofrenijai būdingus pažinimo sutrikimus. Vaikų versijoje naudojamas specialus Wechslerio testas.
• Rorschacho dėmės. Vizualinis testas, kurio metu objektui parodoma 10 skirtingų konfigūracijų rašalo dėmių vaizdų. Pacientas kalba apie savo emocinius pojūčius ir vaizdinius vaizdus. Analizuojant atsižvelgiama į atsakymą ir jo išdavimo greitį.

Psichinės būklės analizė yra antraeilė, nes galutinė diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais simptomais.

Išorinių paciento požymių įvertinimas

Dažnai šizofreniją žmogui galima nustatyti vizualiai. Esant tokiam psichikos sutrikimui, pastebimos aiškios fenotipinės apraiškos, išreikštos fizinio vystymosi anomalijomis, kaukolės struktūros ypatybėmis ir kūno sandara.

Išoriniai požymiai žymi neuroendokrinines patologijas, kurios išprovokavo šizofreniją. Pacientams, turintiems asteninę struktūrą, nėra tokių morfologijai būdingų gilių mimikos raukšlių.

Esant šizofrenijai, pastebima nuožulni priekinio paviršiaus konfigūracija. Išoriniai požymiai yra veido išraiškos trūkumas, neryškus ar neryškus vaizdas. Mokiniai dažnai juda greitai ir nepastoviai.

Išoriškai šizofrenija pasireiškia nenuoseklia kalba, betiksliais cikliniais gestais, pernelyg didele motorine išraiška. Kai kuriomis ligos formomis jis keičiasi su vestibulinio slopinimo laikotarpiais.

„Mažo rato“ simptomų analizė

Į šią specifinių psichikos sutrikimo požymių kategoriją įeina neįprastų žodinių konstrukcijų naudojimas, neturintis loginio ryšio tarp frazių.

Tokia kalba derinama su uždelstomis psichoemocinėmis reakcijomis. Tardamas kitiems nesuprantamą savo monologą, pacientas žiūri į vieną tašką ir nepastebi, kas vyksta aplink.

Sergančios smegenys formuoja savotišką alternatyvią realybę. Kai šizofrenija išsivysto su ryškiais „mažo rato“ simptomais, pacientas praranda anksčiau jam būdingus pažinimo įgūdžius ir fizinius įgūdžius.

„Didžiojo rato“ simptomų analizė

Šie psichikos sutrikimo požymiai yra klausos ir regos haliucinacijos, psichiniai aidai. Pastaroji išreiškiama minties retransliacijos poveikiu paciento galvoje.

Klaidingos idėjos, lytėjimo pojūčiai, obsesinės būsenos priskiriamos „didžiojo rato“ simptomams. Tokių požymių analizę atlieka psichiatras, norėdamas atskirti patologijos formą ir pasirinkti paūmėjimų sustabdymo metodą.

Psichologiniai testai šizofrenijai nustatyti

Sukurtas specialus ekspreso metodas, skirtas nustatyti protinių gebėjimų pablogėjimą, dėmesingumą ir šizofrenijai būdingos elementarios informacijos įsiminimą.

Patopsichologinis tyrimas leidžia aptikti ir ištaisyti tokius pokyčius. Jie naudoja paveikslėlius, paprastas loginio mąstymo užduotis, psichiatrų sukurtą klausimų rinkinį.

Tokie metodai leidžia nustatyti paciento gebėjimą atskirti iliuzijas, kurti asociatyvias eiles. Patopsichologinio tyrimo kompleksas būtinai apima Luscherio spalvos testą.

Kaip nustatyti šizofreniją instrumentiniais ir laboratoriniais metodais?

Paskirkite įvairių paciento kūno biologinių medžiagų analizę, kad nustatytumėte:

• neuroendokrininės patologijos;
• uždegimas;
• hormoniniai sutrikimai;
• smegenų apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis;
• apsinuodijimo alkoholiu, narkotikais ar narkotikais požymiai.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai leidžia nustatyti galimą psichikos sutrikimo priežastį, pasirinkti vaistų terapijos sudėtį, optimalią vaistų dozę.

Nustatyti žmogaus šizofreniją galima naudojant biofizinę (instrumentinę) diagnostiką.

Kreipkitės dėl to:

• elektroencefalografija;
• elektrocheminio potencialo iškvietimo metodas;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• ultragarsinė doplerografija.

Tokie tyrimai yra visiškai saugūs, neskausmingi ir nereikalauja išankstinio pasiruošimo. Jie leidžia gauti patikimus duomenis apie smegenų ir viso organizmo funkcinę būklę.

MRT

Tomografas sukuria trimatį skaitmeninį smegenų zonos modelį, vizualizuodamas vidinę struktūrą. MRT nustato būdingą šizofreniją struktūrinės anomalijos, išskyrus:

• naviko procesai;
• hematomos;
• patinimas;
• cistinės formacijos;
• kraujagyslių tinklo pažeidimas;
• insultas.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama norint nustatyti psichikos sutrikimui būdingo smegenų medžiagos kiekio sumažėjimą.

Neurotestas

Toks laboratorinis tyrimas yra būtinas uždegimo žymenims kraujyje aptikti. Konkrečių baltymų koncentracija yra tiesiogiai proporcinga psichinės būklės sunkumui.

Hematologinis neurotestas naudojamas diagnozei patvirtinti ir vaistų terapijos veiksmingumui įvertinti. Technika nustato imunologinius kraujo frakcijos kraujo serume parametrus, susijusius su smegenų organo funkcijomis, ir smegenų hemodinamikos parametrus.

Neurofiziologinių tyrimų sistema

Technika numato paciento reakcijos į išorinius dirgiklius tyrimą - ryškius šviesos blyksnius, garso signalus. Šizofreniją lemia vyzdžių judėjimo greitis, nervų sistemos refleksinės reakcijos.

NTS naudojamas diagnozei patvirtinti, išsamiam klinikiniam vaizdui fiziologiniu lygmeniu sudaryti. Nervų grandinių funkcijos sutrikimai yra glaudžiai susiję su atitinkamų smegenų reguliavimo dalių organiniais pažeidimais.

Šizofrenijos atskyrimas nuo somatinių ligų

Psichikos sutrikimo simptomai primena kai kurių neuroendokrininių patologijų simptomus.

Jie apima:

• hiper- ar hipotirozė;
• prieskydinių liaukų funkcijų slopinimas;
• antinksčių sutrikimas;
• hipofizės ligos.

Klinikinės apraiškos, panašios į šizofreniją, būdingos autoimuniniams procesams - sisteminei raudonajai vilkligei, išsėtinei sklerozei. Primena psichikos sutrikimo, neurodegeneracijos, senatvinės silpnaprotystės, kai kurių smegenų kraujagyslių ligų patologinį vaizdą.

Šizofrenijos diferencijavimas nuo somatinių destruktyvių procesų atliekamas atsižvelgiant į tai, ar tiriamame asmenyje yra klinikinių rodiklių derinys su 1 ir 2 laipsnių diagnostiniais kriterijais. Neabejotinai psichinę ligą galima atpažinti pagal stabilų tokių požymių derinį.

Vaizdo įrašai apie šizofrenijos simptomus

Kaip atpažinti šizofreniją: