Endometriumas menopauzės metu. Storio norma

Menopauzės metu gimdos endometriumas ir visi kiti moterų reprodukcinės sistemos organai patiria fiziologinius pokyčius. Kai kūnas natūraliai sensta, mažėja lytinių hormonų lygis, lėtėja medžiagų apykaitos procesai, didėja rizika susirgti ginekologinėmis ligomis.

Įprasta prasidėjus menopauzei gimdos endometriumo sluoksnis palaipsniui plonėja, prarandama pagrindinė jo funkcija - užtikrinti stabilų embriono vystymąsi ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Kas yra endometriumas ir jo funkcijos

Endometriumas yra vidinis gimdos gleivinis, kuris tolygiai pasiskirsto per visą jo sienelių paviršių. Fiziologiškai moters lytinių organų endometriumo sluoksnis yra suskirstytas į funkcinį ir bazinį audinių tipą. Pirmuoju atveju vidinis gimdos gleivinis yra laikinas.

Funkcinis endometriumas išsivysto per 1–2 savaites, o vėliau organizmas atmetamas per kitas menstruacijas. Šiuo atveju bazinis sluoksnis pradeda atsigauti iškart po menstruacijų pabaigos. Paprastai gimdos endometriumas yra tokio pat storio, o jo retėjimas rodo artėjančią menopauzės pradžią arba moterų lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimą.

Skiriamos šios endometriumo funkcijos:

• formuoja vidinį gimdos gleivinę;
• keičia savo storį, priklausomai nuo lytinių hormonų lygio moters kraujyje, taip pat nuo mėnesinių fazės ciklas (menstruacijų pradžioje endometriumo sluoksnis yra plonas, o kai jis baigiasi, jis sutirštėja audiniai);
• dalyvauja ruošiant moters kūną ovuliacijos fazei ir tolesniam apvaisinimui;
• atsakingas už patikimą kiaušinio pritvirtinimą prie gimdos sienelių po sėkmingo pastojimo;
• suaktyvina dalinio endometriumo audinių atsiskyrimo mechanizmą, kad būtų pašalintas neapvaisintas kiaušinis (negyvų ir pažeistų ląstelių fragmentai pašalinami iš moters kūno menstruacijų metu).

Stabilių endometriumo funkcijų palaikymas užtikrina visų moterų reprodukcinės sistemos organų sveikatą. Patologinis augimas ar priešlaikinis vidinio gimdos sluoksnio retėjimas sukelia gretutinių lytinių organų ligų vystymąsi, taip pat nevaisingumą.

Kas atsitinka su endometriumu menopauzės, menopauzės metu

Endometriumas menopauzės metu, kurio dažnis priklauso nuo moters amžiaus, palaipsniui plonėja. Menstruacijų nutraukimo laikotarpiu sustabdomi gimdos endometriumo sluoksnio vystymosi procesai. Tai fiziologinis procesas, kurį reguliuoja moterų lytinių hormonų lygis.

Mažėjant estrogeno ir progesterono koncentracijai, reprodukcinių organų funkcinis aktyvumas nyksta. Tolesnis gimdos endometriumo augimas, nepaisant menopauzės ir menopauzės pradžios, rodo moterų hormoninius sutrikimus kūnas, taip pat yra ginekologinių ligų, tokių kaip endometritas, polipozė, naviko navikai, pradininkas, endometriozė.

Menopauzės fazės moterims

Klimakterinis laikotarpis yra tam tikras laikotarpis, per kurį yra fiziologinis moterų reprodukcinės sistemos perėjimas nuo brendimo iki nutraukimo reprodukcinė funkcija.

Daugeliu atvejų menopauzė pasireiškia moterims nuo 45 iki 60 metų. Per tą laiką mėnesinės pamažu nutrūksta, sumažėja kiaušidžių sekrecinė veikla. Manoma, kad menopauzės vystymasis yra natūralaus moters kūno senėjimo rezultatas.

Žemiau esančioje lentelėje aprašytos pagrindinės moterų menopauzės fazės:

Menopauzės fazės	Skiriamieji fiziologinių laikotarpių bruožai
Priešmenopauzė	Moterims, sulaukusioms 40 metų, prasideda priešmenopauzės laikotarpis. Šiame natūralių kūno pokyčių etape registruojami periodiniai kardiopatijos atvejai, retų ar, priešingai, per dažnų menstruacijų atsiradimas. Pavojingiausias priešmenopauzės simptomas yra disfunkcinis kraujavimas iš gimdos. Priešmenopauzės požymių sunkumas priklauso nuo bendro moters hormoninio fono, lėtinių vidaus organų ligų buvimo ar nebuvimo, paveldimo polinkio ir veiklos tipo. Vidutinė šios klimakterinės fazės trukmė yra nuo 2 iki 10 metų.
Menopauzė	Menopauzė yra kitas klimakterinio laikotarpio etapas. Šiai moters kūno būklei būdinga paskutinių menstruacijų atsiradimas, atsiradęs dėl kiaušidžių sekrecinės veiklos. Tiksli šios klimakterinės fazės pradžios data nustatoma individualiai praėjus 1 metams po paskutinių menstruacijų. Menopauzės metu smarkiai pasikeičia moteriškų lytinių hormonų lygis sparčio jų mažėjimo kryptimi. Šiuo atžvilgiu moteris patiria bendrą negalavimą, fizinį silpnumą ir nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimus. Šiame menopauzės etape padidėja rizika susirgti ginekologinėmis ligomis. Vidutinis menopauzės laikotarpis yra 12 mėnesių.
Po menopauzės	Pomenopauzinis laikotarpis trunka 6-8 metus. Visą tą laiką įvairaus sunkumo moteriai gali pasireikšti šie nepatenkinamos sveikatos simptomai: staigus šilumos pojūtis (klimakteriniai karščio bangos); depresijos būsena; padidėjęs dirglumas; nestabilus kraujospūdis su staigiu padidėjimu ir sumažėjimu; mieguistumas dieną ir nemiga naktį; nepaaiškinamas nerimo, nerimo jausmas; tachikardija; aktyvus prakaitavimas; galvos skausmo priepuoliai; sumažėjusi pažinimo funkcija ir koncentracija; atminties sutrikimas; raumenų audinio silpnumas; sumažėjęs lytinis potraukis. Pirmiau minėti simptomai būdingi ankstyvam po menopauzės laikotarpiui. Moters organizmui prisitaikant prie naujo hormoninio fono, kuriame yra mažesnė estrogeno koncentracija, nemalonūs simptomai išnyksta.

Paskutiniais klimakterinio laikotarpio etapais gali atsirasti patologinių simptomų, susijusių su vidinių lytinių organų disfunkcija. Tai apima makšties gleivinės sausumą, skausmą lytinių santykių metu, padidėjusį plaukų ir nagų plokštelių trapumą.

Artėjant senatvei, klimakterinę pomenopauzės fazę apsunkina ligos širdies ir kraujagyslių, demencijos, kaulų osteoporozės ir artrito pažeidimų sąnarių.

Kaip keičiasi endometriumas menopauzės metu

Endometriumas menopauzės metu, kurio dažnis priklauso nuo moterų lytinių hormonų, plonėja proporcingai sumažėjusiam estrogeno kiekiui. Natūralus kiaušidžių sekrecinės veiklos išnykimas lemia moterų lytinių hormonų koncentracijos sumažėjimą. Tai veda prie laipsniško endometriumo dydžio sumažėjimo, pereinant į hipoplazijos būseną ir visišką atrofiją. Tokių pokyčių buvimas yra normali moters kūno reakcija į menopauzės būseną.

Endometriumo storio normos skirtingose ​​menopauzės fazėse

Gimdos endometriumo sluoksnio parametrai yra individualūs kiekvienai moteriai. Menopauzės metu normalus yra vidinis lytinių organų apvalkalas, kurio storis neviršija 5 mm. Lankymosi priežastis yra menstruacijų nebuvimas ir storesnis nei šis rodiklis endometriumas ginekologas, išsamiai ištyręs reprodukcinę sistemą ir kraujo donorystę iki lytinių organų lygio hormonai.

Kaip nustatomas endometriumo storis

Endometriumas menopauzės metu, kurio dažnis priklauso nuo moteriškų lytinių hormonų lygio, keičiasi natūraliai senstant organizmui. Norint nustatyti vidinio gimdos sluoksnio storį, atliekamas išsamus moterų reprodukcinės sistemos tyrimas. Pradiniame diagnozės etape atliekamas standartinis ginekologinis tyrimas.

Gydytojas įvertina gimdos dydį ir formą, nustato vizualinius lytinių organų audinių struktūros pokyčius, tikrina endometriumo sluoksnio storį. Jei yra įtarimas dėl ankstyvo gimdos retėjimo ar per didelio sustorėjimo, skiriami instrumentiniai tyrimo metodai.

Žemiau esančioje lentelėje aprašyti pagrindiniai diagnostikos metodai, kuriuos naudoja ginekologai, norėdami kuo tiksliau nustatyti endometriumo storį.

Vidinio gimdos sluoksnio matavimo metodas	Diagnostinės charakteristikos
Ultragarsas	Gimdos ultragarsas leidžia nustatyti ir taip pat ištirti endometriumo sluoksnio storį, tankį ir struktūrą. Taikant šį tyrimo metodą galima diagnozuoti priešlaikinį endometriumo audinio retėjimą ar peraugimą. Vidutinė gimdos echoskopijos kaina yra 1600 rublių.
Histeroskopija	Šios diagnozės metu į moters gimdos ertmę įkišamas specialus zondas, kuris perduoda skaitmeninį vidinio gimdos sluoksnio vaizdo vaizdą į kompiuterio monitorių. Šis tyrimo metodas laikomas vienu informatyviausių ir objektyviausių nustatant gimdos endometriumo storį. Be to, histeroskopija leidžia nustatyti galimą piktybinių navikų ir polipų buvimą. Šio tyrimo kaina yra 7700 rublių.

Matuojant vidinį gimdos sluoksnį, naudojami pagalbiniai diagnostikos metodai, skirti kraujo tyrimams, siekiant nustatyti progesterono ir estrogeno kiekį. Esant moterų lytinių hormonų disbalansui, priimamas tinkamas sprendimas dėl pakaitinės terapijos vaistų vartojimo.

Kodėl endometriumas auga menopauzės metu?

Aktyvus endometriumo vystymasis menopauzės metu yra patologinis ženklas. Šiame etape vidinio gimdos sluoksnio storis neturėtų būti didesnis kaip 5 mm. Norint padidinti šį rodiklį iki 6-7 mm lygio, reikia išsamiau ištirti moters kūną, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti hiperplazijos priežastis.

Menopauzės metu estrogeno koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja. Dėl hormoninio fono pasikeitimo sumažėja gimdos dydis ir palaipsniui atrofuojasi jos gleivinis sluoksnis. Prasidėjus menopauzei, gali atsirasti hormoninių sutrikimų, kurie išprovokuoja nenormalų reprodukcinės sistemos audinių aktyvumą.

Tolesnį endometriumo augimą po menopauzės ir menopauzės sukelia šie neigiami veiksniai:

• įgimtos ar įgytos hipofizės ligos;
• patologinė nutukimo forma (moksliškai įrodyta, kad riebalų ląstelės yra potencialus estrogeno šaltinis);
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• kasos audinių ligos;
• autoimuniniai sutrikimai;
• gimdos diagnostinio tyrimo, apimančio jo vidinio sluoksnio kuretažą, pasekmės;
• lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas, kai sumažėja progesterono koncentracija ir padidėja estrogenų kiekis;
• paveldimos anomalijos, kai panašūs simptomai buvo pastebėti artimose moterų giminaičiuose;
• ilgalaikis gydymas vaistais, kurių pagrindą sudaro sintetiniai hormonai;
• dažni abortai, pažeidžiantys vidinį gimdos sluoksnį.

Pirmiau minėtų veiksnių poveikis prisideda prie nenormalaus endometriumo augimo po menopauzės. Norint normalizuoti moterų reprodukcinės sistemos funkcijas, būtina pašalinti pagrindinę priežastį, sutrikdančią estrogeno ir progesterono hormonų pusiausvyrą.

Ką reiškia sutirštėjęs endometriumas menopauzės metu?

Sustorėjęs endometriumas menopauzės metu rodo moterų lytinių hormonų disbalansą. Šiuo atveju galime kalbėti apie padidėjusį estrogeno kiekį, kurio koncentracija yra didesnė nei norma atitinkamo amžiaus moteriai. Tai yra patologinis ženklas, reikalaujantis papildomo tyrimo.

Vyresnėms nei 50 metų moterims endometriumo sustorėjimas menopauzės metu dažnai atsiranda dėl pašalinių kiaušidžių struktūros navikų. Gerybiniai ir vėžiniai navikai, lokalizuoti šioje kūno dalyje, sutrikdo reprodukcinės sistemos organų veiklą, išprovokuoja hiperfunkcijos poveikį.

Endometriumo hiperplazijos formos

Pagal morfologines ypatybes endometriumo hiperplazija yra tuo pačiu metu gimdos ir stromos liaukinio audinio sustorėjimas. Menopauzės metu šis procesas laikomas patologiniu, taip pat suskirstytas į 2 pagrindines formas.

Paprasta hiperplazija

Gimdos endometriumo ląstelinė struktūra nekeičia jo kokybės savybių. Vidinio lytinių organų sluoksnio augimas vyksta vidutiniškai, tačiau tuo pačiu metu yra požymių, kad padidėja liaukinio audinio kiekis. Paprasta hiperplazija beveik niekada nesukelia pavojingų pasekmių moters organizmui.

Piktybinių navikų rizika, kurią sukelia endometriumo hiperplazija, yra 2%. Laiku pradėtas gydymas leidžia atkurti moteriškų lytinių hormonų pusiausvyrą, taip pat užkirsti kelią tolesniam endometriumo augimui.

Kompleksinė hiperplazija

Sudėtingos hiperplazijos formos buvimas padidina sunkių komplikacijų tikimybę moterų reprodukcinei sistemai. Patologiškai išplitus endometriumui, pasikeičia audinių ląstelių struktūra. Šiuo atveju rizika susirgti piktybiniais navikais gimdos sienelėse yra 20%. Kompleksinė hiperplazija turi skirtingą progresavimo dinamiką, taip pat gali sukelti vietinį endometriumo sluoksnio uždegimą.

Kaip išgydyti hiperplaziją

Endometriumas menopauzės metu, kurio dažnis kinta priklausomai nuo moters amžiaus, palaipsniui turėtų plonėti, prasidėjus atrofijai. Vidinio gimdos sluoksnio hiperplazija menstruacijų nutraukimo laikotarpiu reikalauja chirurginio gydymo. Veiksmingiausias ir labiausiai paplitęs gydymo metodas esant šiai patologijai yra endometriumo abliacija.

Vidinio gimdos sluoksnio pašalinimo operacija atliekama taip:

1. Moteris paguldyta į chirurgijos ar ginekologijos skyriaus ligoninę.
2. Gydytojas pacientui švirkščia bendrąją ar epidurinę nejautrą.
3. Sterilioje operacinėje gydytojas, naudodamas chirurginius instrumentus, pašalina sutirštėjusį endometriumo sluoksnį iš gimdos ertmės.
4. Baigęs chirurginę procedūrą, pacientas perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių.
5. Kitas 2-4 valandas moteris turėtų stebėti medicinos personalas, kad laiku išvengtų komplikacijų.

Nesant kraujavimo iš gimdos požymių, spazminio skausmo priepuolių apatinėje pilvo dalyje, pacientas tą pačią dieną gali savarankiškai palikti ginekologinio skyriaus sienas. Pati abliacijos operacija trunka nuo 20 iki 45 minučių. priklausomai nuo klinikinio atvejo sudėtingumo.

Ruošiantis endometriumo abliacijai reikia laikytis šių taisyklių:

• nustokite vartoti kraują skystinančių vaistų;
• 24 valandas prieš operaciją mesti rūkyti;
• abliacijos dieną negerti skysčių ir nevalgyti maisto;
• operacijos išvakarėse vakarieniaukite su lengvu maistu, kuriame yra minimalus baltymų ir riebaus maisto kiekis.

Atsigavimo laikotarpis po abliacijos trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Per šį laiką nerekomenduojama maudytis karštoje vonioje, mylėtis ar eiti į pirtį. Per pirmąsias 3 dienas po chirurginio endometriumo pašalinimo iš makšties gali atsirasti kraujavimas.

Pagalvėlės turėtų būti naudojamos kaip asmeninės higienos priemonės, o tamponai laikinai uždrausti. Praėjus 2–3 savaitėms po abliacijos, gydantis ginekologas moteriai paskiria antrą tyrimą ir ultragarso diagnozę, kad galėtų stebėti vidinio gimdos sluoksnio vystymąsi.

Ką sako nevienalytis endometriumas menopauzės metu ir ką su juo daryti?

Heterogeninio endometriumo požymių atsiradimas menopauzės metu yra sudėtingos hiperplazijos simptomas. Vidinio gimdos sluoksnio nenormalaus augimo židiniai rodo destruktyvius jos ląstelių struktūros pokyčius. Panašūs simptomai rodo polipozės darinius, taip pat kitus gerybinius navikus, kurie auga gimdos sienose ties endometriumo pagrindu.

Esant nevienodam vidinio gimdos gleivinės audinių pasiskirstymui, padidėja piktybinių navikų išsivystymo rizika. Šių navikų augimo greitis tiesiogiai priklauso nuo estrogeno lygio moters kraujyje, nes jie turi hormonams jautrius receptorius.

Kaip endometriumo storis įtakoja menopauzės išsiskyrimo tikimybę?

Menopauzės metu gimdos endometriumo sluoksnio hiperplazija išprovokuoja netipines moterų reprodukcinės sistemos sąlygas, kurios jau yra vytimo stadijoje. Panašioje situacijoje moteris gali turėti specifinių gleivinių išskyrų, turinčių sodrų rudą ar rudą atspalvį.

Ši gimdos būklė gali pasireikšti šiais papildomais simptomais:

• aktyvus plaukų augimas tose kūno dalyse, kuriose jų anksčiau nebuvo;
• balso sutirštėjimas;
• kraujo išsiskyrimas lytinių santykių metu;
• odos blyškumas;
• sumažėjęs našumas;
• fizinis silpnumas;
• galvos svaigimas;
• diskomfortas pilvo apačioje.

Šių požymių atsiradimas yra susijęs su estrogenų koncentracijos kraujyje padidėjimu ir patologiniu gimdos endometriumo sluoksnio sustorėjimu. Norint sumažinti kraujavimo riziką menopauzės ir menopauzės metu, būtina kontroliuoti lytinio organo vidinio pamušalo dydį.

Moterų endometriumo storio norma menopauzės metu yra ne didesnė kaip 5 mm. Vidinio gimdos sluoksnio sustorėjimas iki 6-7 mm lygio yra nerimą keliantis hormoninių sutrikimų požymis. Moterų reprodukcinei sistemai natūraliai nunykus, estrogeno koncentracija kraujyje mažėja, gimdos dydis mažėja tolesnei endometriumo atrofijai.

Prasidėjus menopauzei, lytinio organo vidinio sluoksnio augimas visiškai sustoja. Endometriumo sustorėjimas šiuo gyvenimo laikotarpiu rodo moterų lytinių hormonų disbalansą, taip pat ginekologinių ligų vystymąsi endometriozės, polipozės, endometrito pavidalu. Panašius simptomus sukelia naviko navikai, lokalizuoti kiaušidėse ir gimdos sienelėse.

Vaizdo įrašas apie endometriumo storį menopauzės metu

Malysheva apie endometriumo hiperplaziją po menopauzės: