Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus): norma tepinėlyje iš ryklės, nuo 10 iki 3-4-5-6-7-8 laipsnių

Infekcija su stafilokokais šiuo metu laikoma dažna infekcinių ligų priežastimi. Ne visos šių bakterijų rūšys, plačiai paplitusios aplinkoje, yra ypač pavojingos žmonių sveikatai. Labiausiai agresyvus mikroorganizmas yra porūšis Aureus (Staphylococcus aureus), dėl savo spalvos vadinamas auksiniu.

Net 40% sveikų gyventojų yra mikrobų nešėjai, to net nežinodami. Apie normos viršijimą galima spręsti pagal bakterijų skaičių tepinėlyje, paimtame iš gerklės ar kitų gleivinių, paveiktų pūlingo-uždegiminio proceso.

Kodėl Staphylococcus Aureus bakterijos yra pavojingos?

Stafilokokai priklauso sferinių anaerobinių bakterijų, atsakingų už daugelį infekcinių ligų (pneumonija, meningitas, išorinės ir vidinės infekcijos), šeimai. Sukėlėjas iš gramteigiamų kokų grupės randamas ne tik aplinkoje. Stafilokokų kolonijos nuolat gyvena odoje, užpildo nosies ertmės ir ryklės gleivinę.

Kol žmogaus imuniteto lygis nenukrenta žemiau normalaus lygio, mikrobai nekelia ypatingos grėsmės. Susilpnėjus imuninei gynybai, stafilokokų populiacija sparčiai didėja, jie tampa patogeniški. Bakterijos prasiskverbia giliai po oda, o patekusios į kraują išprovokuoja bendrą vidaus organų, kaulų ir sąnarių audinių apsinuodijimą.

Iš visų stafilokokų veislių išskiriamos šios grupės:

• Hemolizinis. Šio tipo mikrobai sukelia pūlingus viršutinių kvėpavimo takų pažeidimus, kuriuos sunku išgydyti.
• Auksinis. Daugumai antibiotikų atsparus mikroorganizmas veikia odą, gleivinę ir virškinimo traktą.
• Epidermio. Chirurginės intervencijos metu patogenas prasiskverbia į kraują su susilpnėjusiu imunitetu.
• Saprofitinis. Bakterija yra mažiau pavojinga, tačiau jos nekontroliuojamas dauginimasis organizme sukelia bendrą apsinuodijimą.

Pavojingiausias žmonėms yra Staphylococcus aureus dėl ypatingo mikroorganizmo, kuris daugiausia apgyvendina nosiaryklės gleivinę, atsparumo. Daug rečiau Staphylococcus aureus randamas tepinėlyje iš makšties ir virškinimo trakto. Ant odos paviršiaus bakterijų populiacijos kolonizuoja pažastis ir kirkšnies sritį.

Staphylococcus aureus didelio patogeniškumo veiksniai:

vardas	trumpa informacija
Didelis stabilumas	S. aureus nebijo daugelio rūšių antiseptikų poveikio, aukštos temperatūros ir tiesioginių saulės spindulių. Ligos sukėlėjai nemiršta nuo užšalimo, džiovinimo, virimo, jų negalima sunaikinti vandenilio peroksidu ir alkoholio tirpalais.
Didelis gyvybingumas	Dėl pagamintų fermentų bakterija nemiršta nuo plačios antibiotikų grupės veikimo. Penicilinazė ir lidazė apsaugo mikrobą gydymo penicilinais metu, padeda įsiskverbti į poodinį audinį.
Didelis toksiškumas	„Aureus“ gaminamas endotoksinas sukelia bendrą apsinuodijimą, lydimą pūlingų uždegiminių pažeidimų. Esant toksino įtakai, būklę gali apsunkinti septinis šokas, abscesai ir kūno sistemų disfunkcija.

Svarbus dalykas: imunitetas nuo Staphylococcus aureus atakos nėra gaminamas. Po pasveikimo žmogus, atsigavęs po infekcijos, rizikuoja kentėti pakartotinai. Staphylococcus aureus yra ypač pavojingas kūdikiams gimdymo namuose, nes bakterija yra hospitalinė infekcija.

Staphylococcus aureus infekcijos rizikos veiksniai

Staphylococcus aureus (ryklės tepinėlio norma nekelia grėsmės sveikatai) visada yra kaip normalios mikrofloros atstovas. Dėl įvairių priežasčių suaktyvėjus gyvybinei bakterijų veiklai, jų skaičius sparčiai auga, išprovokuodamas įvairių ligų vystymąsi.

Žmonių grupė, kuriai gresia S. Aureus, priskiriami šių kategorijų asmenys:

• Pacientai, sergantys uždegiminėmis burnos ertmės ligomis (ėduonis), bronchopulmoninėmis patologijomis (emfizema, cistine fibroze). Naviko procesų, gleivinės, odos, Urogenitalinės sistemos organų uždegimo, nudegimų ir pūlingų žaizdų gydymas dažnai komplikuojasi dėl stafilokokų aktyvavimo.
• Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, endokrinologijos ir virškinimo trakto problemos, tepinėlyje esantis stafilokokas periodiškai viršija normą. Rizikos grupė taip pat apima pacientus po operacijos, kurie sirgo sunkiomis ligomis ir ilgą laiką vartojo antibiotikus.
• Didelės rizikos kategorijoje yra AIDS sergantys pacientai, injekcinių narkotikų vartotojų grupė, taip pat pacientai po svetimkūnių (protezų, kateterių) implantavimo. Sisteminis hormoninių ir priešvėžinių vaistų vartojimas, buvimas ligoninėje (motina ir kūdikis) laikomi lengvais infekcijos keliais S. Aureusas.

Medicinos personalas, dirbantis su įvairių mikroorganizmų kultūromis, liečiantis su biologinių skysčių tirpalais, audinių struktūrų mėginiais ir infekciniais pacientais, yra labai rizikingas.

Kokia analizė nustato Staphylococcus aureus buvimą

Būdingiausia Staphylococcus aureus buveinė yra viršutinės nosies kanalų dalys ir kvėpavimo takai. Jei mikrobų skaičius yra normalus, jie priklauso sąlygiškai patogeniškai (nuolatinei) florai, viršijus ribines vertes, „Aureus“ virsta agresyviu patogenu, sukeliančiu septinius pažeidimus.

Šiuo atveju sparčiai vystosi pagrindiniai intoksikacijos simptomai:

• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• trūksta noro valgyti;
• silpnumo ir mieguistumo požymiai.

Staphylococcus aureus (tepinėlyje nuo gerklės norma yra nuo 10 iki 3 laipsnių) išsiskiria agresijos fermentų ir toksinų gamyba, taip pat unikali struktūra. Išoriškai nejudrios bakterijos turi taisyklingą sferinę formą, kurios kapsulės sienelės tampa apsaugine barjera nuo fagocitozės. Kokų kekė atrodo kaip vynuogių kekė, kuri paaiškina jų pavadinimą - „sferinė kekė“.

Dėl stafilokokinės infekcijos klinikinio vaizdo panašumo su kitų tipų ligomis (faringitas, tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tonzilitas) gydytojas turi nustatyti tikslų patogeno tipą infekcinis procesas. Todėl galutinei diagnozei paskirta speciali analizė (gerklės tamponas), kuri parodys burnos ertmės apvaisinimo stafilokoku laipsnį.

Kaip pasiruošti analizei

Kad stafilokokų bakterijų kultūros rezultatai būtų patikimi, svarbu tinkamai pasiruošti tepinėlio paėmimui, įvykdžius keletą būtinų sąlygų:

• Likus kelioms dienoms iki tyrimo, nustokite vartoti vaistus (tirpalus, tepalus), pagrįstus antibiotikais ar antiseptikais.
• Jei yra skreplių, rekomenduojama išgerti kuo daugiau skysčio, geriausia gryno vandens, mažiausiai 12 valandų prieš jo paėmimą.
• Tepimo dieną negalima valyti dantų. Turėsite atsisakyti maisto ir gėrimų, kad nenuplautumėte mikrobų iš burnos gleivinės.

Gauta klinikinė medžiaga inokuliuojama maistinėje terpėje. Jei S. Aureus, kekių augimas iki 4 mm skersmens pastebimas jau po paros. Būtent maistiniame tirpale kokosai tampa auksiniai. Šis efektas suteikė pavadinimą mikrobui, kurį 1878 m. Atrado vokiečių mikrobiologas Robertas Kochas, kuris po 4 metų atrado tuberkuliozės bacilą.

Diagnozės ypatybės

Tepinėlis iš burnos gleivinės nėra lydimas skausmo, pacientui tereikia pakreipti galvą atgal, plačiai atveriant burną.

Norėdami paimti medžiagą, laboratorijos asistentas naudoja medvilninį tamponą (sterilų), kuriuo jis gydo gerklės gleivinę, lengvai paspausdamas liežuvį medine mentele. Procedūra atliekama atsargiai, kad nebūtų išprovokuotas vėmimo potraukis. Gautos medžiagos tyrimas atliekamas dviem informatyviausiais metodais - mikroskopiniu ir kultūriniu, kurie sprendžia skirtingas diagnostines problemas.

Mikroskopinis metodas

Technologija naudojant mikroskopą leidžia ištirti mikroskopiškai mažus objektus (stafilokokus), siekiant nustatyti išorinius ir vidinius patogeno požymius pagal Gramo metodą. Ant stiklo padėtas mėginys apdorojamas vienu iš anilino dažų. Nuplovus jodu pritvirtintus dažus, gramteigiami kokos, esantys tirpale, yra pavieniai, suporuoti arba jų sankaupos yra mėlynos spalvos.

Staphylococcus aureus rūšys, aptinkamos pasirinktoje medžiagoje, ne visada yra grėsmingas faktas. Jei tepinėlyje neviršijama mikrobų norma, S. Aureus laikomas sąlyginai draugiškos mikrobiotos nariu, paimtu iš paciento gerklės.

Mikroskopija su tiriamo mėginio dažymu Gramu yra preliminarus diagnostikos metodas. Šis metodas naudojamas tik patvirtinti, kad bandomojo preparato sudėtyje yra ar nėra patogenų grandinių (rutulinių kokų). Rezultatas yra paruoštas per 3-5 dienas.

Kultūrinis metodas

Norint tiksliai nustatyti Staphylococcus aureus patogeniškumo laipsnį, būtina išskirti gryną bakterijų kultūrą. Tam pasirinkta medžiaga dedama į maistinę terpę, kuri vienu metu atlieka diferencinę diagnostinę funkciją.

Patogeninis Aureus turi gerą gebėjimą auginti įvairiose maistinėse terpėse. Iš esmės tirpalai naudojami agaro pagrindu - mezopatamija, druskos tirpalas, kraujas, kurio temperatūra yra ne aukštesnė kaip 37 ° C, bet taip pat ne žemesnė kaip 30 ° C.

Tyrimo metu svarbu atsižvelgti į galimų nukrypimų nuo tipiškų S. Aureusas:

• normalus gramteigiamumo praradimas veikiant ultravioletinei spinduliuotei, taip pat lizocimui;
• auksinės pigmentacijos atsiradimas ne visada rodo patogeno patogeniškumą dėl plačiai vartojamo antibiotikų.

Jei nėra ligos simptomų, bet Staphylococcus aureus sėjama į gerklės tamponą, tai nėra priežastis skirti antibiotikų. Tačiau simptomų derinys su analizės rezultatais jau reikalauja antibiotikų terapijos, pagrįstos antibiograma.

Norėdami gauti duomenų apie aptiktų bakterijų jautrumą tam tikros rūšies antibiotikams, mikrobams paskirstyti ant kietos maistinės terpės ir padengti medžiaga, įmirkyta įvairių tipų antibiotikai. Tie vaistai, kurie slopina kultūros augimą, bus efektyviausi naikinant infekcinį agentą. Rezultatą galima gauti per 7 dienas.

Kaip matuojamas stafilokokų lygis?

Staphylococcus aureus tepinėlio tyrimo rezultatų iššifravimas gali būti toks - bakterijų dauginimasis nėra (pamatinės vertės) arba aptinkami patogenai (ūmūs arba besimptomiai) vežėjas). Neigiamas rezultatas rodo mažą tikimybę užsikrėsti Staphylococcus aureus. Gauta vertė rodoma CFU / ml vienetais, o tai atitinka vienetų, sudarančių S, skaičių. Aureus, vieno mililitro terpės tūrio.

Stafilokokų dažnis tepinėlyje iš gerklės

Įprasta tyrimo rezultato vertė nevienoda, priklausomai nuo aplinkos, iš kurios buvo paimtas mėginys (šlapimas, išmatos, žaizda). Paimant medžiagą iš gleivinės, ribinė normos vertė neturėtų būti didesnė kaip 10⁴rodiklio viršijimas yra ligos požymis. Indikatoriaus padidėjimas padidėjimo kryptimi laikomas patologija, kai ramiai kvėpuojantis pacientas sėja aplinkinę erdvę su stafilokokinės infekcijos patogenais.

Staphylococcus aureus (tepinėlis iš gerklės yra normalaus imuninės gynybos požymis) yra labai patvarus mikroorganizmas, kuris nemiršta ant jokių aplinkos objektų. Bakterijų buvimas ant žmogaus odos retai tampa ligos priežastimi, tačiau sumažėjus imunitetui, suaktyvėja mikrobų dauginimosi procesas, keliantis grėsmę nešiotojui įvairiausiomis ligomis.

Stafilokokų aptikimo iš ryklės tepinėlio priežastys

Paprastas infekcijos būdas per tiesioginį kontaktą ar čiaudulį / kosulį sukelia greitą mikrobų plitimą, kuris yra nepretenzingas aplinkinės erdvės sąlygoms. Taip pat galite užsikrėsti kasdieniame gyvenime po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu ar jo asmeniniais daiktais. Naujagimių infekcija atsiranda motinai gimdymo metu.

Rezultatų apžvalga pagal rodiklį:

Bakterijų skaičius	Ką reiškia indikatorius
10 iki 2 galios	Skreplių iš burnos ir nosiaryklės tyrimo rezultatas laikomas normaliu variantu ir nereikalauja gydymo.
Nuo 10 iki 3 laipsnių	Nosies ir burnos gleivinei tai yra ribinė normos vertė, bet ir signalas apie ligos pradžią.
10 iki 4 galios	Šis rodiklio variantas rodo lėtinių kvėpavimo takų infekcijų buvimą.
Nuo 10 iki 5 galios	Padidėja nosies gleivinės lėtinių kvėpavimo takų patologijų komplikacijų rizika.
Nuo 10 iki 6 laipsnių	Medžiagos iš nosiaryklės diagnozės rezultatas informuoja apie infekcinio proceso vystymąsi.

Dažniausiai bakterija patenka į organizmą iš išorinės aplinkos pažeisdama odą, o į burnos ryklę - iš nosies ertmės. Palanki aplinka sužalojimams ar nosies gleivinei prisideda prie greito patogenų dauginimosi, todėl sparčiai didėja jų populiacija. Dėl to kraujas užsikrečia, o patogenai patenka į skirtingus organus.

Stafilokokų gydymas

Staphylococcus aureus būtina gydyti, kai rezultatas yra 10⁴ CFU / ml, bet tik esant neigiamoms infekcijos apraiškoms. 10 val⁵ KSV / ml infekcija sustiprėja, signalizuodama apie jau gana intensyvius simptomus, kurių kova nebus vainikuojama teigiamu rezultatu nepaskyrus gydymo antibiotikais.

Vietiniai preparatai

Kombinuotas stafilokokinės infekcijos gydymas taip pat apima papildomų metodų naudojimą. Vietinio gydymo metu uždegiminė burnos ir ryklės gleivinė gydoma antiseptikais (Chlorophyllipt tirpalu).

Siekiant padidinti imuninę apsaugą, pūlingiems procesams skiriamas imunostimuliatorius, antistafilokokinis bakteriofagas. Imunitetui koreguoti svarbu prijungti B grupės vitaminus, taip pat vitaminą C, Levamisole tabletes, Taktivin injekcijas.

Sisteminiai vaistai

Esant sunkiai infekcinei patologijai, skiriamas sisteminis antibakterinių vaistų vartojimas.

Šie vaistai gali būti:

• Amoksicilinas - antibiotikas (plataus veikimo spektro) slopina bakterijų augimą;
• Cefazolinas - cefalosporinas sumažina mikroorganizmų ląstelių sienelių stiprumą;
• Vankomicinas - keičia ląstelių membranų pralaidumą, sukelia jų sunaikinimą;
• Klaritromicinas - slopina bakterijų baltymų gamybą ląstelių lygiu;
• Klindamicinas yra bakteriostatikas, kuris liečiasi su tam tikro tipo ribosomomis.

Staphylococcus aureus (gerklės tampono norma nėra priežastis skirti antibiotikus), patogeno savybės (analizėje viršija normą), tampa grėsmingu veiksniu, kurio reikia skubiai gydyti. Iš antibiotikų, veikiančių prieš Staphylococcus aureus, sąrašo gydytojas pasirenka vaistą, remdamasis antibiogramos duomenimis.

Staphylococcus aureus jautrumas antibiotikams

Sudarant antibiotikų terapijos schemą, svarbu atsižvelgti į tai, kad daugelio rūšių antibiotikų S. Aureus ilgą laiką buvo stabilus. Todėl galima greitai slopinti patogenų aktyvumą derinant kelis vaistus. Atsparumas antibiotikams, vartojamiems stafilokokinėms infekcijoms gydyti, atsiranda dėl didelio bakterijų gebėjimo rekombinuotis ir mutuoti.

Ilgalaikis penicilinų vartojimas sukėlė tai, kad patogenai nustojo reaguoti į gydymą šiais vaistais, taip pat meticilinu. Šiuo metu makrolidų ir fluorochinolonų grupės vaistai laikomi veiksmingesniais prieš Staphylococcus aureus. Antibiotikai padeda suskaidyti bakterijų baltymų sienas. Dėl to atsparumas tokio tipo antibakterinėms medžiagoms neturi laiko vystytis.

Kokias ligas sukelia Staphylococcus aureus?

Užsikrėtimas Staphylococcus aureus signalizuoja apie daugelio ligų simptomus. Pavyzdžiui, stafilokokinės etiologijos pneumonija ir tonzilitas, šlapimo takų infekcija, akių toksinių infekcijų vystymasis, taip pat sąnarių patologijos. Gyvendamos vidaus organų audiniuose, bakterijos jų gyvybinės veiklos produktais apsinuodija infekcijos nešiotojo kraują, sukelia uždegiminio proceso plitimą.

Stafilokokinės infekcijos pasekmės, jei nėra gydymo

Ligų, kurias sukelia infekcija Aureus mikrobu, sąrašas reguliariai atnaujinamas dėl bakterijų gebėjimo mutuoti. Taigi, 1980-ieji buvo naujos ligos, vadinamos toksiniu šoku, atsiradimo data, patologijos kaltininkas buvo naujas meticilinui atsparus Staphylococcus aureus kamienas. Jei stafilokokinės infekcijos gydymas nebus pradėtas laiku, situaciją pacientui gali apsunkinti gyvybei pavojinga būklė.

Endokarditas

Infekcinės patologijos vystymosi priežastis dažnai yra bakterinė, tarp patogenų yra stafilokokai. Širdies vožtuvo aparatas (endokardas), taip pat ląstelių sluoksnis, iš vidaus dengiantis organo ertmę (endotelis), kenčia nuo infekcinio pažeidimo.

Mikroorganizmų patekimo į širdies kameras būdai yra skirtingi, dažniau tai yra tolimi infekcijos židiniai, centrinio veninio kateterio įrengimas, vaistų injekcija. Stafilokokinis endokarditas yra ūmus, negydomas mirtinas, net gydymas neatmeta senyvo amžiaus pacientų mirtingumo. Mirtingumas yra iki 60%.

Meningitas

Sergant stafilokokiniu meningitu, infekcinis uždegimas plinta per smegenų dangalus, lydimas pūlingo proceso. Dažniausias patologijos kaltininkas yra bakterija Aureus, kuri prasiskverbia į smegenų struktūras plaučių uždegimo, sinusito, endokardito vystymosi fone. Paprastai stafilokokinis meningitas diagnozuojamas naujagimiams, taip pat kūdikiams iki 3 mėnesių. Jei gydymas antibiotikais pradedamas laiku, mirtingumas neviršija 30%.

Toksinio šoko sindromas

Patologinė būklė išsivysto veikiant Staphylococcus aureus gaminamiems egzotoksinams. Didelės rizikos grupėje moterys, sergančios makšties stafilokokine kolonija, asmenys, kuriems po sužalojimo yra sudėtingas uždegimas, nudegimai.

S. Aureus, blogai reaguoja į vaistų terapiją, signalizuodamas apie ryškius infekcijos simptomus, taip pat meninginius ir ūminius kvėpavimo požymius, šoką. Esant sunkiai ligos eigai, gydymas antibiotikais papildomas imunoglobulinų infuzija (į veną).

Sepsis

Sepsinės infekcijos (sepsio) priežastis yra bakterijų plitimas kartu su jų toksinais į įvairius organus ir audinius su kraujotaka. 50 procentų atvejų būtent Staphylococcus aureus tampa sepsio kaltininku, kaip pavojingiausiu stafilokokinio tipo infekcijų tipu. Sunki patologija sunkaus imunodeficito fone pasireiškia dviem formomis - septicemija (nemetastazinė toksikozė) ir septopopemija (pūlingos formos su metastazėmis).

Kūdikiams (neišnešiotiems kūdikiams ar tiems, kurių imunitetas silpnas) daugeliu atvejų tai yra mirties grėsmė. Suaugusių pacientų mirtingumas yra daug didesnis, kai antibiotikai parenkami neatsižvelgiant į antibiogramos rezultatus.

Pasak gydytojų, greitai išgydyti „Aureus“ grupės stafilokoką nepavyks. Esant dideliems mikrobų skaičiaus rodikliams iš ryklės tepinėlyje, paskirtus antibiotikus reikia vartoti ilgai, o ne 7–10 dienų. Netgi teigiamos dinamikos atsiradimas negali būti priežastis nutraukti gydymą antibiotikais, nes pažeistas S. Aureus neturi galimybės metastazuoti.

Vaizdo įrašas apie auksinį stafilokoką

Staphylococcus aureus: