Hemangioma slankstelio kūne l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Kas tai yra

Nugaros smegenys yra stubure, taip pat yra daug kraujagyslių, todėl bet koks, net nedidelis sužalojimas gali išprovokuoti hemangiomos vystymąsi - gerybinio pobūdžio kraujagyslių navikas (neoplazma), kuris auga lėtai.

Kūno hemangioma l1-l2-l3-l4, taip pat th7-th10-th12 slanksteliai aptinkami 10% žmonių, dažnai 20-30 metų moterims. Vaikams patologija aptinkama retai. Paprastai jis aptinkamas atsitiktinai, egzamino metu, dėl kitų priežasčių.

Apibrėžimas, kas tai yra

Hemangioma, įskaitant 1 slankstelio kūną, yra kraujagyslių neoplazma. Toks navikas negali atsirasti tik toje vietoje, kur nėra indų. Neoplazmos šaltinis yra vidinis kraujagyslių sluoksnis ir endotelis.

Pacientams, kuriems yra šis sutrikimas, nereikia nerimauti, kad ši formacija įgis piktybinį pobūdį. Hemangioma nėra linkusi į piktybinius navikus.

Tokiam navikui būdinga slankstelio kūno kempinės struktūros vieta, prasiskverbusi per kapiliarus. Tai yra palanki vieta, nes kraujagyslių kamuolys apsaugo kaulą. Dėl šios priežasties sužalojimo atveju jie negali sukelti didelio kraujavimo.

Remiantis tyrimais, patologija vystosi taip: nenormalios kraujagyslių sienos, esančios konkrečiame slanksteliu, veikiant traumoms, didelėms apkrovoms ir kitiems provokuojantiems veiksniams, šioje vietoje susidaro pasikartojantys kraujo išsiliejimai kraujo krešuliai.

Po to aktyvuojamos ląstelės, kurios destruktyviai veikia kaulinį audinį. Dėl to jį pakeičia augantys indai su nenormalia siena, dėl to padidėja hemangiomos tūris. Vėliau tokių kraujagyslių sienelės taip pat plyšta, išprovokuodamos tolesnius kraujavimus.

Sunaikinus didelę kaulų dalį, pažeistas slankstelis negalės atlikti atraminės funkcijos, nes padidėja jo jautrumas stresui. Padidėja patologinio lūžio rizika. Patologija beveik visada diagnozuojama atsitiktinai, atliekant tyrimą dėl kitos ligos.

Priežastys, dėl kurių atsirado slankstelio kūnas

Šiuolaikinėje medicinoje nežinomi patikimi hemangiomų vystymosi veiksniai. Dažnai gerybinių navikų atsiradimas yra susijęs su paveldimais įgimtais sutrikimais. Šiuo atveju išsilavinimas įvyksta iškart po gimimo arba vystymosi gimdoje metu.

Kartais kūdikiai gali turėti 3 ar daugiau navikų ant skirtingų vietų odos, o tai padidina hemangiomų susidarymo slanksteliuose tikimybę. Daugelio kraujagyslių neoplazmų susidarymas medicinoje vadinamas hemangiomatoze.

Hemangiomos taip pat gali turėti įgytą pobūdį, tačiau dėl kokių priežasčių jie atsiranda, nėra žinoma. Yra versija, kad prie to prisideda ilgas ultravioletinių spindulių poveikis, tačiau šios teorijos įrodymų dar nėra. Todėl diagnozuojant hemangiomą MRT ar KT tyrimo metu neįmanoma tiksliai nustatyti, kada ji susiformavo.

Tai galėjo įvykti tiek gimdos vystymosi laikotarpiu, tiek artimiausioje ateityje. Ši patologija vienodai dažnai diagnozuojama pacientams, nepriklausomai nuo lyties, kas 10. Kadangi tikslios neoplazmų atsiradimo priežastys nežinomos, nėra specialios prevencijos.

Ligos etiologija ir simptomai

1 slankstelio kūno hemangioma dažnai yra besimptomė ir aptinkama tyrimo metu dėl traumos ar kitos patologijos. Maždaug 10% pacientų, kuriems diagnozuota ši liga, skausmas yra lokalizuotas slankstelio vietoje. Paprastai jie yra skausmingi ar nuobodūs ir yra blogesni naktį arba po intensyvaus fizinio krūvio.

Sergant slankstelio hemangioma, stimuliuojant užpakalinio išilginio raiščio ir perioste nervų galūnes, atsiranda skausmingų pojūčių.

Auglio minkštųjų audinių medžiagos suspaudimas, esantis epidurinėje erdvėje, kai kuriems pacientams sukelia nugaros smegenų ir nervų galūnių sudirginimo simptomų atsiradimą.

Maždaug 3% atvejų pastebimas intensyvus slankstelių neoplazmos augimas, žymiai sumažinantis kaulo stiprumą, dėl kurio atsiranda patologiniai lūžiai. Kai kuriems pacientams pastebimas paralyžius, sumažėjęs dubens organų jautrumas ir disfunkcija, kurią sukelia plazmos kaupimasis ekstradurinėje erdvėje.

Atsižvelgiant į ultragarsą ir klinikinius simptomus, yra 4 stuburo hemangiomų tipai.

Neagresyvus:

• Asimptominis. Joms būdinga tai, kad nėra klinikinių ir citologinių agresyvios eigos požymių.
• Simptominis. Yra klinikinių simptomų, tačiau citologiniai agresyvios eigos požymiai nepastebimi.

Agresyvus:

• Asimptominis. Jie skiriasi besimptomiu kursu, tačiau ultragarso tyrimo metu yra požymių.
• Simptominis. Sergant šia liga, pastebimi klinikiniai ir citologiniai simptomai.

Radiologinė hemangiomos agresyvumo simptomatika apima patologinio proceso išplitimą visame kūne, naviko išsidėstymą. tarpas tarp 3 ir 9 slankstelių, neryškios ribos ir žievės sluoksnio išplitimas, neoplazmos išplitimas į arkos šaknį.

Tiriant agresyvių navikų MRT ir KT, atskleidžiamos nenormalios formos ląstelės ir minkštųjų audinių navikai epidurinėje erdvėje. 3 ar daugiau pirmiau minėtų simptomų buvimas rodo, kad stuburo hemangioma yra agresyvaus tipo.

Koks yra pavojus?

1 slankstelio kūno hemangioma gali būti stabili arba lėtai augti. Pirmuoju atveju nedidelis navikas nekelia jokios grėsmės. Iki to laiko, kai šiai patologijai diagnozuoti buvo naudojama kompiuterinė tomografija ir MRT, hemangiomos buvo aptiktos rentgeno diagnostikos metodu.

Nuotraukose matomos šviesios dėmės stuburo kūno srityje. Hemangiomos neturi specifinių požymių, todėl diagnozė visam gyvenimui buvo nustatyta tik intensyviai augant navikui, išprovokuojant reguliarius lūžius. Diagnozė buvo atlikta operacijos metu, po biopsijos ir chirurginės intervencijos metu gautos biomedžiagos išsiuntimo histologinei analizei.

Hemangioma neturi polinkio į piktybinius navikus ir nekelia pavojaus.

Vienintelė grėsmė: stuburo audinių sunaikinimo mechanizmas, kuris išprovokuoja šių komplikacijų vystymąsi:

• dažniausiai provokuoja lūžius;
• rečiau suspaudžiamas centrinis kanalas, po kurio susidaro suspaudimo mielopatija ir neurologiniai požymiai, atitinkantys šią patologiją;
• labai retai kanalas suspaudžiamas pažeidus smegenų dura mater kaulų fragmentus ir (arba) skverbiantis nugaros smegenų traumas.

Esant kraujagyslių neoplazmoms, gausus kraujavimas niekada neįvyksta, nes kaulams reikia minimalaus kraujo kiekio. Su šia patologija kraujavimo forma nėra jokių komplikacijų. Jei lūžis nėra operuojamas laiku, navikas, sužeistas kaulų fragmentų, gali kraujuoti riboto tūrio.

Kraujagyslių neoplazmos gali pasiekti kritinį tūrį, todėl žymiai padidėja minėtų komplikacijų išsivystymo tikimybė. Tačiau vien padidėjusio dydžio nepakanka tolesniam ligos vystymuisi prognozuoti.

Taigi, jei didelės apimties vyrui nustatoma didelio dydžio hemangioma, tai nekelia grėsmės. Tuo pačiu metu tokio paties dydžio neoplazma, randama jaunos moters 3 -ame kaklo slanksteliu, yra labai pavojinga ir reikalauja skubios terapijos, kuri neleis susidaryti komplikacijoms.

Juosmens slankstelio 4 lygyje nėra nugaros smegenų, todėl įtariamas šios srities lūžis gali sukelti sindromo atsiradimą arklio uodega, lydima šaudančio personažo kojų skausmo, tarpvietės tirpimo jausmo, šlapinimosi sutrikimų ir erekcijos funkcijas.

Lūžus trečiajam kaklo slanksteliui, taip pat pažeidus nugaros smegenis ir vystantis mielopatijai, atsiranda keturkampė, kitaip tariant, absoliutus viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, šlapinimosi sutrikimai, dėl kurių atsiranda gilus negalia.

Hemangiomos rizika didėja proporcingai jos augimo intensyvumui. Todėl, jei aptinkama nedidelė formacija, nesant pacientui jokių nusiskundimų, pakartotinis tyrimas skiriamas kasmet 2 metus, tada kas 3 ir 5 metus. Stabilus kraujagyslių navikas neturėtų kelti susirūpinimo.

Neoplazmų pavojus taip pat priklauso nuo vietos slankstelio kūne. Kai hemangioma yra netoli slankstelio krašto, taip pat kai ji yra atskirta nuo išorinės erdvės tik plonas kaulo kraštas, žymiai padidėja suspaudimo lūžio rizika, priešingai nei jo vieta centre.

Taip pat atsižvelgiama į kaulinio audinio būklę. Jei hemangioma diagnozuojama vyrui jauname amžiuje, nereikia nerimauti dėl kaulų tankio.

Bet jei vyresnio amžiaus moteriai aptinkamas kraujagyslių neoplazmas, žymiai padidės karcelio kaulų trapumas. Atsižvelgiant į tai, kraujagyslių navikas net mažo dydžio pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti osteoporozės prognozė bus neigiamesnė nei sveikų žmonių daug didesnis navikas asmuo.

Slankstelio kūno kraujagyslių neoplazmo dydis pats savaime nėra lemiamas veiksnys nustatant pavojaus laipsnį. Bet jei atsižvelgsime tik į šį rodiklį, tada grėsmę kelia hemangioma, kuri užima 55–60% stuburo kūno tūrio. Esant intensyviam augimui, nurodomas chirurginis gydymas.

Reikėtų suprasti, kad lėtas neoplazmos padidėjimas nėra piktybinės degeneracijos įrodymas ir neturi nieko bendra su onkologija. Slankstelio kūno hemangioma beveik niekada nesukelia diskomforto ir nėra lydima skausmo, kol kaulai pradeda griūti.

Tačiau esant nuolatiniam stresui pacientas gali jausti reguliarius netikrus skausmus, lokalizuotus nugaroje, kurie gali sukelti diskomfortą ir žymiai pabloginti gyvenimo kokybę.

Tipai ir formos

L1 slankstelio kūno hemangioma yra dviejų tipų:

• neagresyvus - neoplazma yra stabili, ji aptinkama atsitiktinai atliekant medicininę apžiūrą ar kompiuterinę tomografiją, atliktą dėl kitos ligos;
• agresyvus - formavimas intensyviai auga, lydimas stipraus skausmo judant.

Daugeliui pacientų stuburo kūno hemangioma nėra agresyvi, nesukelia jokių nepatogumų ir nekelia pavojaus sveikatai. Tačiau pažengusiais atvejais patologija gali sunaikinti kaulinį audinį, o tai sukels rimtų komplikacijų, įskaitant negalią.

Pacientas vienu metu gali išsivystyti nuo 1 iki kelių navikų. Tikslią sumą apžiūros metu nustatys specialistas.

Pagal hemangiomų skaičių yra:

• Vienišas. Šis tipas yra labiau paplitęs. Navikas gali būti bet kuriame slanksteliu.
• Daugkartinis. Retas ir pavojingas tipas. Neoplazmos gali būti lokalizuotos vienu metu keliuose slanksteliuose, o tai pablogina paciento būklę.

Atsižvelgiant į mikroskopinės struktūros ypatumus, yra 4 tipai:

• Kapiliaras. Susidaro daugybė susipynusių kapiliarų. Jų sluoksnius atskiria riebalinio ir pluoštinio audinio sluoksniai.
• Cavernous. Navikai, susikaupę daugybėje įvairaus tipo ir dydžio ertmių, kurių sienos yra plono jungiamojo audinio sluoksnio, padengto endoteliu.
• Žiaurus. Jie turi didesnes arterijas ir venas.
• Mišrus. Jie turi pirmiau minėtų 3 tipų savybes.

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą ir vietą, yra 5 stuburo hemangiomų tipai:

1. Neoplazma veikia visą slankstelį.
2. Navikas išplito tik į stuburo kūną.
3. Pažeidžiamas tik galinis pusžiedis.
4. Hemangioma yra ant kūno ir užpakalinio puslankio dalies.
5. Epidurinė lokalizacija.

Prognozė

Stabilaus pobūdžio ir mažo dydžio l1 slankstelio kūno hemangioma, kaip taisyklė, neturi neigiamos įtakos gyvenimo kokybei ir jos trukmei. Iki diagnostinio metodo - tomografijos - atsiradimo žmonės puikiai egzistavo su stuburo kūno hemangiomomis, kurios šiuolaikiniams pacientams sukelia nerimą. Taip yra dėl to, kad dauguma žmonių bet kokį neoplazmą sieja su onkologija.

Jei aptinkama stuburo kūno hemangioma, specialistai imasi laukimo taktikos ir periodiškai atlieka tyrimus, kad galėtų kontroliuoti jo augimo dinamiką. Esant neoplazmai, rekomenduojama kontroliuoti svorį ir neleisti jam didėti. Tokiems pacientams draudžiama užsiimti sunkiomis, sutartinėmis imtynėmis ir sportu, susijusiu su svorio kėlimu.

Jei suspaudimo lūžis vis dar įvyksta, būtina išsami chirurginė intervencija. Kai kuriose situacijose jie auga kartu ir nereikalauja įsikišimo. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokios būklės kraujagyslių neoplazma bus tarp kaulų fragmentų ir sukels kliūtį sulieti.

Neoplazma, esanti laisvai tarp fragmentų, kurios nebesaugo slankstelis, padidina kraujo išsiliejimo tikimybę. Todėl teisingo hemangiomos gydymo pagrindas yra patologijos vystymosi dinamikos stebėjimas, atsižvelgiant į papildomus rizikos veiksnius.

Hemangiomos prevencijos priemonės neleis patologijai prasidėti ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi. Jei aptinkamas kūno neoplazmas l1-l2-l3-l4, taip pat th7-th10-th12 slanksteliai, rekomenduojama kasmet atlikti tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti jo augimą. Bet kokie navikai neigiamai reaguoja į ultravioletinius spindulius, todėl būtina kuo mažiau būti paplūdimyje, neįtraukti apsilankymų soliariume. Padidėjęs fizinis aktyvumas gali išprovokuoti išsilavinimą.

Šiuo atžvilgiu būtina atsisakyti trauminio ir jėgos sporto praktikos. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis. Tik griežtas visų specialisto rekomendacijų įgyvendinimas leis išlaikyti mobilumą ir gyvenimo kokybę.

Vaizdo įrašas apie stuburo hemangiomą

Stuburo hemangiomos priežastys: