Riebalinė kepenų degeneracija. Priežastys, gydymas, simptomai

Kepenys aktyviai dalyvauja riebalų apykaitoje. Šiame organe jie suskaidomi, o tai skatina energijos išsiskyrimą. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių šis procesas gali sutrikti, kepenų ląstelės pradeda kaupti riebalus, vystosi riebalų degeneracija.

Patologija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau ją galima diagnozuoti jauname amžiuje. Pavojus yra tas, kad liga ilgai nepasireiškia, ir tik rimtai pažeidus organą žmogus pradeda jausti diskomfortą.

Kas yra riebalinė kepenų liga (steatozė)?

Riebalinių kepenų liga vadinama patologija, kuriai būdingas per didelis riebalų kaupimasis audiniuose. Paprastai organo ląstelėse yra nedaug riebalų (ne daugiau kaip 10% kepenų masės), liga vystosi sutrikus jo panaudojimo procesui.

Šios būklės priežasčių yra daug; žmonėms, sergantiems nutukimu, cukriniu diabetu ir sutrikusiu metabolizmu, gresia pavojus. Taip pat ligos išsivystymo tikimybė priklauso nuo amžiaus, genetinių veiksnių, žmogaus lyties (vyrai dažniau kenčia).

Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Dėl to gali išsivystyti riebalinė kepenų degeneracija (patologijos priežastys yra gana įvairios):

• piktnaudžiavimas alkoholiu. Esant alkoholiui, pažeidžiami hepatocitai (pagrindinės organo ląstelės), todėl padidėja ligos išsivystymo tikimybė. Alkoholio kiekis ir trukmė turi įtakos morfologinių pokyčių sunkumui. Nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti kepenų cirozė;
• vartojant vaistus. Organui toksiški yra hormoniniai vaistai, antibakteriniai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• cukrinis diabetas. Esant nepakankamam ląstelių jautrumui insulinui ir cukraus pertekliui, jis padidėja laisvųjų riebalų rūgščių koncentracija kraujyje, o tai prisideda prie trigliceridų sintezės ir nusėdimo stiprinimo riebalai kepenyse;
• nutukimas. Žmonės su antsvoriu dažnai turi medžiagų apykaitos sutrikimų, o tai padidina patologijos išsivystymo tikimybę;
• patologijos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais. Kai kurios ligos, kurioms būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai, gali sukelti riebalinį kepenų degeneraciją (tirotoksikozė, hipotirozė, virškinimo trakto patologijos, kurių absorbcija sutrikusi);
• mitybos klaidos. Pertekliniai riebalai, paprastieji angliavandeniai sutrikdo riebalų apykaitą, provokuoja ligos vystymąsi. Rizikoje yra žmonės, vedantys sėslų gyvenimo būdą;
• paveldimos enzimopatijos. Tai ligų grupė, kuriai būdingas fermentų, dalyvaujančių riebalų apykaitoje, trūkumas.

Ligos išsivystymo rizika padidėja, kai:

• virškinimo trakto ligos;
• pasninkas, greito svorio metimo dietos, žaliavalgystė;
• baltymų trūkumas dietoje;
• sunkios virusinės infekcijos;
• plonosios žarnos rezekcija;
• parenteralinis maitinimas;
• fistulių buvimas žarnyne;
• disfunkcija kasos;
• apsinuodijimas hepatotoksiniais nuodais.

Formos ir simptomai

Liga gali būti alkoholinė (ją sukelia alkoholio vartojimas). Kepenyse apie 80% toksinų yra neutralizuojami. Būtent ši įstaiga yra atsakinga už etanolio pavertimą acetaldehidu. Piktnaudžiavimas alkoholiu provokuoja etanolio skilimo produktų kaupimąsi hepatocituose. Dėl to sutrinka lipidų sintezė ir panaudojimas, jų kaupimasis parenchimoje.

Alkoholinė steatozė pasireiškia greitu nuovargiu, skrandžio sunkumu po valgio, skausmu dešinėje pusėje ir pykinimu. Nealkoholinė ligos forma turi panašią klinikinę eigą, tačiau vystosi veikiama kitų veiksnių.

Priklausomai nuo žalos laipsnio, riebalų degeneracija skirstoma į:

• židinio - būdingas atskirų riebalų nuosėdų buvimas. Jie atsiranda ląstelių viduje. Negydant, hepatocitai sunaikinami, kai jų turinys patenka į tarpląstelinę erdvę;
• difuzinis - paveiktas visas organas. Tai laikoma sunkiausia ligos forma. Padidėja kepenų dydis, sutrinka jų funkcijos, išsivysto kepenų nepakankamumas.

Riebalinė kepenų degeneracija, kurios priežastys yra susijusios su įgimtu medžiagų apykaitos sutrikimu, vadinama pirminiu. Antrinė ligos forma yra kitų patologijų pasekmė.

Be to, yra keletas ligos stadijų:

• Aš - steatozė. Pradinis etapas, kuriam būdingas riebalų kaupimasis organo ląstelėse, yra grįžtamas;
• II - steatohepatitas. Šiame etape aktyvuojami uždegimo procesai;
• III - fibrozė. Įvyksta hepatocitų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Gali progresuoti iki cirozės ar kepenų vėžio.

Riebalinė kepenų degeneracija (ligos priežastis galima nustatyti nuodugnios diagnozės metu) dažniausiai yra atsitiktinis radinys ultragarsu dėl besimptomės eigos. Daugeliu atvejų pacientams nėra specifinių simptomų, rodančių patologijos vystymąsi. Ženklai, pagal kuriuos galima įtarti kepenų pažeidimą, dažniausiai atsiranda vėlesniuose etapuose.

Pacientas kenčia nuo:

• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• mažo intensyvumo skausmai;
• padidėjęs nuovargis;
• silpnumas;
• dispepsiniai sutrikimai;
• miego sutrikimai.

Išplitusi liga, iki cirozės, pasireiškia:

• niežtinti oda;
• pykinimas;
• odos ir gleivinių pageltimas;
• pilvo apimties padidėjimas;
• kraujavimas;
• sutrikusios pažinimo funkcijos.

Diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite susisiekti su gastroenterologu. Gydytojas išanalizuos paciento skundus, surinks anamnezę, paaiškins kitų patologijų buvimą ir išsiaiškins, ar žmogus vartoja alkoholį ar narkotikus.

Jums taip pat reikės fizinio patikrinimo. Tuo pačiu metu įvertinama odos spalva, būklė, gleivinės, apčiuopiant nustatomas kepenų dydis, apskaičiuojamas kūno masės indeksas. Po to gydytojas rekomenduos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Laboratoriniai tyrimai

Visų pirma, atliekamas bendras kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti galimą anemiją, aptikti uždegiminio proceso požymius. Biocheminis kraujo tyrimas pacientams, sergantiems riebalų degeneracija, parodys padidėjusį specialių baltymų, dalyvaujančių medžiagų apykaitos procesuose (ALT, AST), kiekį. Be to, cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje gali būti pervertintas.

Taip pat atliekama virusinių hepatito, citomegaloviruso, Epšteino-Baro viruso, raudonukės antikūnų ir autoimuninių organų pažeidimų žymenų analizė. Siekiant išvengti hipotirozės, įvertinamas skydliaukės hormonų kiekis.

Ultragarsas

Ultragarsas padeda įvertinti kepenų dydį, jų struktūrą ir aptikti pažeidimus. Pirmiausia turėtumėte paruošti žarnyną, keletą dienų atsisakyti pieno produktų produktų, gazuotų gėrimų, juodos duonos, šviežių daržovių ir vaisių, alkoholio dujų susidarymas. Jei reikia, rekomenduojama atlikti papildomą biopsiją, siekiant įvertinti organų pažeidimo laipsnį.

Elastometrija

Elastometrija yra neinvazinis kepenų struktūros tyrimo metodas. Leidžia ultragarsu nustatyti organų audinių elastingumą. Informacijos turinio požiūriu ši technika nenusileidžia biopsijai, ji naudojama fibrozės laipsniui įvertinti.

Gydymas

Riebalinių kepenų liga (ligos priežastys turi įtakos gydymo taktikai) pirmiausia reikalauja pakeisti gyvenimo būdą. Pacientas turi pakeisti savo mitybos įpročius, padidinti fizinio aktyvumo lygį. Dėl fizinio aktyvumo padidėja jautrumas insulinui, sumažėja vidaus organų riebalinis audinys.

Pratimai turėtų būti atliekami bent 4 kartus per savaitę. Pamoka turėtų trukti 30 minučių. Rekomenduojama mažiausiai 30 min. kasdien vaikščioti grynu oru. Naudinga joga, plaukimas, kūno lankstymas.

Svorio netekimas yra labai svarbus nutukusiems žmonėms. Netekus net 5% kūno svorio, žymiai pagerėja pažeisto organo būklė. Tačiau reikia numesti svorio teisingai. Optimalu numesti ne daugiau kaip 500 g svorio per savaitę. Dramatiškas svorio metimas sukelia didžiulį riebalų skaidymą, o laisvosios riebalų rūgštys aktyviau patenka į kepenis, o tai gali pabloginti ligą.

Taip pat būtina atmesti arba sumažinti neigiamų veiksnių, kurie prisidėjo prie patologijos vystymosi, įtaką. Pavyzdžiui, priklausomi nuo alkoholio pacientai turėtų kreiptis į narkologą. Jei liga atsirado cukrinio diabeto fone, reikės papildomos endokrinologo konsultacijos.

Narkotikai

Ligai perėjus į steatohepatito stadiją ir esant didelei fibrozės išsivystymo rizikai, skiriamas gydymas vaistais.

Juo siekiama:

• sumažinti organų pažeidimo laipsnį;
• medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
• gretutinių patologijų korekcija;
• fibrozės prevencija;
• žarnyno mikrofloros normalizavimas.

Vaistai steatozės gydymui:

Grupė	vardas	Savybės
Hepatoprotektoriai	Fosfoglivas; Gepabene; Ursosanas.	Jie apsaugo kepenų ląsteles nuo neigiamo įvairių veiksnių poveikio, padeda stiprinti ląstelių sieneles ir skatina hepatocitų regeneraciją.
Sulfoamino rūgštys	Metioninas; Dibikor.	Jie pagerina riebalų perdirbimą, skatina hepatocitų aktyvumo padidėjimą, neleidžia toliau sunaikinti organų audinių.
Cukrų mažinantis	Metforminas; Gliukofagas.	Normalizuoja gliukozės kiekį.
Lipidų kiekį mažinantis	Rosuvastatinas	Leidžia normalizuoti cholesterolio kiekį, užkirsti kelią kraujagyslių pažeidimams.
Antioksidantai	Mexidol	Jie apsaugo nuo ląstelių sunaikinimo veikiant oksidaciniams procesams.
Vitaminai	Aevit; Vitamino C; Folio rūgštis.	Papildyti organizmui reikalingų medžiagų trūkumą, normalizuoti medžiagų apykaitą, skatinti toksinių medžiagų pašalinimą.

Taip pat naudojami vaistai, kurie sumažina provokuojančių veiksnių įtaką ir leidžia numesti svorio. Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į kepenų pažeidimo laipsnį, gretutinių patologijų buvimą.

Chirurgija

Paskutiniame etape, kai kūnas negali visiškai funkcionuoti, gali būti rekomenduojama chirurginė intervencija. Organų transplantacija yra susijusi su didele rizika, be to, pacientai turi ilgai laukti operacijos dėl donorų organų trūkumo. Todėl operacija atliekama tik kraštutiniais atvejais.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kaip pagalbinį metodą galite naudoti tradicinę mediciną. Siekiant pagerinti kraujotaką kepenyse, naudojamas kukurūzų šilkas, medetkų, kiaulpienių šaknys nuoviro pavidalu. Sėlenos (2 šaukštai) padeda sumažinti kūno riebalus. l. per dieną).

Taip pat naudinga naudoti:

• pieno erškėčio šaknų užpilas. 1 valgomasis šaukštas. l. žaliavos supilamos į 1 valg. verdančio vandens, reikalauti 20 minučių. ir vartojami kelis kartus per dieną. Galima naudoti augalų sėklų miltelius. Jis geriamas 3-4 kartus per dieną po 1 šaukštelį. l.;

• užpilas su džiovintais vaisiais. Nuplauti džiovinti vaisiai (1 valgomasis šaukštas) derinami su avižomis (3 šaukštai. l.), užpilkite verdančiu vandeniu (1,5 l) ir leiskite užvirti 3 valandas. Gėrimas filtruojamas ir geriamas per dieną;
• erškėtuogių užpilas. Vaisiai (50 g) užpilami verdančiu vandeniu (0,5 l), primygtinai reikalaujama 10 valandų. Gerkite 200 ml 3 kartus per dieną;
• citrinos užpilas. Kruopščiai nuplaukite 3 citrinas, supjaustytas smulkiais gabalėliais su žievele, užpilkite verdančiu vandeniu (3 šaukštai), leiskite užvirinti 10 valandų. Gerti 2 kartus per dieną, 350 ml;
• avižų užpilas. Beržo lapai (50 g) ir avižos (300 g) užpilami verdančiu vandeniu (3,5 l), primygtinai reikalaujama per dieną. Gerkite 50 ml prieš valgį;
• rūgštynių sultinys. Augalų šaknys (1 šaukštas. l.) užpilama vandeniu (1,5 šaukšto), virinama 7 minutes, tada reikalaujama 3 šaukštelių. Paimkite 1 valg. l. lėšos 3 kartus per dieną;
• Žalioji arbata. Gėrimas turi gydomųjų savybių, dėl jo vartojimo blokuojamas kepenyse esančių riebalų kiekis ir pagerėja organo funkcijos. Arbata geriama dienos metu (2-3 puodeliai), gėrimą taip pat galima gerti, kad būtų išvengta ligų;
• obuolių sidro actas. 1 valgomasis šaukštas. l. lėšos ištirpinamos 1 valg. šilto vandens, jei norite, galite pridėti medaus. Gerkite gėrimą prieš valgį 2 kartus per dieną 2 mėnesius;
• moliūgų medus. Moliūgas kruopščiai nuplaunamas, nupjaunamas viršus, pašalinamos sėklos. Gauta ertmė užpildyta medumi, padengta nupjauta viršutine dalimi. 2 savaites išsiuntė į tamsią vietą. Po to skystis supilamas į patogų indą ir siunčiamas į šaldytuvą.

Vaistažolių preparatai taip pat yra veiksmingi.

Gali paimti:

• medetkos - 2 šaukštai. l.;
• auksaspalvis - 2 šaukštai. l.;
• ugniažolė - 1 valgomasis šaukštas. l.;
• elecampane - 2 šaukštai. l.;
• Leuzea šaknis - 4 šaukštai. l.

Arba:

• elecampane - 4 šaukštai. l.;
• gencijonas - 4 šaukštai. l.;
• kaliamas - 3 šaukštai. l.;
• mėtų - 4 šaukštai. l.;
• beržo pumpurai - 2 šaukštai. l.;
• motinėlė - 2 šaukštai. l.;
• kiaulpienės šaknis - 2 šaukštai l.;
• kviečių žolė - 2 šaukštai. l.

Komponentai sumaišomi, parenkami 2 šaukštai. l. kolekcija, supilkite 1 litrą. verdančio vandens ir 10 minučių palaikykite ant silpnos ugnies. Supilkite gatavą produktą į termosą, leiskite jam užvirinti dar 12 valandų. Sultinį reikia vartoti mažiausiai 3-4 mėnesius po 0,5 šaukšto. per dieną. Tada terapija nutraukiama 14 dienų ir kursas kartojamas.

Vaistažolių preparatai gali trukti daugelį metų. Taip pat leidžiama vartoti vaistus vienu metu. Teigiamas poveikis bus pastebimas per mėnesį, tačiau norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, terapija turi būti ilgalaikė ir sisteminga.

Dieta

Riebalinė kepenų degeneracija, kurios priežastys yra susijusios su mitybos netikslumais, reikalauja laikytis dietos. Jei riebus maistas neįtraukiamas į meniu, net vaistų terapija gali būti neveiksminga.

Dietos tikslai:

• palengvinti kepenų darbą;
• normalizuoti lipidų apykaitą;
• kontroliuoti glikemijos lygį;
• atkurti visos virškinimo sistemos darbą.

Pacientas turėtų:

• valgyti bent 6 kartus per dieną. Tai normalizuoja tulžies nutekėjimą, leidžia suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus;
• išgerkite apie 2 litrus skysčio per dieną. Tai gali būti negazuotas mineralinis vanduo, kompotas, žalioji arbata. Geriant daug vandens, sumažėja kūno apsinuodijimas;
• atsisakyti gerti alkoholinius gėrimus;
• pirmenybę teikti baltyminiam maistui;
• valgykite virtą, keptą, troškintą maistą. Taip paruoštas maistas lengvai virškinamas ir neapkrauna kepenų. Indai turi būti šilti.

Draudžiama naudoti:

• riebus maistas;
• saldumynai, turintys daug angliavandenių;
• turtingi sultiniai;
• ankštiniai augalai;
• grybai;
• svogūnai ir česnakai;
• riebi mėsa ir žuvis;
• konservuoti maisto produktai;
• pusgaminiai;
• subproduktai;
• gazuoti gėrimai;
• kava;
• rūkyta mėsa.

Paciento mityboje turėtų būti daug skaidulų. Jie suteikia sotumo jausmą ilgam, vengia persivalgyti.

Taip pat naudinga naudoti:

• javų sriubos;
• makaronai;
• varškės troškintuvai;
• daržovių troškiniai;
• pudingai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• košė (avižiniai dribsniai, grikiai);
• liesa mėsa ir žuvis;
• pasenusi duona;
• medus;
• moliūgai, morkos, bulvės, cukinijos.

Galimos pasekmės, prognozė

Ligos prognozė yra gana palanki. Dažniausiai pakanka pašalinti patologijos priežastį, kad būtų atkurtas normalus kepenų funkcionavimas. Pacientų darbingumas išlieka. Būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, koreguoti mitybos įpročius, didinti fizinį aktyvumą ir atsisakyti alkoholio vartojimo.

Nesant tinkamo gydymo, liga palaipsniui progresuoja, o rizika susirgti:

• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• Hepatitas A. Liga apleistoje būsenoje baigiasi organo uždegimu. Tuo pat metu sumažėja paciento imunitetas, sutrinka hormonų pusiausvyra, atsiranda apsinuodijimo požymių;
• fibrozė. Susidaro randai, visiškai sutrinka kepenys;
• cirozė. Organų audiniai sunaikinami, išsivysto kepenų nepakankamumas;
• smulkiųjų ląstelių vėžys. Tai sunkiausia komplikacija, tačiau ji vystosi retai. Liga praktiškai nepagydoma.

Net ir visiškai išgydžius, būtina visą gyvenimą stebėti organo būklę, nepamirškite apie prevencines priemones. Svarbu kontroliuoti kūno svorį, gliukozės ir cholesterolio kiekį, tinkamai maitintis ir reguliariai mankštintis. Vaistus reikia vartoti tik pagal specialisto rekomendaciją. Kai kuriais atvejais hepatoprotektoriai skiriami pacientui, kuris sirgo liga, profilaktikai.

Riebalinė kepenų degeneracija daugeliu atvejų yra visiškai grįžtama. Svarbi atsigavimo sąlyga yra priežasčių, kurios išprovokavo patologinį procesą, pašalinimas. Laiku diagnozuota ir tinkama terapija padės išvengti uždegimo ir fibrozės vystymosi. Reikėtų prisiminti, kad liga gali būti besimptomė, todėl svarbu laiku atlikti profilaktinius tyrimus, ypač esant rizikos veiksniams, tokiems kaip nutukimas, cukrus diabetas.

Vaizdo įrašas apie riebalines kepenų ligas

Malysheva apie kepenų steatozę: