Skausmas epigastrijoje spinduliuoja į nugarą, suvalgius rėmens, raugėjus. Priežastys

Skausmas skrandyje (epigastrinėje srityje) suteikia nugarai nuo įvairių ūmių ir lėtinių ligų. Klinikinis sindromas kartais sukelia nepatogumų žmogui, trukdo normaliam miegui ir valgymui. Gydymo režimas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę.

Epigastrinio skausmo priežastys, sklindančios į nugarą

Dėl įvairių priežasčių epigastrinis skausmas sklinda į nugarą. Dažnai diskomfortas atsiranda fizinio krūvio metu arba po valgio.

Skausmas gali būti:

• sprogimas;
• kvailas;
• aštrus;
• silpnas;
• pjaustymas.

  

Klinikinio sindromo sunkumas taip pat gali skirtis. Nugaros skausmas dažniausiai būna protarpinis. Sindromą gali lydėti viduriavimas, temperatūros svyravimai, kosulys ir pykinimas.

Opaligė

Skrandžio opa reiškia lėtines pasikartojančias patologijas. Liga pasižymi mažų opų atsiradimu ant gleivinės sienelių paviršiaus.

Dažniausiai patologija vystosi fone:

• stresinės situacijos;
• ilgalaikis gastrotoksinį poveikį turinčių vaistų vartojimas;
• hiperparatiroidizmas.

Be ūmaus nugaros skausmo, skrandžio opa sergantys pacientai dažnai skundžiasi:

• vėmimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• rėmuo.

Pacientai kartais atsisako maisto. Skausmas šiek tiek sumažėja, kai žmogus sukelia vėmimą. Patologija, nesant tinkamo gydymo, gali išprovokuoti daugybę komplikacijų, iš kurių sunkiausia yra skrandžio sienelės perforacija. Ant jo susidaro skylė, per kurią skrandžio turinys prasiskverbia į pilvo ertmę. Šią būklę dažnai lydi vidinis kraujavimas.

Perforuota opa

Esant perforuotai opai skrandžio sienelės paviršiuje, naudojama skylė. Dažnai patologija susidaro vyresnio amžiaus žmonėms.

Ligos vystosi fone:

• lėtinė ar ūminė skrandžio opa;
• kvėpavimo sutrikimai;
• kraujotakos sutrikimai;
• aterosklerozė;
• endokrininių liaukų funkcijos sutrikimas.

Perforuotos opos eigoje yra keletas pagrindinių etapų. Sunkiausias yra trečias. Paūmėjimo laikotarpis yra 12 ar daugiau valandų. Patologijai būdingas žarnyno abscesas ir pūlingo tipo peritonitas. Pagrindinis simptomas, rodantis perforuotos opos vystymąsi, yra ūmus, nuolatinis skausmas epigastrinėje srityje. Be to, pacientai skundžiasi dusuliu, bradikardija ir padidėjusiu kraujospūdžiu.

Ūminis pankreatitas

Ūminio pankreatito atveju kasa tampa uždegta. Skausmas dažniausiai spinduliuoja į mentės ar hipochondrijos sritį.

Liga pasižymi šiomis savybėmis:

• skleros geltonumas;
• kūno temperatūros šuoliai;
• vėmimas;
• pykinimo priepuoliai.

Paprastai skausmas sustiprėja po valgio. Klinikinis sindromas pasireiškia nuolat, ypač jei žmogus daug laiko praleidžia gulėdamas.

Lėtiniai ūminio pankreatito požymiai yra šie:

• rėmuo;
• vidurių pūtimas;
• mėlynos dėmės ant odos.

Dažniausiai šią ligą sukelia:

• pūlių kaupimasis kasos audiniuose;
• klaidingos cistos;
• pūlingas pankreatitas;
• tulžies akmenų liga.

Ūminis pankreatitas dažnai diagnozuojamas žmonėms, kurie sistemingai piktnaudžiauja aštriu, riebiu maistu ir alkoholiniais gėrimais.

Kepenų diegliai

Kepenų diegliai nėra liga, o klinikinis sindromas, pasireiškiantis kaip ūmaus visceralinio skausmo priepuolis. Jo vystymasis gali rodyti cholelitiazę ar cholecistitą. Kepenų diegliai dažniausiai atsiranda dėl sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu ir riebaus maisto. Jis taip pat diagnozuojamas nėščioms moterims ir žmonėms, atvykstantiems į ilgalaikę stresinę situaciją.

Skausmas dažniausiai spinduliuoja po mentele arba dešinėje hipochondrijoje. Jis turi plyšimo, dūrio ir pjovimo charakterį. Dažniausiai priepuolis įvyksta naktį. Sergant kepenų diegliais, pacientai skundžiasi ir pilvo pūtimu, nekontroliuojamu tulžies vėmimu, pykinimu. Skausmas yra gana intensyvus. Paprastai tai sukelia tulžies pūslės išsiplėtimas su akmenimis. Kepenų dieglių priepuolis trunka 15-360 minučių. Kartu pasireiškiantys simptomai yra temperatūros šuoliai, odos pageltimas, karščiavimas.

Pilorinė stenozė

Esant pilorinei stenozei, susiaurėja skrandžio išėjimo spindis. Paprastai ligą išprovokuoja opiniai pažeidimai, gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai. Esant opai, uždegiminis procesas išprovokuoja spazmus ir edemą. Ant jų susidaro randai, maisto patekimas į plonąją žarną sulėtėja. Be ūmaus skausmo, pacientai skundžiasi nekontroliuojamu vėmimu po kiekvieno valgio.

Taip pat pilorinės stenozės požymiai yra rėmuo, raugėjimas, sunkumas skrandyje, viduriavimas, skrandžio spazmai, sausos gleivinės ir oda, purslų triukšmas. Esant pilorinei stenozei, pastebimi skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimai.

Gastritas

Gastritas yra lėtinė ar ūminė liga, kurią lydi skrandžio gleivinės uždegimas. Patologija yra gana dažna, ji diagnozuojama 80% vyresnių nei 30 metų pacientų.

Pagrindinės gastrito vystymosi priežastys:

• Helicobacter Pylori bakterijų, kurios sukelia uždegimą, dauginimasis;
• medžiagų, turinčių toksišką poveikį, įsiskverbimas į skrandį (rūgštys, sunkiųjų metalų druskos, šarmai, etilo alkoholis);
• ilgas buvimas stresinėse situacijose;
• valgymo sutrikimas (sistemingas piktnaudžiavimas aštriu, riebiu, rūgštiniu maistu).

Be to, gastritas gali sukelti įvairias virškinimo trakto patologijas (pavyzdžiui, refliuksinį gastritą, duodenitą).

Be ūmaus skausmo, kuris sklinda į mentelę ir nugarą, pacientai skundžiasi:

• raugėjimas;
• rėmuo;
• pykinimas;
• vidurių pūtimas;
• viduriavimas;
• galvos svaigimas;
• bėganti nosis;
• šaltkrėtis;
• karščiavimas.

Žmonės, sergantys gastritu, patiria svorio netekimą, kurį sukelia sutrikusi maisto absorbcija ir virškinimas.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės patologija, kurią sukelia uždegiminis procesas. Liga pasižymi tulžies pūslės toniniu-motoriniu sutrikimu. Dažniausiai patologija diagnozuojama vyresniems nei 45 metų žmonėms.

Rizikos grupėje yra žmonės, kenčiantys nuo:

• discholija;
• hormoniniai sutrikimai (ypač menopauzės ir nėštumo metu);
• hipodinamija.

Be to, cholecistitas dažnai diagnozuojamas žmonėms, kurie piktnaudžiauja tabako gaminiais, alkoholiu ir riebiu, aštriu maistu.

Be ūminio skausmo, šie simptomai gali rodyti cholecistito vystymąsi:

• pykinimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• sunkumas skrandyje ir dešinėje hipochondrijoje;
• hipotenzija;
• dusulys;
• tachikardija;
• kartokas raugėjimas;
• kartumas burnoje;
• šaltkrėtis;
• pykinimo priepuoliai.

Skausmas sustiprėja dėl fizinio pervargimo, streso ir pagrindinių tinkamos mitybos principų nesilaikymo.

Išvarža

Diafragmos angos išvaržą lydi iškyša, susidaranti anatominių struktūrų poslinkio į krūtinės ertmę fone.

Patologija paprastai vystosi fone:

• kosulys su obstrukciniu bronchitu;
• sunkus nutukimas;
• mechaniniai pilvaplėvės sužalojimai;
• aštrūs šlaitai;
• kelti svorius;
• vidurių pūtimas;
• nenutrūkstamas vėmimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Būdingi ligos simptomai yra šie:

• disfagija;
• tachikardija;
• pykinimas;
• vėmimas su kraujo priemaišomis;
• hipotenzija;
• tachikardija;
• dusulys;
• cianozė;
• skausmas, sklindantis į nugarą;
• žagsėjimas;
• rėmuo;
• užkimimas.

Miego metu yra didelė regurgitacijos rizika.

Žarnyno infekcija

Žarnyno infekcijoms galima priskirti daugybę infekcinės etiologijos virusinių ir bakterinių patologijų.

Šie patogenai veikia šiuos mikroorganizmus:

• klostridijos;
• klebsiella;
• Jersinija;
• salmonelės;
• shigella;
• escherichia;
• kampilobakterijos.

Be to, žarnyno infekciją gali sukelti adenovirusas, enterovirusas ir rotavirusas. Dažniausiai infekcija įvyksta buitiniais, vandens, maisto metodais.

Tipiški žarnyno infekcijų simptomai yra šie:

• vėmimas;
• apetito stoka;
• lengvi traukuliai;
• skausmas epigastriniame regione;
• viduriavimas su krauju ar gleivėmis.

Dažnai pacientai skundžiasi sausomis gleivinėmis ir oda, bradikardija, tachikardija.

Neoplazmos

Skrandžio vėžiui būdingos metastazės plonojoje žarnoje ir kasoje. Mokslininkai nenustatė tikslių patologijos vystymosi priežasčių.

Rizikos grupėje yra žmonės, kenčiantys nuo:

• lėtinė skrandžio opa;
• atrofinis gastritas;
• lėtinis gastritas;
• skrandžio adenoma.

Vėžys dažniau diagnozuojamas žmonėms, kurie nesilaiko dietos ir sistemingai piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais, tabako gaminiais.

Tipiški simptomai, rodantys piktybinių navikų augimą, yra šie:

• disfagija;
• svorio metimas;
• apetito stoka;
• sunkumas ir skausmas skrandyje;
• silpnumas;
• greitas nuovargis.

Jei navikas išaugo į kraujagysles, yra didelė vidinio kraujavimo rizika.

Kvėpavimo sistemos pažeidimas

Skausmas epigastriniame regione gali rodyti kvėpavimo takų ligų vystymąsi.

Jie apima:

• plaučių obstrukcija;
• plaučių uždegimas;
• bronchitas;
• laringitas;
• faringitas;
• tonzilitas;
• sinusitas;
• rinitas;
• ARVI.

Kartu pasireiškiantys simptomai yra kvapo praradimas, ausų ir nosies užgulimas, galvos skausmas ir skreplių susidarymas.

Miokardinis infarktas

Miokardo infarktas yra ūminė išeminės širdies ligos forma.

Rizikos grupėje yra žmonės, kenčiantys nuo:

• arterinė hipertenzija;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas.

Širdies priepuolio išsivystymas gali išprovokuoti netinkamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir tabaku.

Miokardo infarkto simptomai yra šie:

• skausmas epigastriniame regione;
• pykinimas;
• krūtinės skausmas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• astmos priepuoliai;
• šaltas prakaitas;
• galvos svaigimas.

Širdies priepuolio metu oda tampa mėlyna. Cianozė plinta į ausis, nosį ir lūpas.

Tarpšonkaulinė neuralgija

Tarpšonkaulinė neuralgija yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas nervų pažeidimas. Deginantis, paroksizminis skausmas atsiranda epigastrijoje ir krūtinkaulio srityje.

Apsvarstykite pagrindines sindromo vystymosi priežastis:

• chondrosarkoma;
• lipoma;
• osteoma;
• chondroma;
• tarpslankstelinė išvarža;
• osteochondrozė;
• spondilozė;
• mechaninis sužalojimas.

Simptomų kompleksas, rodantis tarpšonkaulinės neuralgijos vystymąsi:

• ūmus skausmas epigastrinėje srityje, spazmas įkvėpus ir iškvepiant;
• parestezija;
• hiperemija;
• hiperhidrozė.

Skausmas su tarpšonkauline neuralgija dažniausiai būna aštrus ir paroksizminis.

Priežastų diferenciacija

Skausmas epigastrijoje grįžta į nugarą, dažnai su žarnyno infekcijomis.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, specialistas turi atskirti patologijos vystymosi priežastį:

Nustatantis veiksnys	Skausmo tipas, atsiradimo laikas, lydintys simptomai	Patologija
Spazmo tipas	Skausmas bambos srityje	Apendicitas
Intensyvus spazmas	Storosios žarnos ligos
Traukiantis skausmas	Žarnyno, skrandžio infekcijos
Skausmingas, silpnas skausmas	Polipai, piktybiniai navikai
Trumpalaikis skausmas	Sisteminės kraujotakos pažeidimas, diafragmos spazmai
Ūmus mėšlungio skausmas	Uždegimas, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio išopėjimas
Skaudantis nuobodus skausmas	Gastritas, opa
Aštrus stiprus skausmas	Opinė perforacija
Ūmus staigus skausmas	Cheminis nudegimas, apsinuodijimas
Aštrus skausmas	Opos, cholecistitas, pankreatitas
Maisto buvimas skrandyje	Valgyti vakare ir pietų metu	Dirgliosios žarnos sindromas, GDL, celiakija, ūminis gastroenteritas, laktozės netoleravimas
Lydimų simptomų buvimas	Rėmuo, raugėjimas, kartokas skonis, pykinimas, vėmimas	Rūgštingumas, pankreatitas, gastroduodenitas, ezofagitas, gastroezofaginio refliukso liga, skrandžio gripas

Diagnostika apima kelis metodus (laboratorinius tyrimus, diagnostines priemones).

Diagnostikos metodai

Skausmas epigastrijoje spinduliuoja į nugarą su perforuoto tipo opa. Diagnostikos priemonės apima daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas atidžiai ištiria pacientą, įsiklauso į jo skundus. Norint nustatyti skausmo pobūdį ir lokalizaciją, palpuojama epigastrinė sritis. Gydytojas turi surinkti anamnezę. Pacientas išsamiai pasakoja specialistui, kokius vaistus vartojo, kokį maistą valgė.

Po apklausos ir tyrimo gydytojas nurodo:

• KT;
• MRT;
• Ultragarsas;
• skambantis.

Be to, pacientas turi atlikti išmatų, šlapimo ir kraujo analizę. Jei reikia, taip pat atliekama mikroskopija. Zondavimo metu dalis skrandžio turinio paimama analizei. Ši procedūra leidžia nustatyti rūgštingumą. Ultragarsu gydytojas nustato organo sienelių būklę. MRT ir KT pagalba diagnozuojamas skrandžio vėžys.

Gydymas

Skausmas epigastrinėje srityje po valgio reikalauja nedelsiant gydyti. Ji gali spirti į nugarą dėl kelių priežasčių. Virškinimo trakto patologijų gydymas turėtų būti išsamus. Gydytojas skiria vaistus pacientams ir parenka dietą individualiai.

Pagalba prieš diagnozę

Jei skausmo priepuolis atsiranda staiga, tuomet reikia kuo greičiau atsigulti. Vaistų negalima vartoti be gydytojo recepto. Stiprūs skausmą malšinantys vaistai gali sudirginti skrandžio gleivinę. Esant stipriam skausmui, patartina atsisakyti maisto. Galite gerti neriebų sultinį arba šiltą vandenį nedideliais kiekiais.

Masažas padės pašalinti spazmus. Būtina glostyti pilvą sukamaisiais šviesos judesiais. Ant jo taip pat galite uždėti vėsiame vandenyje pamirkytą rankšluostį. Jei priepuolis yra sunkus, tuomet reikia gulėti ant šono ir bandyti prispausti kelius prie skrandžio. Jei spazmą sukelia apsinuodijimas, paimkite Enterosgel arba aktyvintą anglį (juodą, baltą). Griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti narkotikus. Narkotikų terapija skiriama tik nustačius tikslią diagnozę.

Konservatyvi terapija

Konservatyvaus gydymo metodai apima dietą. Sergant virškinimo trakto ligomis, būtina koreguoti įprastą mitybą, neįtraukiant į ją visų kenksmingų produktų.

Reikia atsisakyti:

• pieno produktai, turintys daug riebalų;
• kopūstai;
• česnakai, svogūnai, žalieji svogūnai;
• rūgštūs, saldžiarūgščiai vaisiai;
• riebi mėsa ir žuvis;
• paruošti marinatai, padažai;
• švieži kepiniai;
• dešros;
• mėsos, daržovių, žuvies konservai;
• rūkyta mėsa.

Produktus, įtrauktus į leidžiamą sąrašą, galima kepti, virti arba troškinti savo sultyse. Kepti ir kepti reikia išmesti. Sergant virškinimo trakto ligomis, griežtai draudžiama vartoti kavą, juodąją arbatą, gazuotus ir alkoholinius gėrimus. Pirmenybė teikiama mažai riebalų kefyrui ir jogurtui.

Esant opiniams skrandžio pažeidimams, į vaistų terapiją reikia įtraukti antibakterinius vaistus. Dažniausiai pacientams skiriami metronidazolas, amoksicilinas, klaritromicinas. Sergant gastritu, turinčiu didelį rūgštingumą, reikia vartoti anticholinerginius, antisekrecinius vaistus ir antacidinius vaistus.

Chirurgija

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu ir virškinamojo trakto opiniais pažeidimais. Operacija skiriama, jei gleivinės paviršiaus žaizdos ilgai negyja. Chirurginis gydymas reikalingas dėl perforacijos, stenozės ir piktybinių navikų.

Vėžiu sergantiems pacientams atliekama rezekcija. Operacija vyksta keliais etapais. Pirma, chirurgas išpjauna raiščius, susieja kraujagysles ir pašalina bet kurią skrandžio dalį. Po atliktų manipuliacijų jis susiuva skrandį ir prijungia jį prie žarnyno. Sergant karcinoma, taip pat paskirta operacija. Procedūra trunka kelias valandas. Norint pagreitinti gijimo procesą, reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis medicininių nurodymų.

Skausmas epigastriniame regione, spinduliuojantis į nugarą, gali rodyti daugelio rimtų gyvybei pavojingų ligų vystymąsi. Pykinimas, rėmuo, kartumas burnoje iškart po valgio yra priežastis nedelsiant kreiptis į artimiausią medicinos įstaigą. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis.

Video apie epigastrinį skausmą

Malysheva apie galimas skrandžio skausmo priežastis: