Šlapimo pūslės atonija moterims po gimdymo. Simptomai, gydymas

Šlapimo pūslės atonija - tai vienas iš šlapimo sistemos sutrikimų, kuris vienodai dažnai pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Patologija reikalauja privalomo gydymo, nes tai gali sukelti komplikacijų.

Ką reiškia šlapimo pūslės atonija?

Atonija yra šlapimo pūslės disfunkcija, kurią sukelia įvairūs nervų sistemos sutrikimai. Patologijai būdingas nesugebėjimas kaupti ir išskirti šlapimą.

Sergant šia liga, pažeidžiami šlapimo pūslės sienelių funkciniai gebėjimai, kurių fone yra spontaniškas išsiskyrimas arba, priešingai, šlapimo susilaikymas.

Vystymosi priežastys

Liga turi neurogeninę kilmę ir yra susijusi su nervų sistemos pažeidimu. Tokiu atveju problema gali kilti per gyvenimą arba būti įgimta.

Galimos priežastys:

• uždegiminiai procesai šlapimo pūslės srityje;
• organo sfinkterio deformacija (tempimas, silpnėjimas);
• cistitas;
• hormoninio lygio pokyčiai ar sutrikimai;
• ilgas kateterio naudojimas, sukėlęs sfinkterio išsiplėtimą;
• organų deformacija, kurią sukelia su amžiumi susiję pokyčiai;
• šlapimo sistemos organų trauma;
• bakterinė, virusinė ar grybelinė organizmo infekcija, pažeidžianti nervų sistemą;
• stresinės situacijos;
• trauma ir nugaros smegenų ar smegenų pažeidimas;
• urolitiazės liga;
• įgimti šlapimo pūslės, nervų sistemos, stuburo struktūros defektai;
• į naviką panašios ligos, veikiančios nervų sistemą;
• vaiko nešiojimas ir gimdymas.

Be to, patologija gali išsivystyti įvairių neurologinių ligų fone. Tai daro įtaką normaliam organo funkcionavimui.

Kodėl jis vystosi po gimdymo?

Pažeidimai gali atsirasti dėl darbo. Tai gali būti dėl sužalojimų. Gautas vaikui praeinant per gimdymo kanalą ar kitas komplikacijas, įskaitant infekcijas. Taip pat pažeidimas gali atsirasti dėl per didelio nervų sistemos ar paties organo pertekliaus ir veiklos.

Ar reikia gydyti būklę?

Moterų šlapimo pūslės atonijai reikalinga privaloma medicininė priežiūra, nes nesant terapija gali išsivystyti į kitas sutrikimų formas ir sukelti pavojų sveikatai pasekmes.

Tokiu atveju į procesą gali būti įtraukti kiti (kaimyniniai) organai ir sistemos.

Simptomai

Ligos simptomatika gali skirtis priklausomai nuo kilmės pobūdžio ir kitų susijusių veiksnių. Šiuo atveju ligos sunkumas priklauso nuo jo eigos sunkumo ir kitų gretutinių sutrikimų.

Ženklai:

• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• dažnas naudojimasis tualetu;
• spontaniškas šlapinimasis;
• skausmas pilvo apačioje;
• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
• kraujospūdžio padidėjimas;
• šlapimo susilaikymas;
• įtampa ir diskomfortas dubens srityje.

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo formos (šlapimo pūslės hiper- ar hipoaktyvumo), pacientas turi didelį norą arba jo visiškai nėra. Šlapinimosi procesas šiuo atveju nekontroliuojamas.

Pavojus ir galimos komplikacijos

Jei negydoma, patologija gali sukelti papildomų komplikacijų.

Efektai:

• deformuojantys organo struktūros pokyčiai;
• lėtinis cistitas;
• druskų nuosėdų (akmenų) susidarymas šlaplės kanale;
• infekcinis inkstų sistemos pažeidimas;
• inkstų uždegimas (nefritas).

Sunkesniais ir sudėtingesniais atvejais liga gali sukelti inkstų nepakankamumą ir antrinių uždegiminių-distrofinių šlapimo sistemos sutrikimų atsiradimą.

Diagnostika

Ligos buvimą galima diagnozuoti naudojant įvairius metodus - instrumentinius ir laboratorinius.

Pirmiausia pacientas apžiūrimas, renkama anamnezė, išklausomi skundai. Tada priskiriami įvairūs bandymai, siekiant išsiaiškinti pažeidimo sunkumą ir nustatyti galimas jo priežastis.

Tyrimo metodai:

• Bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė - leidžia nustatyti uždegiminių ar infekcinių procesų buvimą. Veiksmingiausi diagnostikos metodai yra šlapimo tyrimas pagal Nicheporenko arba Zimnitsky funkcinį testą.
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas - tyrimas padeda aptikti struktūrinius organo pokyčius.
• MRT - metodas leidžia nustatyti įvairių neoplazmų buvimą.
• Citoskopija yra endoskopinis šlapimo pūslės paviršiaus tyrimas.
• Rentgenas - urografija, pielografija, renografija.
• Urodinaminė diagnostika - skiriami tyrimai šlapimo pūslės, sfinkterio, slėgio šlaplėje funkcijoms nustatyti.

Nesant jokių patologinių organo pokyčių, skiriami smegenų ir nervų sistemos tyrimai - KT, MRT, kaukolės ir stuburo rentgeno spinduliai.

Taip pat atliekama diferencinė diagnostika, siekiant atskirti atoniją nuo prostatos hipertrofijos ir stresinio šlapimo nelaikymo bei senyvo amžiaus pacientų.

Šlapimo pūslės atonijos gydymas

Moterų šlapimo pūslės atonijai reikia skubios medicininės pagalbos. Patologijos gydymas atliekamas keliais etapais, įskaitant reabilitacijos priemones ir palaikomąją terapiją.

Šiuo atveju ligos gydymas atliekamas visapusiškai. Tuo pačiu metu gydymo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į nustatytą priežastį.

Esant lengva ir vidutinio sunkumo ligos eigai, gydymas vaistais atliekamas su papildomomis terapinėmis priemonėmis. Kai išsivysto sunkios komplikacijos, pacientams rekomenduojama chirurginė intervencija.

Gydymas atliekamas kartu su neurologu ir urologu.

Stiprinti gimnastiką

Tinkamiausias pratimas šlapinimosi sutrikimams yra Kegelio gimnastika. Pratimas prasideda lėtu dubens raumenų susitraukimu. Tada jie palaiko šią būseną kelias sekundes, po to lėtai atsipalaiduoja.

Antrasis gimnastikos etapas yra susitraukimų atlikimas. Pakaitomis įtempkite ir atpalaiduokite dubens raumenis. Tuo pačiu metu tempas palaipsniui didinamas kiekvieną kartą. Pratimo pabaigoje atliekami stūmimo judesiai, tarsi jie norėtų išskirti likusį šlapimą.

Pratimų ciklą rekomenduojama kartoti 1 mėnesį arba kaip rekomendavo gydytojas.

Pratimų skaičius per dieną yra 5 kartus. Pirmasis pratimas rekomenduojamas 10 metodų, kiekvieną savaitę pridedant dar 5 metodus.

Didžiausias gimnastikos efektyvumas pastebimas atliekant 150 metodų kiekvienam pratimui per dieną.

Dieta

Dietinis maistas skirtas užkirsti kelią dirginimui šlapimo organo srityje.

Visų pirma, būtina iš dietos neįtraukti produktų, kurie turi diuretikų poveikį arba veikia šlapimo takų gleivinę.

Tokiu atveju turėtumėte atsisakyti valgyti 3 valandas prieš miegą ir nepiktnaudžiauti maistu prieš pat vaikščiojimą.

Kokie maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

• Arbata, kava, energetiniai gėrimai. Šie produktai sustiprina diuretikų poveikį ir gali sudirginti šlapimo pūslės sienelių gleivinę.
• Soda. Kai kuriuose gėrimuose gali būti cukraus, todėl juos reikia išmesti, nes neigiami simptomai gali sustiprėti.
• Pieno produktai. Jie turi diuretikų poveikį. Šių maisto produktų turėtų būti sumažinta arba visiškai atsisakyta, ypač valgant vakarienę.
• Alkoholis. Jie turi diuretikų poveikį ir sukelia vandens balanso disbalansą.
• Daržovių produktai. Gali sudirginti šlapimo pūslės sienelių gleivinę (ypač maistą, kuriame yra įvairių rūgščių). Kai kurie iš jų gali turėti ryškų diuretikų poveikį. Į šį sąrašą įeina: spanguolės, mėtos, obuoliai, imbieras, persimonai, ramunėlės.

Taip pat rekomenduojama vengti valgyti cukraus pakaitalus, nes toks maistas gali sustiprinti diuretikų poveikį.

Laikantis dietos, būtina laikytis teisingo gėrimo režimo. Rekomenduojama suvartoti 1,5-2 litrus skysčio per dieną. Vartojant daugiau vandens atsiranda dažnesnis noras šlapintis, mažiau vandens gali išprovokuoti gleivinės sudirginimą.

Elgesio gydymas

Atoninius sutrikimus, atsirandančius šlapimo pūslės srityje, galima pašalinti pakoregavus moters elgesį. Norėdami tai padaryti, turite laikytis daugybės skirtingų taisyklių ir rekomendacijų.

Elgesio terapija reiškia įpročių ir aplinkos pasikeitimą, kuris turi įtakos patologijos paūmėjimui ar vystymuisi.

Rekomendacijos:

• griežtai laikytis gydytojo nustatytos dietos;
• atsisakyti blogų įpročių - rūkymo, alkoholio;
• vengti stresinių situacijų;
• laiku gydyti įvairias ligas - infekcines, uždegimines ir ypač nervines;
• saikingas pratimas, grūdinimasis (imuninei sistemai stiprinti).

Elgesio terapija taip pat apima darbą su šlapimo pūsle. Be pagrindinių pratimų, būtina ištaisyti norą šlapintis. Norėdami tai padaryti, pirmuoju ženklu turite pradėti atlikti pratimą, kol noras išnyks. Tokiu atveju turėtumėte susilaikyti nuo apsilankymo tualete.

Tam tikri objektai ar kambariai (vonios kambariai, tualetai) gali sukelti skubų norą šlapintis. Norėdami sustabdyti šiuos simptomus, turėtumėte kelis kartus atsisėsti ir atlikti pratimus, kad atsipalaiduotumėte ir susitrauktumėte dubens raumenis. Tik pašalinus norą galite eiti į tualetą.

Manoma, kad svorio netekimas teigiamai veikia patologiją.

Gydymas vaistais

Kaip priedas naudojami įvairūs vaistai.

Galimos lėšų grupės (pagal veikliąją medžiagą):

• M-anticholinerginiai vaistai - padeda sumažinti hiperaktyvią šlapimo pūslę ir atpalaiduoja lygiuosius šlapimo takų raumenis. Pavadinimai: oksibutinino chloridas, trospio chloridas, tolterodino tartratas, solifenacinas.

  

• Beta-2 adrenomimetikai - prisidėti prie organo atsipalaidavimo šlapimo kaupimosi laikotarpiu. Vardai: Mirabegronas. Vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pasireiškiantį tachikardija, drebuliu ir padidėjusiu kraujospūdžiu.
• Tricikliai antidepresantai - yra naudojami kaip sudėtingo gydymo dalis su ribotais kursais. Vaistai: amitriptilinas ir imipraminas. Vaistai padeda ištempti šlapimo pūslę miego metu ir padidina sfinkterio tonusą. Jie taip pat mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą.
• FDE-5 inhibitoriai - leisti sumažinti pažeidimo sunkumą. Vaistai: sildenafilis, tadalafilis, vardenafilis. Vaistai anksčiau buvo naudojami vyrų erekcijos disfunkcijai gydyti, tačiau šiuo metu jie parodė didelį šlapimo pūslės sutrikimų veiksmingumą.

Esant sumažėjusiam šlapimo pūslės tonui, rekomenduojama naudoti parasimpatomimetikus. Tačiau jų veiksmingumas šiuo atveju nėra visiškai įrodytas.

Be to, šlapimo sfinkterio sutrikimams gydyti gali būti skiriami alfa blokatoriai (terazosinas ir doksazosinas) ir centrinio poveikio raumenis atpalaiduojantys vaistai (baklofenas arba tizanidinas). Šios lėšos padeda pašalinti neigiamus ženklus ir sumažinti šlapimo pūslės tonusą.

Simptominis gydymas

Moterų šlapimo pūslės atonija dažnai atsiranda kartu su kitomis patologijomis, kurios turi įtakos pačiai ligai arba yra išprovokuojamos pagrindinės patologijos. Šiuo atveju naudojami įvairūs vaistai, kurie veikia atsiradusius simptomus ir tiesiogiai sutrikimo priežastis.

Simptominė terapija skiriama komplikacijoms ir kitiems sutrikimams, susijusiems su pagrindinės ligos atsiradimu, išsivystyti.

Dažniausiai naudojamas alfa₁-adrenerginiai blokatoriai, naudojami įvairioms šlapinimosi problemoms spręsti.

Vystantis skausmo sindromui, skiriami įvairūs skausmą malšinantys vaistai - Ibuprofenas, Indomethaitsn, Tempalgin.

Padidėjus kraujospūdžiui, naudojami antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai, diuretikai, kalcio ar angiotenzino antagonistai).

Narkotikų pavadinimas	Farmakologinė grupė	Veiksmas
Bisoprololis	Beta1-adrenoblokatorius	Jis turi membraną stabilizuojantį poveikį, turi antiangininį, antiaritminį ir hipotenzinį poveikį.
Indapamidas	Diuretikas	Turi hipotenzinį poveikį, blokuoja lėtus kalcio kanalus, padeda sumažinti kraujagyslių sienelių jautrumą.
Losartanas	Antihipertenzinis kombinuotas agentas	Jis turi diuretikų savybių, kontroliuoja kraujospūdį, padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
Verapamilis	Kalcio kanalų blokatorius (BMCC)	Jis turi antiaritminį, antiangininį ir antihipertenzinį poveikį.
Cardosal	Angiotenzino 2 receptorių antagonistas	Padeda sumažinti kraujospūdžio lygį.
Kaptoprilis	AKF inhibitorius	Tai sumažina kraujospūdį, sumažina trombocitų agregaciją, padidina vainikinių ir inkstų kraujotaką, sumažina miokardo hipertrofijos ir arterijų sienelių apraiškas.

Be to, įvairūs mineralų ir vitaminų kompleksai naudojami kaip bendro stiprinimo priemonė. Paskirtų vaistų dozavimo formos gali būti skirtingos. Sunkesniais atvejais nurodoma infuzija arba injekcija į veną.

Fizioterapija šlapimo pūslės stimuliavimui

Moterų šlapimo pūslės atonijai reikalingas papildomas gydymas, nepriklausomai nuo sutrikimo kilmės pobūdžio.

Šiuo metu naudojamos kelios fizioterapijos rūšys, kurios parodė didelį efektyvumą gydant atoninius sutrikimus.

Poveikio metodai:

• Elektrinė stimuliacija - blauzdikaulio neuromoduliacija. Tai atliekama naudojant mažą elektros srovės išleidimą iš adatos ar odos elektrodo. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra šalutinio poveikio nebuvimas.
• Gydymas su spazminiu poveikiu - elektroforezė su anticholinerginiais preparatais, parafino naudojimas, gydymas ultragarsu.
• Raminantys fizioterapijos metodai - elektros miego terapija, galvaninė apykaklė pagal Shcherbak.
• Miostimuliuojančio poveikio metodai - elektroforezė naudojant proseriną arba galantaminą, diadinaminė terapija.

Kiekvienos procedūros seansų skaičių nustato gydantis specialistas. Daugeliu atvejų, norint pasiekti ryškų terapinį poveikį, pakanka 10 seansų.

Kiekvienas metodas turi savo poveikio trukmę ir teikiamą terapinį poveikį, todėl arba kitas metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento fiziologiją ir ligos eigos pobūdį.

Šiandien svarbiausias ir efektyviausias metodas yra elektrostimuliacija (biofeedback terapija), nes jos taikymas leidžia paveikti kelias sritis vienu metu.

Kiek laiko gydoma atonija

Terapijos trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į sutrikimo formą ir sunkumą. Taip pat atsižvelgiama į gretutinių ligų ir komplikacijų buvimą.

Laikantis visų kompleksinio gydymo taisyklių, pirmuosius rezultatus galima pamatyti per kelias savaites. Nuolatinis ir ryškus poveikis pasireiškia per 1-2 mėnesius.

Kai atsiranda pirmieji šlapimo pūslės srities atoninių sutrikimų požymiai, turite nedelsdami susisiekti pas specialistą, nes liga gali sukelti komplikacijų ir sukelti problemų moterims nėštumo metu vaikas.

Vaizdo įrašas apie šlapimo pūslės atoniją

Šlapimo pūslės disfunkcija: