Suaugusiųjų askaridozė. Simptomai ir gydymas, vaistai

Nematodų klasės kirminų išprovokuota ascariozė - dažna parazitinė invazija, vienodai dažnai paveikianti suaugusiuosius ir vaikus. Suaugusiems pacientams liga vystosi su sunkiais alerginio sindromo simptomais, sistemine intoksikacija ir virškinimo sutrikimais.

Ligos apibrėžimas

Askaridozė yra parazitinė patologija, kurią sukelia apvaliosios kirmėlės-nematodai. Lytiškai subrendę etiologiniai veiksniai formuoja kolonijas žarnyno spindyje, migruoja iš viršutinio virškinamojo trakto lervų pavidalu.

Liga dažniausiai pasireiškia regionuose, kuriuose yra šiltas ir drėgnas klimatas. Ascaris brendimo laikotarpis trunka 30–60 dienų, kol atsiranda pirmieji parazitinės invazijos simptomai. Nematodai ir jų apykaitos produktai veikia virškinimo traktą, kvėpavimo sistemą ir urogenitalinį aparatą.

Ascaris biologija

Baltos ir geltonos kirmėlės yra didelės savo klasės nariams. Suaugęs žmogus pasiekia 15-35 cm ilgį. Pagrindinė lokalizacijos sritis yra ileumas ir plonoji žarna.

Suaugusiųjų askaridozės simptomai yra skirtingo pobūdžio, priklausomai nuo ligos stadijos, bendros imuninės sistemos būklės, kartu esančių patologijų. Nematodų parazitų patelės pasiekia 40 cm ilgį, patinai - ne daugiau kaip 25 cm.

Kirminai turi gelsvai rausvą spalvą, kuri po mirties pasikeičia į baltą matinį atspalvį. Ligos sukėlėjų kūno šoniniuose paviršiuose yra šalinimo kanalai su liaukomis. Per juos atsiranda žmogaus kūno apsinuodijimas.

Ascaris išskyrimo kanalai yra išilginės plonos įdubos. Suaugusio žmogaus galvos gale yra 3 poringi elementai su nelygiais kraštais. Jie veikia kaip skonio receptoriai, supantys burną.

Šios nematodų įvairovės ypatumas yra prisirišimo organų nebuvimas. Parazitai nuolat juda maisto judėjimo kryptimi. Kad apvaliosios kirmėlės nesiliestų su žarnyno sienelėmis, sukeldamos obstrukciją ir spūstis.

Patelės patogeno kūno storis yra 3-6 mm, patino-2-4 mm. Kirminai turi tankią 10 sluoksnių epitelio dangą su keratinu užpildytomis odelėmis. Tokios struktūros atlieka skeleto struktūros vaidmenį ir apsaugo individą nuo rūgštinės virškinimo trakto aplinkos.

Apvaliųjų kirmėlių korpusas lenkiamas dėl raumenų virvelių. Nervų ganglijai periofaringinių keterų pavidalu yra atsakingi už parazitų inervaciją. Apvaliosios kirmėlės dauginasi lytiškai, gausiai dėdami kiaušinius.

Parazitų vaisingumas

Suaugusi nematodų patelė kasdien deda iki 240 000 kiaušinių. Pasibaigus helminto invazijos inkubaciniam laikotarpiui, patologiniai simptomai sparčiai didėja. Kiaušinio dydis yra ne didesnis kaip 0,106x0,05 mm.

Dėl to mikroskopinio tyrimo metu sunku juos aptikti išmatose. Išleisti apvaliųjų kirmėlių kiaušiniai yra labai atsparūs nepalankiems aplinkos veiksniams.

Tinkamumas pakartotinai užsikrėsti trunka 12 metų. Ascaris lervos gali lengvai atlaikyti ilgalaikį užšalimą.

Nematodų padėtų ir su išmatomis išleistų kiaušinių mirtį lemia:

• benzinas;
• acetonas;
• tiesioginė ultravioletinė spinduliuotė;
• itin aukšta temperatūra - atvira ugnis, verdanti;
• alkoholio turinčios medžiagos;
• negesintos kalkės.

Esant palankioms aplinkos sąlygoms, nematodų kiaušinėliai subręsta už kūno 15–17 dienų, įgydami ryškių invazinių savybių. Optimali temperatūra parazitų vystymuisi laikoma + 12... + 36 ° С diapazonas ir ne mažiau kaip 8%oro drėgmė.

Askaridozės simptomai

Klinikinės helminto patologijos apraiškos yra įvairios.

Stebimus simptomus lemia:

• invazinės parazitinės apkrovos lygis;
• paciento amžius;
• imuninės sistemos būklė;
• ligos stadija;
• gretutiniai patologiniai procesai;
• individualūs fiziologiniai ir biocheminiai veiksniai.

Askariozei būdingos alerginės reakcijos į parazitų gaminamus baltymų junginius, infekciniai ir toksiški vidaus organų ir smegenų zonos pažeidimai. Yra kepenų, inkstų, plaučių funkcinio nepakankamumo požymių.

Helminto invazija ilgą laiką gali būti besimptomė. Anafilaksinis sindromas atsiranda, kai smarkiai padidėja askario kolonija mažose ir kitose žarnyno trakto dalyse. Alerginė reakcija pasireiškia vezikuliniu ar dilgėliniu bėrimu ant kamieno, rankų ir kojų odos.

Suaugusiųjų askaridozė (anafilaksinės genezės simptomai yra didelio intensyvumo niežėjimas) dažnai lydima būdingų infekcinio toksinio poveikio požymių:

• subfebrilo karščiavimas;
• bendras negalavimas;
• raumenų silpnumas;
• per didelis prakaitavimas;
• limfadenopatija - uždegiminis limfinio rezginio pažeidimas;
• burnos gleivinės išdžiūvimas.

Kepenų ir tulžies pūslės simptomai yra kepenų dydžio padidėjimas, blužnies patinimas, vidutinio ar mažo intensyvumo skausmas dešinės lokalizacijos hipochondrijoje.

Suaugusių pacientų askaridozę dažnai lydi vietinis arba sisteminis limfadenopatinis sindromas.

Sąlyga derinama su:

• naktinis prakaitavimas;
• staigus svorio kritimas, kurį sukelia virškinimo veiklos pažeidimas ir infekcinės bei toksinės priežastys;
• padidėjusi viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų rizika;
• hepatomegalija;
• splenomegalija.

Sergant askarioze, atliekant laboratorinę diagnostiką, nustatomas padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Dėl helminto invazijos būdingi bronchopulmoniniai simptomai, kurie dažnai pastebimi pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų patologijomis.

Ši klinikinių apraiškų kategorija apima eozinofilinę pneumoniją - uždegiminis ir alerginis organinių kvėpavimo organų audinių pažeidimas, kai susidaro nestabilus migruojantys infiltratai.

Pradinis etapas

Invazinės patologijos progresavimo stadija kitaip vadinama migracijos faze. Manoma, kad pradinio etapo trukmė yra 6–8 savaitės, o tai atitinka ascaris inkubacinį laikotarpį.

Lervos patenka į žmogaus kūną per burną-išmatą. Tipiški būdai plisti per biologinius audinius yra hematologiniai ir limfiniai. Apvaliosios kirmėlės gyvena žarnyno dalyse, plaučiuose, kepenyse, bronchų ertmėje.

Tai sukelia atitinkamą simptomų kompleksą. Pradinėje (migracinėje) helminto invazijos stadijoje atsiranda vidutinio sunkumo Lefflerio sindromo požymių, tai yra eozinofilinės plaučių infiltracijos rūšis.

Patogenezė turi gerus klinikinius požymius. Pradiniame ascariozės etape simptominis vaizdas yra neryškus, nespecifinis ir lengvas. Kūno temperatūros padidėjimas pasiekia 37,1-37,5.

Yra bendro negalavimo požymių su mažo intensyvumo galvos skausmais. Didžiulės helminto invazijos metu parazitinės ligos migracijos fazę lydi mėšlungis pilvo ertmėje ir pykinimas, o tai rodo infekcinio-toksinio proceso pradžią.

Ant odos atsiranda retas alerginis bėrimas su niežuliu ar be diskomforto. Kartais simptominę patologijos migracijos stadiją gali nustatyti minkštųjų audinių edema ir padidėję limfmazgiai.

Dažniau askariozės vystymosi požymiai pradiniame etape yra individualūs ir priklauso nuo fiziologinių organizmo savybių. Patekus nematodų lervoms į kvėpavimo takus, prie simptomų pridedamas sausas kosulys.

Palaipsniui atsiranda dusulys ir kiti kvėpavimo sistemos funkcinio nepakankamumo požymiai. Sergant lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis, kosulį lydi drėgnas komponentas.

Gleivių išsiskyrimą sukelia patogeninių patogenų taurių ląstelių dirginimas. Kraujo fragmentai matomi pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, bronchine astma, LOPL, skrepliuose.

Kvėpavimas tampa švilpiantis. Tarp klinikinių pasireiškimų, atsiradusių pradinėje helminto invazijos stadijoje sergant lėtinėmis bronchopulmoninėmis patologijomis, atsiranda į astmą panašios būklės.

Suaugusiųjų askaridozė turi simptomus patogeno lervų migracijos fazėje sausų švokštimo garsų forma plaučių kvėpavimo metu. Antriniam bakterinės mikrofloros pritvirtinimui būdingi uždegimo požymiai.

Žarnyno stadija

Šiai parazitinės ligos fazei būdingi 2 klinikiniai sindromai - virškinimo trakto ir astenovegetatyvus.

Helminto invazijos vystymosi laikotarpį lydi:

• apetito slopinimas;
• rytinis pykinimas, kurį sukelia virškinimo trakto intoksikacijos procesas;
• gag reflekso aktyvavimas;
• pjovimo skausmas epigastrinėje ertmėje;
• viduriavimas;
• sunkumas tuštintis dėl žarnyno nepraeinamumo;
• pilvo pūtimas;
• staigus kūno svorio sumažėjimas.

Parazitinės ligos žarnyno stadijos neurologinė simptomatika atsiranda dėl toksinio ascaris atliekų poveikio centrinei nervų sistemai. Tokios klinikinės apraiškos yra sumažėjęs raumenų tonusas, miego sutrikimas ir padidėjęs nerimas.

Sunkiais atvejais, kai vyksta didžiulė helminto invazija, pastebimos psichinės funkcijos slopinimas, meningito simptomai, epileptimorfinės traukulių būsenos.

Ūminį infekcinį-toksišką procesą lydi:

• Mechaninis kepenų ir tulžies pūslės sindromas, vadinamas gelta, atsiranda dėl per didelio konjuguoto bilirubino išsiskyrimo į žarnyno spindį. Būklę lemia ledinė (gelsva) odos, gleivinės skleros būklė, skausmo reakcijos dešinėje hipochondrijoje.
• Pūlingas cholangitas. Ūmus toksinis tulžies latakų uždegimas derinamas su nekrozinio eksudato ir negyvų biologinių audinių dalelių išsiskyrimu į šlapimo nuosėdas.
• Keli absceso židiniai kepenyse. Aiškios ribos ertmės užpildytos pūlingomis išskyromis, kurias sukelia toksinis hepatocitų ląstelių pažeidimas.
• Ūminis pankreatitas. Uždegiminį parazitinės genezės procesą kasoje išprovokuoja pašaliniai baltymai, kuriuos išskiria apvaliosios kirmėlės. Jie sukelia ūminį imuninį atsaką.

Žarnyno helminto invazijos stadijoje galimi klinikiniai simptomai - priedėlio uždegimas, peritonitas, mechaninis kvėpavimo takų obstrukcija. Pastarasis gali išprovokuoti tokią gyvybei pavojingą būklę kaip ūminė ascaris asfiksija.

Invazinį parazitinį procesą dažnai apsunkina žarnyno nepraeinamumas, malabsorbcija ir maisto skilimas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kiti gretutiniai simptomai. Patekus patogenams į širdies aparato struktūrą, atsiranda toksinio miokardo pažeidimo simptomai.

Askaridozės klasifikacija ir vystymosi etapai

Pagal ligos eigą parazitinė-infekcinė liga skirstoma į tipinę ir netipinę. Pirmajam būdingas aiškiai išreikštas klinikinis vaizdas su specifiniais simptomais.

Netipinės formos askaridozė suaugusiesiems vyksta be pastebimų apsinuodijimo požymių. Kai kuriais atvejais yra uždegiminių, alerginių ar virškinimo simptomų.

Šio tipo liga nustatoma laboratorinės diferencinės diagnostikos metodais. Nematodams būdingos baltyminės medžiagos fiksuojamos šlapimo rūgšties ir hematologinio skysčio mėginyje.

Kirminų lervos koprogramos metu randamos išmatose. Pagal vystymosi fazes ascariozė klasifikuojama į migracijos stadiją ir žarnyną.

Pirmajam būdingas kolonizuotų lervų pasiskirstymas:

• virškinimo trakto ertmės ir ertmės;
• kvėpavimo takai;
• Urogenitalinė sistema;
• kepenų ir tulžies pūslės mechanizmas;
• širdies aparatas.

Žarnyno fazė išsiskiria apibendrintu subrendusių patogenų toksiniu poveikiu organizmui. Atsižvelgiant į kurso sunkumą, helminto invazija skirstoma į lengvas, vidutinio sunkumo ir sudėtingas formas.

Ligos vystymosi stadijos apima infekciją, plitimą, toksinį patogenų poveikį organams ir funkcinėms sistemoms. Paskutinis etapas yra antrinis įsiskverbimas į virškinimo trakto struktūrą iš kitų kolonizuotų kūno vietų.

Šis etapas laikomas lėtiniu ir sunkiai gydomu. Parazitinės ligos progresavimas prasideda invazine faze, kurios metu patogenų lervos patenka į organizmą per burną ar išmatomis.

Esminių asmeninės higienos reikalavimų pažeidimas sukelia infekciją. Lervos įsiskverbia į viršutinės ar apatinės virškinimo sistemos dalių sienelių epitelio pamušalą, kur yra optimalios jų vystymosi sąlygos.

Kitame etape, vadinamame migruojančiu, kiaušiniai ir subrendę individai įsilieja į sisteminę kraujotaką ir limfinius kanalus.

Parazitai praeina iš eilės:

• kepenys;
• tulžies latakai;
• dešinė širdis;
• plaučių ertmė;
• Urogenitalinė sistema.

Apvaliosios kirmėlės nusėda kiekvienoje iš pateiktų organinių struktūrų. Patekę į dantų zoną, nematodai siunčiami atgal į skrandį ir žarnyną, vėl užkrėsdami virškinimo sistemą.

Šiame etape atsiranda žarnyno obstrukcija. Simptomai pasireiškia virškinimo procesų pažeidimu ir maistinių medžiagų įsisavinimu, kurį patogenai naudoja savo augimui ir kolonijos padidėjimui.

Gydymas vaistais

Narkotikų terapija apima simptominių ir etiotropinių vaistų derinį. Gydymo vaistais taktika parenkama atsižvelgiant į askario kolonijos lokalizaciją, ligos eigos stadiją ir sudėtingumą.

Infekcinių ligų specialistas atsižvelgia į paciento toleravimą vaistams, anamnezę ir fiziologinę organizmo būklę. Efektyvūs antiparazitiniai vaistai pateikti lentelėje.

vardas	Standartinė dozė suaugusiems	Farmakologinės savybės
Mebendazolas	100 mg 2 kartus per dieną reguliariais intervalais. Gydymo kursas yra 3-4 dienos.	Anthelmintinis agentas, turintis platų terapinį poveikį. Pažeidžia gliukozės panaudojimą parazitų, slopina ATP sintezę - svarbų fermentą ascaris gyvenimui.
Mintezolas	50 mg / 1 kg kūno svorio 2 kartus per dieną per savaitę.	Slovėnijos antiparazitinis vaistas. Labai veiksmingas šalinant lėtinę ascariozę. Skiriasi mažu toksiškumu žmogaus organizmui.
Dekaris	Vienkartinė dozė 120-150 mg.	Antimikrobinis vaistas nuo levamizolio. Jis veikia nervinių nematodų ganglijas, sukelia ląstelių membranų depoliarizaciją ir neuromuskulinį spazmą asmenims, taip pat sutrikdo patogenų bioenergetinius procesus. Veiksmingas masinėms invazijoms.
Piperazinas	1 tabletė 3 kartus per dieną, 1 valanda po valgio. Gydymo kurso trukmė yra 3 dienos.	Jis nervus paralyžiuojančiai veikia ascaris. Galima įsigyti tablečių ir tirpalo, skirto injekcijoms į raumenis, pavidalu.

Suaugusiųjų askaridozė, kurios simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir invazijos masiškumo, veiksmingai pašalina albendazolas, vaistas, turintis antihelmintinių ir antiprotozinių savybių.

Pateikti antiparazitiniai vaistai kompleksinės terapijos metu derinami su nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, neurologiniai vaistai, antihistamininiai vaistai.

Žarnyno askaridozės stadija pašalinama tabletėmis ar injekcijomis, kurių sudėtyje yra levomizolio, pirantelio. Helminto invazijos migracijos fazėje gydymas vaistais atliekamas naudojant tiabendazolį arba mebendazolą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvios medicinos receptai negali būti naudojami kaip pagrindinis infekcinio ir parazitinio proceso pašalinimo metodas. Liaudies gynimo priemonės gali būti tik papildomos paskirtos vaistų terapijos.

Ryškus antihelmintinis aktyvumas priskiriamas šiems vaistiniams augalams:

• paprastasis bėrimas;
• kartaus pelyno;
• trapus šaltalankis;
• elecampane;
• kraujažolės;
• gvazdikėliai.

Tokiose natūraliose žaliavose yra komponentų, kurie slopina nematodus. Gėrimo nuovirai ruošiami iš aukščiau pateiktų augalų. Gvazdikėliai yra prisotinti eugenoliu - specifine aromatine medžiaga, kuri sukuria nepriimtinas sąlygas ascaris vystymuisi.

Paprastame tansone buvo rastas eterinis junginys Thujone, turintis neuroparalitinį poveikį subrendusiems nematodams, fiksuotiems plonojoje žarnoje. Džiovintų žaliavų nuoviras turi antihelmintinių ir anti-lamblialinių savybių.

Thujon naikina ascaris ir pagreitina toksinių parazitų atliekų pašalinimą. Juodasis riešutas laikomas veiksmingu ir plačiai naudojamu antiparazitiniu agentu.

Augalų gydomąsias savybes lemia tai, kad jo cheminėje formulėje yra juglono - natūralaus naftochinono.

Toks nuoviras turi šias oficialios medicinos neįrodytas savybes:

• antibiotikas;
• insekticidas;
• antiseptikas;
• fungicidinis;
• dekongestantai.

Vaistinėje galite įsigyti antiparazitinių sausų mišinių, skystų tinktūrų ir nuovirų, gamykloje pagamintų žinomų farmacijos produktų gamintojų.

Askaridozės gydymui naudojami vaistinės ramunėlių, česnako ar svogūnų ekstraktai. Suaugusiesiems gydant helminto invaziją liaudies gynimo priemonėmis, naudojamos alkoholio tinktūros. Norint paruošti tokį skystį, reikia susmulkintų svogūnų ir 200 ml degtinės.

Įrankis 10 dienų primygtinai laikomas hermetiškai uždarytame inde ir paima 2 šaukštus. l. per dieną - ryte ir vakare visą savaitę. Tokios tinktūros antiparazitinis veiksmingumas nebuvo įrodytas. Kitas naminis receptas apima moliūgų sėklų naudojimą.

Daržovių žaliavos, kurių tūris yra 500 g, valomos, susmulkinamos maišytuve iki miltelių. Produktas pilamas į verdantį vandenį, lėtai maišant. Į gautą košę įpilkite 1 šaukštelį. l. bičių medus.

Įrankis imamas prieš pusryčius 1 valgomasis šaukštas. l. Klinikinis recepto veiksmingumas yra abejotinas, nes trūksta įrodymų. Liaudies gynimo priemonės negali pakeisti vaistų terapijos ir turėtų būti naudojamos tik pasitarus su infekcinių ligų specialistu.

Dieta nuo ascariozės

Iki visiško parazitinio-infekcinio proceso pašalinimo ir nematodų paveiktų kūno sistemų funkcijos atkūrimo kartu su vaistų terapija skiriama medicininė mityba.

Suaugusiųjų askaridozė (simptomai pasireiškia priklausomai nuo patologijos fazės, organinių audinių ir ertmių kolonizacijos masto nematodais) reikia pašalinti iš dietos:

• mieliniai kepiniai;
• kvietinė duona;
• konditerijos gaminiai;
• mėsos ir žuvies skysti patiekalai, kuriuose yra daug riebalų;
• rūkyta mėsa;
• sūrus maistas;
• karvės pienas;
• sorų košė;
• perlinės kruopos;
• makaronai;
• ankštiniai augalai;
• augalinis pluoštas.

Tokie maisto produktai sukuria veislę apvaliųjų kirmėlių veisimui ir yra naudojami parazitų energijos gamybai. Į terapinę dietą įeina neriebus vištienos sultinys, manų kruopos ir ryžių košė be druskos ar cukraus.

Į infekcinio ir parazitinio proceso dietą įeina virtos šaknys, žiediniai kopūstai, žali vaisiai ir uogos. Bičių ir liepų medus yra naudingas pacientams, sergantiems ascarioze.

Turėtumėte atsisakyti gazuotų gėrimų, juodos arbatos ir kavos. Šokoladas, marmeladas ir kiti produktai, kuriuose yra daug gliukozės, yra visiškai neįtraukti į dietą. Jie maitinami mažomis porcijomis, nesukeliant pernelyg didelės apkrovos virškinimo traktui, kurį paveikė apvaliosios kirmėlės.

Nėščių moterų gydymo ypatybės

Vaiko gimimo laikotarpiui būdingi hormoniniai pokyčiai susilpnėjusio imuniteto fone. Nėščių moterų parazitinė liga dažnai turi ryškių klinikinių simptomų.

Migracijos fazėje galimas ūmus vidaus organų funkcinis nepakankamumas. Plaučių infekcija turi kvėpavimo takų patologijos požymių, o tai apsunkina diagnozę ir tinkamos terapijos taktikos parinkimą.

Klinikinis žarnyno stadijos vaizdas primena klasikinę nėštumo toksikozę. Yra hipoksinės ir aneminės būklės, vitaminų badas. Jie sukelia gimdos augimo sutrikimus.

Standartiniai antiparazitiniai vaistai, turintys ryškų teratogeninį aktyvumą, netinka nėščioms moterims gydyti. Toksiškos patogenų sekrecijos gali išprovokuoti sunkius embriono sutrikimus, sukeliančius vaisiaus mirtį arba negrįžtamus įgimtus apsigimimus.

Kompleksinė terapija nėštumo metu apima tik vaistus, kurių motinos ir vaiko saugumas yra nustatytas. Tokie produktai yra sukurti natūralių augalų pagrindu. Dėl didžiulės helminto invazijos pacientas hospitalizuojamas dėl injekcinių vaistų vartojimo.

Vėlesnė žarnyno mikrofloros korekcija atliekama naudojant probiotikus. Norint normalizuoti virškinimo funkciją po ascariozės nėščioms moterims ir kitoms suaugusių pacientų kategorijoms, naudojamas sintetinis pankreatinas. Tinkamas gydymas pašalina helminto invazijos simptomus ir yra saugus vaisiui.

Vaizdo įrašas apie ascariozę

Malysheva apie apvaliuosius kirminus: