Rotavirusas nėštumo metu 1-2-3 trimestrais. Gydymas, ką daryti

Rotavirusas - ūminė infekcinė patologijasukelia rotavirusas ir veikia virškinimo traktą. Patologija, perduodama lytėjimo, kontaktinės patologijos, sukelia pakartotinį vėmimą, žarnyno sutrikimus ir karščiavimą, trunkantį 5-7 dienas.

Dėl susilpnėjusio imuniteto rotavirusinė infekcija dažnai kenčia 1, 2 ar 3 trimestrą nėštumas, sukeldamas jiems ne tik diskomfortą, bet ir padidindamas gimdos mirties tikimybę vaikas. Kai kuriais atvejais ligos ignoravimas taip pat gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba sukelti pavojų jaunos motinos gyvenimui.

Priežastys

Rotavirusas nėštumo metu (1 trimestras apibūdina nuovargį, pykinimą ar padidėjusį šlapinimąsi) daugeliu atvejų jis perduodamas kontaktuojant per moters sąveiką su anksčiau užsikrėtusia žmogus.

Be to, būsimoji motina gali užsikrėsti:

• perdirbant žalius mėsos produktus, paukštieną ar žuvį;
• valgant prastai nuluptas daržoves ir vaisius;
• geriant iš čiaupo nevirintą vandenį;
• liečiant valymo metu su užkrėstomis išmatomis ar vėmimu.

Dažniausiai liga diagnozuojama 2 -ojo nėštumo trimestro moterims. Šiuo laikotarpiu jaunos mamos hormonai stipriausiai veikia jos virškinimo sistemą, atpalaiduoja žarnyno raumenis ir mažina organizmo atsparumą patogeniniams išoriniams poveikiams.

Simptomai

Rotavirusas nėštumo metu (II trimestras pasižymi pykinimo išnykimu, pagerėjusiu apetitu) yra pavojingas jaunos motinos, kurioms gresia spontaniškas persileidimas, atsirandantis dėl dehidratacijos ir apsinuodijimo organizmas.

Nemalonūs ligos simptomai atsiranda būsimai motinai per 12 valandų nuo užsikrėtimo momento ir pasireiškia:

• aukšta kūno temperatūra ir karščiavimas;
• stiprus, pakartotinis vėmimas;
• aštrūs, mėšlungio skausmai, atsirandantys viršutinėje pilvo dalyje;
• vidurių pūtimas ir ūžesys žarnyne;
• vandeningas viduriavimas ir dažnas tuštinimasis (nuo 3 iki 20 kartų per dieną).

Anot gydytojų, ankstyvosiomis ligos dienomis taip pat galima pastebėti vidutinio sunkumo trumpalaikio katarinio sindromo atsiradimą, lydimą nosies užgulimo, sloga ir kosulio. Temperatūros reakcija (iki 38–39 ° C) gali tęstis nuo 3 iki 5 dienų ir ją apsunkinti apsinuodijimas kūnu, kuriam būdingas mieguistumas, silpnumas ir sumažėjęs apetitas.

Nemalonios ligos apraiškos išlieka 7-10 dienų, o per kitas 2 savaites jauna mama yra viruso nešiotoja ir gali būti užkrečiama savo aplinkai.

klasifikacija

Rotavirusinė infekcija medicinos praktikoje paprastai klasifikuojama atsižvelgiant į simptomų sunkumo stadiją:

Ligos laipsnis	Kaip tai pasireiškia
Lengvas sunkumas	Patologija pasireiškia: pilvo skausmai; kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C; vidutinio sunkumo pykinimas ir vienkartinis vėmimas; viduriavimas (minkštos išmatos ne daugiau kaip 5-10 kartų per dieną), nesant dehidratacijos požymių.
Vidutinis laipsnis	Būdingas: pakartotinis vėmimas; viduriavimas (iki 20 kartų per dieną), sukeliantis 1-2 laipsnių dehidrataciją; kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C.
Sunki ligos forma	Be klasikinių rotaviruso simptomų, tai pasireiškia šoko būsena: su dideliu troškuliu; su tachikardija; vystantis pusiau silpnai būsenai; su blyškia oda; staiga sumažėjus kraujospūdžiui.

Pagal klinikinę formą liga pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) skirstoma į:

Infekcijos tipas	Jos charakteristika
Tipiška rotavirusinė infekcija	Patologija prasideda staiga ir pasireiškia kaip klasikiniai infekcijos požymiai, atsirandantys bendro kūno apsinuodijimo fone.
Netipinė ligos forma	Liga gali pasireikšti dviem variantais: Išvalyto kurso pavidalu - lydimas tik vėmimo ar virškinimo sutrikimų. Kūno temperatūros padidėjimas šiuo atveju gali nebūti, o ligos simptomai išlieka ne ilgiau kaip 1-2 dienas. Asimptominio kurso forma. Šiuo atveju liga neturi klasikinių simptomų, tačiau tiriant išmatas aptinkamos rotaviruso dalelės.

Diagnostika

Rotavirusas nėštumo metu (3 trimestras būdingas tuo, kad vaikas dažniau juda) nustatė infekcinių ligų gydytojas, remdamasis simptomų tyrimu ir surinkęs visą istoriją ligos.

Norint patikslinti nėščios moters diagnozę, gali būti paskirtas išmatų tyrimas, leidžiantis nustatyti rotaviruso antigeno buvimą ir atlikti serologinį kraujo tyrimą. Nustačius diagnozę, nėščia moteris būtinai turėtų apsilankyti pas ginekologą, kad ištaisytų infekcinės ligos specialisto paskirtą gydymą ir vėliau stebėtų savo būklę bei nėštumo eigą.

Gydymas

Patologijos gydymas nėštumo metu yra patogenezinis (skirtas ligos patogenezei gydyti) ir simptominis (naudojamas ligos simptomams pašalinti).

Patogenetinis metodas

Taikant patogenezinį metodą, terapija siekiama atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, jei yra lengva, vidutinio sunkumo ar sunki dehidracija. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacija, nėščios moterys, susidūrusios su rotavirusu, turėtų būti skiriamos vandens ir druskos tirpalai, kurių sudėtyje yra gliukozės ir natrio, imami lygiomis dalimis (1: 1), nes:

1. Naudojant skysčius, turinčius aukštą gliukozės indeksą, padidėja viduriavimas ir sumažėja vandens absorbcija.
2. Vartojant tirpalus, kuriuose yra daug natrio, gali išsivystyti hipernatremija (padidėjęs natrio kiekis kraujyje)

Rotavirusui gydyti skiriama burnos rehidratacijos terapija skirstoma į:

Gydymo etapas	Jos charakteristika
Rehidratacijos gydymo etapas	Būtina greitai papildyti skysčių trūkumą organizme per 3-4 valandas ir leisti pacientui grįžti į būseną prieš dehidrataciją.
Priežiūros etapas	Toliau papildo organizmo prarastą skystį, kol vėmimas ir vandeningos išmatos visiškai išnyksta.

Burnos rehidratacijai nėščiai moteriai skiriami vandens ir druskos tirpalai ("Regidron", „Normohydron“), vartojamas per pirmąsias 6–10 valandų dvigubai daugiau svorio, nei sukėlė viduriavimas.

Sunkiais atvejais rehidratacijos terapija atliekama į veną.

Simptominis metodas

Simptominė rotavirusinės infekcijos terapija apima probiotikų, sorbentų ir viduriavimą stabdančių vaistų vartojimą.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja nėščioms moterims gydyti rotaviruso infekciją šiais būdais:

1. Probiotikai, kurių sudėtyje yra bakterijų Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri padermė DSM 17938 („Lactofiltrum“, „Bifidumbacterin“), padeda sutrumpinti simptomų trukmę ir intensyvumą liga.
2. Sorbentai, kurių sudėtyje yra dioktaedrinio smektito, kuris stabilizuoja virškinimo sistemos gleivinę ir turi valymo savybės, būtinos bakterijų, virusų ir toksinų.
3. Vaistai nuo viduriavimo, kurių pagrindą sudaro loperamidas, kuris lėtina varomąjį žarnyno judrumą. Dėl savo veikliųjų savybių loperamido hidrochloridas taip pat padidina išangės sfinkterio tonusą, padidina išmatų sulaikymo laiką ir sumažina norą tuštintis žarnyną.

Šie vaistiniai preparatai yra laisvai parduodami per vaistinių prekybos tinklus ir nekenkia embrionui net 3 -ąjį nėštumo trimestrą. Gydymo režimą ir vaistų dozę specialistas parenka individualiai, atsižvelgdamas į bendrą moters būklę.

Preparatai, kurių sudėtyje yra difeniloksalato, atropino ar bismuto subsalicilato, draudžiami būsimoms motinoms.

Moteris ne tik vartoja vaistus, kurie yra saugūs jaunai mamai ir jos kūdikiui ligos metu, bet ir:

1. Valgykite fermentuotus pieno produktus (acidolaktą, biojogurtą, kefyrą), kuriuose yra pieno rūgšties bakterijų, būtinų žarnyno mikroflorai atkurti ir disbiozei išvengti.
2. Stebėkite lovos poilsį.
3. Gerkite daug skysčių.

Jei skrandžio sutrikimą komplikuoja nuolatinis būsimos motinos vėmimas, ekspertai rekomenduoja laikinai atsisakyti kieto maisto. Kai būklė pagerėja, į savo racioną galite pamažu įtraukti virtų ryžių ir avižinių dribsnių. Gydytojai taip pat primygtinai pataria nėščioms moterims ligos metu atsisakyti įvairių vaisių ir daržovių, salotų ir bulvių košės.

Galimos komplikacijos

Rotavirusas nėštumo metu (III trimestras pasižymi tuo, kad vaikas suformavo visus organus) yra pavojingas jaunai mamai dėl greito organizmo dehidratacijos. Nepaisant infekcinio pobūdžio, liga, pasak ekspertų, neturi įtakos embriono vystymuisi ir formavimuisi.

1. Ankstyvosiose nėštumo stadijose jaunos motinos organizmą susilpnina hormoniniai pokyčiai ir toksikozės atsiradimas, kuris, atsiradus rotavirusinei infekcijai ir karščiavimo būsenos vystymasis sukelia greitą kūno dehidrataciją ir gali išprovokuoti persileidimą, vaisiaus patologiją, atsiskyrimą placenta.
2. Vėlyvojo nėštumo metu visiškai suformuota placenta apsaugo kūdikį, tačiau aukštai temperatūra, apsinuodijimas ir jaunos motinos kūno dehidratacija gali išprovokuoti pradžią priešlaikinis gimdymas.

Kūno dehidratacija

Kai prasideda dehidratacija, būdinga:

• stiprus troškulio jausmas, lydimas letargijos ir mieguistumo;
• skęstančios akys;
• burnos džiūvimo pojūtis;
• mažų įtrūkimų atsiradimas liežuvyje.

Kai atsiranda šie simptomai, jauna mama turi gerti kuo daugiau skysčių, taip pat naudoti vaistinės rehidratacijos tirpalus.

Vėmimas su viduriavimu, kuris nesibaigia 3-4 dienas, yra pagrindas skubiai hospitalizuoti nėščią moterį ligoninėje korekcinei terapijai.

Būtina hospitalizuoti nėščią moterį:

• su miglota sąmone;
• su nenutrūkstamu vandeningu vėmimu;
• su išmatų pajuodimu;
• kai šlapime atsiranda kraujo ar pūlių;
• kai kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, o dieną nesumažėja.

Dehidratacijos prevencija

Užsikrėtę rotavirusine infekcija nėštumo metu, ekspertai pataria būsimoms motinoms stengtis užkirsti kelią galimai dehidratacijai:

• įtraukti bananus į savo racioną, išskyrus galimą elektrolitų kiekio sumažėjimą;
• gerti daug skysčių (vandens su druska ir cukrumi).

Moteris taip pat gali užkirsti kelią dehidratacijai, laikydamasi dietos, kuri sulėtina virškinimą ir apima:

• virti ryžiai;
• krekingas;
• razinos ir džiovinti abrikosai;
• sėlenos;
• viso grūdo makaronai.

Tuo pačiu metu būsimoji motina turi atsisakyti maisto, kuris padidina žarnyno sutrikimus:

• įvairūs saldainiai;
• riebūs, aštrūs ir aštrūs patiekalai;
• pieno produktai;
• gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino.

Traukuliai

Priepuolių atsiradimas rotavirusinės infekcijos fone būdingas trumpais židinio priepuoliais, kurie pastebimi per 2-3 dienas. Komplikacija susijusi su neurologinėmis patologijomis ir atsiranda dėl sumažėjusio natrio kiekio jaunos motinos kraujyje. Patologija, kuri yra lengva, turi palankią prognozę ir sustoja gydant.

Bakteremija

Jei karščiavimo būsena išlieka rotavirusinės infekcijos metu ilgiau nei 3 dienas, gali atsirasti bakteriemija dėl antrinių bakterinių infekcijų. Šios patologijos pavojus kyla dėl to, kad susilpnėjo infekcinė liga ir ilgalaikis išsaugojimas karščiuojančios būklės, enterocitai nesugeba užkirsti kelio patogeninių patogenų, kurie laiku pateko į būsimos motinos kūną, aktyvumui. mikroorganizmai.

Kaip išvengti ligų

Rotaviruso infekcijos prevencija nėštumo metu yra susijusi su higienos taisyklių, kurios apima:

• privalomas rankų valymas prieš valgant ir po bet kokio fizinio kontakto;
• prieš valgydami vaisius ir daržoves;
• laiku pakeisti drabužius;
• naudojamas gerti tik virintą arba buteliuose išpilstytą vandenį;

Jei nėščiai moteriai reikia susisiekti su vaiku, kuris neseniai sirgo infekcine liga, rekomenduojama:

• naudojant vienkartinę kaukę;
• atsisakymas keisti sauskelnes, nes virusas gali būti perduodamas per išmatas arba atliekant šią procedūrą su specialiomis vienkartinėmis (latekso) pirštinėmis.

Skiepijimas

Savalaikis skiepijimas laikomas veiksmingiausiu būdu užkirsti kelią galimam rotavirusinės infekcijos užkrėtimui.

Rusijos Federacijoje skiepijama RotTek - gyva penkiavalentė vakcina, pagaminta iš susilpnintos galvijų padermės WC3 viruso.

Vaistas skiriamas suaugusiesiems ir vaikams nuo šešių mėnesių imunizuoti. Vakcinacija susideda iš 3 etapų, atliekamų kas 4 savaites, ir turėtų būti atliekama planuojant nėštumą.

Kompozicinį retrospektyvųjį (REST) ​​vakcinos tyrimą organizavo Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir leido nustatyti, kad kombinuotas vaistas RotaTek:

• skatina antikūnų padidėjimą 3 kartus (daugiau nei 97% paskiepytų);
• 75% prisideda prie organizmo apsaugos nuo bet kokio sunkumo rotavirusinės infekcijos vystymosi;
• sumažina sunkios infekcijos tikimybę 98%;
• 96%sumažina hospitalizavimą dėl rotaviruso.

Prognozė

Rotavirusas nėščioms moterims 1-2-3 trimestrais, nesant dehidratacijos simptomų, praeina lengva forma, užtikrinant visišką moters pasveikimą 5-12 dieną. Dėl vidutinio sunkumo ir sunkių ligos pasireiškimų, kuriuos apsunkina organizmo dehidratacija, reikia skubiai hospitalizuoti būsimą motiną ir atliekant specifinį korekcinį gydymą, kuriuo siekiama palengvinti apsinuodijimo simptomus ir atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizmas.

Rotavirusinė infekcija yra infekcinė patologija, pasireiškianti pirmąjį, antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą. Liga, atsirandanti patekus rotavirusams į organizmą, sukelia karščiavimą, pakartotinį vėmimą ir viduriavimą, o jei nėra gydymas gali sukelti stiprią būsimos motinos kūno dehidrataciją ir išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ar gimdos mirtį vaikas.

Rotaviruso vaizdo įrašas

Komarovskis apie rotavirusą: