Ceftriaksonas su lidokainu. Kaip teisingai švirkšti suaugusiam žmogui į raumenis

Švirkškite gryną ceftriaksoną į raumenis jis yra gana skausmingas ir nemalonus, todėl rekomenduojama jį praskiesti 1% lidokaino tirpalu. Esant 2% tirpiklio, reikia papildomo injekcinio vandens. Lidokainas gali sumažinti skausmą injekcijos metu.

Vartojimo indikacijos

Antibiotiko instrukcijose nurodoma, kad jis skirtas infekcijoms, kurias išprovokavo vaistui jautrios bakterijos.

Injekcijos į raumenis skiriamos šioms patologijoms:

• Laimo ligos
• vidurių šiltinė;
• epigloto uždegimas;
• odos, minkštųjų, sąnarių, kaulų audinių, kvėpavimo ir ENT organų, taip pat pilvo ertmės infekcijos;
• infekcinis žandikaulio srities pažeidimas;
• užkrėstos žaizdos ar nudegimai;
• meningitas;
• nesudėtinga gonorėja, taip pat kai patologiją išprovokuoja penicilinazės išskiriami mikroorganizmai;
insta story viewer
• salmoneliozė;
• sepsis;
• septicemija;
• sifilis;
• cistitas, prostatitas, pielitas, pielonefritas;
• šankroidas;
• endokarditas.

Vaistas tinka profilaktiniam perioperaciniam laikotarpiui ir pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Lidokainu reikia atskiesti antibiotiką, kad injekcijos būtų mažiau skausmingos. Tirpiklio dėka gydymas ceftriaksonu yra lengvas. Tačiau šis derinys galimas tik sušvirkštus į raumenis. Injekcijai į veną antibiotikas turi būti ištirpintas vandenyje.

Cheminė sudėtis

Ceftriaksonas yra miltelių pavidalo, kurio kristalinė struktūra yra gelsva arba balta. Be to, jis yra silpnai higroskopiškas. Lidokainas yra bespalvis, skaidrus arba šiek tiek spalvotas skystis.

Ceftriaksonas

Vienoje talpyklėje yra 1,071 g natrio ceftriaksono. Vaistas skirtas injekcijoms į raumenis ir į veną gaminti.

Lidokainas

1 ml kompozicijos yra 20 mg lidokaino hidrochlorido.

Toliau pateikiami papildomi skausmo malšinimo komponentai:

• injekcinis vanduo;
• natrio hidroksidas;
• natrio chloridas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakokinetinis antibiotiko aspektas yra nelinijinis. Pagrindiniai parametrai, pagrįsti bendra vaisto doze, išskyrus pusinės eliminacijos laiką, priklausys nuo koncentracijos.

Vieną kartą į raumenis sušvirkštus 1 g miltelių, didelė koncentracija plazmoje pasiekia maždaug 81 mg 1 litre. Absorbcijos procesas įvyks per 3 valandas nuo vartojimo. Po injekcijos į raumenis antibiotiko biologinis prieinamumas siekia 100%.

Pagrindinio vaisto pasiskirstymo kiekis sieks nuo 7 iki 12 litrų. Nuo to laiko, kai įvedama 1 ar 2 g dozė, agentas su audiniais prasiskverbia į organinius skysčius. Dienos metu antibiotikų rodikliai bus žymiai didesni nei mažos, daugumos infekcinių šaltinių sankaupos 60 skysčių ir audinių, atsižvelgiant į tai, prostatos, sinovijų, pleuros ir smegenų skysčių, kaulų, nosies gleivinės, vidurinės ausies, tonzilių, kepenų, tulžies takų, širdies ir plaučius.

Vartojant į veną, antibiotikas per trumpą laiką patenka į smegenų skystį. Čia santykinai jautrių mikroorganizmų baktericidinė koncentracija išliks visą dieną.

Ceftriaksonas turi atvirkštinį kontaktą su albuminu, kurio surišimo lygis mažėja didėjant turiniui. Pavyzdžiui, jei plazma yra mažesnė nei 100 mg litre, ji sumažėja nuo 95% iki 85%, kai 300 mg litre. Kadangi intersticiniame skystyje yra nedidelis kiekis albumino, laisvo ceftriaksono procentas bus didesnis nei plazmoje.

Antibiotikas gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir nedideliu kiekiu patekti į motinos pieną.

Vaistas neturi sisteminio metabolizmo, todėl, veikiamas žarnyno mikrofloros, jis pradeda virsti neaktyviais metabolitais.

Ceftriaksono išsiskyrimas iš plazmos pasiekia apie 22 ml per minutę, inkstų klirensas - iki 12 ml per minutę. Apie 60% vaisto išsiskiria su šlapimu nepakitusios būklės, 50% - kartu su tulžimi nepakitusios būklės. Suaugusiųjų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos.

Jei pacientui yra kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimų, farmakokinetinė pusė bus nereikšminga, pusinės eliminacijos periodas tik šiek tiek padidėja. Esant inkstų funkcijos sutrikimams, išsiskyrimo su tulžimi procesas yra ilgesnis, esant kepenų sutrikimams, padidėja inkstų valymo procesas.

Vyresnių nei 75 metų žmonių pusinės eliminacijos laikas bus 2 ar 3 kartus didesnis nei palyginti jaunų suaugusiųjų.

Naujagimiams maždaug 70% dozės išsiskiria per inkstus. Kūdikiams per pirmąsias 8 dienas išsiskyrimas yra 2 ar 3 kartus didesnis nei suaugusiųjų.

Dėl membraninių ląstelių sintezės slopinimo nustatomas antibiotiko baktericidinis aktyvumas. Jai būdingas platus poveikis gramteigiamiems ir gramneigiamiems mikroorganizmams. Tuo pačiu metu jis rodo didelį atsparumą daugeliui medžiagų, kurias gamina gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos.

Taikymas

Norint praskiesti ceftriaksoną, reikia 1% lidokaino tirpalo. 1 g kompozicijos pakanka 3,5 ml tirpiklio. Jei parduodamas tik 2% skausmą malšinantis tirpalas, jį reikia praskiesti vandeniu, kad būtų pasiekta optimali koncentracija. Norėdami tai padaryti, turite sumaišyti 3 komponentus vienoje ampulėje.

1 injekcijai jums reikia:

vardas	Dozavimas	Kiekis
2% lidokaino	2 ml	ampulė
Injekcinis vanduo	2 ml	ampulė
Ceftriaksonas	1 g	butelis

Jei reikia švirkšti tik dalį injekcijos, sumaišius reikia išgerti reikiamą tūrį. Paruoštą tirpalą galima laikyti šaldytuvo skyriuje 12 valandų. Lidokaino negalima pakeisti novokainu, nes tikėtinas rimtų alerginių reakcijų išsivystymo veiksnys.

Norėdami praskiesti 1 g ceftriaksono vandeniu ir 2% lidokaino tirpalu, jums reikės:

1. Į 5 ml švirkštą ištraukite 2 ml injekcinio vandens.
2. Atidarę ampulę 2% lidokaino tirpalu, ištraukite tirpalą į švirkštą.
3. Nuimkite apsauginį apvalkalą nuo Ceftriaxone buteliuko, adata pradūrę guminį dangtelį.
4. Įdėkite švirkšto turinį į buteliuką.
5. Energingai purtykite tirpiklio ir antibiotiko mišinį, kad tirpalas būtų skaidrus.

Sumaišius reikiamo tūrio tirpalą galima perkelti atgal į švirkštą, pakeičiant adatą ir švirkščiant į sėdmenų raumenis. Rekomenduojama vieną kartą paruošti tirpalą, kurio pagrindą sudaro ceftriaksonas, vanduo ir lidokainas. Jei reikia tik 1/2 injekcijos, likusią dalį patartina laikyti buteliuke ir laikyti vėsioje vietoje.

Ceftriaksoną su lidokainu reikia švirkšti be injekcinio vandens pagal šią schemą:

1. 5 ml švirkštą užpildykite 3,5 ml anestezijos tirpalu.
2. Perkelkite skausmą malšinančius vaistus į atidarytą antibiotikų buteliuką. Stipriai purtykite kompoziciją, kol ji visiškai ištirps.
3. Supilkite tirpalą į švirkštą.
4. Pakeitę adatą, iš švirkšto ištraukite orą ir suleiskite.

Prieš švirkščiant adatą rekomenduojama pakeisti, nes tirpinant antibiotikų milteliai gali užkimšti adatos skyles.

Vienai injekcijai į raumenis reikia tik 1 g vaistų. Injekcija turi būti atliekama kartą per dieną. Norint įvesti 2 g antibiotiko, dozę reikia padalyti iš 2 kartų po 1 g. Tarp kiekvienos injekcijos turi praeiti mažiausiai 12 valandų ir kiekvieną kartą reikia keisti šoną. Didesnėmis dozėmis pacientui skiriamas lašintuvas vieną ar du kartus per dieną.

Suaugusiems

Ceftriaksoną su lidokainu galima švirkšti vaikams nuo 12 metų, paaugliams, sveriantiems daugiau nei 50 kg, ir suaugusiems. Norint atskiesti 1 g antibiotiko, reikia 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Jei turite 2% skausmą malšinančio vaisto, jums reikės 2 ml tirpiklio ir 2 ml vandens.

Gydytojas pasirenka antibiotiko dozę individualiai, nes tai priklausys nuo diagnozės ir infekcinės patologijos sunkumo.

Nėščioms

Nėščios moterys turi švirkšti ceftriaksono kartu su lidokainu vieną kartą per dieną, švirkščiant į sėdmenų raumenis. Veisimui tinka 1% arba 2% lidokaino. Novokainas yra kontraindikuotinas, nes gali išprovokuoti alerginę reakciją. 1 g antibiotiko reikės 3,5 ml anestetiko, 0,5 g - 2 ml tirpalo.

Gydymo kursas priklausys nuo ligos sunkumo:

• vidutinio sunkumo gydymas tęsiamas 10 dienų, injekcijos atliekamos kartą per dieną;
• esant sunkiems pažeidimams, dozę reikia padidinti iki 2-4 g per parą, o gydymo kursas truks 2 savaites;
• esant inkstų funkcijos sutrikimui, paros dozė turi būti ne didesnė kaip 2 g.

Senyvo amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama vartoti standartinę suaugusiųjų dozę. Nereikia atsižvelgti į paciento amžių.

Kontraindikacijos

Ceftriaksono švirkšti lidokainu draudžiama, jei yra padidėjęs jautrumas veikliajai arba pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims.

Santykiniais apribojimais laikomi šie dalykai:

• neišnešiotumas;
• naujagimiams, jei jie turi disbalansą tarp bilirubino susidarymo ir išsiskyrimo;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• enteritas ar kolitas, susijęs su antibakterinių kompozicijų naudojimu;
• nėštumo ir žindymo etapas.

Tokiais atvejais leidžiama švirkšti gryną antibiotiką, nenaudojant tirpiklio:

• alerginė reakcija;
• lašintuvai su intraveninėmis injekcijomis, kitaip sutrinka širdies ritmas;
• tirpiklio apribojimai žindymo laikotarpiu, nėštumas, senatvė, širdies blokada, kraujotakos nepakankamumas, kepenų patologijos.

Praskiedimui jums reikės tik išgryninto vandens, kurio dozė yra 4 ml, nes vaisto injekcijos į sėdmenų raumenis bus skausmingos, jei nepridėsite anestetikų.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju gali pasireikšti šie simptomai:

• galvos skausmas;
• didelis prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• dilgėlinė;
• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• sąmonės drumstimas;
• traukuliai;
• bėrimas;
• pykinimas su gag refleksais.

Tačiau specifinių priešnuodžių nėra. Hemodializės pagalba negalima sumažinti pernelyg didelės antibiotiko koncentracijos kraujo plazmoje. Gydant perdozavimą, reikės simptominių priemonių.

Šalutiniai poveikiai

Po injekcijos gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• anemija, kraujavimas iš nosies, leukocitozė, trombocitozė;
• glositas, viduriavimas, stomatitas, skonio sutrikimai, dujos žarnyne, pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas ir skausmas;
• disbiozė, kandidozė;
• šaltkrėtis, anafilaksinis šokas, serumo liga, odos bėrimas, patinimas, dilgėlinė, niežulys, karščiavimas;
• blogas šlapimo išsiskyrimas.

Jei ceftriaksoną reikia švirkšti į raumenis, jį galima skiesti lidokainu. Injekcijos į veną turi būti atliekamos vandenyje. Naudojant lašintuvus, tirpiklis gali būti 5% gliukozės arba fiziologinio tirpalo.

Atsitiktinai suleidus antibiotiką ir intraveninį skausmą malšinantį vaistą, gali atsirasti:

• susitraukimų ritmas sulėtėja, todėl miokardas su smegenimis negaus reikiamo kraujo tūrio;
• širdies raumens laidumo sutrikimas ir gyvybiškai svarbių vidaus organų mityba yra sustabdyta;
• kraujagyslių kolapsas, alpimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas arba staigus padidėjimas.

Jei pacientas turi širdies ir kepenų nepakankamumą, taip pat netoleruoja lidokaino, geriau naudoti injekcinį vandenį kaip tirpiklį. Jei jaučiate nepakeliamus skausmo pojūčius, rekomenduojama injekcijas į raumenis pakeisti į intravenines arba įdėti lašintuvą. Be to, gydytojas gali pakeisti antibiotiką kitu vaistu, turinčiu platų antibakterinį poveikį.

Specialios rekomendacijos

Norint praskiesti antibiotiką, reikalingas lidokainas, kurio koncentracija yra 1%. Tačiau tokios formos tirpiklis yra labai retas, todėl 2% tirpalą leidžiama atskiesti iki 1%. Tokiu atveju 2 ml 2% skausmo malšintuvo reikės 2 ml injekcinio vandens.

Instrukcijoje nurodoma, kad anestetiko dozė turi būti ne didesnė kaip 3,5 ml. Praskiedus 2% tirpalu, tūris padidėja iki 4 ml. Tačiau šis neatitikimas neturės įtakos gydymo procesui. Tačiau daug skausmą malšinančių vaistų bus geriau, nes antibiotiką sunku ištirpinti.

Analogai

Jei nėra ceftriaksono, jį galima pakeisti kokybiškais analogais. Tačiau jie gali skirtis nuo pagrindinio vaisto veikliosios medžiagos ir veikimo mechanizmo. Todėl prieš pasirenkant pakaitalą rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Cefazolinas

Antibiotikas yra pirmosios kartos vaistas, kurio paklausa buvo didelė 25 metus. Tai padeda suskaidyti bakterijų ląstelių sieneles. Tuo pačiu metu vaistas turi sausą antimikrobinį spektrą ir rodo aukštą rezultatą, palyginti su streptokokinėmis ir stafilokokinėmis infekcijomis.

Vaistas kainuoja apie 29 rublių.

Cefotaksimas

Analogas labiau tinka geltai gydyti, jei reikia, įvedant kalcio, taip pat neišnešiotiems naujagimiams. Suaugusiesiems, sergantiems širdies ligomis, kraujavimu, opiniu kolitu, taip pat 2 ir 3 nėštumo trimestrais, geriau pasirinkti ceftriaksoną.

Pagrindinė vaistų terapija yra lengvesnė ir pigesnė, nes reikia tik 1 injekcijos, nekeičiant inkstų nepakankamumo dozės. Kalbant apie jų sunaikinamų mikrobų tipą ir antibakterinį poveikį, 2 antibiotikai nesiskiria. Tačiau skirtumas gali būti kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Analogo kaina prasideda nuo 13 rublių.

Amikacinas

Amikacinas su ceftriaksonu yra plataus veikimo spektro antibiotikai. Jie dažnai skiriami bakterinėms kaulų, odos, pilvo, kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Jei smegenų membranos yra uždegusios arba yra bronchopneumonija, pirmenybė turėtų būti teikiama ceftriaksonui, nes analogas draudžiamas esant inkstų pažeidimams ir klausos susilpnėjimui.

Amikacino kaina svyruoja nuo 900 rublių.

Prieš injekciją ceftriaksoną reikia sumaišyti su 1% lidokaino tirpalu, kad skausmingi pojūčiai švirkščiant į sėdmens raumenį būtų mažiau jautrūs. Jei vaistas skirtas vartoti į veną, jį reikia praskiesti gliukoze, fiziologiniu tirpalu arba vandeniu.

Ceftriaksono skiedimo vaizdo įrašas

Ceftriaksonas + lidokainas + vanduo. Kaip praskiesti: