Kokcigodinija. Simptomai ir gydymas moterims. Gydytojų forumų apžvalgos

Kokcigodinija yra liga, susijusi su skausmas apatinėje stuburo dalyje - uodegikaulio. Tai rudimentas, likusi, neišvystyta stuburo skeleto dalis, kuri neveikia.

Tačiau kai kuriais atvejais, kai kaule ir gretimame sąnariniame audinyje atsiranda uždegiminių procesų, ši stuburo dalis gali sukelti stiprų diskomfortą. Dažniausiai problema kyla moterims, kurioms buvo bent vienas natūralus, dažniausiai komplikuotas gimdymas. Kokcigodinijos simptomai, diagnozė ir gydymas bus aptarti vėliau straipsnyje.

Moterų kokcigodinijos išsivystymo priežastys

Anakopchikovy skausmo sindromas arba kokcigodinija yra liga, kuriai būdingas uodegikaulio skausmas, kuris gali spinduliuoti į išangę, tarpvietę, kryžkaulį, sėdmenis. Gana dažnai atsitinka, kad tokie spazmai žmogų vargina visą gyvenimą, paskui išnyksta, paskui vėl atsiranda.

Pats uodegikaulis yra apatinė, galinė stuburo dalis ir turi 4-5 slankstelius, kurie kremzlinio disko pagalba yra prijungti prie kryžkaulio. Šiame junginyje nėra specialaus į želė panašaus skysčio, kuris užtikrintų skeleto judrumą. Paprastai sąnaryje nėra judesio, o pati uodegikaulis yra statiškas, o skausmo ir uždegimo atsiradimas yra susijęs su nervų galūnių, esančių kryžkaulio ir coccygeal zonoje, pažeidimu.

Tikslus skausmo atsiradimo uodegos srityje pobūdis dar nėra nustatytas.

Tokių spazmų atsiradimo apatinėje pradinėje stuburo dalyje priežastys gali būti:

• pakankamai didelio vaiko gimimas;
• onkologinių procesų vystymasis šioje srityje (chondroma, presacralinė cista), metastazės;
• esami įgimti defektai ir dubens organų vystymosi anomalijos (klubo sąnarių displazija);
• traumos šioje srityje;
• kraujotakos pablogėjimas sacrococcygeal sąnario srityje (išemija);
• osteochondrozės, artrito, druskos nusėdimo uodegikaulio ir kryžkaulio sankirtoje vystymasis;
• uždegiminių procesų buvimas dubens organuose (prostatitas, proktitas, uretritas, moterų kiaušintakių ir priedų uždegimas - salpingo -opritas);
• dubens ir tarpvietės organų operacijos;
• dubens kaulų lūžis;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• stiprus psichoemocinis stresas ir stresas (šiuo atveju kalbame apie idiopatinę kokcigodiniją).

Kaip minėta aukščiau, dailiosios lyties atstovės dažniau kenčia nuo uodegikaulio skausmo, kuris yra tiesiogiai susijęs su jų fiziologijos ypatumais. Jie turi platesnį dubenį ir ši sritis (uodegikaulis ir kryžkaulis) patiria didžiulį stresą gimdymo metu. Be to, moterims uodegikaulis labiau nukrypsta į užpakalį, o vyrams jis yra tarsi išlenktas į priekį (į vidų) ir dėl to yra paslėptas tarpslankstelinėje erdvėje.

Rizikos veiksniai

Kokcigodinija (simptomai ir gydymas moterims yra individualūs) dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie sirgo uodegikaulio sužalojimas, nors dažnai ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, o po gana ilgo laiko laikas.

Be to, veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką, yra šie:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• osteochondrozė (juosmens, coccygeal ir sakralinė);
• dubens kaulų lūžis;
• ilgas buvimas sėdimoje padėtyje;
• uždegiminė žarnų liga;
• dubens ir tarpvietės organų miozitas ir neuritas;
• prasta psichoemocinė būsena, nuolatinis nervų perkrovimas.

Klasifikacija ir vystymosi etapai

Kokcigodinija, kurios simptomai ir gydymas moterims bus išsamiau aptarti vėliau straipsnyje, kaip liga turi tam tikrą vieningą standartizuotą ir visuotinai pripažintą klasifikaciją, todėl jos skirstymas į tipus yra labai sąlygiškai.

Taigi sovietų chirurgas ir mokslininkas A. M. Aminajevas siūlo atskirti kokcigodinijos tipus, atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis:

Antrinis	Jis vystosi dėl dubens organų uždegimo.
Stuburo	Tai pasireiškia nugaros smegenų pažeidimais.
Potrauminis	Tai atsiranda dėl uodegikaulio traumos dėl kritimų, lūžių.
Idiopatinis	Tai atsiranda dėl psichosomatinių sutrikimų organizme.

Vėliau šiek tiek kitokią, tačiau labai panašią klasifikaciją, kuri vėliau išpopuliarėjo, pasiūlė Yu.A.Perovas.

Jis nustatė šiuos kokcigodinijos tipus:

• trauminis - atsirandantis dėl mechaninio įtempio;
• idiopatinis - taip pat susiejo jo atsiradimą su psichosomatiniais kūno sutrikimais;
• uždegiminis -toksiškas - kai skausmas uodegos kaule atsirado dėl dubens organų uždegimo;
• neurodistrofinis - išsivysto dėl nugaros smegenų pažeidimo.

Tiesą sakant, aprašytose klasifikacijose nėra esminių skirtumų, ir šiandien gydytojai juos naudoja savo nuožiūra.

Kokcigodinijos vystymosi etapai:

• poūmis - šiame etape simptomai yra silpnai išreikšti ir gali praeiti savaime, jei skausmas nėra susijęs su mechaniniais sužalojimais ir vidiniais smegenų skysčio sudėties pokyčiais;
• aštrus - kai skausmas yra stiprus ir pacientui reikia vaistų nuo skausmo;
• lėtinis - kai problema egzistuoja ilgą laiką ir periodiškai skausmas sustiprėja ir susilpnėja.

Patologijos simptomai

Iš pirmo žvilgsnio atrodo akivaizdu, kad pagrindinis kokcigodinijos simptomas yra skausmas uodegikaulio srityje, tačiau požymiai taip pat gali pakeisti eiseną, gali atsirasti žarnyno problemų, o skausmas gali atsirasti ir kitose dalyse kūnas.

Skausmo sindromas

Pagrindinis kokcigodinijos pasireiškimas yra skausmas, lokalizuotas uodegos srityje. Skausmingi pojūčiai gali išsivystyti bet kuriuo metu, tačiau vis tiek dažniausiai vargina sergančius kokcigodinija naktį. Kalbant apie trukmę, skausmingi priepuoliai gali būti skirtingi-nuo ilgalaikių iki trumpų, greitai praeinančių.

Skausmas gamtoje taip pat gali būti:

• Šaudymas;
• pjaustymas;
• aštrus;
• traukimas;
• skauda.

Eisenos pokytis

Dėl skausmo žmonės, kenčiantys nuo kokcigodinijos, negali normaliai sėdėti, gulėti ant nugaros, vaikščioti, o tai, žinoma, turi įtakos jų eisenai. Jis tampa lėtas, banguojantis, nes greiti judesiai sukelia skausmą.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dėl dažno skausmo uodegikaulio srityje atsiranda žarnyno spaudimas, dėl kurio atsiranda jo sutrikimas, spazmai. Po tuštinimosi būklė gali trumpam pagerėti, tačiau negydant patologijos gali išsivystyti sindromas dirgliosios žarnos, kuriai būdingas žarnyno funkcijos pažeidimas, be matomų struktūrinių audinių pažeidimų organas.

Diskomforto lokalizacija

Be to, kad skausmas gali būti jaučiamas kryžkaulio sąnaryje, jis taip pat gali būti skiriamas tarpvietės, lytinių organų, sėdmenų ir nugaros. Spazmų sunkumas gali skirtis priklausomai nuo žmogaus kūno padėties, ką jis daro. Skausmas yra ryškesnis, kai žmogus yra priverstas sėdėti; vaikščiojant jis mažėja. Stiprūs mėšlungis kartais atsiranda gulint, ypač naktį. Skausmas taip pat gali sustiprėti kosint, čiaudint ir stipriai dirbant.

Diagnostika

Kokcigodinija, kurios simptomai ir gydymas moterims aptariami straipsnyje, kaip atliekama diagnozė visos būtinos diagnostinės manipuliacijos, ištirta paciento anamnezė ir išsiaiškinta skausmo kilmės pobūdis ir spazmai.

Pradinio paskyrimo metu gydytojas, kalbėdamas su pacientu, bando išsiaiškinti šią informaciją:

• ar asmuo buvo sužeistas uodegos srityje:
• moterims - kaip įvyko gimdymas, koks buvo vaisius (jei buvo gimdymas);
• ar buvo atliktos bet kokios dubens organų operacijos;
• ar žmogus neserga lėtinėmis uždegiminėmis dubens organų ligomis;
• kaip apibūdinti patirtą skausmą.

Šios informacijos dėka specialistas gali nustatyti skausmo atsiradimo pobūdį ir pasirinkti tolesnę paciento tyrimo taktiką. Norint gauti viso klinikinio vaizdo išsamumą, naudojama laboratorinė ir aparatinė diagnostika.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai apima įvairių pacientų biomedžiagų (išmatų, šlapimo, kraujo) analizę.

Jei įtariate kokcigodiniją, jie paprastai atlieka:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• Šlapimo analizė;
• išmatų analizė (jei pacientas skundžiasi išmatų problemomis).

Šie tyrimai atskleidžia anemiją, uždegimą ir padidėjusį leukocitų kiekį. Panašus tyrimas atliekamas su daugeliu kitų ligų, todėl išsamiausią patologijos buvimo vaizdą vis dar pateikia aparatinė diagnostika.

Techninės įrangos diagnostika

Norėdami patvirtinti ar paneigti kokcigodinijos diagnozę, jie gali atlikti:

• kolonoskopija - padeda ištirti žarnyno gleivinę ir pašalinti jos pažeidimus kaip pagrindinį skausmo kilmės šaltinį;
• Pilvo echoskopija - taip pat leidžia suprasti, ar skausmą sukėlė kokia nors vidinė trauma ar uždegimas;
• sigmoidoskopija - atliekama tuščiu skrandžiu, o žarnynas anksčiau valomas klizma. Leidžia atmesti navikų buvimą;
• kompiuterinė tomografija ir stuburo rentgeno spinduliai - leidžia jums gauti kuo išsamesnį paciento klinikinės būklės vaizdą.

Be to, jei įtariate kokcigodiniją, reikia atlikti tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą, kuris leidžia įvertinti dubens raumenų būklę, hipertoniškumo buvimą juose, aptikti sacrococcygeal sutankinimą raiščiai.

Ligos gydymas

Kokcigodonija, kurios simptomai ir gydymas moterims, taip pat vyrams, dažniausiai yra susiję su sužalojimais ir. pašalinti jų pasekmes, kurias galima koreguoti naudojant vaistus, fizioterapiją ir chirurgiją manipuliacija.

Konkreti taktika parenkama atsižvelgiant į daugelį veiksnių:

• paciento amžius;
• gretutinių ligų buvimas;
• ligos vystymosi stadija, jos eigos trukmė;
• anksčiau naudoto gydymo veiksmingumas;
• ligos patogenezė (kilmė).

Vaistas

Pagrindinė vaistų grupė, naudojama kokcigodinijai gydyti (tiksliau, simptomams palengvinti, yra susiję su šia liga) yra nesteroidiniai (nehormoniniai) vaistai nuo uždegimo (NVNU). Juose nėra hormonų, todėl išvengiama šalutinio poveikio atsiradimo, tačiau tuo pat metu jie yra labai veiksmingi ir veiksmingi.

Jie apima:

• Lidokainas - didžiausia dozė suaugusiesiems neturi viršyti 300 mg;

  

• Novokainas - vieną kartą per parą į raumenis skirkite apie 70-120 ml;
• Ibuprofenas - didžiausia paros dozė yra 1200 mg (per 24 valandas negalima gerti daugiau kaip 6 tablečių), intervalas tarp vaisto vartojimo turi būti bent 4 valandos;
• Movalis - 7,5-15 mg per parą;

Be anestetikų ir skausmą malšinančių medžiagų, ligai gydyti naudojami raumenų relaksantai (vaistai, mažinantys tonusą skeleto raumenys), kurie padeda sumažinti raumenų įtampą, ir antidepresantai, kurie padeda sustiprinti skausmą malšinančių vaistų poveikį narkotikai.

Esant mažam efektyvumui taikant skausmą malšinančius vaistus, be NVNU, hormoniniai narkotikų, pavyzdžiui, Diprospan, kuris 85% atvejų leidžia sustabdyti skausmą ir palengvinti būklę pacientas.

Rankinė terapija

Tai alternatyvus raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo metodas. Daugelis tyrėjų skeptiškai vertina rankinę terapiją, manydami, kad pacientai pasiekia teigiamą dinamiką dėl placebo efekto. Nepaisant to, daugelis žmonių naudojasi chiropraktikų paslaugomis, įskaitant skausmą uodegikauliui. Tokie specialistai, remdamiesi konkrečios ligos ypatumais, rankų pagalba atlieka atpalaiduojančio masažo seansą.

Sergant kokcigodinija, efektyvus išorinių susiaurėjusių (spazminių) struktūrų masažas, taip pat poveikis joms iš vidaus, per tiesiąją žarną. Šis masažas duoda gerą efektą kartu su akupunktūra (akupunktūra).

Fizioterapija

Be gydymo vaistais, pacientams, kenčiantiems nuo uodegikaulio skausmo, gali būti paskirtos įvairios fizioterapinės procedūros:

• lazerio terapija - šviesos lazerio spindulys prasiskverbia pro išorinius audinius į pakankamai didelį gylį ir tiesiogiai veikia uždegimas, prisidedant prie jų atsigavimo ir gijimo;
• elektroforezė su novokainu - paveiktoje zonoje veikia nedidelis srovės stipris ir tuo pačiu metu vaistas į kūną švirkščiamas lygiagrečiai;
• tiesiosios žarnos darsonvalizacija - paveiktoje zonoje veikia kintamoji srovė.

Jei gydymas atliekamas kompleksiškai ir pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tada fizioterapija padeda pagreitinti dubens dugno raumenų atsipalaidavimo ir atsigavimo procesus.

Pratimų terapija

Pratimai gali turėti gerą poveikį kokcigodinijai, tačiau norint, kad jis būtų naudingas, o ne žalingas, reikėtų atsižvelgti į kai kuriuos dalykus:

• turėtumėte pasirinkti tuos pratimus, kurių metu bus įtraukti klubo sąnariai;
• esant stipriam skausmui, bet kokia fizinė veikla yra griežtai draudžiama;
• skausmas neturėtų atsirasti pamokų metu;
• visi pasirinkti pratimai turėtų būti statinio pobūdžio (paprastai jie iš tikrųjų atliekami pradinėje padėtyje su minimaliomis pastangomis).

Geriausi 3 pratimai, padedantys atpalaiduoti žandikaulio-kryžmens sritį, yra šie:

• pratimai su kamuoliu - atliekant užduotį jis suspaudžiamas tarp šlaunų. Pradinė padėtis gali būti gulint ant pilvo, veidu žemyn arba tiesiog stovint. Kamuolys dedamas tarp šlaunų ir 15 sekundžių. suspauskite jį raumenimis, tada atsipalaiduokite;
• valtis - gulėdami ant pilvo, 15-20 sekundžių pakelkite kojas ir rankas ištiesę, tada atsipalaiduokite. Pakartokite 10-15 kartų 2-3 metodams;
• beržas - Šiam pratimui reikalingas gimnastikos kilimėlis arba kilimas. Pagalvėlė gali būti dedama po juosmens sritimi. Palaikydami nugarą rankomis, pabandykite ištiesti tiesias kojas aukštyn. Jei pratimas yra sunkus, sieną galite naudoti kaip atramą.

Liaudies metodai

Kokcigodinija yra liga, kuriai reikia integruoto požiūrio. Be fizioterapijos, mankštos terapijos ir gydymo vaistais, liaudies gynimo priemonės taip pat gali padėti palengvinti būklę ir palengvinti uodegikaulio skausmą. Tiesa, daugeliu atvejų jie padeda tiek moterims, tiek vyrams tik pasireiškus pradiniams simptomams.

Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti:

• mini kompresai, mirkyti levandose, eglėse arba trintose šviežiose bulvėse (žalios);
• dažymas jodo tinkleliu - toks jodo vaizdas medvilniniu tamponu padengiamas stuburo apačioje;
• atpalaiduojančios vonios ar losjonai su pelargonijų nuoviru;
• šaltalankių žvakės - padės, jei skausmas susijęs su uždegiminiais procesais tiesiojoje žarnoje - hemorojus, įtrūkimai, proktitas;
• bulvių daigų tinktūra-tam stiklinė ne daugiau kaip 2–3 cm aukščio bulvių daigų užpilama 500 ml alkoholio ir leidžiama užvirinti 10–14 dienų, po to įtrinama į skaudamą vietą 2–3. kartų per dieną;
• erškėtuogių sultinys - nedidelis kiekis uogų užpilamas verdančiu vandeniu ir leidžiama užvirinti apie valandą, po to antpilas geriamas lygiomis dalimis 3-4 kartus per dieną;

  

• padažai, įmirkyti alavijo sultyse - tam išspauskite sultis iš kelių alavijo lapų ir pamirkykite viena marlės ar tvarsčio pusė, po to tvarsliava užmaunama į uodegos sritį prie skaudamos vietos ir pritvirtinama ją.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija yra kraštutinė priemonė, naudojama kokcigodinijai, jei:

• nustatytas gydymas buvo visiškai neveiksmingas;
• yra patologinis uodegikaulio judrumas (ši būklė pastebima esant dislokacijoms ir lūžiams);
• ant uodegos kaulo yra cistinių darinių.

Kokcigodinijai atliekamos 2 operacijų rūšys:

• coccygectomy
• radijo dažnio abliacija.

Coccygectomy

Kokciektomija apima visišką galutinio rudimentinio stuburo - uodegos - pašalinimą. Tai atvira operacija, kurios metu yra didelė didelių kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimo rizika. Šiuo atžvilgiu komplikacijų tikimybė ir tai, kad pacientas po operacijos patenka į ilgą reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpį, yra labai didelė.

Pavojingiausia komplikacija po coccygectomy yra tiesiosios žarnos membranų vientisumo pažeidimas ir išorinio sfinkterio trauma. Be to, manipuliacijos srityje gali atsirasti hematomų, seromų, pažeista vieta gali užsikrėsti, o tai lemia absceso vystymąsi. Šiandien jie stengiasi atsisakyti kokcitektomijos visame pasaulyje, norėdami sumažinti riziką ir pirmenybę teikia radijo dažnio abliacijai.

Radijo dažnio abliacija (RFA) kokcigodinijai

Tai minimaliai invazinis (mažai traumuojantis) chirurginis stuburo ligų, įskaitant kokcigodiniją, gydymo metodas. Metodo esmė slypi kreipiamosios adatos įvedime į paciento kūną į probleminę sritį, užduotį Tai yra skausmo impulso perdavimo iš sužalojimo vietos į centrinę nervų sistemą pašalinimas sistema.

Naudojant adatą ir prie jos prijungtus specialius prietaisus, sukuriamas specialus elektrinis laukas, kurio įtakoje sunaikinamos nervų galūnės, sukeliančios skausmą ir spazmus. Baigęs visas manipuliacijas, pacientas gali grįžti į savo įprastą gyvenimą per 2-3 valandas.

Kontraindikacijos radijo dažnio abliacijai yra šios:

• nėštumo laikotarpis;
• bendras infekcinis procesas;
• hemoraginė diatezė (padidėjęs polinkis kraujuoti iš kraujagyslių).

Po operacijos pacientai turėtų pasirūpinti savimi, nekelti svarmenų ir nesileisti į žandikaulio sritį kita per didelė apkrova (nesikūprinkite, apskritai neįtraukite rimtų jėgos krūvių kūnui treniruotės metu sportas).

Prognozė ir komplikacijos

Kokcigodinija, kurios simptomai ir gydymas moterims ir vyrams aptariami straipsnyje, gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Ligos baigtis ir jos dinamikos prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai po pirmųjų simptomų pasireiškimo žmogus pradėjo veikti, kreipėsi į gydytoją ir pradėjo gerti paskirtus vaistus bei laikytis rekomendacijų, kurios prisideda prie pagerėjimo teigia.

Jei ignoruosite problemą ir nepaisysite gydymo, būklė gali žymiai pablogėti, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• lėtinių dubens organų ligų vystymasis;
• reikšmingas veiklos sumažėjimas;
• laikysenos kreivumas ir pilvo organų poslinkis;
• moterų nėštumo problemos;
• impotencija, skausminga erekcija vyrams;
• skausmas uodeginėje ir dubens organuose su intymumu daugelyje moterų ir vyrų pozicijų.

Kokcigodinija nesukelia visiškos negalios ir mirtingumo, ir paprastai tokią diagnozę turintys gydytojai visada gali padėkite, jei patys pacientai to nori, neignoruokite nemalonių simptomų ir nedelskite kreiptis į gydytoją padėti.

Ypač svarbu laiku kreiptis į specialistus po traumų, kritimų, kai smūgiai nukrito į uodegos sritį, dubens organus. Greitai sustabdydami prasidėjusio uždegimo procesą, galite išvengti patologinių pakitimų vystymosi sacrococcygeal zonoje ir sumažinti skausmo riziką ateityje.

Kokcigodinija yra lėtinė apatinės stuburo liga, kurios pagrindinis simptomas yra sąnario skausmas. Kokcigodinija sukelia rimtą diskomfortą ir sumažina įprastą gyvenimo kokybę.

Dažniausiai liga išsivysto moterims, nes dėl šios kūno fiziologijos ir struktūros ypatumų jie turi šią stuburo dalį, labiau linkę į per didelę perkrovą ir traumas. Kokcigodinijos gydymas turėtų būti išsamus, griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų, kurie palengvins chirurginės intervencijos poreikis ir per trumpą laiką padės grįžti prie įprasto būdo gyvenimas.

Vaizdo įrašas apie kokcigodiniją

Kokcigodinija. Coccyx skausmas: