Stiklinio akies kūno sunaikinimas. Gydymas, kas tai yra

Su amžiumi susijusios priežastys, sisteminės ar oftalmologinės patologijos, paveldimas polinkis pažeidžia regos analizatoriaus stiklakūnio fizikines ir chemines savybes bei tankį. Siekiant pašalinti sunaikinimą, chirurginė intervencija naudojama kartu su gydymu konservatyviais metodais.

Ligos apibrėžimas

Morfologinė struktūra patenka į gelio formos stiklakūnio užpildą, kuris tarnauja kaip natūralus biologinis lęšis ir yra skirtas šviesos spinduliavimui laužyti.

Destruktyvios transformacijos kliniškai pasireiškia protrūkiais, plaukiojantys drumstumai, tamsūs įvairių formų objektai regėjimo lauke. Patologija būdinga vyresnio amžiaus pacientams.

Jauname amžiuje stiklakūnio kūną (DST) sunaikina mechaniniai regos organo pažeidimai, progresuojanti trumparegystė ir kiti veiksniai. Funkciniai sutrikimai vyrams ir moterims diagnozuojami taip pat dažnai.

Nėra ryškios lyčių diferenciacijos. Destruktyvūs biologinio lęšio pokyčiai keičia organo formą ir ištempia tinklainę už jo, o tai lemia atsiskyrimą.

Ši ligos forma vadinama ZOST. Dėl patogenetinių ir klinikinių savybių panašumo oftalmologai nedaro diagnostinių ir terapinių skirtumų tarp patologinių procesų.

Skleroziniai pokyčiai sukelia fibrilių struktūrinius sutrikimus - specialius skaidrius gijinius elementus, kurie sudaro akies optinio lęšio gelio medžiagos pagrindą ir suteikia jai vientisumą.

Stiklinio kūno sunaikinimas (gydymas šiuolaikiniais mikrochirurginiais metodais leidžia atkurti natūralią organo struktūrą ir regos funkciją) randama 25% pacientų 50-59 metų amžiaus.

Klasifikacija ir vystymosi etapai

DST gali būti visiškas arba dalinis. Dažniau skleroziniai pokyčiai veikia centrinę stiklakūnio kūno vidinės erdvės dalį. Ankstyvoje regos patologijos vystymosi stadijoje koloidiniame užpilde susidaro ertmė, užpildyta skysčiu ir koaguliuojančia kolageno medžiagos mase.

Progresuojant destruktyviai ligai, pastebimi struktūriniai fibrilinių baltymų pokyčiai, sudarantys gijinių darinių molekulinį pagrindą. Dėl tokių medžiagų krešėjimo padidėja organinių medžiagų tūris ir auga.

Dėl to želatinė masė suskystėja, kuri užpildoma erdve tarp lęšio elemento ir tinklinės membranos. Susidaro patologinė plėvelės danga ir įvairios kilmės sruogos.

Tokios struktūros prisitvirtina prie dugno, išprovokuodamos jo raukšlėjimąsi ir sukeldamos sklerozinio tipo sukibimą. Progresuojantis procesas lemia stiklakūnio užimamo tūrio sumažėjimą, deformacinius pokyčius.

Kitame DST vystymosi etape yra pernelyg didelė prie tinklainės pritvirtintų stiklakūnio ryšulių įtampa, kuri pradeda pleiskanoti. Pagal formas, destruktyvūs pokyčiai stiklakūnio kūne skirstomi į gijinius, granuliuotus ir kristalinius.

Oftalmologai vadina pirmojo tipo sisteminės aterosklerozės arba progresuojančios trumparegystės sukėlėją. Granuliuotas stiklakūnio sunaikinimas išsivysto veikiant uždegimui regos analizatoriaus tinklainės sluoksnyje.

Formuojantys židiniai, turintys pakitusią morfologinę struktūrą, pažeidžia aplink esančią koloidinę medžiagą. Klinikinėje praktikoje reta DST forma yra kristalinė. Natūralią biologinio lęšio struktūrą pažeidžia cholesterolio ir tirozino nuosėdos.

Paskutinis patologinio proceso vystymosi etapas yra stiklakūnio užpakalinio paviršiaus šveitimas iš akies obuolio sagitalinės plokštumos.

Įvyko:

• ciliarinių ir pigmentinių ląstelių mirtis;
• kraujo ląstelių įsiskverbimas į gelio pavidalo medžiagą iš sunaikintų kapiliarų;
• laisvas nekrotinių citologinių vienetų membraninių kapsulių dalelių klajojimas;
• tinklainės uždegimas.

Visiškas sunaikinimas apima visą vidinę organinio lęšio erdvę. Daliniam patologijos tipui būdinga sklerozinių pokyčių lokalizacija centriniame stiklakūnio kūno segmente arba periferijoje.

Priežastys

KTL etiologiniai veiksniai yra daug ir įvairūs.

Dažniausios oftalmologinių sutrikimų priežastys:

• Mechaniniai pažeidimai. Struktūriniai stiklakūnio kūno pokyčiai sukelia sumušimus, galvos smegenų traumą, skvarbias orbitos žaizdas.
• Vietiniai uždegiminiai procesai. Šios stiklakūnio sunaikinimo priežastys yra chorioretinitas, uveitas, keratitas.
• Išreikšta trumparegystė. Trumparegystė su optiniais mažiausiai -6 dioptrijų rodikliais apibūdina akies obuolio tempimą sagitalinėje plokštumoje.
• Periferiniai distrofiniai procesai patenka į tinklainę ar jos pertraukas.
• Diabetas. 1 ir 2 tipų endokrininė-metabolinė patologija, dekompensuota forma, padidina kraujagyslių ir kapiliarų pralaidumą. Eritrocitai, leukocitai ir kiti susidarę elementai, prasiskverbę į stiklakūnio kūno gelio turinį, pažeidžia fibrilių struktūrą.
• Širdies sutrikimai. DST dažnai vystosi tachiaritmijų ar bradikardijos, vainikinių arterijų stenozės fone.
• Hemodinaminiai sutrikimai. Smegenų ir regos organų aprūpinimo krauju pažeidimas sukelia stiklakūnio kūno struktūrinius pokyčius.
• Sisteminė intoksikacija. Dažniausios DST priežastys yra infekciniai ir pūlingi-septiniai procesai, toksoplazmozė.

Stiklakūnio kūno sunaikinimas, kurio gydymui reikia naudoti radikalius akių mikrochirurgijos metodus, vystosi veikiant ūminiam vitaminų trūkumui, lėtiniam mikroelementų trūkumui, amino rūgštims trūkumas.

Tokie pažeidimai padidina kraujagyslių sienelių trapumą. Etiologinis veiksnys yra gerybinio ar piktybinio pobūdžio intraokulinė neoplazija. Rečiau DST sukelia parazitinės invazijos. Kai kurių kirminų lervos hematologiniais ar limfiniais keliais gali prasiskverbti į stiklakūnio kūno struktūrą.

Komplikacijos

Žalingo pobūdžio morfologinių transformacijų pasekmės organinio regos analizatoriaus lęšyje yra kupinas destruktyvaus poveikio tinklainei, dėl kurio ji atsiskiria ir prarandama fiziologinė funkcionalumas.

Pažeidus centrinę sritį, kurioje fokusuojama šviesa, atsiranda geltonosios dėmės plyšimas, vadinamas vitreomakuliniu traukos sindromu. Dėl susidariusio patologinio įtrūkimo susidaro cistinė edema.

Ši būklė žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Praradus centrinį optinį suvokimą, išlieka erdvinės orientacijos galimybė. Visiškas DST veda prie aklumo.

Diagnostika

Oftalmologinės funkcijos sutrikimo simptomų sunkumas ir specifiškumas supaprastina stiklakūnio sunaikinimo nustatymą. Klausimai ir fizinis paciento tyrimas greitai paaiškina klinikinį vaizdą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatykite ligos stadiją ir formą, nustatomas aparatūros tyrimų rinkinys. Standartiniai instrumentiniai metodai akių patologijai nustatyti yra pateikti lentelėje.

Techninės įrangos technologija	Apklausos tikslas ir esmė
Oftalmoskopija	Naudojamas akių dugnui tirti, šviesai jautrių laikmenų skaidrumui įvertinti. Šis metodas nustato sklerozinių pokyčių požymius, įgimtus ar įgytus optinio analizatoriaus vystymosi anomalijas. Ši technologija leidžia nustatyti uždegiminius židinius, destruktyvias-distrofines sritis, trauminius tinklainės pažeidimus, stiklakūnį, regos nervo galvą.
Akių obuolio ultragarsas	Ultragarsinis tyrimas skirtas išsamiam regos organo struktūros, kraujagyslių tinklo, raumenų skaidulų ir nervinių audinių tyrimui. Įtrauktas į standartinį visų akių ligų diagnostikos paketą.
Biomikroskopija	Jis naudojamas konjunktyvo maišelio, regos analizatoriaus priekinės kameros ir lęšio elemento intravitaliniam tyrimui. Naudojant DST, dėmesys sutelkiamas į stiklakūnio kūno, tinklainės, ragenos ir rainelės struktūrą.
Optinės koherencijos tomografija	Neinvazinis regos organo struktūrinės ir morfologinės būklės tyrimo metodas. Ši technologija skirta tinklainės audinių zondavimui beveik optinio spektro spinduliuote.
Visometrija	Aparatinė technologija naudojama maksimaliam tolimų objektų regėjimo aštrumui nustatyti. Leidžia nustatyti stiklinio kūno destruktyvių pokyčių stadiją.

Be to, pagal indikacijas yra nustatytas perimetrinis tyrimas, kurį sudaro regėjimo lauko nustatymas. Akispūdžiui matuoti naudojamas tonometrinis metodas.

Stiklakūnio vidinės struktūros ir išorinės membranos sunaikinimas, kurį sukelia kraujagyslių-širdies ar hemodinaminės priežastys, sukelia hipertenzinį poveikį. Norint pasirinkti tinkamą regėjimo sutrikimo gydymo režimą, reikalinga diferencinė diagnozė naudojant tonometriją.

Esant dalinei patologijos formai, ribinė membrana neturi specifinių pokyčių, o tai nustatoma oftalmoskopijos metodu. Norint visiškai sunaikinti, būdingas vienos tuščiavidurės erdvės su nušveistų fibrilių fragmentais susidarymas, kuris aptinkamas atliekant biomikroskopiją arba ultragarsinį tyrimą.

Stiklakūnio sunaikinimo gydymas

Specialūs metodai, kaip pašalinti sklerozinius regos analizatoriaus struktūros pokyčius, nebuvo sukurti. Terapinių priemonių kompleksas sujungia chirurginę intervenciją su vaistų vartojimu.

Terapinė taktika parenkama atsižvelgiant į stebimą klinikinį vaizdą, stiklakūnio kūno koloidinio gelio užpildo struktūrinių pokyčių laipsnį. Terapinėmis priemonėmis siekiama atkurti natūralią tinklainės formą ir natūralų lęšį, siekiant pagerinti optinę funkciją.

Vaistinis poveikis

Pradinių destruktyvių pokyčių stadijos korekcija leidžia konservatyvius terapijos metodus, kurie pašalina simptomus ir neleidžia tolesniam patologinio proceso vystymuisi.

Būtina keisti gyvenimo būdą ir mitybą, stebėti miego ir budrumo režimą. Kaip vaistų terapijos dalis, skiriami vietiniai preparatai, kurių sudėtyje yra kalio jodido, kuris turi absorbcinių savybių.

Antioksidantai naudojami kraujo mikrocirkuliacijai pagerinti akių kraujagyslėse ir kapiliaruose. Vinpocetinas ir cinnarizinas geriami per burną. Pirmasis priklauso smegenų kraujotakos korektorių farmakologinei kategorijai.

Cinnarizinas yra selektyvus kalcio kanalų blokatorius. Sisteminiai angioprotektoriai naudojami kaip kompleksinės vaistų terapijos dalis pradinėje patologijos stadijoje arba dalinė KTL.

Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir medžiagų apykaitos reakcijas, skiriami kombinuoti vaistai. Apibendrinta vaistų terapija yra skirta simptomų slopinimui arba turi etiotropinę reikšmę, darančią įtaką destruktyvių stiklakūnio kūno ir tinklainės pokyčių priežastis.

Akių mikrochirurgija

Esant ryškiems ir giliems sklerozės pokyčiams natūraliame biologiniame lęšyje, naudojama chirurginė intervencija naudojant vitreolizės technologiją. Ši technika leidžia tikslingai sumalti didelius kolageno fragmentus.

Visiškas sunaikinimas laikomas vitrektomijos požymiu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą arba sisteminę nejautrą. Stiklinis elementas pašalinamas mikrochirurginiu būdu, po to užkimšamas silikonu. Optinės funkcijos atkūrimas trunka 2-3 mėnesius.

Lašai

Tokiais vaistais neįmanoma pašalinti patologijos. Oftalmologiniai lašai skiriami tik kaip kompleksinio simptominio gydymo dalis arba naudojami paspartinti atsigavimą po operacijos.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, naudojami šių tipų sterilūs vandens arba aliejaus pagrindo lašinamieji tirpalai:

• Antiinfekcinis. Šiai farmacijos grupei priklauso Albucid, Uniflox, Tsipromed. Tokie akių lašai slopina bakterinę mikroflorą, mažina parazitinių infekcijų poveikį.
• Antialerginis. Kompleksiškai gydant destruktyvius stiklakūnio kūno pokyčius, kuriuos sukelia sisteminė anafilaksija, skirti vaistus iš farmacijos grupės histamino receptorių inhibitorių, tarpinių produktų, gliukokortikosteroidai. Šie lašai yra Lekrolin ir Allergodil.
• Priešuždegiminis. Tokie vaistai yra naudojami slopinti aseptines uždegimines reakcijas ir trauminius sužalojimus, dėl kurių sunaikintas stiklakūnio kūnas. Naudokite ne narkotinius analgetikus ir nesteroidinius vaistus.
• Regeneruojantis. Veiksmingas pažeidžiant įvairios kilmės rageną ar stiklakūnį. Norint pagreitinti atsigavimą po operacijos, skiriami regeneruojantys lašai.
• Drėkinamieji. Į šią kategoriją įeina dirbtiniai ašarų lašai. Tokie preparatai yra prisotinti hialurono rūgštimi. Garsiausi ir plačiausiai naudojami lašai, turintys drėkinančių savybių oftalmologinėje praktikoje, yra „Hilo-Komod“.

Stiklakūnio kūno sunaikinimas, (gydymas steriliais tirpalais yra įmanomas tik pradiniame etape su sklerotinių pokyčių nereikšmingumas) reikalauja kompleksinio ir sisteminio gydymo poveikis.

Vitaminai

Tokie vaistai yra naudojami profilaktiniais tikslais, atliekant palaikomąją ar reabilitacinę terapiją. Esant nedideliems destruktyviems pokyčiams, vitaminų-mineralų kompleksai gali pagerinti regėjimą, užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi.

Tokių vaistų sudėtyje yra antocianinų, karotinoidų ir kitų fiziologiškai aktyvių medžiagų. Pirmieji neleidžia vystytis naviko navikams ir turi platų biologinį poveikį.

Tarp įrodytų naudingų anticianinų savybių yra:

• antispazminis;
• adaptogeninis;
• medžiagų apykaitos reakcijų stimuliavimas;
• švelnus antibakterinis;
• dekongestantai;
• antihistamininiai vaistai.

Karotinoidai yra natūralių augalų pigmentų klasė. Juos sintezuoja dumbliai ir kai kurie mikroorganizmai. Vitaminų preparatų sudėtyje tokie junginiai reikalingi vietiniam imunitetui stiprinti, neleisti sunaikinti ląstelių membranų ir stiprinti kraujagyslių sieneles.

A, B, E grupių fiziologiškai aktyvių medžiagų derinys mažina akių nuovargį, normalizuoja regos analizatoriaus funkcijas. Siekiant užkirsti kelią destruktyviems stiklakūnio pokyčiams, skiriamas „Vitrum Vision“, prisotintas askorbo rūgšties, vario ir cinko oksido.

Ocuwaite Lutein Forte veiksmingai kompensuoja vitaminų trūkumą.

Kompleksas yra šaltinis:

• karotinoidai;
• askorbo rūgštis, žinoma dėl savo priešuždegiminių ir antibakterinių savybių;
• tokoferolis;
• cinkas;
• Selena.

Vitaminų kompleksas apsaugo regėjimo analizatorių nuo neigiamo išorinio poveikio, gerina akių hemodinamiką ir stiprina kraujagyslių sieneles. Senyviems pacientams, kuriems diagnozuota DST „Ocuwaite Lutein Forte“, skiriama sulėtinti su amžiumi susijusius pokyčius.

Fizioterapinis gydymas

Laikinai naudojama speciali akių gimnastika kartu su oftalmologinio masažo procedūromis destruktyvaus proceso vystymosi sustabdymas, kolageno fragmentų perkėlimas iš centrinės fokusavimo lęšio dalies į periferija.

Fizioterapiniai Bateso, Ždanovo ir Norbekovo metodai yra veiksmingi. Pirmasis sukūrė delninimo technologiją - pratimus akių raumenims atpalaiduoti.

Vykdymo algoritmas:

1. Sėdėkite prie stalo, pabrėždami alkūnes.
2. 5-10 minučių sandariai uždarykite akių lizdus delnais.
3. Judinkite akių obuolius skirtingomis kryptimis, nejudindami rankų.
4. Akies obuoliais padarykite kelis sukamaisiais judesiais.

Gimnastikos pratimais negalima pašalinti stiklakūnio kūno sunaikinimo (kineziterapinis gydymas draudžiamas, kai atsiskiria tinklainė). Tokie metodai naudojami tik prevenciniais tikslais, patvirtinus oftalmologui.

Masažo procedūra apima švelnų pirštų minkymą vokų ir akiduobių kampų. Ši technika pagerina periorbitalinės zonos odos būklę ir turi drėkinamąjį poveikį stimuliuojant ašarų liaukas, tačiau negali paveikti destruktyvių stiklakūnio pokyčių kūnas.

Tradicinis gydymas

Netradiciniai receptai yra tik antraeilės svarbos. Alternatyvus gydymas negali būti alternatyva vaistų terapijai ar operacijai.

Tokie metodai gali būti naudojami tik atlikus išsamų tyrimą ir pasikonsultavus su oftalmologu. Liaudies receptai negali pašalinti destruktyvių stiklakūnio kūno pokyčių ir slopinti klinikinius simptomus.

Tačiau vaistažolių preparatai gali sustiprinti terapinį farmacinių preparatų poveikį, sumažinti akių įtampą, kraujagyslių ir raumenų spazmus.

Kai naudojate DST:

• medaus pagrindu įlašinami akių tirpalai;
• alavijo tinktūra;
• propolis;
• gvazdikėliai;
• gerti skysčius su vaistinėmis ramunėlėmis.

Rekomenduojama palaidoti akis žolelių ekstraktais ar nuovirais ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną. Specialūs kompresai naudojami pagal žvaigždutes - gvazdikų šeimos gėlę.

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, galima sustabdyti destruktyvius stiklakūnio kūno pokyčius. Ligos eigos prognozė priklauso nuo etiologinio veiksnio, sukėlusio sklerozinius natūralaus biologinio lęšio pokyčius.

Situaciją galima žymiai pagerinti laikantis sveikos gyvensenos, keičiant mitybą ir atsisakant žalingų įpročių. Pacientams, sergantiems CTD, rekomenduojama reguliariai atlikti oftalmologinius tyrimus, kad būtų galima stebėti regos sutrikimų dinamiką.

Palankią prognozę užtikrina mikrochirurginė operacija naudojant YAG lazerį ir nuolatinis naudojimas palaikomoji terapija vaistų, kurių pagrindą sudaro L-lizino aescinatas, kuris pagerina kraujotaką regos kapiliaruose organas.

Norint sulėtinti į gelį panašaus stiklakūnio užpildo sunaikinimą, rekomenduojama kasdien atlikti periorbitalinės zonos ir vokų masažą. Gydymo efektyvumas ir palanki prognozė padidina spirituoto maisto naudojimą, maisto produktų, prisotintų gyvuliniais riebalais, vartojimą.

Vaizdo įrašas apie stiklakūnio sunaikinimą

Stiklakūnio kūno sunaikinimas. „Musės“ prieš akis: