Enterobiozės analizė. Kaip nuvesti vaiką į darželį, mokyklą, baseiną

Enterobiozė yra liga sukeltas pinworms. Tai kirminai, baltos arba šviesiai pilkos spalvos. Patelių kirminų ilgis siekia 10 mm, o patinų - ne daugiau kaip 6 mm. Enterobiozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, todėl dažnai vaikai turi būti tikrinami atliekant paprastą ir neskausmingą analizę. Medžiagą būtina perduoti iškart po miego dėl patogeno ypatumų.

Kada skiriamas enterobiozės grandymo tyrimas?

Paprastai vaikai gauna siuntimą pristatyti medžiagą, kad nustatytų enterobiozės buvimą ar nebuvimą. Nustačius helminto užkrėtimą, vaikas negalės lankyti vaikų grupių, ypač darželio, taip pat atims iš vaiko galimybę maudytis viešame baseine ir eiti į mokyklą. Toks sunkumas, susijęs su enterobioze, atsiranda dėl plačiausio infekcijos plitimo.

Remiantis duomenimis iš atvirų medicinos šaltinių, įskaitant paskelbtus Pasaulio sveikatos organizacijos svetainėje, iki 1 milijardo žmonių vienu metu yra enterobiozės nešiotojai visame pasaulyje. Tai patvirtina problemos skubumą ir aiškiai parodo, kad infekcija gali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą.

Viena kirminų patelė per dieną gali padėti iki 13 000 kiaušinių. Dėl mikroskopinio dydžio ir nesuskaičiuojamo skaičiaus jie lengvai pasiskirsto paviršiuose, objektuose, medžiagų ir vėl patenka į jau užkrėsto žmogaus burną, užkrėsdamas jį dar kartą, nepaisant veiksmingo gydymas.

Enterobiozės analizė vaikui turėtų būti perduodama kiekvieną kartą, kai jis ilgą laiką nėra komandoje, pavyzdžiui, po vasaros atostogų. Metų viduryje galima atlikti prevencinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar mokiniuose yra kirminų.

Jei bent vieno vaiko testas yra teigiamas, visas grupės kambarys, įskaitant užuolaidas ir žaislus, turi būti dezinfekuotas. Didelio dydžio žaislai, kurių negalima nuplauti, šaltą dieną garinami arba išnešami į lauką.

Prieš apsilankant baseine, taip pat būtina atlikti tokią analizę. Jei enterobioze užsikrėtęs žmogus pateks į vandenį, pinworm kiaušiniai iš odos raukšlių nukris į vandenį ir akimirksniu pasiskirstys per visą storį. Plaukdami kiti baseino lankytojai lengvai užsikrės per nosį ar burną, kai kiaušiniai kartu su vandens lašeliais atsitiktinai pateks į viršutinę stemplę. Todėl neįmanoma gauti leidimo lankytis baseine be pažymėjimo apie enterobiozės nebuvimą.

Iki rugsėjo 1 d. Kiekviena mokykla reikalauja pateikti analizės rezultatus, kurių senaties terminas yra ne ilgesnis kaip 10 kalendorinių dienų. Šia priemone taip pat siekiama sumažinti enterobiozės plitimą moksleiviams. Vaikai dažnai pamiršta nusiplauti rankas, įsidėti rašiklius į burną, užlipę ant laiptų bėgelio eina valgyti. Visa tai prisideda prie infekcijos, todėl vaikas, kurio testas teigiamas, nebus leistas lankyti pamokas, kol jis visiškai nepasveiks.

Koks yra geriausias laikas laikyti testą?

Kad suprastumėte, kada geriausia pateikti medžiagą tyrimams, turite žinoti pinworms - enterobiozės sukėlėjų - gyvavimo ciklą. Pinworms patenka į žmogaus kūną kiaušinių pavidalu per nešvarias rankas. Dauguma kiaušinių yra po nagais. Net šiek tiek užaugęs nago kraštas gali paslėpti šimtus būsimų pinworms.

Patekęs į stemplę, kiaušinis laukia, kada virškinimo sistema jį pateks į apatines plonosios žarnos dalis. Ten, palankioje aplinkoje gyvenimui, kiaušinis subręsta ir virsta suaugusiu. Lytiškai subrendę pinworms maitinasi žarnyno turiniu, pritvirtindami prie jo sienos. Patinai niekur neina. Patręšus patelę, jos lieka viršutinėje storosios žarnos dalyje.

Patelė su prie kūno pritvirtinta kiaušinių sankaba nusileidžia į pačią tiesiosios žarnos apačią, yra pritvirtinta prie jos sienos ir laukia patogaus išėjimo momento. Žmogus nustoja būti aktyvus naktį. Kai jis miega, išangės sfinkteris atsipalaiduoja, o tai leidžia patelės kirmėlėms išeiti.

Čia, raukšlėse aplink analinį žiedą, ji deda daugiau nei dešimt tūkstančių kiaušinių ir ant sankabos pila izovalerijos rūgštį, kuri sukelia stiprų niežulį išangėje. Svajonėje žmogus, subraižęs vietą, apdorotą smeigtuku, po nagais atneša tūkstančius kiaušinių. Be to, dienos metu jie plinta ant visų paviršių, į kuriuos patenka užkrėstas žmogus.

Kad enterobiozės analizė duotų patikimą rezultatą, svarbu paimti medžiagą ryte, iškart po pabudimo, net prieš atliekant išorinių lytinių organų tualetą. Priešingu atveju mūro paviršius bus nuplaunamas muilu, o rezultatas bus klaidingai neigiamas.

Medžiaga tyrimams

Vaikui nėra sunku atlikti enterobiozės analizę. Medžiaga paimama neskausmingai, naudojant lipnią juostą arba specialią mažą mentelę. Lipni juosta sekundę priklijuojama prie išangės sfinkterio ir medžiaga nedelsiant perkeliama ant laboratorinio stiklo. Alternatyvus metodas yra grandymas specialia mentele, kuri atliekama išilgai išangės raukšlių. Surinktos dalelės taip pat turi būti perkeltos į stiklą.

Kad būtų galima 100% įsitikinti, kad žmogus nėra užsikrėtęs pinworms, analizė atliekama keliais etapais:

• griežtai perduoti medžiagą ryte;
• prieš pateikdami medžiagą, neturite plauti ir ištuštinti žarnyno;
• medžiagos pristatymo dažnis - 1 kartą per 2 dienas;
• dažnis - 7 kartus.

Bet kadangi pagal šią schemą analizės perduodamos retais atvejais, tenka tikėti vienu tyrimu. Pakartotinis pristatymas paprastai skiriamas tik tada, kai yra paties tiriamojo skundai dėl niežulio kirkšnyje.

Vaiko paruošimas analizei

Enterobiozės analizę galima atlikti vaikui be specialaus mokymo. Tyrimui nereikia išankstinės dietos, fizinio aktyvumo ar pusryčių. Pateikiant medžiagą miesto poliklinikos gydymo kambario sąlygomis, pakanka laiku atvykti su siuntimu analizei.

Bet kokio amžiaus vaikai gali įeiti į biurą, dalyvaujant tėvams. Ikimokyklinio amžiaus vaikams reikia suaugusiųjų tiek fizinei, tiek moralinei paramai. Pradinių klasių mokiniai turi būti tikrinami prieš kiekvienus mokslo metus, tačiau susidarius sunkiai epidemiologinei situacijai, mokykloje gali būti atliekami papildomi tyrimai.

Kiekvienas tėvas turi įspėti vaiką, kad be jo oficialaus sutikimo jie neturi teisės mokykloje priversti jo atlikti enterobiozės testo.

Jei medžiaga perduodama komercinei laboratorijai, o ne valstybinei klinikai, geriau ją surinkti patys. Tai pagerins rezultatų patikimumą. Medžiagos surinkimo namuose ypatybės pateiktos 1 lentelėje.

1 lentelė. Medžiagos surinkimo namuose taisyklės.

Konteinerio tipas	Sterilus vamzdelis ir tampono zondas	Talpykla su mentele, įmirkyta vandens klijais
Kokia medžiaga renkama	Tepinėlis glicerine.	Glaistas
Kaip surinkti medžiagą	Nubraukite raukšles aplink išangę.	Klijais padengtą mentelės galą prispauskite prie perianalinės srities raukšlių.
Kaip laikyti surinktą biomedžiagą	Įdėkite tampono zondą į mėgintuvėlį ir sandariai uždarykite dangtį.	Nuleiskite mentelę į indą ir saugiai uždarykite dangtį.
Leistinas laikymo laikas ir sąlygos	Mėgintuvėlį laikykite šaldytuve nuo +2 iki + 8 ℃. Negalima užšaldyti! Pristatykite į surinkimo punktą iki einamosios dienos 18:00 val.

Medžiagą reikia surinkti iškart po pabudimo, nepakilus iš lovos. Gulint ant šono reikia sulenkti kelius ir prispausti juos prie skrandžio. Tai yra patogiausias būdas patekti į perianalinę zoną. Mokamos laboratorijos, kurioje planuojate dovanoti medžiagą, surinkimo punkte galite įsigyti specialų indą ar mėgintuvėlį. Kai kurios organizacijos konteinerius teikia nemokamai, kitos jas parduoda, tačiau konteinerio kaina vėliau išskaičiuojama iš visos laboratorinio tyrimo sumos.

Analizės metodas

Atliekant tūkstančius tyrimų, medicinos statistika parodė, kad trys metodai buvo labiausiai informatyvūs:

• Grahamo metodas - kurio pagrindinis įrankis yra lipni juosta;
• Rabinovičiaus metodas, kai naudojamos stiklo mentele pagamintos lazdelės;
• metodas naudojant medvilninius tamponus su glicerinu.

Nepriklausomai nuo to, kaip buvo gauta biomedžiaga, ji uždedama ant specialaus stiklo. Pakanka, kad laborantas padėtų jį po mikroskopu ir ištirtų aktyvų plotą vidutiniu padidinimu.

Grahamo metodas yra pripažintas patogiausiu atliekant masinį tyrimą.

Instrumentų paruošimas ir procedūra atliekami keliais etapais:

1. Išmatuokite 8–10 cm lipnios juostos (siauros raštinės juostos) ir pritvirtinkite ją prie skaidrės.
2. Prieš imdami medžiagą, nuplėškite juostos gabalėlį nuo stiklo ir, laikydami už abiejų galų, lipnia puse stipriai prispauskite prie raukšlių aplink išangę. Technikas neturėtų liesti rankomis perianalinės srities.
3. Lipni juosta atsargiai nuimama nuo odos ir tolygiai priklijuojama prie stiklo stiklelio, kad būtų kuo mažiau burbuliukų plokštumoje.
4. Juostos fragmentų perteklius, peržengiantis stiklo kraštą, yra nupjautas.

Enterobiozės analizės nereikės dar kartą perduoti vaikui, jei mikroskopijai netrukdo prastai priklijuota juostelė ant stiklo stiklelio. Laboratorijos specialistas 8 ar 10 kartų mikroskopuoja mėginius objektyviniu lęšiu, o 7-10 kartų-okuliarą. Be enterobiozės, Grahamo technika leidžia nustatyti dar dvi ligas: teniazę ir teniarinozę.

Enterobiozės analizės dekodavimas

Nagrinėdamas skaidrę, technikas ieško konkrečių pinworm kiaušinių. Kiekvieno dydis priklauso nuo brandos laipsnio. Kai kurie gali būti 50x40 mikronų, o kiti - beveik pusantro karto didesni ir pasiekti 70 mikronų ilgio ir 50 pločio.

Pinworm kiaušiniai yra asimetriški, ovalios formos. Viena kiaušinio pusė yra ovali, o kita - suplota. Korpuso struktūra yra lygi, daugiasluoksnė ir plona. Viduje gali pasislėpti embrionas, kurio vystymosi stadija priklauso nuo buvimo ant odos trukmės. Kartais galima pamatyti jau subrendusias lervas.

Iššifravimo lape laboratorija nurodo ligos sukėlėjo pavadinimą, kurio buvimas turi būti patvirtintas arba paneigtas atliekant analizę. Šiuo atveju tai yra „Enterobius vermicularis“ kiaušiniai. Mikroskopija nurodoma kaip tyrimo tipas.

Jei laborantas ant stiklo pamatė norimą mūrą, iššifravus bus nurodyta „rasta“. Priimti į vaikų ir kitas viešąsias įstaigas galima tik tuomet, jei yra rezultatas, pažymėtas „nerasta“ - tai antras galimas tyrimo rezultato variantas. Tarpinių verčių nėra.

Kas gali turėti įtakos analizės rezultatui?

Analizė gali duoti klaidingai neigiamą rezultatą keliais atvejais:

• Prieš imdamas tamponą / surinkimo medžiagą, pacientas tuštinosi. Išmatos, einančios per išangę, liečia jos ištiesintas raukšles, todėl dauguma kiaušinių gali patekti į kanalizaciją. Be to, po tuštinimosi akies, naudojant sausas ar drėgnas servetėles, taip pat tekantį vandenį, galima visiškai išvalyti odos paviršių nuo kirminų lervų.
• Higienos procedūros prieš lankantis klinikoje ar savarankiškai renkant medžiagą.
• Naudojant kremą naktį aplink išangę. Šios rūšies priežiūra užtikrina, kad visi kiaušinėliai, kuriuos patelė pateks ant apatinių drabužių ir patalynės, nelips prie odos.
• Aktyvus išangės įbrėžimas - pinworms pėdsakai bus labiau surenkami po nagais ir pasiskirstys po lovą ir daiktus, o perianaliniame regione neliks kiaušinių tyrimams.
• Medžiaga netinkamai surinkta - lipni juosta laisvai prilipo prie odos.

Atsižvelgiant į tai, kad rezultatą nustato laborantas, neatmetamas žmogiškasis faktorius. Reagentų atveju, kai į cheminę reakciją patenka kelios medžiagos, klaidų būna mažiau. todėl hormonų ir įvairių priemaišų kiekio kraujyje tyrimai, kaip taisyklė, yra reti klaidingai neigiamas.

Papildomas tyrimas, jei nukrypstama nuo normos

Enterobiozės analizę galima atlikti komplekse. Tokiu atveju imamas grandymas - metodas, suteikiantis maksimalią informaciją, kartu su juo atliekama kirmėlių kiaušinių išmatų analizė ir kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš kirminus. Jei vaikas nuėjo į tualetą medžiagos pristatymo išvakarėse, indą su išmatomis reikia laikyti šaldytuve.

Papildomas kirminų kiaušinių išmatų tyrimo metodas laikomas tik antriniu informacijos šaltiniu, nes išmatose suspaudimas yra labai retas. Tik atsitiktinumo dėka, patelė ir jos kiaušinėliai patenka į išmatas - kai ji neturėjo laiko įsitvirtinti žarnyno sienelėje ir buvo atlikta kartu su išmatomis.

Paciento išmatose galima rasti lytiškai subrendusių kirmėlinių kirmėlių net ir tuo atveju, kai infekcija įvyko jau seniai ir taškelių populiacija tapo yra toks didelis, kad patelės neranda laisvos vietos prie išėjimo iš tiesiosios žarnos, kad galėtų įsitvirtinti, ir atsiduria lauke kartu su išmatos.

Be to, yra dar vienas diagnostikos metodas, kai reikia duoti kraujo. Tačiau šis tyrimo metodas laikomas brangiu, todėl jis nėra plačiai paplitęs. Retais atvejais medicinos įstaigos kreipiasi į jį, kai reikia nustatyti antikūnų prieš kirminus buvimą ir skaičių. Tačiau šis diagnostikos metodas neteikia informacijos apie asmens infekciją tam tikru laiku.

Net patikimiausias - grandymas - ne visada parodo tikrai neigiamą vertę. Antikūnai prieš pinworms kraujyje rodo tik tai, kad žmogaus organizmas susidorojo su tokio tipo kirmėlėmis, o imunitetas jį atpažino. Kaip gynybinė reakcija buvo sukurti antikūnai, kurie amžinai lieka kraujotakos sistemoje.

Neignoruokite analizės krypties, kuri leidžia nustatyti enterobiozę. Biomedžiagos pristatymas yra visiškai neskausmingas, o tai reiškia, kad jis nekenkia vaikui net kaip prevencinė priemonė. Akivaizdžių simptomų nebuvimas, atsirandantis kaip išangės niežėjimas, dar nėra helminto invazijos nebuvimo rodiklis, nes kirminai gali ilgai gyventi žmogaus kūne, nepasiduodami.

Priešingai, naktinis dantų griežimas nėra enterobiozės vystymosi rodiklis. Tai išskirtinai psichologinė žmogaus savybė, dažnai rodanti emocinį pervargimą dienos metu.

Autorius: Rudichas Anastasija

Vaizdo įrašas apie enterobiozės analizę

Nubraukite nuo enterobiozės: