Žodis „panašus į naviką“ reiškia, kad šis procesas yra didelis, todėl jis atrodo kaip navikas. Tačiau skirtingai nuo naviko, sulaikymo cistoje yra skysčių, cistos sienelė yra plona ir skaidri, o, svarbiausia, cista nemetastazuoja į kitus organus.
Kairiosios ir dešiniosios kiaušidės sulaikymo cistos priežastys
Šios ligos priežasčių yra daug. Viena iš priežasčių – endokrininės sistemos sutrikimai moters organizme, ypač hormonų disbalansas. Taip yra todėl, kad moteriški lytiniai hormonai estrogenai sutirština išskyras (gleives), kurios išsiskiria gimdos gleivinėje, vamzdeliuose ir kiaušidėse. Tokios sutirštėjusios gleivės gali užkimšti liaukos šalinimo lataką ir sutrikdyti jo nutekėjimą iš jo. Dėl to liaukos tūris padidėja dėl joje susikaupusio skysčio (sekrecijos).
Kita vertus, folikulo, geltonkūnio ir kitų kiaušidės darinių vietoje gali susidaryti cista. Folikule subręsta kiaušialąstė, kuri turi išeiti iš jo ir patekti į kiaušintakį. Tam folikule kaupiasi skystis, plyšta ir išsiskiria kiaušinėlis. Jei tai neįvyko arba įvyko nesėkmingai, folikulo vietoje atsiranda cista.
Retencinę cistą gali suformuoti endometriumo ląstelės, tam tikru būdu įstrigusios kiaušidėje. Endometriumo ląstelės yra modifikuotos endometriumo ląstelės. Jie gali atsiskirti nuo gimdos gleivinės (endometriumo) ir nukeliauti į kitus organus. Šių ląstelių ypatumas yra tas, kad menstruacijų metu jos gausiai kraujuoja, kad ir kur būtų. Taigi, jei jie yra poodiniame kiaušidžių sluoksnyje, tada iš jų išsiskiriantis kraujas palaipsniui kaupsis ir sudarys cistą, kuris šiuo atveju bus vadinamas „šokoladu“, nes iš kraujotakos išjungtas ir sukrešėjęs kraujas tampa rudas Spalva.
Be to, kiaušidžių cistų atsiradimo priežastys gali būti daugybė abortų, hipotirozė, ankstyvas brendimas ir kitos endokrininės ligos.
Retencinių cistų klasifikacija
- Geltonkūnio cista susidaro iš geltonkūnio, kuris yra kiaušidėje ir tam tikru menstruacinio ciklo momentu išskiria moteriškus lytinius hormonus – gestagenus. Šie hormonai reikalingi tam, kad gimda būtų paruošta apvaisinto kiaušinėlio priėmimui.
- Folikulinė cista – susidaro iš folikulo. Folikuluose yra kiaušialąstė, kuri subręsta ir išleidžia ją iš kiaušidės. Taigi kiaušinis trumpam patenka į pilvo ertmę, iš kurios jį sugauna kiaušintakių elementai ir juda išilgai pastarojo. Jei šis procesas nepavyksta (pavyzdžiui, jei folikulas tinkamu metu plyšta), folikulo vietoje susidaro cista.
- Paraovarialinė cista – atsiranda iš kiaušidžių prielipo, esančio kiaušintakio mezenterijoje. Ši cista auga labai lėtai, todėl kliniškai ilgai nepasireiškia. Tačiau tokia cista gali išaugti iki didžiulio dydžio (iki kelių dešimčių kilogramų!).
Kiaušidžių sulaikymo cistos gyvavimo ciklas
Cista atsiranda dėl sugedusio folikulo ir palaipsniui didėja tūris dėl jame besikaupiančio skysčio. Dėl mažo dydžio ši patologija yra besimptomė. Kai cistos dydis tampa reikšmingas, atsiranda tam tikrų simptomų. Ateityje cista gali būti involiucija (atvirkštinis vystymasis ir išnykimas) arba sprogimas. Sunaikinus cistos sienelę, jos turinys patenka į pilvo ertmę, sukeldamas joje aseptinį uždegimą (peritonitą). Šį reiškinį lydi skausmas, karščiavimas ir pilvo raumenų (smailaus pilvo ašmenų) įtampa.
Diferencinė sulaikymo cistų diagnostika su kitomis pilvo organų ligomis.
Dešinės kiaušidės sulaikymo cista
Dešinės kiaušidės sulaikymo dvitaškis klinika jos plyšimo atveju gali būti panaši į ūminio apendicito simptomus.. Todėl diferencinei diagnostikai būtina atlikti pilvo organų echoskopiją ir diagnostinę laparoskopiją.
Taip pat dešinės kiaušidės diferencinė diagnostika turi būti atliekama esant žarnyno augliui, kiaušidžių augliui, negimdiniam nėštumui.
Kairiosios kiaušidės sulaikymo cista
Kairiosios kiaušidės sulaikymo cista kliniškai panaši į sigmoidinės gaubtinės žarnos naviką. Diferencinei diagnostikai naudojamas pilvo organų ultragarsas, diagnostinė laparoskopija ir irigoskopija (sigmoidinės gaubtinės žarnos, užpildytos bario suspensija, rentgeno tyrimas).
Kairiosios ir dešiniosios kiaušidės sulaikymo cistos taip pat turi būti atskirtos nuo kiaušidžių apopleksijos, kiaušidžių vėžio, kiaušintakių (negimdinio) nėštumo.
Lemiamas kiaušidžių cistų diagnostikos metodas yra pilvo organų ultragarsinis tyrimas.Atliekant šį tyrimą prietaiso ultragarsiniame monitoriuje aiškiai matomas apvalus arba ovalus darinys su plona sienele ir skystu turiniu. Jei žarnynas plyšta, ultragarsinė diagnostika gali atskleisti skysčių buvimą pilvo ertmėje.
Simptomai, būdingi kairiosios ir dešiniosios kiaušidės sulaikymo cistoms
- Hormoniniai sutrikimai
- Reprodukcinės funkcijos sutrikimas
- Menstruacijų pažeidimai
- Plyšus cistai – ūmaus pilvo klinika
- Pilvo apimties padidėjimas
- Apatinės pilvo dalies skausmas
Kairiosios kiaušidės sulaikymo cistos simptomai.
Esant kairiosios kiaušidės sulaikymo cistai kairėje klubinėje srityje, apčiuopiamas tūrinis elastingas darinys. Jam lūžus – ūmaus pilvo (priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimo) klinika. Pacientą gali varginti piešimo skausmai kairėje pilvo dalyje.
Dešinės kiaušidės sulaikymo cistos simptomai.
Esant dešiniosios kiaušidės sulaikymo cistai dešinėje klubinėje srityje, tūrinį darinį galima aptikti ir palpuojant. Esant didelėms cistoms, gali pasireikšti virškinimo sutrikimai. Pacientą gali varginti traukiantys skausmai pilvo apačioje dešinėje.
Retencinių cistų komplikacijos
Cistos kotelio sukimasis yra ūmi būklė, primenanti ūmaus pilvo kliniką. Taip yra dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į cistos sienelę, pažeidimo ir jos nekrozės išsivystymo. Kliniškai tai pasireiškia stipriu pilvo skausmu, teigiamais pilvaplėvės dirginimo simptomais, priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa. Klausantis pilvo, žarnų ūžesio nesigirdi. Gali atsirasti pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Dėl šios komplikacijos reikia skubios medicininės intervencijos ir skubios operacijos ligoninėje.
Cistos išsipūtimas - tai cistos turinio užpildymas pūliais. Tai atsitinka, kai infekcija yra pritvirtinta prie cistos. Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo, stiprūs skausmai visame pilve, karščiavimas, vėmimas ir pykinimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, gali sumažėti spaudimas. Gydymo taktika tokia pati kaip ir sukant cistos kojas, tik be skubios operacijos pacientui reikia atlikti papildomą antibakterinį ir detoksikacinį gydymą.
Cistos kapsulės plyšimas yra gana reta komplikacija, kuri kliniškai pasireiškia aštriu pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, kraujospūdžio sumažėjimu. Taip pat pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę ir operuoti. Operaciją sudarys pilvo ertmės atidarymas, peržiūra (apžiūra) ir sanitarinė priežiūra (perteklinio turinio pašalinimas).
Jei nesuteiksite skubios pagalbos dėl šių komplikacijų, pacientas gali būti prarastas. Todėl bet kokia kiaušidžių cista turi būti gydoma.
Kairiosios ir dešiniosios kiaušidės sulaikymo cistos gydymas
Kairiosios ir dešiniosios kiaušidės sulaikymo cistos gydymas turi dvi kryptis: konservatyvų ir operatyvų.
Konservatyvus gydymas yra moters hormoninio fono normalizavimas ir ilgalaikis jos stebėjimas.Stebėjimas susideda iš sistemingų moters tyrimų, įskaitant pilvo organų ultragarsą. Jei cista pradeda mažėti hormoninės korekcijos fone, gydymas tęsiamas tol, kol cista bus visiškai įtraukta. Jei konservatyvi terapija neturi jokios įtakos cistos augimui, kyla klausimas dėl šios ligos chirurginio gydymo.
Cistos pašalinimo operacija yra tokia: moteriai suleidžiama narkozė, daromi keli nedideli 1 cm pjūviai skirtingose pilvo vietose. Šie pjūviai reikalingi tam, kad per juos į pilvo ertmę būtų įvesti manipuliatoriai, kurių pagalba cista bus nušveista ir rezekuota. Šios operacijos metu kiaušidės nepažeidžiamos. Vienas iš manipuliatorių yra vaizdo kamera (endoskopas). Viską, kas vyksta pilvo ertmėje, jis projektuoja į monitorių ir taip operuojantis gydytojas orientuojasi pilvo ertmėje. Ši technika priklauso endoskopinėms operacijoms, kurios mūsų laikais yra labai paplitusios.
Tokių operacijų privalumai yra daug. Tai estetinis efektas (didelio pjūvio pilvo ertmėje nebuvimas ir vėliau susiformavęs žavesys), ir nedidelė kūno trauma, ir maža komplikacijų rizika. Po tokių operacijų ant priekinės pilvo sienelės lieka tik keli nedideli 1 cm dydžio randai.
Profilaktika
Kairiosios ir dešiniosios kiaušidės sulaikymo cistos prevencija yra tokia pati.
Pirmiausia, jei įtariate ginekologinę ligą, turite apsilankyti pas ginekologą.
Antra, reikia stebėti hormonų lygį. Jeigu pasikeičia mėnesinių ciklas, atsiranda amenorėja, dismenorėja ir kitos panašios bėdos, vėlgi būtina apie tai informuoti savo ginekologą.
Retencinių cistų prevencija yra hormoninių kontraceptikų vartojimas.Šie dirbtinai leidžiami hormoniniai preparatai sukuria optimalią estrogenų ir gestagenų koncentraciją, kuri lemia skysčio savybes ir turi įtakos kiaušidžių folikulų funkcinei veiklai. Kai kurie hormoniniai kontraceptikai gali sukelti dirbtinio medicininio nėštumo efektą.
Bet koks nėštumas turi teigiamą poveikį moters organizmui, nes jo metu ilsisi gimdos endometriumas (menstruacijų nėra).Ir jei neleidžiate endometriumui pailsėti, tada jo nuolat didėja mitozinis aktyvumas (nuolatinis endometriumo augimas ir atmetimas – menstruacijos) sukuria palankų foną vystymuisi gimdos vėžys. Todėl už tai, kad moteris neatlieka savo šventos funkcijos – negimdo, ji moka su rizika susirgti vėžiu.
Kai kurie naujausios kartos hormoniniai kontraceptikai sukuria vadinamąjį dirbtinį nėštumą, turi teigiamą poveikį moters medžiagų apykaitos procesus, normalizuoja jų hormoninį foną, mažina menstruacijų intensyvumą ir skausmingumą bei turi nedaug šalutinių poveikių efektai.
Hormoninius kontraceptikus kiekvienai moteriai parenka individualiai ginekologas.
